ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN CARSINOMA COLON (CA COLON)

BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG Tumor usus halus jarang terjadi, sebaliknya tumor usus besar atau rektum relatif umum. Pada kenyataannya, kanker kolon dan rektum sekarang adalah tipe paling umum kedua dri kanker internal di Amerika serikat. Ini adalah penyakit budaya barat. Diperkirakan bahwa 150.000 kasus baru kanker kolorektal di diagnosis di negara ini setiap tahunnya. Kanker kolon menyerang individu dua kali lebih besar dibanding kan kanker rektal. Insidensnya meningkat sesuai dengan usia (kebanyakan pada pasien yang berusia lebih dari 55 tahun) dan makin tinggi pada individu dengan riwayat keluarga mengalami kanker kolon, penyakit usus inflamasi kronis atau polip. Perubahan pada persentase distribusi telah terjadi pada tahun terakhir. Insidens kanker pada sigmoid dan area rektal telah menurun, sedangkan insidens pada kolon asendens dan desendens meningkat. Lebih dari 156.000 orang terdiagnosa setiap tahunnya, kirakira setengah dari jumlah tersebut meninggal setiap tahunnya, meskipun sekitar tiga dari empat pasien dapat diselamatkan dengan diagnosis dini dan tindakan segera. Angka kelangsungan hidup di bawah lima tahun adalah 40% sampai 50%, terutama karena terlambat dalam diagnosis dan adanya metastase. Kebanyakan orang asimtomatis dalam jangka waktu lama dan mencari bantuan kesehatan hanya bila mereka menemukan perubahan pada kebiasaan defekasi atau perdarahan rektal. Penyebab nyata dari kanker kolon dan rektal tidak diketahui, tetapi faktor resiko telah teridentifikasi, termasuk riwayat atau riwayat kanker kolon atau polip dalam keluarga, riwayat penyakitAuthorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

1

usus inflamasi kronis dan diet tinggi lemak, rotein dan daging serta rendah serat. Hal-hal mengenai definisi, etiologi, patofisiologi, komplikasi, hingga proses keperawatan kanker kolon akan dibahas pada bab selanjutnya B. RUMUSAN MASALAH Apa dan bagaimana pengertian, etiologi, klasifikasi, stadium, pathway, patofisiologi, pemeriksaan diagnostik, penatalaksanaan, dan asuhan keperawatan pada klien dengan Ca KOlon. C. TUJUAN Mahasiswa mampu untuk memahami pengertian, etiologi, klasifikasi, stadium, pathway, patofisiologi, pemeriksaan diagnostik, penatalaksanaan, dan asuhan keperawatan pada klien dengan Ca Kolon.

BAB II PEMBAHASAN A. PENGERTIAN Tumor menempati 268). Kanker adalah sebuah penyakit yang ditandai dengan pembagian sel yang tidak teratur dan kemampuan sel-sel ini untuk menyerang jaringan biologis lainnya, baik dengan pertumbuhan langsung di jaringan yang bersebelahan (invasi) atau dengan migrasi sel ke tempat yang jauh (metastasis). Pertumbuhan yang tidak teratur ini menyebabkan kerusakan DNA, menyebabkan mutasi di gen vital yang mengontrol pembagian sel, dan fungsi lainnya (Gale, 2000 : 177). Kanker kolon adalah suatu bentuk keganasan dari masa abnormal/neoplasma yang muncul dari jaringan epithelial dari colon (Brooker, 2001 : 72). Kanker kolon/usus besar adalah tumbuhnya sel kanker yang ganas di dalam permukaan usus besar atau rektum (Boyle & Langman, 2000 : 805). Kanker kolon adalah pertumbuhan sel yang bersifat ganas yang tumbuh pada kolon dan menginvasi jaringan sekitarnya (Tambayong, 2000 : 143). Dari beberapa pengertian diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa kanker kolon adalah suatu pertumbuhan tumor yang bersifat ganas dan merusak sel DNA dan jaringan sehat disekitar kolon (usus besar). B. ETIOLOGI Terdapat empat etiologi utama kanker (Davey, 2006 : 334) yaituAuthorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

adalah area

suatu

benjolan pada

atau

struktur

yang

tertentu

tubuh,

dan

merupakan

neoplasma yang dapat bersifat jinak atau ganas (FKUI, 2008 :

3

: 1. Diet : kebiasaan mengkonsumsi makanan yang rendah serat (sayur-sayuran, buah-buahan), kebiasaan makan makanan berlemak tinggi dan sumber protein hewani. 2. Kelainan kolon o Adenoma di kolon : degenerasi maligna menjadi adenokarsinoma. o Familial poliposis : polip di usus mengalami degenerasi maligna menjadi karsinoma. o Kondisi ulserative Penderita colitis ulserativa menahun mempunyai risiko terkena karsinoma kolon. 3. Genetik Anak yang berasal dari orangtua yang menderita karsinoma kolon mempunyai frekuensi 3 kali lebih banyak daripada anak anak yang orangtuanya sehat (FKUI, 2001 : 207). C. PATOFISIOLOGI KANKER KOLON 1. Anatomi Fisiologi Kolon Usus besar atau kolon dalam anatomi adalah bagian usus antara usus buntu dan rektum. Fungsi utama organ ini adalah menyerap air dari feses. Pada mamalia, kolon terdiri dari kolon menanjak (ascending), kolon melintang (transverse), kolon menurun (descending), kolon

sigmoid, dan rektum. Bagian kolon dari usus buntu hingga pertengahan kolon melintang sering disebut dengan "kolon kanan", sedangkan bagian sisanya sering disebut dengan "kolon kiri" (http://id.wikipedia.org).

