Presus Psikotik Skizoafektif Tipe Depresif Dr. Basiran

7/26/2019 Presus Psikotik Skizoafektif Tipe Depresif Dr. Basiran

http://slidepdf.com/reader/full/presus-psikotik-skizoafektif-tipe-depresif-dr-basiran 1/10

PRESENTASI KASUS PSIKOTIK

Skizoafektif Tipe Depresif

Diajukan Kepada:

Dr. Basiran, Sp.KJ

Disusun Oleh:

Rifqi Maziyansyah G1!1!1"#

$us %eryana G1!1!1&1

'di Ruspandi G1!1!1&!

SMF ILMU KEDOKTERAN JIWA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANUMAS

FK UNSOED PURWOKERTO

!"#$



PRESENTASI KASUS PSIKOTIK

Skizoafektif Tipe Depresif

O%e& '

Rif(i Mazi)a*s)a& +#A!#!#,-

A./s Her)a*a +#A!#!#$#

E0i R/spa*0i +#A!#!#$!

(n)uk *e*enuhi salah sa)u persyara)an *en$iku)i ujian

pada SM+ l*u Keseha)an Ji-a

Ru*ah Saki) (*u* Daerah Banyu*as

+K (niersi)as Jenderal S/edir*an

0ur-/ker)/

Dise)ujui dan disahkan,

0ada )an$$al Januari !1&

0e*2i*2in$,

dr. Basiran , Sp. KJ



STATUS PENAKIT PENDERITA

A1 IDENTITAS PASIEN

3a*a 4en$kap : Sdr. S

(*ur : !! )ahun

Jenis Kela*in : 4aki5laki

$a*a : sla*

Suku Ban$sa : Ja-a

S)a)us 0ernikahan : Belu* Menikah

0endidikan : 4ulus SM0

0ekerjaan : 0en$an$$uran

la*a) : -e)/n kul/n, !6", ke7. 0urin$, ka2. ke2u*en

8an$$al 0eriksa : 19 Januari !1&

B1 ANAMNESIS 2A%%oa*a3*esis 0a* A/toa*a3*esis4

Dia*2il dari : Ban$sal Bi*a Ka*ar " RS(D Banyu*as

8an$$al : 19 Januari !1&

Ke)eran$an 3a*a 3y. S

(*ur & )ahun

Jenis Kela*in 0ere*puan

0ekerjaan 0e)ani

0endidikan SM0

la*a) 0urin$, Ke2u*en

%u2un$an 2u

Ke%/&a* Uta3a

0asien suka *ela*un

Ke%/&a* Ta35a&a*

0asien 7enderun$ *urun$, suka 2i7ara sendiri )anpa se2a2, )idak *au *akan

sejak " hari yan$ lalu

Ri6a)at Pe*)akit Sekara*.



0asien laki5laki 2erusia !! )ahun da)an$ ke (GD RS Banyu*as dian)ar

keluar$anya pada )an$$al 1! Januari !1& karena pasien )a*pak suka *ela*un

dan le2ih suka *enyendiri

Sejak " 8SMRS pasien *ulai )a*pak suka *ela*un, le2ih suka

*enyendiri, )aku) keluar ru*ah sehin$$a )idak 2eran$ka) sek/lah, )aku)

2er)e*u /ran$. %al ini dirasa keluar$a *un7ul aki2a) pasien serin$ diejek /leh

)e*an5)e*annya karena pasien ke)ika SD )idak naik kelas " kali.

Sejak ; BSMRS kakak pasien pulan$ ke ru*ah. Dia *e*aksa pasien

un)uk per$i ke luar ru*ah. Kakak pasien *e*aksa pasien den$an keras sa*2il

*e*aki pasien. 0asien se*akin )a*pak *enyendiri, ke)aku)an, )idak

*elakukan ak)ii)as sehari5hari

Sejak 1 BSMRS pasien *ulai )a*pak 2i7ara sendiri )anpa se2a2,

kadan$ )er)a-a dan *arah5*arah )anpa se2a2. 0asien *erasa *enden$ar suara

/ran$ <pere*puan dan laki5laki= yan$ )erus *en$hinanya. 0asien di2a-a ke

ru*ah saki) dan prak)ek d/k)er u*u* dan hanya *endapa) /2a) un)uk sa)u

*in$$u.

%MRS pasien )a*pak le*ah, )idak *au *akan sejak " hari yan$ lalu,

suli) )idur, 2i7ara sendiri )anpa se2a2, )a*pak sedih

Ri6a)at Pe*)akit Da&/%/

1. 0sikia)ri

0asien pernah *enderi)a saki) seper)i ini se2elu*nya.

