LAPORAN TUTORIAL MATA SKENARIO 2.doc

8/10/2019 LAPORAN TUTORIAL MATA SKENARIO 2.doc

1/23

LAPORAN TUTORIAL

BLOK MATA SKENARIO II

Mata Merah Tapi Kok Visusnya Tidak Turun?

KELOMPOK A !

A"h#ad Nuru$ %idayat &''(('')

Aprilisasi P.S. &''((')(

Dea Saufka Najmi &''(('*)

Fitria Dewi Larassuci &''(('+,

Ines Aprilia Saftri &''((((-

Risky Pratiwi P &''(((,,

Azamat Agus Sampurna &''(('.,

Gearitza Ra!!ani &''(('++

"ati Fe!riyant# A$i L.P. &''(((/(

Rik# Saputra &''(((,)

TUTOR !

Nadiyah Muhammad, dr., Sp.PA

0AKULTAS KE1OKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

TA%UN /'()


2/23

BAB I

PEN1A%ULUAN

SKENARIO II

Mata Merah Tapi Kok Visusnya Tidak Turun?

Seorang pasien, laki-laki, 30 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan mata

kanan merah sejak 3 jari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan mata kanan terasa gatal dan

berair, serta kelopak mata bengkak dan lengket ketika bangun tidur dipagi hari. Akan

tetapi pasien tidak mengeluh pandangan mata kanannya kabur ataupun silau.

Pada pemeriksaan didapatkan: !" #$#, pada konjungti%a bulbi dan konjungti%a

palpebra hiperemi, sekret, kornea jernih. Setelah melapor kepada senior jaga, koas

Sumanto disuruh melengkapi pemeriksaan, dan memberi usulan pemeriksaan$terapi

untuk pasien tersebut. Selanjutnya pasien diperbolehkan ra&at jalan.


3/23

BAB II

1ISKUSI 1AN TIN2AUAN PUSTAKA

Seven Jump

1. Langkah I: Membaca skenario dan memahami pengertian beberapa

istilah dalam skenario

'onjungti%a palpebra : lapisan terluar mata yang melapisi palpebra dan

melekat pada palpebra

'onjungti%a bulbi : lapisan terluar mata yang melapisi sklera dan

melekat pada bola mata

Mata merah : penambahan asupan darah (misal: %asodilatasi)

atau berkurangnya darah (misal: pembendungan$pe*ahnya pembuluh

darah subkonjungti%a)

'ornea jernih : selaput bening mata untuk le&atnya *ahaya ke

bagian interior mata, serta dapat dikatakan jernih jika tidak ada kelainan

yang menghalangi +ungsi normalnya

. angkah : Menentukan$mende+inisikan permasalahan

1. Seorang pasien, laki-laki, 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan

mata kanan merah sejak 3 hari lalu

2. Pasien mengeluhkan mata kanan terasa gatal dan berair, serta kelopak

mata bengkak dan lengket ketika bangun tidur di pagi hari

3. Pasien tidak mengeluh pandangan mata kanannya kabur atau silau

4. /asil pemeriksaan: !" #$#, konjungti%a bulbi dan konjungti%a palpebra

hiperemi, sekret, kornea jernih

5. 'oas Sumanto disuruh melengkapi pemeriksaan dan memberi usulan

pemeriksaan$terapi untuk pasien

6. Pasien diperbolehkan ra&at jalan


4/23

3. angkah : Menganalisis permasalahan dan membuat pertanyaan mengenai

permasalahan (tersebut dalam langkah )

(3 Seoran4 pasien5 $aki6$aki5 )' tahun datan4 ke puskes#as den4an

ke$uhan #ata kanan #erah se7ak ) hari $a$u

a3 Adakah hu8un4an antara 7enis ke$a#in dan usia den4an ke$uhan?

Pada skenario menunjukkan adanya gejala konjungti%itis yang disebabkan

oleh bakteri. Penyakit ini dapat ditularkan melalui benda-benda yang

digunakan oleh penderita atau dengan kebiasaan penderita memegang benda-

benda setelah mengu*ek matanya. Pada kasus ini, usia produkti+lah yang lebih

berisiko. 'arena di usia produkti+ mereka lebih banyak berinteraksi dengan

lingkungan dan sesama. enis kelamin tidak begitu berpengaruh, dikarenakan

kesibukan pria dan &anita dimasa ini sudah tidak ada bedanya.

