Preskes Pedsos Autis

download Preskes Pedsos Autis

of 25

  • date post

    20-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    9
  • download

    0

Embed Size (px)

description

tugas pedsos pediatri

Transcript of Preskes Pedsos Autis

Presentasi KasusSEORANG ANAK 2 TAHUN 9 BULAN DENGAN AUTIS SPECTRUM DISORDER

Oleh :Katarina B Dinda SM G99131046/ A-11-2014Dahniar EndahfuriG99 / A-8-2014Pembimbing :

Hari Wahyu Nugroho, dr, SpA, M.KesKEPANITERAAN KLINIK SMF / BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS / RSUD Dr. MOEWARDI

SURAKARTA

2014BAB. ISTATUS PENDERITA

I. IDENTITAS PENDERITA

Nama: An. F IUmur: 2 Tahun 9 BulanTanggal Lahir: 8 April 2011Jenis Kelamin: Laki-lakiAgama: Islam

Alamat: NgawiPemeriksaan: 30 Januari 2014II. ANAMNESIS

Anamnesis diperoleh dengan cara alloanamnesis terhadap ibu pasienA. Keluhan Utama

Perkembangan berbicara lebih lambat dari pada anak seusianyaB. Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu pasien mengeluh bahwa perkembangan anaknya dalam berbicara lebih lambat daripada anak seusianya. Pasien hanya bisa menyebutkan kata singkat dan terputus-putus. Pasien belum bisa menirukan bunyi u,e,o hanya bisa a dan i. Pasien jarang memberikan respon jika dipanggil dan tidak ada kontak saat diajak berinteraksi.

Keluhan demam (-), sesak (-), kejang (-), batuk (-), pilek (-) , tidak rewel sadar, BAB dan BAK normal.Pasien sebelumnya pernah menjalani tes BERA di poli THT RSUD Moewardi dan hasilnya normal, tidak ada kelainan.C. Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat mondok:(+)1. Febuari 2013 : di RS Tumbuh Kembang Anak, Ngawi dengan diagnosis flek paru (suspek TB) selama 1 minggu

2. Juli 2013 : di Puskesmas Ngawi dengan diagnosis diare selama empat hariRiwayat alergi obat / makanan:disangkal

Riwayat kejang sebelumnya:disangkal

Riwayat perkembangan keterlambatan: (+), keterlambatan bahasaD. Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat alergi obat / makanan:disangkal

Riwayat kejang pada keluarga:disangkal

E. Riwayat Penyakit yang Pernah Diderita

Faringitis

(+)

Bronkitis

(-)

Morbili

(-)

Pertusis

(-)

Difteri

(-)

Varicella

(-)

Malaria

(-)Polio

(-)

Thypus abdominalis(-)

Cacingan

(-)

Gegar otak

(-)

Fraktur

(-)Kolera

(-)

TB paru

(-)

F. Riwayat Sosial Ekonomi

Penderita adalah anak ketiga dari tiga bersaudara. Anggota keluarganya terdiri dari ayah, ibu, 2 kakak perempuan, dan penderita sendiri.

G. Riwayat Makan Minum Anak

Usia 0-10 bulan : ASI saja, frekuensi minum ASI tiap kali bayi menangis atau minta minum, sehari biasanya 8 kali per hari dan lama menyusui 10 menit, bergantian kiri kanan.

Usia 10-15 bulan : nasi tim 2-3 kali sehari satu mangkok kecil dengan sayur hijau/bayam, telur, tahu, tempe, dengan diselingi dengan ASI dan susu buatan (Nestle) jika bayi masih lapar. Frekuensi minum susu buatan 2 kali per hari dengan takaran cangkir kecil.H. Riwayat Pemeriksaan Kehamilan dan Prenatal

Pemeriksaan kehamilan dilakukan ibu penderita di bidan setempat. Frekuensi pemeriksaan pada trimester I dan II 2 kali tiap bulan, dan pada trimester III 4 kali tiap bulan di dokter spesialis kandungan. Penyakit kehamilan (-). Riwayat minum jamu selama hamil (-), obat-obatan yang diminum adalah vitamin dan tablet penambah darah dari bidan.

I. Riwayat Kelahiran

Penderita lahir di Klaten, partus normal, ditolong oleh bidan, pada usia kehamilan 9 bulan, bayi baru menangis 2-4 menit setelah lahir. Berat waktu lahir 3800 gram, panjang badan saat lahir 50 cm.J. Riwayat Pemeriksaan Post Natal

Pemeriksaan bayi setelah lahir dilakukan di bidan.K. Riwayat Imunisasi

JenisIIIIIIIV

1. BCG

2. DPT

3. Polio

4. Campak

5. Hepatitis B1 bulan

2 bulan

0 bulan

9 bulan

Lahir-

3 bulan

2 bulan

-

2 bulan-

4 bulan

3 bulan

-

3 bulan-

-

4 bulan

-

4 bulan

L. Keluarga Berencana

Ibu menggunakan KB suntik 3 bulan sebelum mengandung anak ketiganyaIII. PEMERIKSAAN FISIK1. Keadaan Umum: tampak sehatDerajat Kesadaran: compos mentis

Status gizi

: gizi kesan cukup2. Tanda vital

S: 35,9oC

N: 120 x/menit, reguler, simetris, isi dan tegangan cukup.

RR: 28 x/menit, tipe abdominal, kedalaman cukup, reguler.

BB: 14 kg

TB: cm

Status gizi :

BB/U: 14/xx x m oko100 % = 90 %

(P3