8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

1/24

Tumbuh Kembang yang Kurang Baik pada Bayi

Jacob Benedick Sirait

102010287 (F2)

Mahasiswa Fakultas Kedokteran

*Alaat Kores!ondensi"

Jacob Benedick Sirait

Fakultas Kedokteran #ni$ersitas Krida %acana

Jl& Ar'una #tara o& 0 Jakarta 11*10

 o +el! (021) *,-.20*1 eail" /lordelrond/ahoo&co

Pendahuluan

ertubuhan !ada asa ba/i adalah salah satu asa /an3 san3at !entin3 !ada suatu

indi$idu4 hal ini akan san3at een3aruhi indi$idu tersebut kelak !ada hari dewasan/a&

ertubuhan !ada asa ba/i bisa dikatakan cuku! ce!at4 keudian beran3sur elabat dan

keudian en3alai !erce!atan kebali saat asa rea'a& Kuran3n/a !erhatian terhada!

asalah !ertubuhan dan !erkeban3an ba/i da!at ebawa da!ak /an3 buruk4 di ana

da!at tibuln/a berba3ai hal.hal /an3 tidak diin3inkan4 baik itu !ada 5isik au!un ental

indi$idu tersebut& Karena itu4 !ada dasarn/a ada suatu ke!entin3an ba3i suatu !ro5esi se!erti

dokter untuk eberikan !en/uluhan ke!ada !ara oran3 tua untuk en/adari !entin3n/a

 !eberian hal.hal /an3 san3at dibutuhkan anak ereka dei terca!ain/a suatu !roses

tubuh.keban3 /an3 o!tial&

1

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

2/24

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

3/24

A!resiasi terhada! !erbedaan te!raen indi$idual eru!akan sesuatu /an3 !entin3

dala !raktik !ediatric4 tidak han/a karena da!akn/a !ada !erkeban3an serta !erilaku4

teta!i 'u3a karena keun3kinan kaitann/a den3an kesehatan ental sekali3us 5isik& Seba3ai

contoh4 anak !rasekolah den3an rasa alu ekstre da!at berada !ada risiko /an3 lebih tin33i

untuk en3alaai 3an33auan ansietas !ada asa kanak.kanak !erten3ahan atau untuk 

en3alai 3an33uan !anic dan a3ora!hobia( ketakutan berada !ada ruan3an /an3 besar atau

terbuka) seba3ai oran3 dewasa&

Kea!uan en3enal dan en3ontrol

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

4/24

den3an !erasaan ba/i4 anak kecil tersebut akan en3alai !erasaan awal beru!a keaanan4

kee5ekti5an !ersonal4 dan rasa berhar3a /an3 !ositi5& al ini en3hasilkan a!a /an3 disebut

seba3ai

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

5/24

• ketra!ilan berbahasa4 keandirian4 kreati$itas4 !rodukti5itas4 dst

6ran3 tua !erlu en3anut !ola asuh deokratik4 en3eban3kan kecerdasan eosional4

keandirian4 kreati$itas4 ker'asaa4 ke!ei!inan dan oral.s!iritual anak& Selain

distiulasi4 anak 'u3a !erlu enda!atkan ke3iatan S>:>+K lain /aitu deteksi dini (skrinin3)

adan/a kelainan!en/i!an3an tubuh keban34 inter$ensi dini dan ru'ukan dini bila

di!erlukan&

Stiulasi ental anak bukan han/a dida!atkan dari oran3 tua sa'a4 karena ada 'u3a

leba3a.leba3a lain /an3 turut serta ikut eban3un ental anak4 isaln/a leba3a

5oral /aitu sekolah /an3 dala !er'alanann/a ebibin3 anak untuk hidu! andiri4

enin3katkan kreati$itasn/a4 eecahkan berba3ai !erasalahan /an3 ada4 ba3aiana carauntuk beker'a den3an 'u'ur4 adil dan lain hal& Ada 'u3a leba3a a3aa /an3 en3a'arkan

anak tentan3 !entin3n/a eiliki oral dan en'alankan hubun3an den3an enci!tan/a4

dan en3ikuti nora.nora a3aa& dan leba3a lainn/a se!erti !rauka4 M4 dan

lainn/a&

ASI pada bayi sebagai makanan dasar a#al

Men/usui eru!akan !raktik !eberian akanan !ada ba/i /an3 di!en3aruhi oleh berba3ai 5actor social4 buda/a4 iliah4 dan koersial4 telah san3at ber$ariasi selaa se!aruh

abad ini& Ketrsediaan akanansusu 5orula ba/i /an3 dari se3i 3i9i cuku! baik telah

eber oran3 tua lebih ban/ak !ilihan dan keleluasaan dala eber akan ba/i ereka&

 aun ba3aiana!un4 keun33ulan 3i9i4 iunolo3ik4 dan !sikolo3ik AS: teta! tidak 

ter3o/ahkan& Ke!utusan utnuk eberikan AS: atau susu botol biasan/a dibuat sebelu ba/i

lahir sehin33a hal ini en'adi to!ic /an3 !entin3 untuk didikusikan selaa kun'un3an

 !renatal& >okter harus e!roosikan an5aat en/usui den3an eberikan in5orasi4

en/in3kirkan kesalahan an33a!an dan ebatu oran3 tua e!er'elas !erasaan serta sika!

ereka en3enai !eberian akan ba/i& 1

en3isa!an oleh neonates akan eran3san3 hi!o5isis ibu en3eluarkan !rolaktin

serta oksitosin4 /an3 keudian eran3san3 !roduksi dan !ele!asan AS:& Kadar !rolaktin

di!ertahankan oleh drainase !a/udara /an3 adekuat dan un3kin di!en3aruhi secara ne3ati$e

oleh berba3ai 5actor isaln/a !eakaian obat tertentu4 kelelahan oran3 tua4 dan stress&

en3eluaran oksitosin dan re5leC e'eksi susu selan'utn/a ter'adi seba3ai res!ons terhada!a!