83 Ba4ai#ana pato9isio$o4i #ata #erah? Apa sa7a penye8a8nya?

Mata merah merupakan keluhan penderita yang sering kita dengar.

'eluhan ini timbul akibat terjadinya perubahan &arna bola mata yang

sebelumnya ber&arna putih menjadi merah. Pada mata normal sklera terlihat

ber&arna putih karena sklera dapat terlihat melalui bagian konjungti%a dan

kapsul 1enon yang tipis dan tembus sinar. /iperemia konjungti%a terjadi

akibat bertambahnya asupan pembuluh darah ataupun berkurangnya

pengeluaran darah seperti pada pembendungan pembuluh darah.

2ila terjadi perlebaran pembuluh darah konjungti%a atau episklera atauperdarahan antara konjungti%a dan sklera maka akan terlihat &arna merah

pada mata yang sebelumnya ber&arna putih.

Mata terlihat merah akibat melebarnya pembuluh darah konjungti%a, yang

terjadi pada peradangan mata akut, misalnya : konjungti%itis, keratitis, atau

iridosiklitis.

Pada konjungti%itis di mana pembuluh darah super+isial yang

melebar, maka bila diberi epine+rin topikal akan terjadi

%asokonstriksi sehingga mata akan kembali putih.

Pada keratitis, pleksus arteri konjungti%a permukaan melebar.

Pada iritis dan glaukoma akut kongesti+, pembuluh darah arteri

perikornea yang letak lebih dalam akan melebar.

Pada konjungti%a terdapat pembuluh darah :


5/23

o Arteri konjungti%a posterior yang memperdarahi konjungti%a bulbi

o Arteri siliar anterior atau episklera yang memberikan *abang :

Arteri episklera masuk ke dalam bola mata dan dengan arteri siliar

posterior longus bergabung membentuk arteri sirkular mayor ataupleksus siliar, yang akan memperdarahi iris dan badan siliar.

Arteri perikornea, yang memperdarahi kornea.

Arteri episklera yang terletak di atas sklera, merupakan bagian

arteri siliar anterior yang memberikan pedarahan ke dalam bola

mata.

2ila terjadi pelebaran pembuluh-pembuluh darah di atas maka akan terjadi

mata merah. Selain melebarnya pembuluh darah, mata merah dapat juga

terjadi akibat pe*ahnya salah satu dari kedua pembuluh darah di atas dan

darah tertimbun di ba&ah jaringan konjungti%a. 'eadaan ini disebut sebagai

perdarahan subkonjungti%a.

njeksi 'onjungti%al

Melebarnya pembuluh darah arteri konjungti%a posterior. njeksi

konjungti%al ini dapat terjadi akibat pengaruh mekanis, alergi, ataupun

in+eksi pada jaringan konjungti%a.

njeksi konjungti%al mempunyai si+at :

- Mudah digerakkan dari dasarnya. /al ini disebabkan arteri konjungti%a

posterior melekat se*ara longgar pada konjungti%a bulbi yang mudah

dilepas dari dasarnya sklera,

- Pada radang konjungti%a pembuluh darah ini terutama didapatkan di dae

rah +orniks

- kuran pembuluh darah makin besar ke bagian peri+er, karena asalnya

dari bagian peri+er atau arteri siliar anterior

- 2er&arna pembuluh darah yang merah segar

- "engan tetes adrenalin 4:4000 injeksi akan lenyap sementara - 5atal

- 6oto+obia tidak ada

- Pupil ukuran normal dengan reaksi normal.


6/23

njeksi Siliar

Melebarnya pembuluh darah perikornea (a. siliar anterior) atau injeksi siliar atau

injeksi perikornea terjadi akibat radang kornea, tukak kornea, benda asing pada

kornea, radang jaringan u%ea, glaukoma, endo+talmitis ataupun pano+talmitis.

njeksi siliar ini mempunyai si+at :

- 2er&arna lebih ungu dibanding dengan pelebaran pembuluh darah

konjungti%a.

- Pembuluh darah tidak tampak

- 1idak ikut serta dengan pergerakan konjungti%a bila digerakkan, karena

menempel erat dengan jaringan perikornea.