!. Ri-aya) *edis u*u*

0asien se2elu*nya pernah *enderi)a saki) )ipes seki)ar 1 2ulan yan$ lalu

)api )idak sa*pai dira-a) di ru*ah saki). 0asien )idak pernah *en$ala*i

)rau*a kepala yan$ 2era), kejan$ a)au panas )in$$i.

3. 0en$$unaan /2a)5/2a)an dan alk/h/l

0asien )idak *e*iliki ri-aya) *en$k/nsu*si alk/h/l *aupun /2a)5/2a)an

&. +ak)/r psik/s/sial

0asien serin$ diejek /leh )e*an5)e*annya karena ke)ika SD )idak naik kelas

sa*pai " kali.

Ri6a)at Pe*)akit Ke%/ar.a



Keluar$a pasien 2aik pihak ayah *aupun pihak i2u )idak ada yan$ *en$ala*i

keluhan yan$ sa*a den$an pasien a)au $an$$uan ji-a lain.

Si%si%a& Ke%/ar.a

Ke)eran$an :

: 0asien

: Menin$$al

Ha%7&a% )a*. Me*0a&/%/i Pe*)akit

1. +ak)/r 0en7e)us

0asien serin$ diejek /leh )e*an5)e*annya karena ke)ika SD )idak naik kelas

" kali

!. +ak)/r 0redisp/sisi

0asien )er$/l/n$ usia de-asa den$an kepri2adian in)r/er) dan *udah

)ersin$$un$. Se2elu* saki) pasien )er*asuk /ran$ yan$ )er2uka )erhadap

keluar$a a)aupun /ran$ lain, na*un se)elah saki) pasien 7enderun$ *enjadi

)er)u)up.

Faktor Or.a*ik

0asien pernah *ederi)a panas )in$$i, )idak ada ri-aya) )rau*a kepala *aupun

kejan$

Faktor O5at7O5ata* 0a* A%ko&o%

8idak didapa)kan ri-aya) pen$$unaan alk/h/l, /2a)5/2a)an, dan za) adik)if

lainnya. 0asien per/k/k ak)if sejak SM0.

Ri6a)at Ke&a3i%a* 0a* Ke%a&ira*



0asien dilahirkan den$an persalinan n/r*al saa) u*ur keha*ilan yan$ 7ukup

di2an)u /leh dukun 2ayi di ru*ah sendiri. 0asien dilahirkan den$an keha*ilan

yan$ dikehendaki dan keadaan i2u saa) *elahirkan dala* keadaan seha) dan

2aha$ia.

Ri6a)at Perke35a*.a* A6a%

0asien di2esarkan dan diasuh /leh /ran$ )uanya den$an p/la asuh yan$ 7ukup

keras. 0asien *e*iliki perke*2an$an a-al yan$ n/r*al.

Ri6a)at Perke35a*.a* Seks/a%

0asien )idak *en$ala*i $an$$uan dala* perke*2an$an seksualnya.

Perke35a*.a* Ji6a

0asien )er$/l/n$ usia de-asa den$an kepri2adian in)r/er) dan *udah

)ersin$$un$. Se2elu* saki) pasien )er*asuk /ran$ yan$ )er2uka )erhadap

keluar$a a)aupun /ran$ lain, na*un se)elah saki) pasien 7enderun$ *enjadi

)er)u)up.

Ri6a)at Pe*0i0ika*

0asien per)a*a kali *asuk sek/lah 8K ke)ika u*ur ; )ahun dan *enyelesaikan

sek/lahnya hin$$a 2an$ku SM0. 0asien pernah " kali )idak naik kelas. 0asien

)idak *elanju)kan sek/lah karena pasien selalu *erasa )aku) jika 2er)e*u

den$an /ran$ lain.

Ri6a)at Peker8aa*Se)elah )a*a) SM0 pasien *en$an$$ur dan )idak 2ekerja sa*pai sekaran$.

Ri6a)at Perka6i*a*

0asien 2elu* *enikah.

Ke.iata* Mora% Spirit/a%



0asien 2era$a*a isla* se2elu* saki) pasien )er*asuk rajin dala* 2eri2adah

sh/la).