5

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

6/24

 !en3isa!an oleh ba/i dan ditin3katkan oleh istirahat4 rasa han3at4 atos5er /an3 tenan34 dan

kesenan3an ketika enata! dan enden3ar suara ba/i& en3eluaran oksitosin un3kin

dihabat oleh rasa n/eri4 alu4 teralihn/a !erhatian4 dan rasa lelah&

Selaa bebera!a hari !ertaa !ost!artu4 ba/i enda!at kolostru dala 'ulah

sedikit teta!i ka/a en3andun3 antibod/& utinitas en/usui /an3 subo!tial selaa

 !eriode ini 'aran3 en33an3u keberhasilan akhir !en/usuan& 6ran3 tua /an3 in3in sekali.

sekali eberikan su!leentasi !en/usuan den3an susu botol sebaikkn/a enun33u

 bebera!a in33u sa!ai !ola en/usui sudah terbentuk& Derakan ulut dan lidah /an3

di3unakan dala en/usui berbeda dan lebih intensi5 dari!ada ketika einu susu dari

dot& 1

Pemberian makanan $"rmula, !itamin, dan peningkatan ke makanan padat

Ba3i oran3 tua /an3 eilih untuk tidak en/usui anaknn/a4 tersedia bera3a susu

akanan 5orula& 6ran3tua harus diberi tahu en3enai keiri!an serta !erbedaan di antara

 berba3ai 5orula4 !en/ia!an 4 dan !en/i!anan /an3 benar4 dan a!a /an3 dihara!kan dala

hal 5rekuensi serta 'ulah !eberian&

Seba3ian besar 5orula koersial /an3 dirancan3 berasal dari susu sa!i4 /an3 terdiri

dari susu ski /an3 direkonstruksi atau susu sa!i4 /an3 terdiri atas susu ski den3an

tabahan !rotein whe/& Suber karbohidrat adalah laktosa4 eski!un seba3ian 'u3a

enabahkan !ati4 atau karbohidrat ko!leks& Kandun3an leak terdiri atas ca!uran

in/ak nabati /an3 da!at dicernadan disera! secara lebih baik dibandin3kan leak alai

susu& Ko!osisi 5orula ini dian33a! a!u en'adi alternati$e 3i9i /an3 adekuat terhada!

AS:&1

Se!erti en/usui4 oran3 tua didoron3 untuk eber akan sesuai kein3inan ba/i&

Seba3ian besar neonates akan einu 0.,0 3ra !ada setia! 2.@ 'a dan 'an3an

dibiarkan lebih dari * 'a tan!a inu& Ba/i /an3 enda!atkan susu 5orula biasan/a akan

kehilan3an berat badan seban/ak kuran3 dari 8E berat lahirn/a4 dan kebali e!eroleh

 berat ereka !ada hari ke tu'uh sa!ai kese!uluh& Ba/i !ada usia ena bulan setidakn/a

sudah einu kuran3 dari ,00 3ra susu 5orula !erhari dala kobinasi den3an

akanan !adat4 dan kalori dari susu 5orula tidak boleh elebihi *E 'ulah asu!an total&1

Ba/i /an3 sehat tidak dian'urkan untuk enda!atkan su!leentasi $itain rutinterlebih a!abila ba/i tersebut tidak eiliki 5actor risiko s!esi5ik untuk de5isiensi& Karena

6

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

7/24

5orula koersial sudah di!erkuat den3an $itain dan ineral4 ba/i ater /an3 enda!at

susu 5orula tidak eerlukan su!leentasi tabahan& Secara alaiah4 AS: ka/a

en3andun3 $itain A serta & walau!un kadar $itain > AS: rendah4 rakitis 'aran3 ter'adi

 !ada ba/i /an3 enda!at AS:& Su!leentasi $itain > dian'urkan !ada ba/i /an3 einu

AS: a!abila ibu kuran3 en3andun3 $itain > atau ba/i kuran3 ter!a'an !ada sinar atahari

karena warna kulit /an3 san3at 3ela! atau !ea'anan caha/a atahari /an3 tidak eadai&

>e$isiensi $itain B12  'u3a da!at ter'adi !ada ba/i /an3 ena!at AS: a!abila ibu ba/i

eru!akan $e3etarian /an3 ketat&1

A!abila ba/i tidak enda!at besi dari akanan4 ba/i ater ulai kehilan3an

si!anan besi ereka !ada usia - bulan& Ba3i seua ba/i kecuali /an3 enda!at AS:

eksklusi54 su!leentasi besi dari satu atau lebih suber4 isaln/a 5orula ba/i4 serealia /an3

di!erkuat besi4 atau tetes 5ero sul5at4 harus diulai !ada usia - sa!ai bulan !ada ba/i

ater dan 2 bulan !ada ba/i !reature& %alau!un kandun3an besi di dala AS: lebih rendah

dari!ada dala susu 5orula4 ba/i ater /an3 enda!at AS: eksklusi5 tidak eerlukan

tabahan suber besi karena suber besi di dala AS: eiliki bioa$ailibilitas /an3 lebih

 besar& aun4 saat akanan !adat diulai dan asu!an AS: berkuran34 diindikasikan untuk 

eber akanan /an3 ka/a en3andun3 besi4 se!erti !ada anak /an3 enda!at susu

5orula& Ba/i !reature /an3 enda!at AS: harus enda!at tetes besi setelah 2 bulan&1

ada - bulan !ertaa4 !eberian akanan !adat tidak dian'urkan karena en9i.

en9i dala saluran !encernaan belu cocok encerna karbohidrat ko!leks4 !ati4 dan

 !rotein4 dan usus iatur /an3 eun3kinkan elintasn/a akroolekul enebus sawar 

usus4 un3kin en/ebabkan ba/i udah aler3i di keudian hari&!ada usia -0 bulan ke!ala

dan control orootorik ba/i sudah cuku! berkeban3 untuk secara akti5 ikut serta

enun'ukkan ka!an ereka la!ar atau ken/an3& ada awaln/a 'ulah akanan /an3

dikonsusi kuran3 !entin3 dibandin3kan !en3alaan akan& %aktu untuk akan haruslah

en/enan3kan4 aan4 santai4 dan interakti5&

ada usia hin33a , bulan4 seba3ian ba/i sudah da!at duduk4 easukkan akanan

ke dala ulut ereka dan ee3ann3 sendok serta can3kir& >en3an latihan4 !eakaian

can3kir dan sendok /an3 terkontrol biasan/a terca!ai !ada usia 1* sa!ai 18 bulan&