- kuran sangat halus terletak di sekitar kornea, paling padat sekitar kornea,dan berkurang ke arah +orniks

- Pembuluh darah perikornea tidak men*iut bila diberi epine+rin atau

adrenalin 4 : 4000

- /anya lakrimasi

- 6oto+obia

- Sakit tekan yang dalam sekitar kornea

- Pupil iregular ke*il (iritis) dan lebar (glaukoma)

1abel: "iagnosis banding melebarnya (injeksi) pembuluh darah

njeksi

'onjungti

%al

njeksi

Siliar$

Periko

rneal

njeksi

7piskler

al

Asal a.

konjungti

%a

posterior

a.

siliar

a. siliar

longus

Memperdar

ahi

'onjungti

%a bulbi

'orne

a

intraoku

lar


7/23

segme

n

anterio

r

okalisasi konjungti%a

dasarkonjun

gti%a

episklera

8arna merah ungu Merah

gelap

Arah

aliran$lebar

ke peri+er ke

sentral

ke

sentral

'onjungti%

adigerakkan

ikut

bergerak

tidak

bergerak

tidak

ikutbergerak

"engan

epine+rin

4:4000

men*iut tidak

men*i

ut

tidak

men*iut

Penyakit konjungti

%a

kornea

, iris,

glauko

ma

glaukom

a,

endo+tal

mitis,

pano+tal

mitis

Sekret 9 - -

Penglihatan normal menur

un

sangat

menurun

Mata merah yang disebabkan injeksi siliar atau injeksi konjungti%al dapat

memberikan gejala bersama-sama dengan keluhan dan gejala tambahan lainberikut :

4. Penglihatan menurun.

. 1erdapat atau tidak terdapatnya sekret


8/23

3. 1erdapatnya peningkatan tekanan bola mata pada keadaan mata merah tertentu

sehingga diperlukan pemeriksaan tekanan bola mata.

mumnya pada mata merah terdapat beberapa kemungkinan penyebab seperti

konjungti%itis akut, iritis akut, keratitis, tukak kornea, skleritis, episkleritis,

glaukoma akut, endo+talmitis, dan pano+talmitis.

Mata merah dapat dibagi menjadi mata merah dengan %isus normal, ataupun

mata merah dengan %isus terganggu akibat keruhnya media penglihatan

bersama-sama mata yang merah.

"3 Men4apa #ata #erah tidak 8i$atera$?

Mata merah merupakan keluhan penderita yang timbul akibat terjadinya

perubahan &arna bola mata yang sebelumnya ber&arna putih menjadi merah.

Mata terlihat merah akibat dari melebarnya pembuluh darah konjungti%a yang

terjadi pada peradangan mata akut. Selain melebarnya pembuluh darah, mata

merah dapat juga terjadi akibat pe*ahnya salah satu dari kedua pembuluh

darah di atas dan darah yang tertimbun di ba&ah jaringan konjungti%a.

2iasanya mata merah hanya sebelah saja, karena mata terin+eksi oleh beda

asing maupun bakteri yang terkena hanya sebelah saja. Memungkin kedua

mata merah apabila mata yang seblah telah menulari mata lainnya melalui

media tangan dan benda seperti sarung tangan dan handuk. 'arena penyebab

mata merah sangat banyak antara lain bakteri, klamida, alergi, %iral toksik dan

lain sebagainya maka kemungkinan tertularnya sangat besar.

d3 Apakah #ata #erah ti#8u$ #endadak atau per$ahan?

Pada skenario, keluhan mata merah baru timbul sejak 3 hari yang lalu dan

semakin lama semakin parah hingga pada akhirnya pasien datang ke

puskesmas. 2erdasarkan lama terjadinya, mata merah yang dialami pasien

masih tergolong akut.

/3 Pasien #en4e$uhkan #ata kanan terasa 4ata$ dan 8erair5 serta ke$opak

#ata 8en4kak dan $en4ket ketika 8an4un tidur di pa4i hari

a3 Ba4ai#ana pato9isio$o4i #ata 4ata$ dan 8erair?

"i dalam mata terdapat aparatus lakrimalis yang ber+ungsi untuk

mengeluarkan air mata, dimana air mata juga ber+ungsi sebagai pertahanan.

Misalnya pada kasus di skenario ini, mata mengalami reaksi peradangan dan

terdapat sekret, maka aparatus lakrimalis akan bekerja lebih untuk

mengeluarkan air mata yang lebih banyak guna membersihkan sekret di mata.

Mata yang gatal mungkin dapat ditimbulkan oleh adanya rangsang sensoris


9/23

pada mata atau juga proses alergi sehingga terdapat g7 di dalam air mata

yang dapat menginduksi timbulnya gatal.

