PPT REFERAT CA COLON 2.pptx

8/12/2019 PPT REFERAT CA COLON 2.pptx

1/24

Latar Belakang

Kolon (termasuk rectum) merupakan tempat keganasan terseringdari saluran cerna. Kanker kolon menyerang individu dua kali lebihbesar dibandingkan kanker rectal

Diperkirakan bahwa 150.000 kasus baru kanker kolon didiagnosisdinegara ini setiap tahunnya. Insidensnya meningkat sesuai denganusia, kebanyakan pada pasien yang berusia lebih dari 55 tahun.Kanker ini jarang ditemukan di bawah usia 40 tahun, kecuali padaorang dengan riwayat kolitis ulseratif atau poliposis familial.


2/24

Definisi

Kanker adalah sebuah penyakit yang ditandai dengan pembagian selyang tidak teratur dan kemampuan sel-sel ini untuk menyerang jaringan biologis lainnya, baik dengan pertumbuhan langsung di jaringan yang bersebelahan (invasi) atau dengan migrasi sel ketempat yang jauh (metastasis).

Pertumbuhan yang tidak teratur ini menyebabkan kerusakan DNA,menyebabkan mutasi di gen vital yang mengontrol pembagian sel,dan fungsi lainnya (Gale, 2000 : 177).

Kanker kolon adalah suatu bentuk keganasan dari masaabnormal/neoplasma yang muncul dari jaringan epithelial daricolon (Brooker, 2001 : 72).


3/24

Kanker kolon/usus besar adalah tumbuhnya sel kankeryang ganas di dalam permukaan usus besar ataurektum (Boyle & Langman, 2000 : 805).

Kanker kolon adalah pertumbuhan sel yang bersifatganas yang tumbuh pada kolon dan menginvasi

jaringan sekitarnya (Tambayong, 2000 : 143).

Dari beberapa pengertian diatas dapat ditarikkesimpulan bahwa kanker kolon adalah suatupertumbuhan tumor yang bersifat ganas dan merusaksel DNA dan jaringan sehat disekitar kolon (usus besar).


4/24

Anatomi


5/24


6/24

Etiologi

Kelainan kolon

Adenoma di kolon

Familial poliposis

Kondisi ulserative

Mereka yang telah diobatiuntuk karsinoma kolon

Mereka denganureterosigmoidestomi

(8%)

Genetik

Diet


7/24

Klasifikasi

Penentuan Stadium TIM Kanker Kolon ( Buku Ajar Patologi, Robbins Volume 2 )

Tumor ( T )0 = tidak ada

is = in situ ( terbatas di mukosa )1 = invasi ke submukosa2 = invasi ke muskularis propria3 = invasi ke subserosa atau lemak perikolon nonperitoneum

4 = invasi ke stuktur di dekatnya

Kelenjar Getah Bening ( N )0 = tidak ada1 = 1 sampai 3 kelenjar perikolon positif2 = 4 atau lebih kelenjar perikolon positif3 = setiap kelenjar yang positif di sepanjang suatu pembuluh darah bernama Metastasis Jauh ( M )0 = tidak ada

1 = semua metastasis jauh

Angka Harapan Hidup 5-TahunT1 = 97%T2 = 90%

T3 = 78%T4 = 63%Semua T;N1;M0 = 66%Semua T;N2;M0 = 37%

Semua T;N3;M0 = tidak tersedia data

Semua M1 = 4%


8/24


9/24


10/24

Patofisiologi

Kanker terjadi ditempat yang beradadalam colon mengikuti kira-kira padabagian ( Sthrock 1991 a ) :

1. 26 % pada caecum dan ascending colon2. 10 % pada transfersum colon

3. 15 % pada desending colon

4. 20 % pada sigmoid colon5. 30 % pada rectum


11/24


12/24

Karsinoma Colon sebagian besarmenghasilkan adenomatus polip

Tumor mungkin menyebar dalamtempat tertentu pada lapisan dalam

di perut, mencapai serosa danmesenterik fat

Kemudian tumor mulai melekat padaorgan yang ada disekitarnya,

kemudian meluas kedalam lumenpada usus besar atau menyebar ke

limpa atau pada sistem sirkulasi

Sistem sirkulasi ini langsung masukdari tumor utama melewati

pembuluh darah pada usus besarmelalui limpa,setelah sel tumor

masuk pada sistem sirkulasi,biasanyasel bergerak menuju liver

Tempat yang kedua adalah tempatyang jauh kemudian metastase keparu-paru. Tempat metastase yanglain termasuk Kelenjar Adrenalin,

Ginjal, Kulit, Tulang Otak.