Imunisasi untuk mendapatkan% meningkatkan imunitas tubuh

7

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

8/24

:unisasi adalah suatu tindakan untuk eberikan kekebalan den3an cara

easukkan $aksin ke dala tubuh anusia& :unisasi bertu'uan untuk enurunkan an3ka

keatian dan kesakitan serta ence3ah akibat buruk lebih lan'ut dari !en/akit /an3 da!at

dice3ah den3an iunisasi& Sasaran iunisasi adalah ba/i (0.11 bulan)4 ibu hail4 anak dan

calon !en3antin wanita& :unisasi rutin secara draatis telah enurunkan orbiditas dan

ortalitas akibat berba3ai !en/akit in5eksi dan telah en'adi as!ek !entin3 dala !erawatan

kesehatan !ediatric !ence3ahan& #ntuk eaksialakan e5ekti$itas dan einialkan

toksisitas4 rekoendasi en3enai 'adwal4 dosis4 rute4 dan te!at !eberian setia! iunisasi

harus diikuti& en/untikan subkutis dan intrauskularis biasan/a diberikan !ada !aha atas

atau anterolateral !ada ba/i dan4 a!abila assa otot kuran3 eadai4 di daerah deltoid !ada

anak dan dewasa& 1.@

Imunisasi Pasi$ 

:unisasi !asi5 ter'adi a!abila seseoran3 eneria antibodi atau !roduk sel dari oran3 lain

/an3 telah enda!at iunisasi akti5& :unisasi !asi5 sendiri terdiri dari iunisasi !asi5 

alaiah dan buatan&

Imunisasi pasi$ alamiah&

Imunitas maternal melalui plasenta' Antibodi dala darah ibu eru!akan !roteksi

 !asi5 ke!ada 'anin& :3D da!at ber5un3si seba3ai antitoksik4 anti$irus4 antibaktericial terhada!

4 in5luen9a B atau S4 a3alacti B& :bu /an3 enda!at $aksinasi akti5 akan eberikan

 !roteksi !asi5 ke!ada 'anin dan ba/i&24@

Imunitas maternal melalui k"l"strum' AS: en3andun3 berba3ai ko!onen siste

iun& Bebera!a di antaran/a beru!a  Enchancement Growth Factor   untuk bakteri /an3

di!erlukan dala usus atau 5aktor /an3 'ustru da!at en3habat tubuhn/a kuan tertentu

(liso9i4 lakto5erin4 inter5eron4 akro5a34 sel +4 sel B4 3ranulosit)& Antibodi diteukan dala

AS: kadarn/a lebih tin33i dala kolostru (AS: !ertaa setelah !artus)@

Imnunisasi pasi$ buatan&

Immune Serum (l"bulin n"nspesi$ik )Human "rmal Immun"gl"bulin+'

:unisasi !asi5 tidak diberikan secara rutin4 han/a diberikan dala keadaan tertentu ke!ada

 !enderita /an3 ter!a'an den3an bahan /an3 berbaha/a terhada!n/a dan seba3ai re3ien

 'an3ka !an'an3 !ada !enderita den3an de5isiensi antibodi&

re!arat dibuat dari !lasa atau seru /an3 diku!ulkan dari donor sehat atau

 !lasenta tan!a e!erhatikan sudah atau belu di$aksinasidala atau tidak dala asa

kon$alesen suatu !en/akit& re!arat harus bersih dari $irus e!atitis dan :GA:>S&

:SD di3unakan untuk iunisasi !asi5 terhada! berba3ai !en/akit atau !erawatan

 !enderita iunoko!roais dan keadaan tertentu& Ju3a diberikan ke!ada !enderita !ur!ura&@

8

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

9/24

Immune Serum (l"bulin spesi$ik' lasa atau seru /an3 di!eroleh dari donor 

/an3 di!ilih sesudah iunisasi atau booster atau kon$alesen dari suatu !en/akit& re!arat

da!at di!eroleh dala 'ulah besar hasil dari !lasa5eresis&@

Imunisasi Akti$ :unisasi akti5 adalah tibuln/a antibodi seba3ai res!ons terhada! ran3san3an

anti3en&  @ >ala iunisasi akti5 untuk enda!atkan !roteksi da!at diberikan $aksin

hidu!dileahkan atau /an3 diatikan& Gaksin /an3 baik harus udah di!eroleh4 urah4

stabil dala cuaca ekstri dan non!ato3enik& ?5ekn/a harus tahan laa dan udah

direakti$asi den3an suntikan booster anti3en& :unisasi akti5 /an3 alai dida!atkan setelah

sakit4 sedan3kan iunisasi akti5 /an3 buatan dida!atkan elalui iunisasi$aksinasi&

enis-enis ImunisasiB.( )Ba/illus .almette (uerin+

Man5aat iunisasi BD adalah ence3ah !en/akit +B& Meru!akan kuan hidu!

+B /an3 sudah dileahkan& eberian dilakukan !ada ba/i beruur 2 bulan atau lebih4

disuntikkan di intrakutan seban/ak 040* l di !an3kal len3an atas kanan atau !an3kal !aha

atas& eaksi lokal tibul setelah .8 in33u beru!a luka& Sebuhn/a luka ini ter3antun3

 !ada berat badan dan besar luka& Keudian luka ini akan en'adi sikatriks dan berubah

en'adi 'arin3an !arut (scar)&

DPT )Di$teri-Pertusis-Tetanus+

Beran5aat ence3ah !en/akit di5teri4 !ertusis dan tetanus& eberian dilakukan

seban/ak kali4 asin3.asin3 saat beruur @ bulan4 - bulan4 * bulan4 * tahun (>+ sa'a)4

dan 10.12 tahun& Suntikkan diberikan di intrauskular len3an atas di uskulus deltoid atau

 !aha4 seban/ak 04* l& eaksi /an3 uncul adalah dea&

P"li"

Beran5aat ence3ah !en/akit olioielitis& >iberikan dala 2 aca4 beru!a

$irus hidu! /an3 sudah dileahkan ($aksin sabin) diberikan secara oral 2 tt atau $irus ati

(killed $accine)4 disebut $aksin salk diberikan secara !arenteral&

eberian dilakukan seban/ak kali4 asin3.asin3 !ada uur 2 bulan (bisa bersaa

BD)4 uur @ bulan (bisa bersaa >+ 1)4 uur - bulan (bisa bersaa >+ 2)4 uur *

 bulan (bisa bersaa >+ :::)4 uur 1 tahun4 uur asuk sekolah (* tahun)&

.ampak%0easles%1ubella

Beran5at untuk ence3ah !en/akit ca!ak& Beru!a $irus hidu! /an3 sudah

dileahkan& eberian dilakukan !ada ba/i berusia , bulan& >isuntikkan di subkutan

seban/ak 04* l& eaksin/a beru!a dea rin3an selaa *.7 hari setelah !eberian

iunisasi&

9

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

10/24

Hepatitis B )rek"mbinan+

Bertu'uan untuk ence3ah !en/akit e!atitis B& >iberikan beru!a !uri5ied sur5aced

$irus& >isuntikkan di intauskular seban/ak 04* l& eberian dilakukan seban/ak @ kali4