83 Men4apa ke$opak #ata 8en4kak dan $en4ket pada pa4i hari?

Ba4ai#ana pato9isio$o4i ke$opak #ata 8en4kak dan $en4ket?

'elopak mata bengkak dapat diakibatkan karena ada peradangan di

kelopak mata. Sedangkan lengket yang dialami oleh sang Pasien akibat dari

adanya eksudat pada mata yang terakumulasi di mata sehingga menyebabkan

rasa lengket.

"3 Ba4ai#ana anato#i #ata?

'elopak mata merupakan lipatan jaringan yang mudah digerakkan dan

ber+ungsi melindungi mata. 2eberapa otot penting pada kelopak mata adalah

muskulus orbital okuli. Muskulus tersebut diiner%asi oleh ner%us dan

ber+ungsi untuk memejamkan mata. Selain itu adalah muskulus le%ator

palpebra. !tot tersebut ber+ungsi untuk mengangkat kelopak mata dan

diiner%asi oleh N .

1erdapat kelenjar pada kelopak mata yaitu

'elenjar meibom: merupakan kelenjar seba*ea panjang yang

menghasilkan substansia seba*ea dan membentuk lapisan berminyak

pada permukaan lapisan air mata

'elenjar ;eis: merupakan modi+ikasi kelenjar sebasea yangberhubungan dengan +olikel bulu mata

'elenjar mol: merupakan kelenjar keringat

'elenjar lakrimal asesori: memasok *airan ke kantong konjungti%a dan

kornea

d3 Ba4ai#ana 9isio$o4i pen4e$uaran air #ata?

Mata memiliki lapisan air mata (tear +ilm) yang ber+ungsi untuk membasahi

*onjun*ti%a dan kornea, terdiri dari 3 lapisan yaitu :

a. apisan terluar (minyak)

< Merupakan produk glandula meiboman dan seba*eous serta s&eet glands

pada tepi kelopak mata.

< 2er+ungsi menstabilkan tear +ilm


10/23

< Si+atnya yang hidropobik membantu men*egah e%aporasi.

b. apisan tengah (air)

< "isekresikan oleh glandula la*rimalis dan la*rimalis a**esoria (*rause dan

&ol+ring)

< 2er+ungsi untuk membersihkan kornea dan mendukung pergerakan palpebra

*onjungti%a terhadap permukaan kornea, menjaga kornea tetap rata.

*. apisan dalam (musin)Pada mata terdapat glandula la*rimal

< "isekresikan sel goblet pada *onjungti%a dan glandula la*rimalis.

< 2er+ungsi untuk membantu menstabilisasi tear +ilm dan menjaga

kelembaban pada seluruh lapisan kornea dan *onjungti%a.

Aparatus a*rimalis

Pengeluaran air mata bera&al dari glandula la*rimal yang mensekresi sekret

yaitu la*rimal ke mata agar sklera dan kornea tidak kering, kemudian

diratakan oleh palpebra dengan *ara membuka dan menutup mata. alu air

mata menuju pun*tum la*rimale atas dan ba&ah. Setelah itu air mata terhisap

ke sa**us la*rimalis kemudian ke du*tus la*rimalis dan akhirnya menuju ke

meatus nasi in+erior. Setelah ini, air mata tersebut akan menuju nasopharyn=.

/al inilah yang menyebabkan saat kita memakai obat mata akan terasa pahit

di tenggorokan.

)3 Pasien tidak #en4e$uh pandan4an #ata kanannya ka8ur atau si$au

a3 Men4indikasikan apakah 7ika dite#ukan 8ah:a #ata ka8ur?

Pada mata kabur dapat disebabkan adanya ganguan pada media re+rakta,

misalnya kekeruhan pada kornea pada penderita keratitis. Pada konjungti%itis,

media re+rakta tidak mengalami gangguan, namun dapat menyebabkan

pandangan kabur apabila sekret yang dikeluarkan menutupi a=is mata, namun

akan dapat melihat dengan jelas lagi bila sekret tersebut dibersihkan.

