MASA NIFAS &

INFEKSI MASA NIFAS

MASA NIFAS

Masa sejak persalinan (partus) selesai dan bereakhir setelah 6 minggu, dimana organ-organ reproduksi berangsur-angsur

kembali seperti normal

TAHAPAN MASA NIFAS

Puerperium dini

Puerperium intermedial

Remote puerperium

PERUBAHAN FISIOLOGIS

1) Perubahan vagina dan ostium vagina- mengalami penekanan dan peregangan selama proses melahirkan kembali ke ukuran nulipara- rugae kembali pada minggu ke-3- hymencarunculae myrtiformes- epitel vagina berploliferasi minggu ke-4 sampai ke-6

2. Perubahan pada uterusa. Involusi uterussuatu proses dimana uterus kembali ke kondisi sebelum hamil dengan berat sekitar 60 gram.

proses involusi terjadi karena:

Autolysis Atrofi Jaringan

Efek oksitosin (Kontraksi)

b. Perubahan pembuluh darah- dalam kehamilan peningkatan aliran

darah uterus masifadanya hipertrofi dan remodelling semua PD pelvis

- pascapartum diameter berkurang kira-kira ke ukuran sebelum kehamilan

c. Lokiapeluruhan jaringan desidua berupa duh

(discharge) dalam jumlah beragam

Secara mikroskopis, lokhia tda:- eritrosit- potongan jaringan desidua- sel-sel epitel- bakteri

• Jenis-jenis Lokia

– Lokia rubra (crucenta)• Berisi darah segar, sisa selaput ketuban, sel desidua,

vernik caseosa, lanugo, dan mekonium• Selama 2 hari pascapersalinan

– Lokia sanguinolenta• Berwarna merah kuning berisi darah dan lendir• Hari ke-3 sampai hari ke-7 pascapersalinan

– Lokia serosa• Berwarna kuning, cairan semakin pucat• Pada hari ke-7 sampai ke-14 pascapersalinan

– Lokia alba• Cairan putih setelah 2 minggu

– Lokia purulenta• Terjadi infeksi• Keluar cairan seperti nanah dan berbau busuk

– Lochiostasis• Lokia tidak lancar keluarnya

Involusi TFU Berat UterusDiameter

Bekas melekatplasenta

Keadaan Cervix

Setelah plasenta lahir Sepusat 1000 gr 12,5 cm Lembik

1 minggu Pertengahan pusat symphisis 500 gr 7,5 cm Dapat dilalui 2

jari

2 minggu Tak teraba 350 gr 5 cm Dapat dilalui 2 jari

6 minggu Sebesar hamil 2 minggu 50 gr 2,5 cm Dapat dimasuki

1 jari

8 minggu Normal 30 gr

e. Regenerasi Endometriumdalam 2 atau 3 hari setelah pelahiran, desidua yang tersisa berdiferensiasi menjadi 2 lapisan

1. Lapisan superfisial menjadi nekrotik dan terkelupas bersama lokia

2. Lapisan basal yang berdekatan dengan miometrium tetap utuh dan merupakan sumber pembentukan endometrium baru.

• Endometrium terbentuk dari proliferasi sisa-sisa kelenjar endometrium dan stroma jaringan ikat interglandular

• Regenarasi endometrium berlangsung cepat, kecuali pada tempat melekatnya plasenta

• Dalam seminggu atau lebih, permukaan bebas menjadi tertutup oleh epitel dan seluruh endometrium pulih kembali dalam minggu ketiga

f. Sub Involusikeadaan menetapnya atau terjadi retardasi involusi• Proses ini disertai pemanjangan masa

pengeluaran lokia dan perdarahan uterus yang berlebihan atau irreguler dan terkadang disertai perdarahan hebat

• Pada pemeriksaan bimanual, uterus teraba lebih besar dan lebih lunak dibanding normal untuk periode nifas tertentu.

• Penyebab subinvolusi yang telah diketahui antara lain retensi potongan plasenta dan infeksi panggul.

Sistem saluran kemih

Perubahan sistem musculo

• Adaptasi sistem musculoskeletal ibu yang terjadi selama masa hamil berlangsung secara terbalik pada masa pascapartum

• Adaptasi ini mencakup hal-hal yang membantu relaksasi dan hipermobilitas sendi dan perubahan pusat gravitasi ibu akibat pembesaran rahim

• Stabilisasi sendi lengkap pada minggu ke-6 sampai minggu ke-8 setelah wanita melahirkan

a. Peritoneum dan dinding abdomen

• Sebagai akibat ruptur serat elastik pada kulit dan distensi lama karena uterus hamil, maka dinding abdomen tetap lunak dan flaksid

Ligamentum latum

Ligamentum rotundum

6 minggu NORMAL

• Ibu postpartum memiliki tingkat diastasis sehingga terjadi pemisahan muskulus rektus abdominal

Kulit abdomen

Melonggar dan mengendur

STRIAE

Perubahan komposisi darah dan cairan

• Curah jantung biasanya tetap naik dalam 24 sampai 48 jam pascapartum dan menurun ke nilai sebelum hamil dalam 10 hari

• Trombositosis• Leukositosis

SDM=30.000/miwL

- Penurunan lebih lanjut 2 sampai 3 kg melalui diuresis

- Cenderung menetap sewaktu hamil

Penurunan berat badan 5 - 6 kg