/an3 !ertaa adalah sese3era un3kin setelah kelahiran4 /an3 kedua adalah 1 bulan setelah

suntikan !ertaa4 dan /an3 keti3a adalah bulan setelah suntikan !ertaa&

TIPA

Man5aatn/a untuk ence3ah !en/akit dea ti5oid dan dea !arati5oid&

>isuntikkan di subkutan4 dan diberikan seban/ak @ kali& Han3 !ertaa ketika beruur 21

 bulanlebih4 /an3 kedua beruur 2 tahunlebih4 /an3 keti3a uur * tahunlebih&

001 )0easles-0umps-1ubella+

Beran5aat untuk ence3ah !en/akit ca!ak4 3ondon34 dan ca!ak 'eran& #sia

 !eberian adalah 1*.2- bulanlebih& >isuntikkan di subkutan&

HIB

Beran5aat untuk ence3ah !en/akit in5eksi ?& eo!hilus in5luen9ae ti!e B

se!erti enin3itis4 se!tiseia4 selulitis4 adtritis4 e!i3lotis4 dsb&

>iberikan !ada anak usia "

0. bulan " @C inter$al 1 bulan4 buster uur 18 bulan

.12 bulan " 2C inter$al 1 bulan4 buster uur 18 bulan

12.0 bulan " 1C

2ari/ella )/a/ar air+

Man5aatn/a untuk ence3ah in5eksi $arisella& >isuntikkan di subkutan4 diberikan

 !ada uur lebih dari 1 tahun4 dan lakukan !en3ulan3an di uur 18 tahun&

Tabel 3' Imunisasi 4a5ib yang Diberikan pada Bayi )6-33 bulan+ -

Gaksin eberian Selan3 %aktu

eberian

(Minial)

#ur en/akit /an3 Bisa >ice3ah

B 0 1 kali . 0.7 hari Mence3ah kerusakan hati

BD 1 kali . 0.11 bulan Mence3ah +B

B 1424@ @ kali - in33u 2.11 bulan Mence3ah kerusakan hati

>+

1424@

@ kali - in33u 2.11 bulan Mence3ah"

• >i5teri (!en/ubatan 'alan na!as)

• ertusis (batuk re'anbatuk 100

hari)• +etanus

10

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

11/24

olio

1424@

@ kali - in33u 2.11 bulan Mence3ah !olio (lu!uh la/u !ada

tun3kai kaki I len3an tan3an)

a!ak 1 kali . ,.11 bulan Mence3ah ca!ak (radan3 !aru4

radan3 otak4 I kebutaan)

Tabel 7' Imunisasi pada Anak Sek"lah Dasar Kelas I-2I, .al"n Pengantin dan Ibu

Hamil

Gaksin eberian Selan3 %aktu

eberian

(Minial)

#ur en/akit /an3 Bisa >ice3ah

>+ 2 kali - in33u Anak S>

Kelas :

Mence3ah"

• >i5teri (!en/ubatan 'alan na!as)

• +etanus

++ 2 kali - in33u Anak S>

Kelas G:

(wanita)

Mence3ah tetanus toksoid

++ (alon

 !en3antin)

2 kali - in33u Sebelu

enikah

Mence3ah tetanus toksoid

++ (:bu

hail)

2 kali - in33u Mence3ah tetanus toksoid

Pemeriksaan Ant"p"metri dan Den!er

eeriksaan Anto!oetri dan eeriksaan >en$er eru!akan !eeriksaan /an3

san3at !entin3 untuk eeriksa hubun3an status 3i9i !ada anak /an3 akan san3at

e!en3aruhi baik !ertubuhan tubuh 5isik dan !ertubuhan secara intele3ensi& Keduan/a

akan san3at berhubun3an karena !ertubuhan 5isik tentu sa'a secara lan3sun3 e!en3aruhi

kea!uan intele3ensi anak tersebut4 baik itu otorik4 atau!un !erkeban3an lainn/a&

Antr"p"metri

Secara uu antro!oetrik artin/a ukuran tubuh anusia& ditin'au dari sudut

 !andan3 3i9i4 aka antro!oetrik 3i9i berhubun3an den3an berba3ai aca !en3ukuran

diensi tubuh dan ko!osisi tubuh dari berba3ai tin3kat uur dan tin3kat 3i9i& asil

 !en3ukuran /an3 s!esi5ik en3enai ukuran dan !erubahan !ro!orsi tubuh eru!akan

indicator !entin3 ba3i status 3i9i& en3ukuran ini eli!uti "*4

11

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

12/24

1& Berat dan tin33i badan4 diana di3unakan untuk en3hitun3 indeks assa tubuh

 !ada oran3 dewasa ( berat tin33i 2)4 dan seba3ai indicator tubuh kurus (wasting )

dan tubuh !endek ( stunting ) !ada anak&

2& ;in3kar ba3ian tubuh4 diana ;in3kar len3an atas da!at enun'ukkan 3i9i kuran3

 !ada anak rasio !in33an3 dan rasio !an33ul eru!akan indicator adi!ositas

sentral !ada oran3 dewasa&

@& Ketebalan li!atan kulit4 eru!akan ukuran 'arin3an adi!ose subkutan4 dan 'ika

diukur !ada te!at /an3 sesuai ( di!erten3ahan bise!s4 di !erten3ahan trise!s4

subska!ula4 dan su!railiaka) da!at di3unakan untuk en3hitun3 !ersentase leak 

tubuh&

Ada 'u3a 5actor.5aktor /an3 e!en3aruhi !en3ukuran antro!oetrik4 /an3 diba3i

en'adi 5actor internal4 /an3 terdiri dari 5actor 3enetic4 obstrektik4 dan 3ender& Ada 'u3a

