Lp Broncitis Kelompok
-
Upload
srinurramliah -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
Transcript of Lp Broncitis Kelompok
-
7/25/2019 Lp Broncitis Kelompok
1/14
LAPORAN PENDAHULUAN
I. LANDASAN TEORI MEDIS
A. Pengertian
Bronkhitis adalah hipersekresi mukus dan batuk produktif kronis berulang-ulang minimal selama 3 bulan pertahun atau paling sedikit dalam 2 tahunberturut-turut pada pasien yang diketahui tidak terdapat penyebab lain(Perawatan Medikal Bedah 2, 199, hal ! "9#$%
Bronkitis kronis didefinisikan sebagai adanya batuk produktif yangberlangsung 3 bulan dalam satu tahun selama 2 tahun berturut-turut% (Bruner& 'uddarth, 2##2$%
Bronkhitis kronis adalah penyakit atau gangguan pernapasan paruobstruktif yang ditandai dengan produksi mukus yang berlebih (sputum
mukoid$ selama kurang 3 bulan berturut-turut dalam 1 tahun untuk 2 tahunberturut turut% (li)abeth %*% +orwin$
Bronkhitis kronis adalah gangguan pernapasan atau inflamasi alan napasdan peningkatan produksi sputum mukoid menyebabkan ketidak ookan.entilasi / perfusi dan penyebab sianosis% ('yl.ia %0% Prie$
Bronkhitis kronis (B$ seara fisiologis di tandai oleh hipertrofi danhipersekresi kelenar mukosa bronkial, dan perubahan struktural bronki sertabronkhioles% B dapat di sebabkan oleh iritan fisik atau kimiawi (misalnya,asap rokok, polutan udara $ atau di sebabkan infeksi ( bakteri atau .irus$'eara harfiah bronhitis dapat digambarkan sebagai penyakit gangguanrespiratorik dengan geala utama adalah batuk% ni berarti bronhitis bukanmerupakan penyakit yang berdiri sendiri, tetapi uga penyakit lain denganbronhus sebagai pemegang peranan (Perawatan 0nak 'akit, +, 1994$
stilah bronhitis kronis menunukkan kelainan pada bronhus yangsifatnya menahun (berlangsung lama$ dan disebabkan oleh berbagai faktor,baik yang berasal dari luar bronhus maupun dari bronhus itu sendiri,merupakan keadaan yang berkaitan dengan produksi mukus trakeobronkialyang berlebihan sehingga ukup untuk menimbulkan batuk denganekspektorasi sedikitnya 3 bulan dalam setahun untuk lebih dari 2 tahunseara berturut-turut%
B% tiologi
5erdapat tiga enis penyebab bronkhitis , yaitu!
-
7/25/2019 Lp Broncitis Kelompok
2/14
a% nfeksi! 6irus (morbili, pneumonia .ariola$, 'taphyloous (stafilokokus$,'treptoous (streptokokus$, Pneumoous (pneumokokus$,7aemophilus influen)ae
b% 0lergi
% 8angsangan lingkungan, misal! asap pabrik, asap mobil, asap rokok, dll%
Bronkhitis kronis dapat merupakan komplikasi kelainan patologik padabeberapa alat tubuh, yaitu!
Penyakit antung menahun, yang disebabkan oleh kelainan patologik padakatup maupun miokardia% ongesti menahun pada dinding bronkhusmelemahkan daya tahan sehingga infeksi bakteri mudah teradi
nfeksi sinus paranasalis dan rongga mulut, area infeksi merupakan
umber bakteri yang dapat menyerang dinding bronkhus%
ilatasi bronkhus (bronknektasi$, menyebabkan gangguan susunan danfungsi dinding bronkhus sehingga infeksi bakteri mudah teradi%
8okok dapat menimbulkan kelumpuhan bulu getar selaput lendir bronkhussehingga drainase lendir terganggu% umpulan lendir tersebut merupakanmedia yang baik untuk pertumbuhan bakteri%
:aktor-faktor lain yang dapat menyebabkan penyakit ini teradi adalah antaralain !
ebiasaan merokok
Penemaran ; polusi udara
Paparan debu,asap,dan gas-gas kimiawi akibat kera
8iwayat infeksi saluran napas
Bersifat geneti
*angkitan paru-paru berulang seperti pneumonia, .irus dan tibi dll
-
7/25/2019 Lp Broncitis Kelompok
3/14
% Patofisiologi
pasien mengalami batuk atau mengalami produksi sputum selama kuranglebih tiga bulan dalam satu tahun atau paling sedikit dalam dua tahun berturut-
turut%
'erangan bronkhitis disebabkan karena tubuh terpapar agen infeksi maupunnon infeksi (terutama rokok$% ritan ()at yang menyebabkan iritasi$ akanmenyebabkan timbulnya respons inflamasi yang akan menyebabkan.asodilatasi, kongesti, edema mukosa, dan bronkospasme% 5idak sepertiemfisema, bronkhitis lebih memengaruhi alan napas keil dan besardibandingkan al.eoli%
alam keadaan bronkhitis, aliran udara masih memungkinkan tidak mengalamihambatan%
Pasien dengan bronkhitis kronis akan mengalami!
