ca colon rectum pap

download ca colon rectum pap

of 31

  • date post

    14-Jul-2016
  • Category

    Documents

  • view

    30
  • download

    12

Embed Size (px)

description

materi kuliah

Transcript of ca colon rectum pap

  • CA COLON DAN REKTUM

    dr. PONCO A. PRASOJOBEDAH DIGESTIFRSPAD GATOT SOEBROTO

  • INSIDENSIInsidensi Ca Colon & Rectum cukup tinggiPria ~ WanitaDewasa muda tua75 % di Rectosiginaid

  • ETIOLOGIEx pasti belum diketFaktor-faktor yang berperan1. Polipberdegenerasi maligna2. Radang kronis colon (Colitis ulcerativa, colitis amuba kronik)3. Faktor genetik4. Makanan kurang serat / sayuran5. Makanan banyak lemak hewani

  • PATOLOGIMakroskopis 3 tipe1. Tipe polipoid (Vegetatif) menonjol ke dalam lumen (bunga kol) Cecum, Acendent & transversum

    2. Tipe skirusStenosis / Penyempitan Obstruksi (Decendent siginoid)

  • PATOLOGI3. Tipe ulceratifNekrosis di bag. Central tu Rectum

    Mikroskopis PADerajat keganasan: Duke- Duke A : Mucosa & Submucosa- Duke B : Muscularis- Duke C : Serosa / lewat

  • METASTASISMucosa tumbuh menembus dinding usus Memperluas secara sirkular Ke proximal dan distal

  • METASTASIS1.LimfogenKGB paracilica, KGB mesenterial, KGB paracorta2.HematogenHati, paru, tl3.Peritoneal/perkontinyuitatum organ sekitar dekat & peritoneum

  • KLINIS1.Perubahan pola defikasi2.BB menurun3.Anemia4.Diare dengan faeces darah lendir5.Kembung & Obstruksi 6.BAB seperti kotoran kambing7.Nyeri pinggul8.Akibat metastasis- gangguan fs. Liver- gangguan fs paru- Nyeri tulang

  • PEMERIKSAAN1.Fisik : - Anemia / pucat- kurus /BB menurun- Massa Abdomen- Dilatasi ususDC/DS- RTDarah / lendirCollapsMassa rapuh

  • PEMERIKSAAN2.Penunjang

    1. Regtosigmoidoscopy2. Foto colon dengan barium3. Endoscopy + Biopsi4. PA

  • DIAGNOSISAnamnesis (Riwayat) Pemeriksaan fisik + colok dubur (RT)Foto colon dengan barium/kontrasRetosigmoidoscopy/ colonoscopyDx pasti : PA

  • DIAGNOSISPemeriksaan Tambahan- Laboratorium (Darah & CEA)- USG Abdomen- Thorax foto- MRI Abdomen- Bone Scan- USG Intra Rectal

  • DIAGNOSA BANDINGPolip rectiAbses AppendikProktitis Colitis UlcerosaDikertikulitisAmubomaApp. InfiltratInvaginasi

  • TERAPII.PERBAIKAN KEADAAN UMUM- Dekompresi - Koreksi cairan & elektrolit- Tranfusi - Nutrisi enteral / parenteralII.MODALITAS- Operasi kuratif- Kemotxpaliatif- Radiasi

  • TERAPIIII. TUJUAN Memperlancar saluran cerna baik kuratif maupun paliatif

    IV. TINDAKAN BEDAH Kuratif bl tidak ada penyebaran local / jauh

  • TEHNIK OPERASIHemicolectomy kanan - T. Cecum- T. Colon ascendentReseksi colon transversum- T. Colon transversumHemicolectomy kiri- T. colon decendent Reseksi signoid- T. di colon signoid

  • TEHNIK OPERASIAnterior resection Low anterior resection RektumUltra low anterior resectionAbdominoperineal resection(Milles procedure)Anus

  • PALIATIF1.Operasi paliatif- Reseksi paliatif (hilangkan perdarahan dan nyeri)- By pass/ bedah pintas- Embolisasi- Radiasi- Kemoterapy

  • PROGNOSISTergantung : Klasifikasi metastasis Differensiasi tk keganasanHidup 5 th (5 years surv rate)Belum menembus dinding 80 %Menembus dinding, KGB(-)75 %Menembus dinding, KGB(+)32 %Metastase jauh1 %

  • TERIMA KASIH