83 Men4apa #ata 8erair padaha$ pandan4an tidak ka8ur?

Se*ara +isiologis, mata mengeluarkan airmata memalui glandula lakrimalis

untuk menjaga kelembaban mata dan mengeluarkan benda asing, seperti

rambut mata yg jatuh, debu, kotoran yang masuk ke mata. Meskipun airmata

memiliki indeks bias yang berbeda dengan udara, tetapi airmata yang

dikeluarkan kelenjar lakrimal ini tidak akan mengganggu pandangan manusia


11/23

karena airmata tidak akan menutupi media re+raksi yaitu dengan dikeluarkan

dari sisi-sisi mata. Pandangan kabur akan ditemukan ketika kita melihat di

dalam air, ketika mata kontak langsung dengan air yg memiliki indeks bias

yang berbeda dari udara. 'ondisi patologis pandangan kabur dapat ditemukan

jika terdapat gangguan pada media re+rakta organon %isus dan juga gangguan

ner%us optikus seperti glau*oma, katarak.

.3 %asi$ pe#eriksaan! VO1 *;*5 kon7un4ti

/iperemis konjungti%a bulbi (njeksi konjungti%a). 'emerahan paling

nyata didaerah +orniks dan berkurang ke arah limbus, disebabkan dilatasi

arteri konjungti%a posterior akibat adanya peradangan.

? 7ksudasi (Sekret), terutama pada pagi hari. Pada konjungti%itis sekret dapat

bersi+at:

Serous-mukous, kemungkinan disebabkan in+eksi %irus akut

Mukous (bening, kental), kemungkinan disebabkan alergi

Purulent$ Mukopurulen, kemungkinan disebabkan in+eksi bakteri

2erdasarkan &arnanya:

/ijau : jamur (tidak semua jamur itu memberikan &arna hijau)

'uning : bakteri

Putih : %irus

"3 Apa sa7a kriteria sekret 9isio$o4is?


12/23

'elenjar yang +isiologis adalah kelenjar yang mengeluarkan sekret sesuai

dengan yang seharusnya dan kelenjar tersebut tidak mengalami tanda

peradangan . kelenjar tersebut adalah kelenjar sebasea, kelenjar moll atau

keringan, kelenjar @eis pada pangkal rambut dan kelenjar meibom pada tarsus.

d3 Apa sa7a #a"a#6#a"a# sekret pato$o4is? Men4indikasikan apakahsekret pato$o4is?

Sekret merupakan produk kelenjar, yang pada konjungti%a bulbi dikeluarkan

oleh sel goblet. Sekretnya dapat bersi+at

- Air, kemungkinan disebabkan in+eksi %irus dan sebagai reaksi alergi.

- Purulen, biasanya bakteri atau klamidia

- /iperpurulen, disebabkan gonokokus atau meningokokus

- engket, bila disebabkan karena reaksi alergi atau %ernal

- Serous, bila disebabkan oleh adeno%irus.

2ila pada sekret konjungti%a bulbi dilakukan pemeriksaan sitologik dengan

pulasan gram (mengidenti+ikasi bakteri) pulasan 5iemsa (menetapkan jenis

dan mor+ologi sel) maka didapat kemungkinan penyebab sekret seperti

terdapatnya :

? im+osit B monosit - sel berisi nu*leus sedikit plasma, maka in+eksi

mungkin disebabkan %irus

? eukosit, polimoro+nuklear oleh bakteri

? 7osino+il, basophil oleh alergi

? Sel epitel dengan badan inklusi basophil sitoplasma oleh klamidia

? Sel raksasa multinu*lear oleh herpes

? Sel leber B makro+ag raksasa oleh trakoma

? 'eratinisasi dengan +ilament oleh pemphigus atau dry eye

? 2adan 5uaneri eosino+ilik oleh %aksinia

-3 Koas Su#anto disuruh #e$en4kapi pe#eriksaan dan #e#8eri usu$an

pe#eriksaan;terapi untuk pasien

a3 Apa sa7akah 1i99erensia$ 1ia4nosis nya?


13/23

Kon7un4ti


14/23

". 5ejala 'linis

5ejala-gejala yang timbul pada konjungti%itis bakteri biasanya dijumpai

injeksi konjungti%a baik segmental ataupun menyeluruh. Selain itu sekret pada

kongjungti%itis bakteri biasanya lebih purulen daripada konjungti%itis jenis

lain, dan pada kasus yang ringan sering dijumpai edema pada kelopak mata(A!A, 040).

'etajaman penglihatan biasanya tidak mengalami gangguan pada

konjungti%itis bakteri namun mungkin sedikit kabur karena adanya sekret dan

debris pada lapisan air mata, sedangkan reaksi pupil masih normal. 5ejala

yang paling khas adalah kelopak mata yang saling melekat pada pagi hari

se&aktu bangun tidur. (ames, 00C).