Gambar : usus halus dan usus besar

Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

5

2. Patologi Kebanyakan kanker usus besar berawal dari pertumbuhan sel yang tidak ganas atau disebut adenoma, yang dalam stadium awal membentuk polip (sel yang tumbuh sangat cepat). Pada stadium awal, polip dapat diangkat dengan mudah. Tetapi, seringkali pada stadium awal adenoma tidak menampakkan gejala apapun sehingga tidak terdeteksi dalam waktu yang relatif lama dan pada kondisi tertentu berpotensi menjadi kanker yang dapat terjadi pada semua bagian dari usus besar (Davey, 2006 : 335). Kanker sebagai polip kolon dan rektum terutama (95 %) adenokarsinoma (muncul dari lapisan epitel usus). Dimulai jinak tetapi dapat menjadi ganas dan menyusup serta merusak jaringan normal serta meluas ke dalam sturktur sekitarnya. Sel kanker dapat terlepas dari tumor primer dan menyebar ke bagian tubuh yang lain ( paling sering ke hati). Kanker kolon dapat menyebar melalui beberapa cara yaitu : 1. Secara infiltratif langsung ke struktur yang berdekatan, seperti ke dalam kandung kemih. 2. Melalui pembuluh limfe ke kelenjar limfe perikolon dan mesokolon. 3. Melalui aliran darah, biasanya ke hati karena kolon mengalirakan darah ke system portal. 4. Penyebaran secara transperitoneal 5. Penyebaran ke luka jahitan, insisi abdomen atau lokasi drain. Pertumbuhan kanker menghasilkan efek sekunder, meliputi penyumbatan lumen usus dengan obstruksi dan ulserasi pada dinding usus serta perdarahan. Penetrasi kanker dapat menyebabkan perforasi dan abses, serta timbulnya metastase pada jaringan lain (Gale, 2000 : 177).

Tumbuh lambat Stadium pertumbuhan sel Pertumbuhan tidak teratur, tidak berbatas tegas awal membentukyang tidakyang tumbuh sangat cepat). polip (sel ganas/adenoma Tumbuh cepat / membelah diri Tidak bermutasi ke gen vital jaringan biologis lainnya dan atau dan fungsi lainnya. Tumormerusak jinak cara operasi mengontrol pembagian fungsi tubuh bersifat Meng-invasi yang tubuh dan penurunan sel, bermetastasis Dapat dikeluarkan dengangen vital alat Tumor bersifat ganas Tidak mutasiDNA di kerusakan Merusak DNA r membentuk simpai (jaringan pembungkus), berbatas tegas dengan jaringan sehat (tidak meng-invasi/bermetastasis) k, 3. Patways Carsinoma Colon

Tumbuh / berkembangnya sel tumor


7

D. KLASIFIKASI Klasifikasi kanker kolon menurut modifikasi DUKES adalah sebagai berikut (FKUI, 2001 : 209) : A : B1 : B2 : C1 : C2 : D : kanker hanya terbatas pada mukosa dan belum ada metastasis. kanker telah menginfiltrasi lapisan muskularis mukosa. kanker telah menembus lapisan muskularis sampai lapisan propria. kanker telah mengadakan metastasis ke kelenjar getah bening sebanyak satu sampai empat buah. kanker telah mengadakan metastasis ke kelenjar getah bening lebih dari 5 buah. kanker telah mengadakan metastasis lagi. E. MANIFESTASI KLINIS KANKER KOLON Gejala Adanya sangat ditentukan dalam oleh lokasi darah kanker, pada tahap feses, penyakit, dan fungsi segmen usus tempat kanker berlokasi. perubahan defekasi, konstipasi, perubahan dalam penampilan feses, tenesmus, anemia dan perdarahan rectal merupakan keluhan yang umum terjadi. 1. Kanker kolon kanan, dimana isi kolon berupa caiaran, cenderung tetap tersamar hingga stadium lanjut. Sedikit kecenderungan menimbulkan obstruksi, karena lumen usus lebih besar dan feses masih encer. Anemia akibat perdarahan sering terjadi, dan darah bersifat samara dan hanya dapat dideteksi dengan tes Guaiak (suatu tes sederhana yang dapat dilakukan di klinik). Mucus jarang terlihat, karena tercampur dalam feses. Pada orang yang kurus, tumor kolon kanan mungkin dapat teraba, tetapi jarang pada stadium regional tahap lanjut dan penyebaran yang luas & tidak dapat dioperasi

awal. Penderita mungkin mengalami perasaan tidak enak pada abdomen, dan kadang kadang pada epigastrium. 2. Kanker kolon kiri dan rectum cenderung menyebabkan perubahan defekasi sebagai akibat iritasi dan respon refleks. Diare, nyeri kejang, dan kembung sering terjadi. Karena lesi kolon kiri cenderung melingkar, sering timbul gangguan obstruksi. Feses dapat kecil dan berbentuk seperti pita. Baik mucus maupun darah segar sering terlihat pada feses. Dapat terjadi anemia akibat kehilangan darah kronik. Pertumbuhan pada sigmoid atau rectum dapat mengenai radiks saraf, pembuluh limfe atau vena, menimbulkan gejala gejala pada tungakai atau perineum. Hemoroid, nyeri pinggang bagian bawah, keinginan defekasi atau sering berkemih dapat timbul sebagai akibat tekanan pada alat alat tersebut. Gejala yang mungkin dapat timbul pada lesi rectal adalah evakuasi feses yang tidak lengkap setelah defekasi, konstipasi dan diare bergantian, serta feses berdarah (Gale, 2000). F. STADIUM KLINIS Tabel TIS T1 T2 T3 T4 N M : stadium pada karsinoma kolon yang Carcinoma in situ Belum mengenai otot dinding, polipoid/papiler Sudah mengenai otot dinding Semua lapis dinding terkena, penyebaran ke sekitar Sama dengan T3 dengan fistula Limfonodus terkena Ada metastasis ditemukan dengan system TMN (Tambayong, 2000 : 143).