13/24

Manifestasi Klinis

Mula-mula gejalanya tidak jelas, seperti berat badanmenurun (sebagai gejala umum keganasan) dan kelelahanyang tidak jelas sebabnya.

Setelah berlangsung beberapa waktu barulah muncul gejala-gejala lain yang berhubungan dengan keberadaan tumordalam ukuran yang bermakna di usus besar.

Makin dekat lokasi tumor dengan anus biasanya gejalanyamakin banyak. Bila kita berbicara tentang gejala tumor ususbesar, gejala tersebut terbagi tiga, yaitu gejala lokal, gejala

umum, dan gejala penyebaran (metastasis).


14/24

Gejala Lokal

Perubahankebiasaan

buang air

Timbul rasanyeri disertai

mual danmuntah saat

buang airbesar

Adanyabenjolan pada

perut yangmungkin

dirasakanolehpenderita

Timbul gejala-gejala lainnya

di sekitarlokasi tumor


15/24

GejalaUmum

Berat badanturun tanpasebab yang

jelas

Hilangnyanafsu makan

Anemia, pasien

tampak pucat

Sering merasalelah

Kadang-kadangmengalami

sensasi sepertimelayang


16/24

Gejala penyebaran :Penyebaran ke Hati,menimbulkan gejala

=

Penderita tampakkuning

Nyeri pada perut,lebih sering pada

bagian kanan atas,di sekitar lokasi hati

Pembesaran hati,biasa tampak padapemeriksaan fisik

oleh dokter


17/24

Diagnosis dan DiagnosisBanding

Anamnesis

Anamnesis yang cermat sering sudah dapatmenentukan dignosis. Yang harus ditanyakanadalah perubahan pola defekasi, frekuensi, dankonsistensi tinja.

Gejala dan tanda yang sering ditemukan pada

kelainan kolon ialah dispepsia, hematokesia,anemia, benjolan, dan obstruksi karena radangatau keganasan.


18/24

Pemeriksaan Fisik

Pada pemeriksaan fisik untuk menegakkandiagnosisnya dilakukan serangkaian pemeriksaanberupa inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi.

Tidak semua organ dapat diperiksa dengan caraini. Jenis pemeriksaan dipilih sesuai dengankelainan yang diperkirakan berdasarkananamnesis atau dipilih menurut informasi yang

diinginkan.


19/24

Pemeriksaan Laboratorium

Anemia dapat dibuktikan dengan pemeriksaankadar hemoglobin dan hematokrit. Pemeriksaanbensidin untuk darah samar bukan pemeriksaanyang khas, tetapi memberi petunjuk adanya

perdarahan didalam saluran cerna.

Pemeriksaan fungsi hati sering memberiketerangan yang cukup berguna. Perlu disadaribahwa hasil laboratorium tidak memberikangambaran yang khas tentang kelainan tertentu dikolon atau rectum.


20/24

Pemeriksaan Radiologik : Foto kolondilakukan dengan kontras bariumyang dimasukkan melalui rektum. Proktoskopi Rektosigmoidoskopi Kolonoskopi


21/24

Diagnosis Banding

Colitis Ulserativa Polip Adenomatosa

Haemoroid Interna Fisura Ani


22/24

Tatalaksana

Bila sudah pasti karsinoma kolon,maka kemungkinan pengobatan

adalah sebagai berikut :

Pembedahan(Operasi) Penyinaran(Radioterapi) Kemoterapi


23/24

Komplikasi

Komplikasi terjadi sehubungan dengan bertambahnya pertumbuhan padalokasi tumor atau melelui penyebaran metastase yang termasuk :

1. Perforasi usus besar yang disebabkan peritonitis2. Pembentukan abses3. Pembentukan fistula pada urinari bladder atau vagina

Biasanya tumor menyerang pembuluh darah dan sekitarnya yangmenyebabkan pendarahan.Tumor tumbuh kedalam usus besar dan secaraberangsur-angsur membantu usus besar dan pada akirnya tidak bisa samasekali.

Perluasan tumor melebihi perut dan mungkin menekan pada organ yangberada disekitanya ( Uterus, urinary bladder,dan ureter ) dan penyebabgejala-gejala tersebut tertutupi oleh kanker.


24/24

Prognosis

Prognosis baik apabila gejala obstruksisegera diatasi. Penyulit pasca bedahseperti kebocoran anastomosis, ataustriktur anastomosis umumnya dapatdiatasi

PPT REFERAT CA COLON 2.pptx

Documents

Transcript of PPT REFERAT CA COLON 2.pptx