7. "iagnosis

Pada saat anamnesis yang perlu ditanyakan meliputi usia, karena mungkin

saja penyakit berhubungan dengan mekanisme pertahanan tubuh pada pasien

yang lebih tua. Pada pasien yang akti+ se*ara seksual, perlu dipertimbangkan

penyakit menular seksual dan ri&ayat penyakit pada pasangan seksual. Perlu

juga ditanyakan durasi lamanya penyakit, ri&ayat penyakit yang sama

sebelumnya, ri&ayat penyakit sistemik, obat-obatan, penggunaan obat-obat

kemoterapi, ri&ayat pekerjaan yang mungkin ada hubungannya dengan

penyakit, ri&ayat alergi dan alergi terhadap obat-obatan, dan ri&ayat

penggunaan lensa-kontak (Marlin, 00E).

6. 'omplikasi

2le+aritis marginal kronik sering menyertai konjungti%itis bateri, ke*uali pada

pasien yang sangat muda yang bukan sasaran ble+aritis. Parut di konjungti%a

paling sering terjadi dan dapat merusak kelenjar lakrimal aksesorius dan

menghilangkan duktulus kelenjar lakrimal. /al ini dapat mengurangi

komponen akueosa dalam +ilm air mata prakornea se*ara drastis dan juga

komponen mukosa karena kehilangan sebagian sel goblet. uka parut juga

dapat mengubah bentuk palpebra superior dan menyebabkan trikiasis dan

entropion sehingga bulu mata dapat menggesek kornea dan menyebabkan

ulserasi, in+eksi dan parut pada kornea (aughan, 040).

5. Penatalaksanaan

1erapi spesi+ik konjungti%itis bakteri tergantung pada temuan agen

mikrobiologiknya. 1erapi dapat dimulai dengan antimikroba topikal spektrum

luas. Pada setiap konjungti%itis purulen yang di*urigai disebabkan oleh


15/23

diplokokus gram-negati+ harus segera dimulai terapi topi*al dan sistemik .

Pada konjungti%itis purulen dan mukopurulen, sakus konjungti%alis harus

dibilas dengan larutan saline untuk menghilangkan sekret konjungti%a (lyas,

00G).

Kon7un4ti


16/23

Pada konjungti%itis herpeti* yang disebabkan oleh %irus herpes simpleks

(/S) yang biasanya mengenai anak ke*il dijumpai injeksi unilateral, iritasi,

sekret mukoid, nyeri, +oto+obia ringan dan sering disertai keratitis herpes.

'onjungti%itis hemoragika akut yang biasanya disebabkan oleh entero%irus

dan *o=sa*kie %irus memiliki gejala klinis nyeri, +oto+obia, sensasi benda

asing, hipersekresi airmata, kemerahan, edema palpebra dan perdarahan

subkonjungti%a dan kadang-kadang dapat terjadi kimosis (S*ott, 040).

7. "iagnosis

"iagnosis pada konjungti%itis %irus ber%ariasi tergantung etiologinya, karena

itu diagnosisnya di+okuskan pada gejala-gejala yang membedakan tipe- tipe

menurut penyebabnya. "ibutuhkan in+ormasi mengenai, durasi dan gejala-

gejala sistemik maupun o*ular, keparahan dan +rekuensi gejala, +aktor- +aktor

resiko dan keadaan lingkungan sekitar untuk menetapkan diagnosis

konjungti%itis %irus (A!A, 040). Pada anamnesis penting juga untukditanyakan onset, dan juga apakah hanya sebelah mata atau kedua mata yang

terin+eksi (5leadle, 00H).

'onjungti%itis %irus sulit untuk dibedakan dengan konjungti%itis bakteri

berdasarkan gejala klinisnya dan untuk itu harus dilakukan pemeriksaan

lanjutan, tetapi pemeriksaan lanjutan jarang dilakukan karena menghabiskan

&aktu dan biaya (/ur&it@, 00E).

6. 'omplikasi

'onjungti%itis %irus bisa berkembang menjadi kronis, seperti

ble+arokonjungti%itis. 'omplikasi lainnya bisa berupa timbulnya

pseudomembran, dan timbul parut linear halus atau parut datar, dan

keterlibatan kornea serta timbul %esikel pada kulit (aughan, 040).