G. PEMERIKSAAN PENUNJANGAuthorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

9

o o

Endoskopi

:

pemeriksaan

endoskopi

perlu

dilakukan baik sigmoidoskopi maupun kolonoskopi. Radiologis yang dapat dilakukan antara lain

Pemeriksan radiologis

adalah foto dada dan foto kolon (barium enema). Foto dada dilakukan untuk melihat apakah ada metastasis kanker ke paru.

o Ultrasonografi (USG) Sulit dilakukan untuk memeriksa kanker pada kolon, tetapi digunakan untuk melihat ada tidaknya metastasis kanker ke kelenjar getah bening di abdomen dan hati. o Histopatologi Biopsy digunakan untuk menegakkan diagnosis. Gambar histopatologis karsinoma kolon adalah adenokarsinoma dan perlu ditentukan diferensiansi sel. o Laboratorium Pemeriksaan Hb penting untuk memeriksa kemungkinan pasien mengalami perdarahan (FKUI, 2001 : 210). H. PENATALAKSANAAN MEDIS Bila sudah pasti karsinima kolon, maka kemungkinan pengobatan adalah sebagai berikut : 1. Pembedahan (Operasi) Operasi adalah penangan yang paling efektif dan cepat untuk tumor yang diketahui lebih awal dan masih belum metastatis, tetapi tidak menjamin semua sel kanker telah terbuang. Oleh sebab itu dokter bedah biasanya juga menghilangkan sebagian besar jaringan sehat yang

mengelilingi sekitar kanker. 2. Penyinaran (Radioterapi) Terapi radiasi memakai sinar gelombang partikel berenergi tinggi misalnya sinar X, atau sinar gamma, difokuskan untuk merusak daerah yang ditumbuhi tumor, merusak genetic sehingga membunuh kanker. Terapi radiasi merusak sel-sel yang pembelahan dirinya cepat, antara alin sel kanker, sel kulit, sel dinding lambung & usus, sel darah. Kerusakan sel tubuh menyebabkan lemas, perubahan kulit dan kehilangan nafsu makan. 3. kemotherapy Chemotherapy memakai obat antikanker yang kuat , dapat masuk ke dalam sirkulasi darah, sehingga sangat bagus untuk kanker yang telah menyebar. Obat chemotherapy ini ada kira-kira 50 jenis. Biasanya di injeksi atau dimakan, pada umumnya lebih dari satu macam obat, karena digabungkan akan memberikan efek yang lebih bagus (FKUI, 2001 : 211). I. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN Pengkajian Pengkajian adalah langkah awal dan dasar dalam proses keperawatan 10). Pengkajian 1. Sirkulasi Gejala : riwayat masalah jantung, GJK, edema pulmonal, penyakit 2. Integritas Ego Gejala : perasaan cemas, takut, marah, apatis ; factor-faktor stress multiple, misalnya financial, hubungan, gayaAuthorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

secara menyeluruh

(Boedihartono,

1994 :

pasien Post Operatif

Ca Colon (Doenges,

1999) adalah meliputi :

vascular

perifer,

atau

stasis

vascular

(peningkatan risiko pembentukan trombus).

11

hidup. Tanda : tidak dapat istirahat, peningkatan ketegangan/peka rangsang ; stimulasi simpatis. 3. Makanan / cairan Gejala : insufisiensi obesitas) operasi). 4. Pernapasan Gejala : infeksi, kondisi yang kronis/batuk, merokok. 5. Keamanan Gejala : alergi/sensitive terhadap obat, makanan, plester, dan larutan ; Defisiensi immune (peningkaan risiko infeksi keluarga sitemik dan penundaan penyembuhan) ; tentang hipertermia dan malignant/reaksi dapat darah mengubah / reaksi ; Munculnya kanker /terapi kanker terbaru ; Riwayat anestesi ; Riwayat penyakit hepatic (efek dari detoksifikasi koagulasi) transfuse. Tanda : menculnya demam. 6. Penyuluhan / Pembelajaran Gejala : pengguanaan bronchodilator, antikoagulasi, diuretic, steroid, antibiotic, analgesic, antihipertensi, kardiotonik glokosid, antidisritmia, dekongestan, antiinflamasi, antikonvulsan atau tranquilizer dan juga obat yang dijual bebas, atau obat-obatan rekreasional. kerusakan Penggunaan alcohol (risiko akan ginjal, yang mempengaruhi koagulasi proses infeksi yang melelahkan ; obat-obatan Riwayat transfuse ; pancreas/DM, membrane (predisposisi mukosa yang untuk kering hipoglikemia/ketoasidosis) ; malnutrisi (termasuk (pembatasan pemasukkan / periode puasa pra

dan pilihan anastesia, dan juga potensial bagi penarikan diri pasca operasi). J. ANALISIS DATA, DIAGNOSA KEPERAWATAN Diagnosa keperawatan adalah suatu penyatuan dari masalah pasien yang nyata maupun potensial berdasarkan data yang telah dikumpulkan (Boedihartono, 1994 : 17). Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien Post operatif kanker kolon (Wilkinson, 2006 : 621) meliputi : 1. 2. Pola nafas, tidak efektif berhubungan dengan imobilitas, dan kondisi pascaanastesi. Perubahan proses pikir berhubungan dengan perubahan kimia misalnya penggunaan obat-obat farmasi, hipoksia; lingkungan terapeutik yang terbatas misalnya stimulus sensori yang berlebihan ; stress fisiologis. 3. Kekurangan berhubungan volume dengan cairan, resiko tinggi terhadap cairan pembatasan pemasukkan