5actor eksternal4 se!erti !ola akan4 obat.obatan4 lin3kun3an4 au!un !en/akit&

.ara pengukuran Antr"p"metri

+in33i dan berat badan eru!akan ukuran /an3 !alin3 serin3 di3unakan4 karena

 !eralatan /an3 di!erlukan relati$e sederhana dan tersedia secara luas& +iban3an badan4stadioeter4 dan alat !en3ukur tin33i badan 'enis a!a!un harus dikalibrasi secara berkala&*

ada anak4 tersedia 3ra5ik !ertubuhan untuk en3e!lot seran3kaian hasil

 !en3ukuran tin33i!an'an3 badan4 berat badan4 dan 'u3a lin3kar ke!ala selaa !ertubuhan

dan !erkeban3an& ertubuhan harus en3ikuti suatu !ersentil4 dan !en/i!an3an /an3

cuku! besar !erlu diselidiki lebih lan'ut&

 8ingkar kepala dihubun3an den3an ukuran otak dan tulan3 ten3korak& #kuran tak 

enin3kat secara ce!at selaa tahun !ertaa4 teta!i besar lin3kar ke!ala tidak 

en33abarkan keadaan kesehatan dan 3i9i& Ba3aiana!un ukuran otak dan la!isan tulan3

ke!ala dan ten3korak da!at ber$ariasi sesuai den3an keadaan 3i9i&

Tinggi lutut  erat hubun3ann/a den3an tin33i badan& >a!at di3unakan untuk 

en3ukur tin33i badan seseoran3 den3an kelainan tulan3 sehin33a tak da!at berdiri te3ak&

al ini da!at dilakukan untuk elakukan !en3ukuran terhada! anak /an3 belu bisa berdiri4

atau ke!ada lansia /an3 sudah tidak da!at berdiri te3ak&

12

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

13/24

Pan5ang%rentang depa, berhubun3an erat den3an tin33i badan /aitu da!at

en33antikan tin33i badan bila tin33i badan actual tidak da!at diukur& an'an3rentan3 de!a

terutaa ber3una untuk enilai tin33i badan !ada usia dewasa uda &

Pan5ang badan 9 tinggi badan, ditera!kan den3an cara diana untuk en3ukur 

 !an'an3 badan4 sub'ek terlentan3 dan keudian en33unakan !en3ukur !an'an3 !ada sub'ek 

/an3 berusia dibawah 2 tahun& >an tin33i badan diukur den3an berdiri ba3i sub'ek /an3

 berusia di atas 2 tahun& aun cara ini harus di!erlakukan den3an san3an hati.hati karena

ada !erbedaan antara etnik dan 3enetic&

Berat badan4 di3unakan untuk enun'ukkan 'ulah otot4 leak4 air4 ineral assa

tulan3& Ada baikn/a !en3ukuran dilakukan setelah sub'ek buan3 air besar dan sebelu

akan untuk ence3ah hasil /an3 tidak aksial&

8ingkar lengan atas )8i8A+ adalah ukuran lin3kar !ada titik !erte3ahan len3an

atas4 /an3 di3unakan bersaa hasil !en3ukuran leak tubuh subkutan ( en33unakan

ketebalan li!atan kulit !ada !erten3ahan trise!s) untuk en3ukur lin3kar otot len3an4 dan

den3an deikian da!at enun'ukkan kondisi tubuh /an3 kurus&*4

Test skrining perkembangan menurut den!er )den!er de!el"pmental s/reening

test%DDST+

>en$er :: (>>S+ ::) adalah re$isi utaa dari standarisasi ulan3 dari >en$er 

de$elo!ental screenin3 +est (>>S+) dan e$ised >en$er >e$elo!ental Screenin3 +est

(>>S+.)& >>S+ adalah salah satu etode skrinin3 terhada! kelainan !erkeban3an anak&7

+u'uan dari >>S+ :: adalah untuk en3etahui dan en3ikuti !roses !erkeban3an anak 

dan untuk en3atasi secara dini bila diteukan kelainan !erkeban3an&

Man5aat dari >>S+ :: adalah untuk en3etahui taha! !erkeban3an /an3 telah dica!ai

anak4 untuk eneukan adan/a keterlabatan !erkeban3an anak sedini un3kin4 danuntuk enin3katkan kesadaran oran3 tua atau !en3asuh anak untuk berusaha enci!takan

kondisi /an3 en3untun3kan ba3i !erkeban3an anak&8

>>S+ :: terdiri dari 2 taha!4 /aitu"

. +aha! !ertaa " secara !eriodic dilakukan !ada seua anak /an3 berusia "

• @ bulan

• , 12 bulan

•18 2- bulan

• @ tahun

13

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

14/24

• - tahun

• * tahun. +aha! kedua " dilakukan !ada ereka /an3 dicuri3ai adan/a habatan !erkeban3an

 !ada taha! !ertaa4 keudian dilan'utkan den3an e$aluasi dia3nostic /an3 len3ka!&7

Ada 12* tu3as !erkeban3an /an3 dinilai4 /an3 dikelo!okkan en'adi - sektor4 /aitu "

1& Sektor !ersonal social&

Haitu as!ek /an3 berhubun3an den3an kea!uan andiri bersosialisasi dan berinteraksi

den3an lin3kun3an&

2' Sektor 3erakan otor halus&

Haitu as!ek /an3 berhubun3an den3an kea!uan anak untuk en3aati sesuatu4

elakukan ke3iatan /an3 elibatkan 3erakan.3erakan tubuh tertentu /an3 dilakukan otot.

otot kecil teta!i eerlukan koordinasi /an3 cerat& ontohn/a koordinasi ata4 tan3an4

eainkan4 en33unakan benda.benda kecil&

@&  Sektor bahasa&

Haitu kea!uan untuk eberikan re5lek terhada! suara4 en3ikuti !erintah dan berbicara

s!ontan&

-& Sektor 3erakan otor kasar&

Haitu as!ek /an3 berhubun3an den3an !er3erakan dan sika! tubuh dan biasan/a eerlukan

tena3a karena dilakukan otot.otot besar& ontohn/a duduk4 elo!at4 ber'alan4 dll&

Persiapan yang dilakukan saat akan melakukan tes Den!er&:

1& #sahakan test !erkeban3an dilakukan !ada te!at /an3 tenan3 tidak bisin34 dan

 bersih&

2& Sediakan e'a tulis den3an kursin/a dan atras&

@& Forulir >en$er&

14

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

15/24

Suber4 ia3es&3oo3le&co

-& Men3ka'i ke3iatan anak /an3 eli!uti - sektor /an3 dinilai&

*& >ekat den3an anak&

& Men'elaskan !ada oran3 tua bahwa >>S+ bukan test :&

7& ;in3kun3an diatur su!a/a anak erasa n/aan dan aan selaa dilakukan test&

Alat ;alat yang digunakan & :

1& Dulun3an benan3 wol erah (diaeter 10 c)