Akti9itas Sosia%

Dala* keluar$a pasien *e*iliki hu2un$an yan$ kuran$ 2aik den$an an$$/)a

kelur$a yan$ lain. 0asien 7ukup deka) den$an saudara5saudaranya -alaupun

kadan$5kadan$ 2er)en$kar. %u2un$an pasien dala* lin$kun$an seki)arnya

)eru)a*a den$an )e*an5)e*an se2aya kuran$ 2aik akan )e)api den$an

)e)an$$anya 7ukup 2aik.

Kesa* A%%oa*a3*esis

Dapa) diper7aya.

C. Kesi3p/%a* A%%oa*a3*esis

1. Se/ran$ laki5laki, !! )ahun, 2elu* *enikah, 2era$a*a isla*, suku ja-a,

lulus SM0.

!. 0asien laki5laki 2erusia !! )ahun da)an$ ke (GD RS Banyu*as dian)ar

keluar$anya pada )an$$al 1! Januari !1& karena pasien )a*pak suka

*ela*un, le2ih suka *enyendiri, pasien ju$a suka 2i7ara sendiri, suka

ke)a-a dan *arah5*arah )anpa se2a2

". Keluhan per)a*a kali *un7ul sejak " )ahun yan$ lalu.

&. 0asien *e*iliki ke7enderun$an kepri2adian in)r/er).

D1 Pe3eriksaa* Fisik

Kesan (*u* : 8a*pak saki) ji-a, $elisah, ke)aku)an

Kesadaran : /*p/s*en)is

>i)al Si$n :

8ekanan Darah : 116? **%$

3adi : @ *eni)

Suhu : ";,"

RR : 1@ A6*eni)

Kepala : Si*e)ris, *es/7hepal

Ma)a : K/njun$)ia )idak ane*is, sklera )idak ik)erik, pupil

is/k/r

%idun$ : 8idak ada dis7har$e, )idak ada deiasi sep)u* nasi

Mulu) : Bi2ir )idak kerin$, lidah )idak k/)/r

8elin$a : Si*e)ris, )idak ada kelainan 2en)uk

8h/raks :



Ja*t/*.

nspeksi : k)us k/rdis )idak )a*pak

0alpasi : k)us k/rdis )idak kua) an$ka)

0erkusi : Ba)as kiri a)as S 40S sinis)ra

Ba)as kanan a)as S 40S deks)ra Ba)as kiri 2a-ah S > 4M sinis)ra

Ba)as kanan 2a-ah S > 40S deks)ra

uskul)asi : S1 S!, re$uler, 2isin$ jan)un$ )idak ada

Par/

nspeksi : Dada kanan dan kiri si*e)ris

0alpasi : >/kal fre*i)us kanan sa*a den$an kiri

0erkusi : S/n/r di seluruh lapan$ paru

uskul)asi : Suara dasar esikuler, suara )a*2ahan

)idak ada

A50o3e*

nspeksi : Si*e)ris, enek)asi )idak ada, sika)rik )idakada, *asa )idak ada

uskul)asi : Bisin$ usus n/r*al

0erkusi : 8i*pani

0alpasi : Defans *uskular )idak ada, nyeri )ekan epi$as)riu* )idak

ada, )idak )era2a *assa, hepar )idak )era2a *e*2esar, li*pa )idak

)era2a

Ekstre3itas : Oede*

5 5

5 5E1 Pe3eriksa* Psikiatri

1. Kesan (*u* : 8a*pak saki) ji-a, *urun$

!. Kesadaran : /*p/s*en)is

". Orien)asi

Si)uasi : Baik

Oran$ : Baik

Cak)u : Baik

8e*pa) : Baik

&. Sikap68in$kah 4aku : %ip/ak)if, k//pera)if

9. Ben)uk 0ikir : 3/n realis)ik

si 0ikir : Caha* kejar

0r/$resi 0ikir : Remming, le*ah,

;. R/*an Muka : %ip/*i*ik

?. fek : appr/pria)e

@. 0ersepsi : %alusinasi audi)/rik

#. 0erha)ian : *udah di)arik, *udah di7an)u*

1. %u2un$an Ji-a : *udah

11. nsi$h) : Buruk

F1 Si*0ro37Si*0ro3

Sindr/* Skiz/fren : halusinasi audi)/rik,

Sindr/* Depresi : re**in$, suli) )idur



+1 Dia.*osis Ba*0i*.

Skiz/fren paran/id

'pis/de depresi sedan$

H1 Dia.*osis Ker8a

Ais : +!9.1 Skiz/afek)if 8ipe Depresif Ais : +;.1 Kepri2adian Skiz/id

Ais : 8idak ada

Ais > : Masalah psik/s/sial dan lin$kun$an lain

Ais > : G+ ?5;1 2e2erapa $ejala rin$an dan *ene)ap, disa2ili)as

rin$an dala* fun$si, se7ara u*u* *asih 2aik.