tubuh secara oral, hilangnya cairan tubuh secara tidak normal, pengeluaran integritas pembuluh darah. 4. Nyeri berhubungan dengan insisi pembedahan, trauma muskuloskletal, kehancuran yang terus-menerus (misalnya, lokalisasi). 5. 6. Intoleransi fisik/nyeri. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri/ketidak nyamanan, terapi pembatasan aktivitas, dan penurunan kekuatan/tahanan. 7. 8. 9. Kerusakan Perubahan integritas nutrisi kulit kurang berhubungan dari dengan luka tubuh pembedahan. kebutuhan berhubungan dengan mual/muntah. Konstipasi berhubungan dengan penurunan asupan cairan 13 aktivitas berhubungan dengan kelemahan


dan serat, kelemahan otot abdomen sekunder akibat mekanisme kanker kolon. 10. Ansietas berhubungan dengan ancaman terhadap konsep diri, ancaman terhadap perubahan status kesehatan, ancaman terhadap pola interaksi dengan orang yang berarti, krisis situasi atau krisis maturasi. 11. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan pembedahan, efek samping penanganan, factor budaya atau spiritual yang berpengaruh pada perubahan penampilan. 12. Risiko infeksi berhubungan dengan stasis cairan tubuh, respons inflamasi tertekan, prosedur invasif dan jalur penusukkan, luka/kerusakan kulit, insisi pembedahan. 13. Kurang pengetahuan tentang kondisi luka, prognosis dan pengobaatan berhubungan dengan kurang terpajan informasi, keterbatasan kognitif.

Tujuan, Intervensi, Implementasi Intervensi adalah penyusunan rencana tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan untuk menanggulangi masalah sesuai dengan diagnosa keperawatan (Boedihartono, 1994 : 20). Implementasi adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan (Effendi ,1995 : 40). Intervensi keperawatan pada pasien post Operasi kanker kolon dengan criteria NOC dan intervensi NIC (Wilkinson, 2006) meliputi :No 1. DIAGNOSA KEPERAWATAN Pola nafas, tidak efektif adalah inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak member ventilasi yang adekuat. TUJUAN/KRITERIA Tujuan : menetapkan pola napas yang normal/efektif dan bebas dari sianosis atau tanda-tanda hipoksia lainnya. Kriteria hasil : tidak ada perubahan pada frekuensi dan kedalaman pernapasan. RENCANA TINDAKAN Pertahankan jalan udara pasien dengan memiringkan kepala, hiperekstensi rahang, aliran udara faringeal oral. Auskultasi suara napas. RASIONAL R : mencegah jalan napas. obstruksi

-

-

Observasi frekuensi dan kedalaman pernapasan, pemakaian otot-otot bantu pernapasan, perluasan rongga dada, retraksi atau pernapasan cuping hidung, warna R :elevasi kepala dan posisi kulit, dan aliran udara. akan mencegah Letakkan pasien pada miring terjadinya aaspirasi dari posisi yang sesuai, muntah, posisi yang benar

R : indikasi adanya obstruksi oleh mukus atau lidah dan dapat dibenahi dengan mengubah posisi ataupun pengisapan. R : dilakukan untuk memastikan efektivitas pernapasan sehingga upaya memperbaikinya dapat segerra dilakukan.


15

tergantung pada akan mendorong ventilasi kekuatan pernapasan dan pada lobus paru bagian jenis pembedahan. bawah dan menurunkan tekanan pada diafragma.

N o

DIAGNOSA KEPERAWATAN

TUJUAN/KRITERIA -

RENCANA TINDAKAN Lakukan latihan gerak sesegera mungkin pada pasien yang reaktif dan lanjutkan pada periode pascaoperasi.

RASIONAL

-

-

R :ventilasi dalam yang aktif membuka alveolus, mengeluarkan sekresi, meningkatkan pengangkutan oksigen, membuang gas anastesi ; batuk membantu mengeluarkan sekresi Lakukan pengisapan lendir jika dari sistem pernapasan. diperlukan. R: obstruksi jalan napas dapat terjadi karena adanya darah Kolaborasi, pemberian oksigen atau mukus dalam sesuai kebutuhan. tenggorok atau trakhea. R:dilakukan untuk meningkatkan atau memaksimalkan pengambilan oksigen yang akan diikat oleh Hb yang menggantikan tempat gas anastesi dan mendorong pengeluaran gas terssebut melalui zatzat inhalasi.

2.

Perubahan proses pikir adalah suatu kondisi gangguan aktivitas dan kerja kognitif (misalnya, pikiran sadar, orientasi realita, pemecahan masalah, dan penilaian) yang terjadi pada individu.

Tujuan : meningkatkan tingkat kesadaran. Kriteria hasil : pasien mampu mengenali keterbatasan diri dan mencari sumber bantuan sesuai kebutuhan.

Orientasikan kembali pasien secara terus menerus setelah keluar dari pengaruh anastesi ; nyatakan bahwa operasi telah selesai dilakukan. Bicara pada pasien dengan suara yang jelaas dan normal tanpa membentak, sadar penuh akan apa yang diucapkan.

-

R : karena pasien telah meningkat kesadarannya, maka dukungan dan jaminan akan membantu menghilangkan ansietas. R : tidak dapat ditentukan kapan pasien akan sadar penuh, namun sensori pendengaran merupakan kemampuan yang pertama kali akan pulih. Evaluasi sensasi/pergerakkan R : pengembalian fungsi ekstremitas dan batang setelah dilakukan blok tenggorok yang sesuai. saraf spinal atau lokal yang bergantung pada jenis atau jumlah obat yang digunakan dan lamanya prosedur dilakukan.