2& Kisisanik.anik

@& 10 buah kubus warna erah4 kunin34 hi'au4 biru 24* c C 24* c

-& Kerincin3 den3an 3a3an3 /an3 kecil

*& Botol kaca kecil den3an diaeter luban3 14* c

15

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

16/24

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

17/24

1& Selaa test berlan3sun34 aati !erilaku anak& A!akah ada !erilaku /an3 khas4

dibandin3kan anak lainn/a& Bila ada !erilaku /an3 khas tan/akan ke!ada oran3 tua

 !en3asuh anak4 a!akah !erilaku tersebut eru!akan !erilaku sehari.hari /an3 diiliki

anak tersebut&

2& bila test dilakukan sewaktu anak sakit4 erasa la!ar dll4 da!at eberikan !erilaku /an3

en3ahabat test&

@& Mulai den3an en/uruh anak elakukan /an3 udah untuk eberi rasa !erca/a diri

dan ke!uasan oran3 tua&

-& Meberikan !u'ian walau!un 3a3al elakukan&

*& Jan3an bertan/a /an3 en3arah ke 'awaban&

& :nte!retasi harus di!ertiban3kan sebelu eberitahu oran3 tua bahwa test hasil

noral atau abnoral&

7& +idak !erlu ebahas setia! item !ada oran3 tua&

8& ada akhir test4 tan/alah oran3 tua a!akah !ena!ilan anak eru!akan kea!uan atau

 !erilaku !ada waktu lain&

Penilaian

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

18/24

Misaln/a budi lahir !ada tan33al 2@ ei 1,,2 dari kehailan /an3 cuku! bulan dan tes

dilakukan !ada tan33al * oktober 1,,-4 aka !erhitun3ann/a seba3ai berikut"

  1,,- 10 * (saat tes dilakukan)

  1,,2 * 2@ (tan33al lahir budi)

.......................... .

  2 - 12

#ur budi adalah 2 tahun - bulan 12 hari4 karena 12 hari lebih kecil dari 1* hari4 aka

dibulatkan ke bawah sehin33a uur budi adalah 2 tahun - bulan& Keudian di tarik 3aris

$ertical !ada 5orulir >>S+ /an3 eoton3 kotak kotak tu3as !erkeban3an !ada ke

  - sektor& +u3as tu3as /an3 terletak di sebelah kiri 3aris itu4 !ada uun/a telah da!at

diker'akan oleh anak anak seusia budi& A!abila budi 3a3al en3er'akan bebera!a tu3as

  tu3as tersebut (F)4 aka berarti suatu keterlabatan !ada tu3as tersebut& Bila tu3as

tu3as /an3 3a3al diker'akan berada !ada kotak /an3 ter!oton3 oleh 3aris $ertical uur4

aka ini bukan suatu keterlabatan4 karena !ada control lebih lan'ut asih un3kin

terda!at !erkeban3an la3i& Be3itu !ula !ada kotak kotak di sebelah kanan 3aris uur&

ada u'un3 kotak sebelah kiri terda!at kode kode dan noor& Kalau terda!at kode aka tu3as !erkeban3an cuku! ditan/akan !ada oran3 tuan/a4 sedan3kan bila terda!at

kode noor aka tu3as !erkeban3an di tes sesuai !etun'uk dibalikn/a 5orulir&

Interpretasi penilaian indi!idual &:

1& ;ebih (ad$anced)

Bilaana seoran3 anak lewat !ada u'i coba /an3 terletak di kanan 3aris uur4

din/atakan !erkeban3an anak lebih !ada u'i coba tersebut&

Suber4 htt!"is/ro/hanat/&5iles&word!ress&co201008ddst.ii&!d5 

18

http://isyroyhanaty.files.wordpress.com/2010/08/ddst-ii.pdfhttp://isyroyhanaty.files.wordpress.com/2010/08/ddst-ii.pdf

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

19/24

2& oral

Bila seoran3 anak 3a3al atau enolak elakukan tu3as !erkeban3an di sebelah kanan

3aris uur di kate3orikan seba3ai noral

Suber4 htt!"is/ro/hanat/&5iles&word!ress&co201008ddst.ii&!d5 

>eikian 'u3a bila anak lulus ()4 3a3al (F) atau enolak () !ada tu3as !erkeban3an

diana 3aris uur terletak antara !ersentil 2* dan 7* E4 aka dikate3orikan seba3ai

noral&

Suber4 htt!"is/ro/hanat/&5iles&word!ress&co201008ddst.ii&!d5 

@& aution !erin3atan

Bila seoran3 anak 3a3al (F) atau enolak () tu3as !erkeban3an4 diana 3aris uur

terletak !ada atau anatara !ersentil 7* dan ,0 E&

Suber4 htt!"is/ro/hanat/&5iles&word!ress&co201008ddst.ii&!d5 

-& >ela/ keterlabatan

Bila seoran3 anak 3a3al (F) atau enolak () elakukan u'i coba /an3 terletak len3ka!disebelah kiri 3aris uur&

19

http://isyroyhanaty.files.wordpress.com/2010/08/ddst-ii.pdfhttp://isyroyhanaty.files.wordpress.com/2010/08/ddst-ii.pdfhttp://isyroyhanaty.files.wordpress.com/2010/08/ddst-ii.pdfhttp://isyroyhanaty.files.wordpress.com/2010/08/ddst-ii.pdfhttp://isyroyhanaty.files.wordpress.com/2010/08/ddst-ii.pdfhttp://isyroyhanaty.files.wordpress.com/2010/08/ddst-ii.pdf

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

20/24

Suber4 htt!"is/ro/hanat/&5iles&word!ress&co201008ddst.ii&!d5 

*& o o!!ortunit/ tidak ada kese!atan&

ada tu3as !erkeban3an /an3 berdasarkan la!oran4 oran3 tua ela!orkan bahwa

anakn/a tidak ada kese!atan untuk elakukan tu3as !erkeban3an tersebut& asil ini

tidak diasukkan dala en3abil kesi!ulan&

Suber4 htt!"is/ro/hanat/&5iles&word!ress&co201008ddst.ii&!d5 

Hasil- hasil Penilaian &:

1& oral

. Bila tidak ada keterlabatan dan atau !alin3 ban/ak satu caution&

. ;akukan ulan3an !ada kontrol berikutn/a&

2& Sus!ect di du3a

. Bila dida!atkan L 2 caution dan atau L 1 keterlabatan&

. ;akukan u'i ulan3 dala 1 2 in33u4 sabil elatih keterlabatann/a&

@& #ntestable tidak da!at diu'i

. Bila ada skor enolak !ada L 1 u'i coba tertelak disebelah kiri 3aris uur atau enolak