5. Penatalaksanaan

'onjungti%itis %irus yang terjadi pada anak di atas 4 tahun atau pada orang

de&asa umumnya sembuh sendiri dan mungkin tidak diperlukan terapi,

namun anti%irus topikal atau sistemik harus diberikan untuk men*egah

terkenanya kornea (S*ott, 040). Pasien konjungti%itis juga diberikan instruksihygiene untuk meminimalkan penyebaran in+eksi (ames, 00C).

Kon7un4ti


17/23

'onjungti%itis alergi adalah bentuk alergi pada mata yang paing sering dan

disebabkan oleh reaksi in+lamasi pada konjungti%a yang diperantarai oleh

sistem imun (Fu%illo et al, 00E). Deaksi hipersensiti%itas yang paling sering

terlibat pada alergi di konjungti%a adalah reaksi hipersensiti%itas tipe 4

(Majmudar, 040).

2. 7tiologi dan 6aktor Desiko

'onjungti%itis alergi dibedakan atas lima subkategori, yaitu konjungti%itis

alergi musiman dan konjungti%itis alergi tumbuh-tumbuhan yang biasanya

dikelompokkan dalam satu grup, keratokonjungti%itis %ernal,

keratokonjungti%itis atopik dan konjungti%itis papilar raksasa (aughan,

040).

7tiologi dan +aktor resiko pada konjungti%itis alergi berbeda-beda sesuai

dengan subkategorinya. Misalnya konjungti%itis alergi musiman dan tumbuh-tumbuhan biasanya disebabkan oleh alergi tepung sari, rumput, bulu he&an,

dan disertai dengan rinitis alergi serta timbul pada &aktu-&aktu tertentu.

ernal konjungti%itis sering disertai dengan ri&ayat asma, eksema dan rinitis

alergi musiman. 'onjungti%itis atopik terjadi pada pasien dengan ri&ayat

dermatitis atopi*, sedangkan konjungti%itis papilar rak pada pengguna lensa-

kontak atau mata buatan dari plastik (Asokan, 00H).

F. 5ejala 'linis

5ejala klinis konjungti%itis alergi berbeda-beda sesuai dengan sub-

kategorinya. Pada konjungti%itis alergi musiman dan alergi tumbuh-tumbuhan

keluhan utama adalah gatal, kemerahan, air mata, injeksi ringan konjungti%a,

dan sering ditemukan kemosis berat. Pasien dengan keratokonjungti%itis

%ernal sering mengeluhkan mata sangat gatal dengan kotoran mata yang

berserat, konjungti%a tampak putih susu dan banyak papila halus di

konjungti%a tarsalis in+erior. Sensasi terbakar, pengeluaran sekret mukoid,

merah, dan +oto+obia merupakan keluhan yang paling sering pada

keratokonjungti%itis atopik. "itemukan jupa tepian palpebra yang eritematosa

dan konjungti%a tampak putih susu. Pada kasus yang berat ketajaman

penglihatan menurun, sedangkan pada konjungti%iitis papilar raksasa dijumpaitanda dan gejala yang mirip konjungti%itis %ernal (aughan, 040).

". "iagnosis

"iperlukan ri&ayat alergi baik pada pasien maupun keluarga pasien serta

obser%asi pada gejala klinis untuk menegakkan diagnosis konjungti%itis alergi.

5ejala yang paling penting untuk mendiagnosis penyakit ini adalah rasa gatal


18/23

pada mata, yang mungkin saja disertai mata berair, kemerahan dan +oto+obia

(8eissman, 040).

7. 'omplikasi

'omplikasi pada penyakit ini yang paling sering adalah ulkus pada korneadan in+eksi sekunder (atla, 00E).

6. Penatalaksanaan

Penyakit ini dapat diterapi dengan tetesan %asokonstriktor-antihistamin topikal

dan kompres dingin untuk mengatasi gatal-gatal dan steroid topikal jangka

pendek untuk meredakan gejala lainnya (aughan, 040).

Kon7un4ti


19/23

Kon7un4ti


20/23

< ika terlihat garis yang melingkar lonjong$o%al menunjukkan adanya

astigmatkornea.

< 5aris lingkaran yang tidak beraturan menunjukkan adanya astigmat

irregular akibat adanya in+iltrat atau sikatrik kornea.

< 5aris lingkaran yang kurang jelas mengindikasikan adanya edema kornea.

"3 Apa sa7a tata$aksana untuk pasien?