a% Peningkatan ukuran dan umlah kelenar mukus pada bronkhus besarsehingga meningkatkan produksi mukus%
b% Mukus lebih kental
% erusakan fungsi siliari yang dapat menunukkan mekanisme pembersihan
mukus%
Bronkhitis kronis mula-mula hanya memengaruhi bronkhus besar, namunlambat laun akan memengaruhi seluruh saluran napas%
Mukus yang kental dan pembesaran bronkhus akan mengobstruksi alannapas terutama selama ekspirasi% *alan napas selanutnya mengalami kolapsdan udara terperangkap pada bagian distal dari paru-paru%
-
7/25/2019 Lp Broncitis Kelompok
4/14
Bronkhtis dibagi menadi 2 yaitu !
1% Bronkhitis ronis
2% Bronkhitis 0kut
= Bronkitis kronis adalah kelainan pada bronkus yang sifatnya menahun yangdisertai dengan batuk hampir setiap hari disertai pengeluaran dahak > 3 bulan dalam 1tahun dan teradi paling sedikit selama 2 tahun%
= Bronkitis akut adalah suatu peradangan bronkhi dan kadnag-kadang mengenai trakea%
Batuk produktif dengan dahak purulen%
% M0?:'50' @?'
Batuk produktif dengan dahak purulen%
emam
'uara serak
8onhi terutama sewaktu inspirasi%
?yeri dada kadang-kadang timbul%
ispnea
:% omplikasi
0da beberapa komplikasi bronhitis yang dapat diumpai pada pasien, antaralain !
1% Bronhitis kronik
2% Pneumonia dengan atau tanpa atelektaksis, bronhitis sering mengalamiinfeksi berulang biasanya sekunder terhadap infeksi pada saluran nafasbagian atas% 7al ini sering teradi pada mereka drainase sputumnyakurang baik%
3% Pleuritis%omplikasi ini dapat timbul bersama dengan timbulnya pneumonia%Amumnya pleuritis sia pada daerah yang terkena%
-
7/25/2019 Lp Broncitis Kelompok
5/14
"% fusi pleura atau empisema
4% 0bses metastasis diotak, akibat septikemi oleh kuman penyebab infeksisupuratif pada bronkus% 'ering menadi penyebab kematian%
% 7aemaptoe teradi kerena peahnya pembuluh darah abang .ena (arteripulmonalis$, abang arteri (arteri bronhialis$ atau anastomisis pembuluhdarah% omplikasi haemaptoe hebat dan tidak terkendali merupakantindakan beah gawat darurat%
C% 'inusitis merupakan bagian dari komplikasi bronhitis pada saluran nafas%
% or pulmonal kronik pada kasus ini bila teradi anastomisis abang-abang arteri dan .ena pulmonalis pada dinding bronkus akan teradiarterio-.enous shunt, teradi gangguan oksigenasi darah, timbul sianosissentral, selanutnya teradi hipoksemia% Pada keadaan lanut akan teradi
hipertensi pulmonal, kor pulmoner kronik,% 'elanutnya akan teradi gagalantung kanan%
9% egagalan pernafasan merupakan komlikasi paling akhir pada bronhitisyang berat da luas%
1#%0miloidosis keadaan ini merupakan perubahan degeneratif, sebagaikomplikasi klasik dan arang teradi% Pada pasien yang mengalamikomplikasi ini dapat ditemukan pembesaran hati dan limpa sertaproteinurea%
% PM8'00? P?A?*0?
dada ! pembesaran antung dengan diafragma normal;mendatar
Pemeriksaan fungsi paru ! Penurunan kapasitas .ital (6+$ dan .olume
ekspirasi kuat (:6$, peningkatan .olume residual (86$, kapasitas parutotal (5@+$ normal atau sedikit meningkat%'elainitu untuk menentukanpenyebab dispnoe, melihat obstruksi, memperkirakan deraat disfungsi
Pemeriksaan hemoglobin dan hematokrit ! dapat sedikit meningkat
5ubular shadow atau traun lines terlihat bayangan garis yang paralel,keluar dari hilus menuu apeks paru% bayangan tersebut adalah bayangan
bronhus yang menebal% 0nalisa gas darah ! hipoksia dengan hiperkapnia
Pa
-
7/25/2019 Lp Broncitis Kelompok
6/14
'putum ! ultur untuk menentukan adanya infeksi, mengidentifikasipatogen%
! isritmia atrial, peninggian gelombang P pada lead , , 06:%
7% P?050@0'0?00?