 !ada 1 u'i coba /an3 ditebus 3aris uur !ada daerah 7*,0E&

. ;akukan u'i ulan3 dala 1 2 in33u&

Pengaruh (i=i yang baik pada tumbuh kembang bayi

Kebutuhan ba/i akan 9at.9at 3i9i adalah san3at tin33i4 bila din/atakan dala satuan berat

 badan4 karena ba/i /an3 sedan3 ada dala asa !ertubuhan /an3 san3at !esat& Ba/i sehat

/an3 dilahirkan den3an berat badan cuku! sekitar 24* 24 k3 akan enca!ai keli!atan berat

20

http://isyroyhanaty.files.wordpress.com/2010/08/ddst-ii.pdfhttp://isyroyhanaty.files.wordpress.com/2010/08/ddst-ii.pdfhttp://isyroyhanaty.files.wordpress.com/2010/08/ddst-ii.pdfhttp://isyroyhanaty.files.wordpress.com/2010/08/ddst-ii.pdf

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

21/24

 badann/a dala waktu bulan& Kebutuhan ba/i akan ener3i adalah 100.110 kalorik3

BBhari& >an kebutuhan akan !rotein adalah @.- 3rak3 BBhari& 6leh sebab itu !eberian

AS: san3at di!erlukan& >en3an 3i9i /an3 len3ka! dan baik4 aka dihara!kan !ertubuhan

 ba/i 'u3a akan se!urna&14,410

AS: adalah akanan alaiah ba3i ba/i& >idala 100l AS: terda!at kira.kira " ?ner3i

0.* kalori4 rotein 1.142 3ra4 ;eak 24*.@4* 3ra&,

Man5aat !eberian AS: untuk ba/i /aitu"

1& Menin3katkan ikatan antara ibu dan anak 

2& Meiliki ko!osisinutrisi /an3 idesl

@& Men3andun3 5aktor iun (:3A sekretorik)

-& Men3uran3i 3astroenteritis

*& :ntoleransi akanan lebih sedikit

& Men3uran3i insiden enterkolitis nekrotikans !ada ba/i !reter

7& Menin3katkan !roduksi keron seba3ai substrat ener3i alternati5 !en33anti 3lukosa !ada hari.hari !ertaa kehidu!an

8& >a!t enurunkan insiden dan ke!arahan eksi dan asa

,& Ke'adian obesitas dan diabetes elitus ter3antun3 isulin dan !en/akit in5laasi

usus /aitu !en/akit Chron dan kolitis ulserati5 relati5 kecil&

10& : enin3kat .8 !oin

Man5aat !eberian AS: untuk ibu /aitu"

1& Me!erkuat ikatan ibu dan ba/i

2& enurunan berat badan !ost!artu lebih ce!at

@& Menurunkan risiko osteo!orosis

-& Menurunkan risiko kanker !a/udara dan o$ariu*& Me!er!an'an3 'arak antarkehailan /an3 san3at !entin3 di nne3ara

 berkeban3&

en33anti AS: (AS:) han/a diberikan 'ika AS: tidak encuku!i atau ibu tidak da!at

eberikan AS: karena indikasi edik4 atau ada alasan lain /an3 tidak da!at dihindarkan&

Susu 5orula seba3ai !en33anti AS: keban/akan dibuat dari susu sa!i& AS: ini da!at

dikelo!okan berba3ai aca baik enurut rasa4 enurut h cairan4 kadar nutrien4 bahan

utaa !rotein4 aksud !en33unaan au!un enurut ko!osisi nutrienn/a&14,410

0akanan Pendamping

Selaa asa ba/i4 !en3aturan akan !erlu en3alai bebera!a taha! !erubahan /an3

disebabkan oleh !enin3katan rekuireen dan !erkeban3an kea!uan ba/i untuk 

eneria dan encerna akanan& Ba/i disusukan sedini un3kin4 kalau bisa lan3sun3

setelah elahirkan& %aktu dan laa en/usui disesuaikan den3an kebutuhan ba/i& Makanan

 !enda!in3 AS: atau bisa disebut M.AS: adalah akanan /an3 diberikan ke!ada ba/i

21

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

22/24

selain AS:4 diana 'enis dan karakter dari akanan tersebut disesuaikan den3an uur ba/i4

/aitu" 1

1& Umur 6 ; > bulan

a& Ba/i usia 0. bulan sebenarn/a tidak eerlukan akanan !enda!in34

den3an AS: sa'a sudah encuku!i& eberian AS: ekslusi5 disarankan sa!ai

den3an ba/i usia bulan& aun bila kebutuhan AS: tidak encuku!i4 atau

ada hal tertentu /an3 en/an3kut kondisi san3 ibu se!erti tidak keluarn/a

AS:4 !eberian akanan !enun'an3 bisa dilakukan&

 b& ada usia @.- bulan4 ba/i bisa diberikan buah.buahan se!erti !isan3 dan air 

 'eruk anis& eberian bubur susu disesuaikan den3an ke!erluan asin3.

asin3 ba/i& Makanan !adat ba/i !ertaa ini (bubur susu) da!at dibuat dari

te!un3 se!erti te!un3 beras4 'a3un3 atau ha$erouth den3an ditabahkan

susu dan 3ula& eberian bubur susu dan buah.buahan 1C sehari&

c& #sia sebelu - bulan ini da!at !ula ulai diberikan telur a/a4 teta!i harus

was!ada keun3kinan aler3i den3an 3e'ala urtikaria& Bila ter'adi aler3i4

 !eberian telur ditan33uhkan& Biasan/a ba/i sudah tahan telur !ada usia 7

 bulan ke atas&

d& #ntuk !eberian akanan luat bisa eilih waktu /an3 sesuai isalkan

sekitar 'a 0,&00 den3an e!erhatikan bahwa kira.kira 2 'a sebelun/a

tidak diberi a!a.a!a& ada ba/i usia *. bulan da!at diberikan 2C bubur susu

sehari4 buah.buahan dan 'u3a telur&

2& Umur > ; : bulan

Ba/i da!at ulai diberi nasi ti /an3 eru!akan akanan lunak dan

akanan ca!uran /an3 len3a! karena da!at dibuat dari beras4 bahan

akanan suber !rotein hewani (hati4 da3in3 cincan34 telur atau te!un3 ikan)

dan akanan suber !rotein nabati se!erti tahu4 te!e4 sa/uran hi'au

(ba/a)4 buah toat dan wortel& Sehin33a nasi ti ini eru!akan akanan

/an3 en3andun3 nutrien len3ka!& eberian nasi ti ini harus disarin3terlebih dahulu untuk eudahkan enelann/a dan tidak e!ersulit atau

e!erberat !encernaan&

@& Umur : ; 37 bulan

Bubur susu sudah da!at di3anti seluruhn/a den3an nasi ti4 /aitu !ada !a3i

hari seba3ai akan !a3i isaln/a sekitar 'a 0,&00& Sian3 hari sekitar 'a

1@&00 seba3ai akan sian3 dan sore hari sekitar 'a 17&00 18&00 seba3ai

akan ala&

-& #ur lebih dari 1 tahun

22

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

23/24

Bila ba/i disusui lebih dari 1 tahun4 harus di!erhatikan keun3kinan

tibuln/a anoreksia (berkuran3n/a atau hilan3n/a na5su akan) terhada!