I. Pe*ata%aksa*aa*

1. 8erapi +ar*ak/l/$is

%al/perid/l " A 1,9 *$6hari

lpraz/la* 1 A ,9 *$6hariSer)raline 1 A 9 *$6hari pa$i hari

'8

!. 8erapi 3/n +ar*ak/l/$is

a. 8erapi perilaku

Mela)ih ke*a*puan perilaku pasien yan$ di)i)ik 2era)kan pada

kekuran$an dan kele*ahan pasien, den$an )ujuan un)uk *ens)a2ilkan

e*/si pasien a$ar se$era ke*2ali n/r*al dan *en7e$ah )erjadinya

keka*2uhan.

2. 0sik/)erapi sup/r)if

Me*2eri d/r/n$an, se*an$a), */)iasi, a$ar pasien )idak *erasa pu)us

asa dala* *en$hadapi penyaki)nya.

7. 0sik/)erapi keluar$a

Me*2erikan edukasi kepada keluar$a pasien )en)an$ k/ndisi pasien a$ar

keluar$a pasien dapa) *en$e)ahui keadaan pasien yan$ se2enarnya

sehin$$a dap) *en7ip)akan si)uasi yan$ *endukun$ ke2erhasilan )erapi

pasien. 8eru)a*a a$ar /ran$ )ua pasien le2ih *en7urahkan perha)ian

kepada pasien.

d.8erapi psik/s/sialMen$e*2alikan ke*a*puan pasien dala* 2eradap)asi den$an

lin$kun$an s/sial, )eru)a*a ke2iasaan pasien yan$ serin$ 2erin)eraksi

den$an )e*an5)e*an seki)ar ru*ahnya dan )e)an$$anya.

". 0sik/)erapi Sup/r)if

a. Me*2erikan edukasi dan inf/r*asi )en)an$ penyaki) pasien dan

keharusan *enjalankan pr/$ra* pen$/2a)an yan$ )era)ur ser)a disiplin.



2. Me*2erikan pen$arahan )en)an$ pen)in$nya dukun$an keluar$a dala*

*en7ip)akan suasana yan$ k/ndusif un)uk *en7e$ah ka*2uhnya

penyaki) pasien.

7. Me*2erikan inf/r*asi pada keluar$a un)uk *en$enali )anda5)anda a-al

keka*2uhan.

&. S/si/)erapi

Manipulasi lin$kun$an s/sial pasien den$an 7ara keluar$a *e*2an)u

*e*2erikan penjelasan kepada para )e)an$$a yan$ )in$$al di seki)ar ru*ah

pasien un)uk )idak *en$an$$ap pasien se2a$ai /ran$ saki) ji-a. Me*2eri

penjelasan kepada para )e)an$$a un)uk )idak *e*2erikan )ekanan a)au hal

hal yan$ dapa) *en7e)uskan keka*2uhannya, *isalnya den$an *e*2erikan

penjelasan kepada )e)an$$a yan$ serin$ *en$ejek pasien a$ar )idak

*elakukan hal i)u la$i. %al ini diharapkan dapa) *e*2an)u kese*2uhan

pasien dan *en7e$ah )erjadinya keka*2uhan.

J1 Pro.*osis

PREMORBID PRO+NOSIS

Ri-aya) 0enyaki)

Keluar$a

8idak da Baik

0/la suh Keluar$a Kuran$ 2a$us Buruk

Kepri2adian 0re*/r2id n)r/er) Buruk

S)ress/r 0sik/s/sial Selalu diejek )e*an5)e*annya Baik

S/sial 'k/n/*i Kuran$ Buruk

Ri-aya) Keluhan yan$

sa*a

da Buruk

MORBID PRO+NOSIS

Onse) (sia De-asa

Muda

Ea Buruk

Jenis 0enyaki) Skiz/afek)if )ipe depresi Buruk 0erjalanan 0enyaki) Kr/nis Buruk

Kelainan Or$anik 8idak ada Baik

Resp/n 8erapi Belu* dapa) di)en)ukan Du2ia

Kesi3p/%a* '0r/$n/sis : Du2ia ad Mala*

Presus Psikotik Skizoafektif Tipe Depresif Dr. Basiran

Documents

Transcript of Presus Psikotik Skizoafektif Tipe Depresif Dr. Basiran