1. Bronchitis AkutPada pemeriksaan menggunakan stetoskop(auskultasi$, terdengar ronki,
wheezingdengan berbagai gradasi (perpanangan ekspirasi hingga ngik-
ngik$ dan krepitasi (suara kretek-kretek dengan menggunakan stetoskop$%
0dapun pemeriksaan dahak maupun rontgen dilakukan untuk membantu
menegakkan diagnosa dan untuk menyingkirkan diagnosa penyakit lain%'ebagian besar pengobatan bronkitis akut bersifat simptomatis
(meredakan keluhan$%
-
7/25/2019 Lp Broncitis Kelompok
7/14
tapi dapat uga digunakan untuk melonggarkan napas pada bronkitis%
'elain itu, penderita hendaknya mengetahui efek samping obat
bronkodilator yang mungkin dialami oleh penderita, yakni! berdebar,
lemas, gemetar dan keringat dingin% 0ndaikata mengalami efek samping
tersebut, maka dosis obat diturunkan menadi setengahnya% *ika masih
berdebar, hendaknya memberitahu dokter agar diberikan obat
bronkodilator enis lain%e% Antibiotika. 7anya digunakan ika diumpai tanda-tanda infeksi oleh
kuman berdasarkan pemeriksaan dokter%f% 5erapi aerosol
5erapi inhalasi bronhodilator sangat efektif pada serangan brono-spasma akut pemberian dapat dengan mebuli)er
2. Bronchitis KronisPenatalaksanaan Bronkitis kronis dilakukan seara berkesinambungan
untuk menegah timbulnya penyulit, meliputi!a% dukasi, yakni memberikan pemahaman kepada penderita untuk
mengenali geala dan faktor-faktor penetus kekambuhan Bronkitis kronis%b% 'edapat mungkin menghindari paparan faktor-faktor penetus%% 8ehabilitasi medik untuk mengoptimalkan fungsi pernapasan dan
menegah kekambuhan, diantaranya dengan olah raga sesyuai usia dan
kemampuan, istirahat dalam umlah yang ukup, makan makanan bergi)i%
d%
-
7/25/2019 Lp Broncitis Kelompok
8/14
+ui tangan anda seara teratur
unakan masker untuk mengurangi risiko infeksi
kemungkinan kurang tertular penyakit% 0nda harus menyertakan buah-
buahan segar, sayuran, kaang-kaangan, dll dalam diet harian 0ndauntuk meningkatkan kekebalan%
E Jangan Merokok! Merokok adalah salah satu penyebab menonol dari
bronkitis% etika seseorang merokok, ia menghirup asap tembakau%0sap
yang dihirup menyebabkan iritasi pada saluran udara dan memproduksi
lendir, yang kemudian mengembangkan bronkitis%
-
7/25/2019 Lp Broncitis Kelompok
9/14
ASUHAN KEPEA!A"AN
#. PEN$KA%#AN
Biodata
ai biodata mulai dari nama, alamat, usia, pendidikan, agama%
8iwayat Penyakit ahulu
5anyakan pada klien% 0pakah klien pernah atau sedang menderita suatupenyakit lainnya dan pernah mengalami penyakit yang sama sebelumnya%an tanyakan uga tindakan apa saa yang telah dilakukan serta obat apasaa yang telah dikonsumsi%
8iwayat Penyakit 'ekarang
lien pada umumnya mengeluh sering batuk, demam, suara serak dan
kadang nyeri dada%
8iwayat Penyakit eluarga
ai adakah keluarga klien yang sedang atau pernah mengalami penyakityang sama dengan penyakit klien% an tanyakan apakah ada anggotakeluarga klien yang mempunyai penyakit berat lainnya%
-
7/25/2019 Lp Broncitis Kelompok
10/14
-
7/25/2019 Lp Broncitis Kelompok
11/14
Mulut ! ai mukosa dan kebersihannya%
@eher ! 0da tidaknya pembesaran .ena ugularis%
b% 'istem ntegumen
8ambut ! ai warna dan kebersihannya%
ulit ! ai warna dan ada tidaknya lesi%
uku ! ai bentuk dan kebersihannya%