akanan lain sehin33a anak bisa kekuran3an !rotein dan kalori /an3 akhirn/a

enderita !en/akit alnutrisi ener3i !rotein& en3aturan akan /an3 berhasil

 !ada asa ba/i akan e!erudah kelancaran !en3aturan akan !ada usia

selan'utn/a& ada akhir asa ba/i telah dibiasakan ba/i eneria akanan

@C sehari

Penanganan terhadap penyimpangan tumbuh kembang

en/i!an3an tubuh keban3 da!at ter'adi 'ika hal.hal endasar /an3 di!erlukan

oleh ba/i atau anak tidak ter!enuhi secara o!tial& Seba3ian besar akibat kuran3n/a 3i9i

/an3 dida!atkan4 au!un asalah !ada !sikolo3is anak akibat adan/a !en3alaan buruk anak ketika asa keciln/a&

A!abila ter'adi kekuran3an !asokan 3i9i !ada ba/i4 aka !ertubuhan ba/i da!at

ter3an33u& #ntuk enan3anin/a da!at di berikan akanan /an3 tin33i 3i9i sese3era

un3kin4 a3ar kekuran3an /an3 dialai da!at se3era di atasi&

%6 dan #:?F erekoendasikan !eberian AS: eksklusi5 selaa sedikitn/a -

 bulan setelah dilahirkan4 dan 'ika un3kin selaa bulan& al ini 'u3a disarankan oleh

Keentrian Kesehatan :ndonesia& Karena AS: san3at ber!en3aruh !ada iunitas anak4

sehin33a 6SHA># bertu3as untuk elakukan !en/uluhan tentan3 AS:& Ju3a tidak kalah

 !entin3 adalah KB& A!ala3i terhada! keluar3a enen3ah ke bawah4 !ro3ra KB san3at

 !entin34 en3in3at anak harus tubuh den3an kecuku!an 3i9i dan keadaan /an3 sehat baik 

lin3kun3an dan sosial&

erawatan anak antenatal diulai se'ak di asa kandun3an4 diana ibu harus di'a3a

kecuku!an 3i9in/a4 a!ala3i di asa triester : diana 'anin ten3ah ebentuk or3an.or3an

tubuh& Selain itu4 ba/i harus dilahirkan tidak kuran3 dari @7.-0 in33u&

:unisasi 'u3a en'adi salah satu cara ence3ah !en/i!an3an tubuh keban3 !ada

anak& +idak dira3ukan la3i4 iunisasi da!at ence3ah !en/akit.!en/akit /an3

ebaha/akan !ertubuhan dan !erkeban3an anak4 se!erti !olio4 ca!ak4 +B dan

 ban/ak lainn/a&

>eteksi dini !ada anak 'u3a !entin3& #ntuk en3etahui a!akah !erkeban3an anak 

noral atau terlabat& :n3atlah4 ence3ah selalu lebih baik dari!ada en3obati&

Penutup

23

8/16/2019 Makalah Blok 13 (1)

24/24

Di9i /an3 seiban3 san3at ber!en3aruh terhada! !ertubuhan dan !erkeban3an

anak4 dan tidak han/a ter!aut asalah 3i9i4 doron3an eosional dari oran3 tua terhada! anak 

 'u3a akan san3at ber!en3aruh terhada! !erkeban3an anak ereka& Kekuran3an akan 3i9i

atau!un hal.hal /an3 endukun3 !erkeban3an ental akan san3at ber!en3aruh terhada!

 !ertubuhan anak kelak& ;alu den3an elihat hal.hal tersebut4 aka ada baikn/a dilakukan

tindakan /an3 sedini un3kin ence3ah ter'adin/a kekuran3an asu!an 3i9i au!un

 !erkeba3nan ental tersebut& Karena ba3aiana !un4 ence3ah lebih baik dari!ada

en3obati&

Da$tar Pustaka

1& udol!h4 AM& Buku a'ar !ediatric udol!h& Jakarta " enerbit ?D 200& al @.28*&

2& ?5endi F4 Makh5udli& Ke!erawatan kesehatan kounitas teori dan !raktik dala

ke!erawatan& Jakarta" Saleba Medika4 200,&

@& Baratawid'a'a4 Karnen Darna4 en33anis :ris& :unolo3i dasar& ?disi G:::& Jakarta"

Balai enerbit FK #: 200,4 **,.1,&

-& >e!aeteen Kesehatan :& Buku kesehatan ibu dan anak& >e!arteen Kesehatan :

dan Ja!an :nternational oo!eration A3enc/4 Jakarta 200,&

*& Barasi M?& At a 3lance :lu 3i9i& Jakarta" enerbit ?rlan33a 2007&h& 8.11&

& Fatah SKM& Di9i usia lan'ut& Jakarta " enerbit ?rlan33a 2010&h& @.*0&

7& Soet'inin3sih4 anuh D& +ubuh keban3 anak& 1th ed& Jakarta" ?D1,,*&!N

8& >en$er >e$elo!ent Screenin3 +est ::4 di unduh dari

htt!"is/ro/hanat/&5iles&word!ress&co201008ddst.ii&!d5 tan33al 1* Januari 2012&

,& Sediaoetaa A>& :lu 3i9i untuk ahasiswa dan !ro5esi& Jilid 1& Jakarta" enerbit

>ian ak/at 20084 2@*.--&

10& Dibne/4 Michael J4 Mar3etts Barrie4 Kearne/ John M4 Arab ;enore& Di9i kesehatan

as/arakat& enerbit Buku Kedokteran ?D 200,4 @02.@-7&

24

http://isyroyhanaty.files.wordpress.com/2010/08/ddst-ii.pdfhttp://isyroyhanaty.files.wordpress.com/2010/08/ddst-ii.pdf