17

N o


TUJUAN/KRITERIA -

RENCANA TINDAKAN

RASIONAL

-

-

Gunakan bantalan pada tepi R :berikan keamanan bagi tempat tidur, lakukan pasien selama tahap pengikatan jika diperlukan. darurat, mencegah terjadinya cedera pada kepala dan ekstremitas bila pasien melakukan perlawanan selama masa Periksa aliran infus, selang disorientasi. endotrakeal, kateter, bila R :pada pasien yang dipasang dan pastikan mengalami disorientasi, kepatenannya. mungkin akan terjadi bendungan pada aliran infus dan sistem Pertahankan lingkungan yang pengeluaran lainnya, tenang dan nyaman. terlepas, atau tertekuk. R :stimulus eksternal mungkin menyebabkan abrasi psikis ketika terjadi disosiasi obat-obatan anastesi yang telah diberikan. Ukur dan catat pemasukan dan R :dokumentasi yang pengeluaran. Tinjau ulang akurat akan membantu catatan intra operasi. dalam mengidentifikasi pengeluaran cairan/kebutuhan penggantian dan pilihanKaji pengeluaran urinarius, pilihan yang terutama untuk tipe prosedur mempengaruhi

3.

Kekurangan volume cairan, resiko tinggi adalah suatu kondisi individu yang berisiko mengalami dehidrasi vascular, selular, atau intraselular.

Tujuan : keseimbangan cairan tubuh adekuat. Kriteria hasil : tidak ada ada tanda-tanda dehidrasi (tanda-tanda vital stabil, kualitas denyut nadi baik, turgor kulit normal,

membran mukosa lembab dan pengeluaran urine yang sesuai).

operasi yang dilakukan.

-

Pantau tanda-tanda vital.

intervensi. R : mungkin akan terjadi penurunan ataupun penghilangan setelaha prosedur pada sistem genitourinarius dan atau struktur yang berdekatan mengindikasikan malfungsi ataupun obstruksi sistem urinarius. R: hipotensi, takikardia, peningkatan pernapasan mengindikasikan kekurangan kekurangan cairan.


19

N o


TUJUAN/KRITERIA -

RENCANA TINDAKAN Letakkan pasien pada posisi yang sesuai, tergantung pada kekuatan pernapasan dan jenis pembedahan.

RASIONAL R :elevasi kepala dan posisi miring akan mencegah terjadinya aaspirasi dari muntah, posisi yang benar akan mendorong ventilasi pada lobus paru bagian bawah dan menurunkan tekanan pada diafragma. R :perdarahan yang berlebihan dapat mengacu kepada hipovolemia/hemoragi. R : kulit yang dingin/lembab, denyut yang lemah mengindikasikan penurunan sirkulasi perifer dan dibutuhkan untuk penggantian cairan tambahan. R : gantikan kehilangan cairan yang telah didokumentasikan. Catat waktu penggangtian volume sirkulasi yang potensial bagi penurunan komplikasi, misalnya ketidak seimbangan.

-

-

Periksa pembalut, alat drain pada interval reguler. Kaji luka untuk terjadinya pembengkakan. Pantau suhu kulit, palpasi denyut perifer.

-

Kolaborasi, berikan cairan parenteral, produksi darah dan atau plasma ekspander sesuai petunjuk. Tingkatkan kecepatan IV jika diperluakan.

4

Nyeri adalah pengalaman sensori serta emosi yang tidak menyenangkan dan meningkat akibat adanya kerusakan jaringan aktual atau potensial, digambarkan dalam istilah seperti kerusakan ; awitan yang tiba-tiba atau perlahan dari intensitas ringan samapai berat dengan akhir yang dapat di antisipasi atau dapat diramalkan dan durasinya kurang dari enam bulan.

Tujuan : pasien mengatakan bahwa rasa nyeri telah terkontrol atau hilang. Kriteria hasil : pasien tampak rileks, dapat beristirahat/tidur dan melakukan pergerakkan yang berarti sesuai toleransi. -

Evaluasi rasa sakit seccara reguler, catat karakteristik, lokasi dan intensiitas (0-10). Catat munculnya rasa cemas/takut dan hubungkan dengan lingkungan dan persiapan untuk prosedur. Kaji tanda-tanda vital, perhatikan takikardia, hipertensi dan peningkatan pernapasan, bahkan jika pasien menyangkal adanya rasa sakit.

R : sediakan informasi mengenai kebutuhan/efektivitas intervensi. R : perhatikan hal-hal yang tidak diketahui dan/atau persiapan inadekuat (misalnya apendikstomi darurat) dapat memperburuk persepsi pasien akan rasa sakit. R :dapat mengindikasikan rasa sakit akut dan ketidaknyamanan RASIONAL

N o


TUJUAN/KRITERIA -

RENCANA TINDAKAN

-


Berikan informasi mengenai R : pahami penyebab sifat ketidaknyamanan, ketidaknyamanan, sesuai kebutuhan. sediakan jaminan emosional. Lakukan reposisi sesuai R :mungkin mengurangi petunjuk, misalnya semi rasa sakit dan Fowler ; miring. meningkatkan sirkulasi. Posisi semi Fowler dapat mengurangi tegangan otot abdominal dan otot pungguung artritis, sedangkan miring Observasi efek analgetik. mengurangi tekanan dorsal.

21

-

Kolaborasi, analgetik kebutuhan.

R :respirasi mungkin menurun pada pemberian narkotik, dan mungkin pemberian menimbulkan efek-efek IV sesuai sinergistik dengan zat-zat anastesi. R :analgetik IV akan dengan segera mencapai pusat rasa saki, menimbulkan penghilang yang lebih efektif dengan obat dosis kecil.

5.

Intoleransi aktivitas adalah suatu keadaaan seorang individu yang tidak cukup mempunyai energi fisiologis atau psikologis untuk bertahan atau memenuhi kebutuhan atau aktivitas sehari-hari yang diinginkan.

Tujuan : pasien memiliki cukup energi untuk beraktivitas. Kriteria hasil: - perilaku menampakan kemampuan untuk memenuhi kebutuhan diri. - pasien mengungkapkan mampu untuk melakukan beberapa aktivitas tanpa dibantu. - Koordinasi otot, tulang dan anggota gerak lainya baik.

