CA Colon Kasus

download CA Colon Kasus

of 36

  • date post

    06-Nov-2015
  • Category

    Documents

  • view

    56
  • download

    9

Embed Size (px)

description

Colon Cancer from case in Jakarta hospital

Transcript of CA Colon Kasus

KATA PENGANTAR

Syukur alhamdulillah penulis panjatkan kepada Allah SWT, berkat rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan tugas makalah Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah di RSUP Fatmawati Jakarta, dengan judul Ca Colon tepat pada waktunya.

Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada dr. Taslim Poniman, Sp.BKBD atas bimbingannya, serta kepada seluruh staf pengajar bedah yang telah bersedia memberikan kesempatan dan waktunya sehingga makalah ini dapat terselesaikan.

Dalam penulisan makalah ini masih banyak kekurangan, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan kritik dan sarannya agar makalah ini dapat menjadi lebih baik.

Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi semua yang membacanya.

Jakarta, Agustus 2010

Mohd. Fauzi bin M. Zein

030.06.312DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR............................................................1DAFTAR ISI.........................................................................2-3BAB IPendahuluan.............................................................4-5BAB IIIlustrasi Kasus..........................................................6-15I. Identitas.........................................................6II. Anamnesis....................................................6-8III. Pemeriksaan fisik...........................................8-12IV. Laboratorium..................................................12-13V. Pemeriksaan penunjang................................13-14VI. Resume..........................................................14VII. Diagnosis kerja...............................................15VIII. Pemeriksaan anjuran......................................15IX. Tatalaksana....................................................15X. Pencegahan....................................................15XI. Prognosis........................................................15

BAB III Tinjauan Pustaka......................................................16-32I. Usus besar......................................................16-18II. Definisi.............................................................19III. Epidemiologi....................................................19-20IV. Etiologi dan faktor resiko..................................20-21V. Patogenesis......................................................21VI. Metastasis dan staging.....................................22-24VII. Manifestasi klinis..............................................24-25VIII. Diagnosis.........................................................25-27IX. Tatalaksana.....................................................27-29X. Pencegahan...................................................30XI. Prognosis.......................................................30XII. Kekambuhan dan penanganannya................31-32BAB IV Kesimpulan..............................................................33-34Daftar Pustaka.....................................................................35-36BAB I

PENDAHULUANKanker adalah suatu istilah penyakit yang digunakan di mana adanya pembelahan sel yang abnormal tanpa kontrol dan dapat menyebar ke jaringan sekitarnya seperti peritoneum, hepar, paru, kulit dan bahkan otak. Ca colon atau juga dikenal sebagai kanker kolorektal atau kanker usus besar adalah suatu keganasan yang terjadi di sepanjang usus besar. Menurut WHO, pada tahun 2004, kanker adalah penyebab kematian terbanyak di dunia, 7.4 juta kematian(13% daripada seluruh penyebab kematian). Ca colon adalah penyebab ketiga yang tersering(639 000 kematian). Sekitar 70% dari seluruh mortalitas kanker pada tahun 2004 terjadi di negara berpendapatan rendah menengah.(1) Insidens Ca colon di Indonesia cukup tinggi, demikian juga angka kematiannya.(2) Pada tahun 2004 Ca colon menduduki peringkat kedua pada kasus kanker yang terdapat pada pria dan wanita.(3) Meskipun belum ada data yang pasti, tetapi dari berbagai laporan di Indonesia terdapat kenaikan jumlah kasus, data dari Depkes didapati angka 1,8 per 100.000 penduduk.(4)Letak Ca colon paling sering terdapat pada kolon rektosigmoid. Keluhan pasien karena Ca colon tergantung pada besar dan lokasi dari tumor. Keluhan dari lesi yang berada pada kolon kanan dapat berupa perasaan penuh di abdominal karena adanya massa, merasa letih karena anemia, sedangkan keluhan yang berasal dari lesi pada kolon kiri dapat berupa perubahan pada pola defekasi, perdarahan, konstipasi sampai obstruksi dan tenesmus(5) Pada tahap dini, tumor tidak teraba pada palpasi. Massa di sigmoid lebih mudah teraba. Pemeriksaan colok dubur, foto kolon dengan barium serta kolonoskopi dapat membantu menegakkan diagnosis.(2) Penyebab Ca colon memang belum diketahui secara pasti, tapi ada beberapa hal yang diduga kuat berpotensi memunculkan penyakit ganas ini seperti diet yang tinggi lemak dan kurang serat, penyakit inflamasi usus yang kronis, usia, riwayat keluarga, riwayat polip usus, diabetes, minum alkohol dan merokok.(4,6,7,8)Operasi, radiasi dan kemoterapi merupakan pilihan terapi bagi merawat kanker usus besar. Tindakan bedah adalah satu-satunya tindakan kuratif. Radiasi dan kemoterapi hanya bersifat paliatif.