% 'istem Pernafasan
nspeksi ! biasanya pada klien bronkhitis teradi sesak, bentuk
dada barrel hest, kifosis%
Palpasi ! ga lebih hori)ontal% 0uskultasi ! 0dakah kemungkinan terdapat bunyi napas tembahan, biasanya
terdengar ronhi%
d% 'istem ardio.askuler
nspeksi ! ai apakah ada pembesaran .ena ingularis%
Palpasi ! ai apakah nadi teraba elas dan frekwensi nadi%
0uskultasi ! ai suara s1, s2 apakah ada suara tambahan
e% 'istem Penernaan
nspeksi ! ai bentuk abdomen, ada tidaknya lesi%
Palpasi ! ai apakah ada nyeri tekan
Perkusi ! ai apakah terdengar bunyi thympani
0uskultasi ! ai bunyi peristaltik usus%
f% 'istem 8eproduksi
ai apa enis kelamin klien dan apakah klien sudah menikah%
g% 'istem Pergerakan 5ubuh
ai kekuatan otot klien%
h% 'istem Persyaratan
ai tingkat kesadaran klien dan +'%
-
7/25/2019 Lp Broncitis Kelompok
12/14
i% 'istem Perkemihan
ai apakah ada gangguan eliminasi urin%
iagnosa keperawatan
1. Ketidakefektifan pembersihan jalan nafas berhubungan dengan
obstruksi sekret, yang ditandai dengan :
kriteria hasil:
- Tiak sesak na!as- "at#k tiak aa lenir
- Res!irasi n$r%al- "#n&i na!as
inter.ensi 8asionalManiri:
1. Ka'i stat#s !erna!asan
sek#rang&a setia! ( 'a%.
). "ant# !asien #tn#k %neg#*ah
!$sisi+ *at#k an *erna!as+ala%
setia! ) sa%!ai ( 'a%.
,. Lak#kan rainase !$st#ral+
!erk#si an -i*rasi setia! ( 'a%.
(. Seiakan tis# an kant$ng kertas
1. Meneteksi tana aal *aha&a.
). Me%*ant# !asien #nt#k
%engel#arkan sekret an
%e%!ertahankan !atensi 'alanna/as.
,. Meningkatkan %$*ilisasi sekret
&ang %enggangg# $ksigenasi
-
7/25/2019 Lp Broncitis Kelompok
13/14
se*agai te%!at !e%*#angan
s!#t#%
4% An'#rkan !asien *an&ak %in#%
air hangat
(. Men0egah !en&e*aran in/eksi
4% Men0airkan sekret
2% Ketidakseimbangan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan faktor sekret pada saluran napas
kriteria hasil:
- Aa na/s# %akan "aan tiak le%as
- Makanan iha*iskan 1 !$rsi- KU %e%*aik- "* ke%*ali n$r%al
inter.ensi rasional1. Tent#kan %akanan kes#kaan
!asien ses#ai engan stat#s
gi2i
). An'#rkan !asien %akanala% !$rsi ke0il ta!i sering
,. Ti%*ang *erat *aan tia!
hari
(. 3i!takan lingk#ngan &ang
n&a%an !aa akt# %akan
4% "eri HE %engenai
!entingn&a %akan
1. Meningkatkan na/s# %akan
!asien
). Menghinari rasa %#al !aa!asien an gaster !en#h
,. Mengaasi !en#r#nan *erat
*aan ata# e/ekti4tas
inter-ensi n#trisi
(. Meningkatkan na/s# %akan
!asien
4% Pe%aha%an !asien a!at
%e%#ahkan !e%*erian
inter-ensi
-
7/25/2019 Lp Broncitis Kelompok
14/14
3% #ntoleransi akti&itas berhubun'an den'an kelemahan fisik
riteria hasil !
tiak !#sing
tiak le%as KU %e%*aik k$n'#ngti-a n$r%al h* n$r%al kek#atan $t$t n$r%al 5(6 tiak ter!asang I7FD
inter.ensi 8asional1. Panta# res!$n 4si$l$gis
terhaa! !eningkatan akti4tas5ter%as#k res!irasi+ ent nai
ira%a 'ant#ng+ tekanan arah6.
). A'arkan ke!aa !asien 0ara
%enghe%at energi ketika
%elak#kan akti-itas hi#!
sehari hari. 3$nt$hn&a+ s#s#k i
k#si saat *er!akaian
,. "eri #k#ngan an $r$ngan!aa tingkat akti-itas !asien
&ang a!at it$leransi
1. %e&akinkan *aha /rek#ensin&a
ke%*ali n$r%al 8 se*alik&a
). tinakan terse*#t a!at
%en#r#nkan %eta*$lis%e
sel#ler an ke*#t#han $ksigen.
3% Me%*ant# !asien %e%*ang#n
ke%anirian