Rencanakan periode istirahat R :mengurangi aktivitas yang cukup. yang tidak diperlukan, dan energi terkumpul dapat digunakan untuk Berikan latihan aktivitas aktivitas seperlunya secar secara bertahap. optimal. R :tahapan-tahapan yang diberikan membantu proses aktivitas secara perlahan dengan Bantu pasien dalam menghemat tenaga memenuhi kebutuhan sesuai namun tujuan yang tepat, kebutuhan. mobilisasi dini. R :mengurangi pemakaian energi sampai kekuatan pasien pulih kembali.

N o


TUJUAN/KRITERIA -

RENCANA TINDAKAN Setelah aktivitas pasien.

RASIONAL

latihan dan R :menjaga kaji respons kemungkinan adanya respons abnormal dari tubuh sebagai akibat dari latihan. R:mengidentifikasi masalah, memudahkan intervensi. R :mempengaruhi penilaian terhadap kemampuan aktivitas apakah karena ketidakmampuan ataukah ketidakmauan. R :menilai batasan kemampuan aktivitas optimal. R:mempertahankan/m eningkatkan kekuatan dan ketahanan otot. R : sebagai suaatu sumber untuk mengembangkan perencanaan dan mempertahankan/me ningkatkan mobilitas

6.

Hambatan mobilitas fisik adalah suatu keterbatasan dalam kemandirian, pergerakkan fisik yang bermanfaat dari tubuh atau satu ekstremitas atau lebih.

Tujuan : pasien akan menunjukkan tingkat mobilitas optimal. Kriteria hasil : - penampilan yang seimbang.. - melakukan pergerakkan dan perpindahan. - mempertahankan mobilitas optimal yang dapat di toleransi, dengan karakteristik : 0 =mandiri penuh 1 =memerlukan alat bantu. 2 =memerlukan bantuan dari orang lain untuk bantuan, pengawasan, dan pengajaran. 3 =membutuhkan bantuan dari orang lain dan alat bantu.

-

-

Kaji kebutuhan akan pelayanan kesehatan dan kebutuhan akan peralatan. Tentukan tingkat motivasi pasien dalam melakukan aktivitas.

-

Ajarkan dan pantau pasien dalam hal penggunaan alat bantu. Ajarkan dan dukung pasien dalam latihan ROM aktif dan pasif. Kolaborasi dengan ahli terapi fisik atau okupasi.

-

-


23

4 =ketergantungan; tidak berpartisipasi dalam aktivitas. 7 Kerusakan integritas kulit adalah keadaan kulit seseorang yang mengalami perubahan secara tidak diinginkan. Tujuan : Mencapai penyembuhan luka pada waktu yang sesuai. Kriteria Hasil : - tidak ada tanda-tanda infeksi seperti pus. - luka bersih tidak lembab dan tidak kotor. - Tanda-tanda vital dalam batas normal atau dapat ditoleransi.

pasien.

-

-

-

.Kaji kulit dan identifikasi R :mengetahui sejauh pada tahap mana perkembangan perkembangan luka. luka mempermudah dalam melakukan tindakan yang tepat. R :mengidentifikasi Kaji lokasi, ukuran, warna, tingkat keparahan bau, serta jumlah dan tipe luka akan cairan luka. mempermudah intervensi. Pantau peningkatan suhu R : suhu tubuh. tubuh yang meningkat dapat diidentifikasikan sebagai adanya proses peradangan. Berikan perawatan luka R : tehnik aseptik dengan tehnik aseptik. membantu Balut luka dengan kasa mempercepat kering dan steril, gunakan penyembuhan luka plester kertas. dan mencegah Jika pemulihan tidak terjadinya infeksi. terjadi kolaborasi tindakan R : agar benda asing lanjutan, misalnya atau jaringan yang debridement. terinfeksi tidak menyebar luas pada Setelah debridement, area kulit normal ganti balutan sesuai lainnya. kebutuhan. R :balutan dapat diganti satu atau dua kali sehari tergantung

-

kondisi parah/ tidak Kolaborasi pemberian nya luka, agar tidak antibiotik sesuai indikasi. terjadi infeksi. R :antibiotik berguna untuk mematikan mikroorganisme pathogen pada daerah yang berisiko terjadi infeksi. Kaji sejauh mana ketidakadekuatan nutrisi klien Perkirakan/hitung pemasukan kalori, jaga komentar tentang nafsu makan sampai minimal. R :menganalisa penyebab melaksanakan intervensi. R:Mengidentifikasi kekurangan/kebutuha n nutrisi berfokus pada masalah membuat suasana negatif dan badan mempengaruhi masukan. R :Mengawasi keefektifan secara diet.

8

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah keadaan individu yang mengalami kekurangan asupan nutrisi untuk memenuhi kebutuhan metabolik.

Tujuan : klien mampu mempertahankan dan meningkatkan intake nutrisi. Kriteria hasil : klien akan memperlihatkan perilaku mempertahankan atau meningkatkan berat badan dengan nilai laboratorium normal. klien mengerti dan mengikuti anjuran diet.

Timbang berat sesuai indikasi.

. N o DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN/KRITERIA melaporkan peningkatan makanan. intake RENCANA TINDAKAN Anjurkan makan tapi sering. RASIONAL

sedikit R :Tidak memberi rasa bosan dan pemasukan nutrisi


25

-

tidak ada mual/muntah Anjurkan kebersihan oral sebelum makan. Tawarkan minum saat makan bila toleran. Konsultasi tentang kesukaan/ketidaksukaan klien yang menyebabkan distress Kolaborasi ahli gizi pemberian makanan yang bervariasi Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian suplemen dan obatobatan, serta kebutuhan nutrisi parenteral dan pemasang pipa lambung.