BAB IIILUSTRASI KASUSI. IDENTITAS PASIEN

Nama Lengkap

: Nn. Neni MarsulTempat / Tanggal Lahir: 26 Oktober 1981Alamat: Jl. Agnatis Raya, No. 142, Blok 29, RT/RW

04/13, Kec. Sukmajaya, Depok, Jawa BaratJenis Kelamin

:PerempuanSuku Bangsa

: BetawiAgama

: IslamStatus Perkahwinan

: Belum menikahPekerjaan

: Pegawai swastaPendidikan

: Akademi/UniversitasNo Rekam Medis

: 1010964Ruangan

: Teratai 4 Selatan kamar 423Tanggal MRS

: 31 Agustus 2010II. ANAMNESIS

Di ambil dari autoanamnesis tanggal 1 September 2010 di gedung Teratai 4 Selatan kamar 423.a) Keluhan Utama

Sulit BAB sejak 5 hari SMRSb) Keluhan Tambahan

Feses yang keluar kecil-kecil, kadang-kadang terdapat darah pada feses.c) Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poli bedah dengan keluhan sulit BAB 5 hari SMRS. BAB tiap hari, feses yang keluar kecil-kecil dan kadang-kadang terdapat darah pada feses. Mual(-), muntah(-), demam(-), nyeri BAB(-), diare(-), malaise(-), BAK lancar. Pasien mengaku terdapat penurunan BB dalam 5 bulan terakhir sebanyak 5kg. Kira-kira 4 bulan yang lalu, pasien mengeluh BAB nyeri dan keluar lendir dan didiagnosis sindroma disentri. Pasien diberi obat dan kemudian keluhannya berkurang. Satu bulan kemudian, pasien mengeluh susah BAB dan nyeri saat BAB. Selama sakit sampai sekarang pasien telah beberapa kali ke rumah sakit dan telah dilakukan beberapa pemeriksaan penunjang seperti USG, kolonoskopi dan colon in loop. Pada colon in loop terdapat penyempitan sigmoid. Pasien kemudian dirujuk ke RSF dari RSD Kota Depok.d) Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak alergi terhadap obat-obatan dan makanan. Pasien tidak mempunyai riwayat darah tinggi, diabetes, maag, sakit jantung dan asma. Os pernah menderita cacar dan campak waktu kecil, tidak pernah dioperasi dan tidak ada kontak dengan racun atau bahan berbahaya.

e) Riwayat Keluarga

Riwayat diabetes, darah tinggi, penyakit jantung, asma dan kanker dalam keluarga tidak ada.f) Riwayat Pribadi dan Kebiasaan

Pasien tidak minum alkohol, tidak menggunakan obat-obatan terlarang dan tidak mengalami masalah tidur. Pasien mendapat imunisasi yang lengkap. Pola makannya baik dengan makan 3 kali sehari, makanan yang bervariasi seperti nasi, sayur, telur dan tempe. Pasien jarang stress. Dia jarang olahraga dan tidak merokok. Tidak mempunyai kesulitan dalam keuangan, pekerjaan dan keluarga.

III. PEMERIKSAAN FISIK

a) Pemeriksaan umum

Tinggi badan

: 155cm

Berat Badan

: 50kg

Tekanan darah:120/80 mmHg

Nadi

: 84x/mnt

Suhu

:36.5oC

Pernapasan

:20x/mnt

Keadaan gizi

:Baik

Kesadaran

:Compos Mentis

Sianosis

:(-)

Udema umum:(-)

Habitus

: Asthenikus

Cara berjalan:Normal

Mobilisasi

:Normal

Umur menurut perkiraan:Sesuai dengan umur sebenarb) Aspek Kejiwaan

Tingkah laku

: Wajar

Alam perasaan:Biasa

Proses pikir

:Wajar

c) Kulit

Warna

: Sawo matangJaringan Parut : (-) Effloresensi

: (-) Pigmentasi

: (-)Rambut

: Distribusi rambut merataSuhu

: Teraba hangat

Keringat

:(-) Turgor

:Baik Ikterik

: (-)Edema

: (-)d) Kelenjar Getah Bening

Pembesaran kelenjar getah bening submandibula, supraklavikular, leher, ketiak dan lipat paha tidak ada

e) Kepala

Ukuran

: Normocephali

Ekspresi wajah

:Tenang

Rambut

:Berwarna hitam, distribusi cukup

Simetri muka

: Simetri, tidak ada deformitas

Hidung

: Tidak deviasi, mimisan dan sekret

f) Mata

Kelopak

: Tidak bengkak, tidak ptosis dan radang

Lensa

: Jernih, tidak keruh, tiada selaput

Konjungtiva

: Sedikit anemisSklera

: Berwarna putih, tiada peradangan, tidak

ikterik, tiada selaput

Visus

: Baik, tidak memakai kaca mata

Lapangan penglihatan: Baik

Tekanan Bola Mata:Normal/ palpasi

Nystagmus

: Tidak didapati

g) Telinga

Tuli

: Tak

Serumen

:Tak

Cairan

:Tak

Penyumbatan: Tak

Perdarahan

:Takh) Mulut

Bibir

: Pucat, tidak sianosis

Langit-langit

:Normal, warna merah muda, tiada

selaput dan tidak hiperemis

Gigi geligi

: Kebersihan mulut baik

Faring

: Tenang, warna merah muda, tiada

peradangan, sekret d