PLENO PEMICU 4

PLENO PEMICU 4Tn. S yang sering makan oncomKELOMPOK 2ARIA JAYACERIA INDAH LESTARIDHIMAS REYHAN PUTRA .SERVI AUDINA MUNTHEHENNIE ALVIONITA JANNETIHSANUL IRFANISMUL BAHIYIHKARISSA MARIA SANGALANGPINIEL FRIMANTAMAPUTRI KHAIRANI

FASILITATOR/TUTOR : dr. Ratna Widayati

Pemicu IV:

Tn S yang sering makan oncomTn. S umur 45 tahun, datang dengan keluhan sakit perut kanan atas yang makin terasa sejak 1 minggu yang lalu. Rasa sakit ini sudah dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Rasa sakit ini tidak menjalar. Nafsu makan berkurang, sering ada rasa mual, tapi tidak muntah. Kencing berwarna seperti teh kental. Pasien sering memakan oncom. Berat badan dirasakan menurun.Pada pemeriksaan fisik: kompos mentis, mata kuning. Pada pemeriksaan abdomen terlihat bagian kanan atas agak membenjol. Teraba masa di kanan atas perut yang agak berbenjol dengan nyeri tekan, yang ikut bergerak dengan pernafasan. Ditemukan pula shifting dullness. Tidak ditemukan kelainan lain pada pemeriksaan fisik.

Data TambahanHb15,4 g%Leukosit5000 u/lMasa protrombin17,4 detikControl protrombin12,3 detikAlbumin3,2 g/dLGlobulin4,2 g /dLBilirubin total4,2 mg/dLBilirubin direct3,4 mg/dLHbsAg- ( negatif)Anti HCV+ ( positif)AFP1200 ng/dl

USG abdomen memperlihatkanHati membesarPermukaan noduler dengan massa berukuran 5 cmLimfa membesarTerlihat sedikit cairan dalam rongga abdomen

Kata KunciTn. S 45 tahunSakit perut kanan atas sejak 3 bulan yang laluSakit bertambah parah sejak 1 minggu yang laluRasa sakit tidak menjalarNafsu makan menurunMual (tidak muntah)Kencing berwarna teh kentalSering makan oncom BB menurun10. Px fisik:Kompos mentisMata kuning11. Px abdomen:Bagian kanan atas agak menonjolTeraba masa di kanan atas perut agak berbenjol dengan nyeri tekan dan ikut bergerak dengan pernapasanShifting dullnessKata SulitKompos mentisShifting dullnessIdentifikasi Masalah1. Tn. S 45 tahun sejak 3 bulan yang lalu mengalami sakit perut kanan atas dan bertambah parah sejak 1 minggu yang lalu.

2. Nafsu makan menurun, sering ada ras mual tetapi tidak muntah, kencing berwarna teh kental, sering makan oncom, dan BB menurun.Analisis masalahMata kuning dan kencing berwarna teh kental disebabkan karena adanya gangguan metabolisme bilirubin.Terdapat bahan karsinogenik pada oncom sehingga menimbulkan pembesaran hati.Sakit perut kanan atas menunjukkan terjadinya gangguan pada organ hatiMasa dikanan atas perut membenjol karena terjadinya pembesaran hati.

HipotesisAda hubungan sering mengkonsumsi oncom terhadap peningkatan resiko terjadinya hepatitis (karsinoma hepatoseluler).SpyderwebHepatitisTanda dan gejalaKomplikasiDdDxKlasifikasiDefinisiFaktor resikoPrognosisEtiologiPemeriksaan KlinisPatofisiologiEpidemiologiKomplikasiTatalaksanaPertanyaan TerjaringDefinisi kata sulit ?DD: Karsinoma hepatoseluler, hepatomegaliTanda dan gejalaPatofisiologiEtiologi3. Dx: Definisi, etiologi, dan epidemiologi ?4. Hubungan mengkonsumsi oncom dengan pemicu ? Serta jelaskan kandungannya !5. Patofisiologi Dx ?6. Prognosis dan faktor resiko Dx ?7. Komplikasi, tanda dan gejala Dx ?8. Tatalaksana farmakologi Dx ?9. Pemeriksaan klinis Dx ?10. Tatalaksana dan preventif Dx ?

11. Jelaskan mekanisme kencing berwarna teh kental !12. Interpretasi data tambahan13. Mekanisme sakit perut bagian atas ?14. Interpretasi pemeriksaan fisik15. Mekanisme rasa mual tapi tidak muntah ?16. Mekanisme nafsu makan menurun ?17. Mekanisme perut bagian kanan atas membenjol ?18. Mekanisme pembentukan cairan pada pemicu ?19. Sirosis hati ( definisi, etiologi, klasifikasi, komplikasi ) ?20. Mekanisme pembesaran limfa ?21. Tes serologi hepatitis C ?22. Mengapa terjadi kenaikan bilirubin ?23. Mengapa protrombin time lebih lama dari control protrombin time ?24. Pada kasus apa nyeri alih timbul dan yang tidak menjalar?25. Tatalaksana manifestasi klinis yang tampak di pemicu ?