. . -

dapat ditingkatkan. R :Mulut yang bersih meningkatkan nafsu makan. R :Dapat mengurangi mual dan menghilangkan gas. R :Melibatkan pasien dalam perencanaan, memampukan pasien memiliki rasa kontrol dan mendorong untuk makan. R :Makanan yang bervariasi dapat meningkatkan nafsu makan klien. R :menstimulasi nafsu makan dan mempertahankan intake nutrisi yang adekuat

9

Konstipasi adalah suatu penurunan frekuensi defekasi yang normal pada seseorang, disertai dengan kesulitan keluarnya feses yang tidak lengkap atau keluarnya feses yang sangat keras dan kering.

Tujuan : pola eleminasi dalam rentang yang diharapkan ; feses lembut dan berbentuk. Kriteria hasil : - klien akan menunjukkan pengetahuan akan program defekasi yang dibutuhkan. - Melaporkan keluarnya

Kaji warna dan konsistensi feses, frekuensi, keluarnya flatus, bising usus dan nyeri terkan abdomen.

R :penting untuk menilai keefektifan intervensi, dan memudahkan rencana selanjutnya. Pantau tanda gejala R :keadaan ini dapat rupture usus dan/atau menjadi penyebab peritonitis. kelemahan otot abdomen dan penurunan peristaltic usus, yang dapat

feses dengan berkurangnya nyeri dan mengejan.

Kaji factor konstipasi.

penyebab menyebakan konstipasi. R :mengetahui dengan jelas factor penyebab memudahkan pilihan intervensi yang tepat.

N o


TUJUAN/KRITERIA -

RENCANA TINDAKAN Ajarkan klien dalam bantuan eleminasi defekasi. Anjurkan klien untuk menghindari mengejan selama defekasi.

RASIONAL

-

-

R :akan meningkatkan pola defekasi yang optimal. R :mencegah terjadi perubahan tanda vital, sakit kepala atau perdarahan. Konsultasikan pada ahli R :pada keadaan gizi untuk meningkatkan kekurangan serat dan serat dan cairan dalam cairan. diet. Konsultasikan dengan R :merupakan tindakan dokter untuk memberikan dependent perawat bantuan eleminasi, seperti dalam memberikan : diet, pelembut feses, bantuan defekasi kepada enema dan laksatif. klien. Kaji dan dokumentasikan R :memudahkan tingkat kecemasan intervensi. pasien. Kaji mekanisme koping R: mempertahankan

1 0

Ansietas adalah suatu keresahan, perasaan ketidaknyamanan yang tidak mudah atau dread

Tujuan:ansietas berkurang/terkontrol. Kriteria hasil: klien mampu -


27

yang disertai dengan respons autonomis ; sumbernya seringkali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu ; perasaan khawatir yang disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya.ini merupakan tanda bahya yang memperingatkan bahaya yang akan terjadi dan memampukan individu untuk membuat pengukuran untuk mengatasi ancaman.

merencanakan strategi koping untuk situasisituasi yang membuat stress. klien mampu mempertahankan penampilan peran. klien melaporkan tidak ada gangguan persepsi sensori. klien melaporkan tidak ada manifestasi kecemasan secara fisik. tidak ada manifestasi perilaku akibat kecemasan.

yang digunakan pasien untuk mengatasi ansietas di masa lalu. Lakukan pendekatan dan berikan motivasi kepada pasien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaan. Motivasi pasien untuk memfokuskan diri pada realita yang ada saat ini, harapan-harapan yang positif terhadap terapy yang di jalani. Berikan penguatan yang positif untuk meneruskan aktivitas sehari-hari meskipun dalam keadaan cemas.

-

-

Anjurkan pasien untuk menggunakan teknik relaksasi. Sediakan informasi factual (nyata dan benar) kepada pasien dan keluarga menyangkut diagnosis, perawatan dan prognosis. Kolaborasi pemberian obat anti ansietas.

mekanisme koping adaftif, meningkatkan kemampuan mengontrol ansietas. R :pendekatan dan motivasi membantu pasien untuk mengeksternalisasikan kecemasan yang dirasakan. R:alat untuk mengidentifikasi mekanisme koping yang dibutuhkan untuk mengurangi kecemasan. R :menciptakan rasa percaya dalam diri pasien bahwa dirinya mampu mengatasi masalahnya dan memberi keyakinan pada diri sendri yang dibuktikan dengan pengakuan orang lain atas kemampuannya. R :menciptakan perasaan yang tenang dan nyaman. R:meningkatkan pengetahuan, mengurangi kecemasan. R :

mengurangi ansietas sesuai kebutuhan. 1 1 Gangguan citra tubuh adalah konfusi pada gaambaran mental dari fisik seseorang. Tujuan : pasien memiliki persepsi yang positif terhadap penampilan dan fungsi tubuh. Kriteria hasil : pasien melaporkan kepuasan terhadap penampilan dan fungsi tubuh. memiliki keinginan untuk menyentuh bagian tubuh yang mengalami gangguan. -menggambarkan perubahan actual pada fungsi tubuh. Kaji dan dokumentasikan respons verbal dan non verbal pasien tentang tubuhnya. Kaji harapan pasien tentang gambaran tubuh. R:factor yang mengidentifikasikan adanya gangguan persepsi pada citra tubuh. R :mungkin realita saat ini berbeda dengan yang diharapkan pasien sehingga pasien tidak menyukai keadaan fisiknya. R :meningkatkan perasaan berarti, memudahkan saran koping, mengurangi kecemasan.

