CA COLON DAN REKTUMCA COLON DAN REKTUM

dr. PONCO A. PRASOJOdr. PONCO A. PRASOJOBEDAH DIGESTIFBEDAH DIGESTIF

RSPAD GATOT SOEBROTORSPAD GATOT SOEBROTO

INSIDENSIINSIDENSIInsidensi Ca Colon & Rectum cukup tinggiPria ~ WanitaDewasa muda – tua75 % di Rectosiginaid

ETIOLOGIETIOLOGIEx pasti belum diketFaktor-faktor yang berperan

1. Polip berdegenerasi maligna2. Radang kronis colon (Colitis ulcerativa, colitis amuba kronik)3. Faktor genetik4. Makanan kurang serat / sayuran5. Makanan banyak lemak hewani

PATOLOGIPATOLOGIMakroskopis 3 tipe

1. Tipe polipoid (Vegetatif) menonjol ke dalam lumen (bunga kol) Cecum, Acendent & transversum

2. Tipe skirusStenosis / Penyempitan Obstruksi (Decendent siginoid)

PATOLOGIPATOLOGI3. Tipe ulceratif

Nekrosis di bag. Central tu Rectum

Mikroskopis PADerajat keganasan : “Duke”- Duke A : Mucosa & Submucosa- Duke B : Muscularis- Duke C : Serosa / lewat

METASTASISMETASTASIS

Mucosa tumbuh menembus dinding usus Memperluas secara sirkular Ke proximal dan distal

METASTASISMETASTASIS

1. LimfogenKGB paracilica, KGB mesenterial, KGB paracorta

2. HematogenHati, paru, tl

3. Peritoneal/perkontinyuitatum organ sekitar dekat & peritoneum

KLINISKLINIS1. Perubahan pola defikasi2. BB menurun3. Anemia4. Diare dengan faeces darah lendir5. Kembung & Obstruksi 6. BAB seperti kotoran kambing7. Nyeri pinggul8. Akibat metastasis

- gangguan fs. Liver- gangguan fs paru- Nyeri tulang

PEMERIKSAANPEMERIKSAAN1. Fisik :

- Anemia / pucat- kurus /BB menurun- Massa Abdomen- Dilatasi usus DC/DS- RT Darah / lendir

CollapsMassa rapuh

PEMERIKSAANPEMERIKSAAN

2. Penunjang

1. Regtosigmoidoscopy2. Foto colon dengan barium3. Endoscopy + Biopsi4. PA

DIAGNOSISDIAGNOSIS

Anamnesis (Riwayat) Pemeriksaan fisik + colok dubur (RT)Foto colon dengan barium/kontrasRetosigmoidoscopy/ colonoscopyDx pasti : PA

DIAGNOSISDIAGNOSISPemeriksaan Tambahan

- Laboratorium (Darah & CEA)- USG Abdomen- Thorax foto- MRI Abdomen- Bone Scan- USG Intra Rectal

DIAGNOSA BANDINGDIAGNOSA BANDINGPolip rectiAbses AppendikProktitis Colitis UlcerosaDikertikulitisAmubomaApp. InfiltratInvaginasi

TERAPITERAPII. PERBAIKAN KEADAAN UMUM

- Dekompresi - Koreksi cairan & elektrolit- Tranfusi - Nutrisi enteral / parenteral

II. MODALITAS- Operasi kuratif- Kemotx

paliatif- Radiasi

TERAPITERAPIIII. TUJUAN

Memperlancar saluran cerna baik kuratif maupun paliatif

IV. TINDAKAN BEDAH Kuratif bl tidak ada penyebaran local / jauh

TEHNIK OPERASITEHNIK OPERASIHemicolectomy kanan

- T. Cecum- T. Colon ascendent

Reseksi colon transversum- T. Colon transversum

Hemicolectomy kiri- T. colon decendent

Reseksi signoid- T. di colon signoid

TEHNIK OPERASITEHNIK OPERASIAnterior resection

Low anterior resection RektumUltra low anterior resection

Abdominoperineal resection(Milles procedure) Anus

PALIATIFPALIATIF1. Operasi paliatif

- Reseksi paliatif (hilangkan perdarahan dan nyeri)- By pass/ bedah pintas- Embolisasi- Radiasi- Kemoterapy

PROGNOSISPROGNOSIS

Tergantung : Klasifikasi metastasis Differensiasi tk keganasan

Hidup 5 th (5 years surv rate)- Belum menembus dinding 80 %- Menembus dinding, KGB(-) 75 %- Menembus dinding, KGB(+) 32 %- Metastase jauh 1 %

TERIMA KASIHTERIMA KASIH