Pengobatan kadang- kadang diberikan sebelum pemeriksaan

mikrobiologik dengan antibioti* tunggal seperti Neosporin, basitrasin,

gentamisin, kloram+eni*ol, tobramisin, eritromisin, dan sul+a. 2ila pengobatan

tidak memberikan hasil dengan antibioti* setelah 3-C hari maka pengobatan

dihentikan dan ditunggu hasil pemeriksaan mikrobiologik. 2ila terjadi

penyulit pada kornea maka diberikan sikloplegik.

Pada konjungti%itis bakteri sebaiknya dimintakan pemeriksaan sediaan

langsung dan bila ditemukan kumannya, maka pengobatan disesuaikan.

Apabila tidak ditemuan kuman dalam sediaan langsung, maka diberikan

antibioti* spe*trum luas dalam bentuk tetes mata tiap jam atau salep mata

sampai C kali sehari. Apabila dipakai tetes mata, sebaiknya sebelum tidur

diberi salep mata (sul+asetamid 40-4C J atau khloram+eni*ol). Apabila tidak

sembuh dalam satu minggu bila mungkin dilakukan pemeriksaan resistensi,

kemungkinan de+isiensi air mata atau kemungkinan obstruksi duktus

nasolakrimal.

d3 Apa sa7a pen"e4ahan yan4 dapat di$akukan?

Ada beberapa upaya pen*egahan untuk menangani kasus konjungti%itis,

antara lain:

4. Sebaiknya sebelum dan sesudah membersihkan atau mengoleskan obat,

penderita konjungti%itis harus men*u*i tangannya bersih-bersih agar tidak

menulari orang lain.

. Sebaiknya tidak menyentuh mata yang sehat sesudah menangani mata

yang sakit.

3. Sebaiknya tidak menggunakan handuk atau lap bersama dengan orang

lain.

. Sebaiknya menggunakan lensa kontak sesuai dengan petunjuk dari dokter

dan pabrik pembuatnya.


21/23

C. Sebaiknya mengganti sarung bantal dan handuk yang kotor dengan yang

bersih setiap hari.

#. Sebaiknya menghindari penggunaan bantal, handuk dan saputangan

bersama

H. Sebaiknya tangan tidak memegang &ajah (ke*uali untuk keperluan

tertentu), dan menghindari mengu*ek-ngu*ek mata.

G. 2agi penderita konjungti%itis, hendaknya segera membuang tissu atau

sejenisnya setelah membersihkan kotoran mata.

*3 Pasien diper8o$ehkan ra:at 7a$an

Apa indikasi pasien ra:at 7a$an?

1idak adanya tanda-tanda kega&atdaruratan

'eluhan tidak mengganggu akti%itas pasien

1erapi dapat dilakukan sendiri oleh pasien


22/23

BAB III

KESIMPULAN 1AN SARAN

A3 KESIMPULAN

4. Mata merah tanpa %isus turun disebabkan karena adanya in+lamasi. Namun

in+lamasi ini tidak terdapat pada media re+raksi, sehingga tidak ada penurunan

%isus. 'emungkinan in+lamasi terjadi pada konjungti%a dan ini disebut

konjungti%itis

. Penatalaksanaan pada pasien ini harus diberikan antibiotik spektrum luas

terlebih dahulu sambil menunggu hasil pemeriksaan kultur untuk menentukan

jenis bakteri yang mengin+eksi

B3 SARAN

4. Sebaiknya segera dilakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk menentukan

diagnosis pasti dari keluhan pasien

. Sebaiknya segera dilakukan penatalaksanaan pada mata yang sakit sesuai

dengan diagnosis agar tidak menimbulkan komplikasi


23/23

1A0TAR PUSTAKA

Dorland !." #e$man. 2%1%. &am's &edokteran Dorland (disi 31.

)akarta : (*+.

Il,as idarta. 2%13. Ilm' en,akit mata edisi keempat. )akarta: /alai

penerbit 0&I

iordan-(a !hitcher ). a'ghan "sb'r,s *eneral

7phthalmolog, 18th edition. #e$ 9ork: Mc*ra$-ill 2%%8

her$ood La'ree. 2%11. 0isiologi man'sia:dari sel ke sistem. (d.6.

)akarta: (*+.

nell Lemp M". +linical anatom, o; the e,e. 2nd ed. 7

LAPORAN TUTORIAL MATA SKENARIO 2.doc

Documents

Transcript of LAPORAN TUTORIAL MATA SKENARIO 2.doc