-

-

-

Dengarkan pasien dan keluarga secara aktif, dan akui realitas adanya perhatian terhadap perawatan, kemajuan dan prognosis. Berikan perawatan dengan cara yang tidak menghakimi, jaga privasi R :menciptakan suasana dan martabat pasien. saling percaya, meningkatkan harga diri dan perasaan berarti dalam diri pasien. Pantau tanda-tanda vital. R : mengidentifikasi tanda-tanda peradangan terutama bila suhu tubuh Lakukan perawatan luka meningkat. dengan teknik aseptik. R : mengendalikan Lakukan perawatan penyebaran

1 2

Risiko infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan perifer, perubahan sirkulasi, kadar gula darah yang tinggi, prosedur invasif dan

Tujuan : infeksi tidak terjadi/ terkontrol. Kriteria hasil : tidak ada tanda-tanda infeksi seperti pus. luka bersih tidak

-


29

kerusakan kulit.

lembab dan tidak kotor. Tanda-tanda vital dalam batas normal atau dapat ditoleransi.

terhadap prosedur inpasif mikroorganisme patogen. seperti infus, kateter, R : untuk mengurangi drainase luka, dll. risiko infeksi nosokomial. Jika ditemukan tanda infeksi kolaborasi untuk R : penurunan Hb dan pemeriksaan darah, peningkatan jumlah seperti Hb dan leukosit. leukosit dari normal bisa terjadi akibat terjadinya Kolaborasi untuk proses infeksi. pemberian antibiotik. R : antibiotik mencegah perkembangan mikroorganisme pathogen. Jelaskan pada klien dan keluarga tentang penyakit dan kebutuhan pengobatan. Menganjurkan aktivitas yang progresif dan sabar menghadapi keadaan sakit. Diskusikan kebutuhan terapy selanjutnya, serta keuntungan dan kerugian dari tindakan yang akan dilakukan. R:Klien dapat memahami penyakit dan dapat merencanakan pengobatan. R:mengurangi kecemasan dan memberikan penerimaan pada diri sendiri. R :Mengerti dan mau bekerja sama melalui teraupeutik dapat mempercepat proses penyembuhan.

-

1 3

Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan pengobatan adalah suatu keadaan dimana klien tidak memiliki pengetahuan yang cukup tentang penyakitnya, dapat disebabkan karena keterbatasan informasi atau keterbatasan kognitif individu.

Tujuan : klien dan keluarga mengerti tentang penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan. Kriteria hasil : klien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang proses penyakit dan kebutuhan pengobatan.

-

-

-

Evaluasi Evaluasi adalah stadium pada proses keperawatan dimana taraf keberhasilan dalam pencapaian tujuan keperawatan dinilai dan kebutuhan untuk memodifikasi tujuan atau intervensi keperawatan ditetapkan (Brooker, 2001). Evaluasi yang diharapkan pada pasien post Operatif kanker kolon meliputi : 1 Menetapkan pola napas yang normal/efektif dan bebas dari sianosis atau tanda-tanda hipoksia lainnya. 2 Meningkatkan tingkat kesadaran. 3 Keseimbangan cairan tubuh adekuat. 4 Pasien mengatakan bahwa rasa nyeri telah terkontrol atau hilang. 5 Pasien memiliki cukup energi untuk beraktivitas. 6 Pasien akan menunjukkan tingkat mobilitas optimal. 7 Mencapai penyembuhan luka pada waktu yang sesuai. 8 Klien mampu mempertahankan dan meningkatkan intake nutrisi. 9 Pola eleminasi dalam rentang yang diharapkan ; feses lembut dan berbentuk. 10 Ansietas berkurang/terkontrol. 11 Pasien memiliki persepsi yang positif terhadap penampilan dan fungsi tubuh. 12 Infeksi tidak terjadi / terkontrol. 13 Klien dan keluarga mengerti tentang penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan.


31

BAB III PENUTUP

A. KESIMPULAN Kanker kolon adalah suatu bentuk keganasan dari masa abnormal/neoplasma yang muncul dari jaringan epithelial dari colon (Brooker, 2001 : 72). Kanker kolon/usus besar adalah tumbuhnya sel kanker yang ganas di dalam permukaan usus besar atau rektum (Boyle & Langman, 2000 : 805). Kanker kolon adalah pertumbuhan sel yang bersifat ganas yang tumbuh pada kolon dan menginvasi jaringan sekitarnya (Tambayong, 2000 : 143). B. SARAN 1. Dosen : kiranya setelah mahasiswa persentase materi makalah ini, sebaiknya kembali dijelaskan agar mahasiswa lebih memahami materinya 2. Mahasiswa : agar lebih aktif dalam forum diskusi.

DAFTAR PUSTAKA

Marilynn E. Doenges. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian pasien, ed.3. EGC, Jakarta.


33

KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga makalah ini dapat disusun dan selesai tepat waktu. Makalah Keperawatan ini dibuat I sebagai tugas mata kuliah Bedah). Dewasa (Keparawatan Medikal

Makalah ini berisi tentang pengertian, etiologi, klasifikasi, stadium, pathway, patofisiologi, pemeriksaan diagnostik, penatalaksanaan, dan asuhan keperawatan pada klien dengan Ca KOlon. Makalah ini diharapkan bisa menjadi tambahan referensi untuk mahasiswa keperawatan. Kami sadar bahwa makalah masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, kami mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun khususnya dari dosen penanggung jawab mata kuliah agar dalam pembuatan makalah berikutnya bisa lebih sempurna. Akhir kata kami berharap makalah ini dapat bermanfaat bagi banyak orang. Terima kasih dan wassalam.

Pinrang, 14 Mei 2009 Penyusun

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR DAFTAR ISI BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang B. Rumusan Masalah C. Tujuan BAB II PEMBAHASAN BAB III PENUTUP DAFTAR PUSTAKA


35

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN CARSINOMA COLON (CA COLON)

Documents

Transcript of ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN CARSINOMA COLON (CA COLON)