BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Visi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga adalah menjadikan

Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga menjadi salah satu Fakultas

Kedokteran terkemuka di kawasan regional ASEAN, pemuka dalam bidang

pendidikan, pemuka dalam penelitian, dan pemuka dalam pengabdian kepada

masyarakat.

Untuk mencapai visi tersebut, misi Fakultas Kedokteran Universitas

Airlangga yang sejalan dengan misi Universitas Airlangga tersebut adalah

sebagai berikut:

a. Menyelenggarakan pendidikan akademik, vokasional dan profesi,

berbasis teknologi pembelajaran modern.

b. Menyelenggarakan penelitian dasar, terapan dan penelitian

kebijakan yang inovatif untuk menunjang pengembangan

pendidikan dan pengabdian kepada masyarakat.

c. Mendharmabaktikan keahlian dalam bidang ilmu pengetahuan,

teknologi, humaniora, dan seni kepada masyarakat.

d. Mengupayakan pengembangan kelembagaan manajemen modern

yang berorientasi pada mutu dan kemampuan bersaing secara

internasional.

Berdasarkan visi dan misi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

tersebut, maka diadakanlah kegiatan Clinical Posting Senior (CPS) yang salah

satu kegiatannya berada di Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) yang

berada di wilayah Kota Surabaya. Dengan diadakannya CPS di Puskesmas

tersebut peserta CPS diharapkan dapat mengetahui alur pelayanan primer di

puskesmas, mengetahui pengelolaan program pelayanan kedokteran atau

kesehatan di Puskesmas, mengetahui tata cara pemecahan suatu masalah

kesehatan, mengetahui cara melakukan pendidikan kesehatan kepada

1

masyarakat serta menguasai sistim pelaporan Puskesmas demi tercapainya visi

dan misi Fakultas kedokteran Universitas Airlangga.

Puskesmas adalah unit pelaksanaan teknis daerah di bawah naungan

Dinas Kesehatan yang bertanggung jawab menyelenggarakan pelayanan

kesehatan dasar bagi masyarakat luas yang dilakukan secara meyeluruh,

terpadu, dan berkesinambungan yang meliputi pelayanan kesehatan

perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat di wilayah kerja.

Terdapat 6 tugas pokok puskesmas dalam memberikan pelayanan

kesehatan bagi masyarakat, antara lain: promosi kesehatan, upaya kesehatan

lingkungan, upaya perbaikan gizi, kesehatan ibu, anak dan keluarga

berencana, pemberantesan penyakit menular, dan pengobatan. Selain itu,

puskesmas juga memiliki tiga fungsi antara lain: menggerakkan masyarakat

untuk berwawasan kesehatan, membina peran serta masyarakat dalam

mewujudkan perilaku untuk bisa hidup bersih dan sehat serta sebagai pusat

pembangunan kesehatan masyarakat.

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Memahami cara kerja Puskesmas dan masalah kesehatan di wilayah

kerja Puskesmas serta pengelolaannya sebagai unit organisasi fungsional yang

melaksanakan usaha pokok kesehatan secara menyeluruh, terarah, dan terpadu

kepada masyarakat.

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Memahami keadaan wilayah kerja Puskesmas Balongsari.

2. Mempelajari struktur organisasi Puskesmas Balongsari.

3. Mengetahui manajemen dan sumber daya Puskesmas Balongsari.

4. Mengetahui program-program Puskesmas Balongsari dan

pelaksanaannya.

5. Mengetahui prioritas program di Puskesmas Balongsari.

2

1.3 Manfaat

1.3.1 Manfaat Untuk Puskesmas

1. Menjalin kerjasama antara pihak Puskesmas dengan CPS KBK.

2. Adanya masukan dari laporan dan saran yang diberikan oleh CPS

KBK yang dapat digunakan untuk perbaikan serta peningkatan

mutu pelayanan di tiap upaya kesehatan di wilayah Puskesmas

Balongsari.

1.3.2 Manfaat Untuk CPS KBK

1. CPS KBK memperoleh banyak pengetahuan tentang struktur

organisasi, fungsi maupun manajemen Puskesmas Balongsari

2. CPS KBK mendapat pengetahuan mengenai sarana dan lingkungan

Puskesmas Balongsari

3. CPS KBK memperoleh kesempatan untuk dapat menerapkan ilmu

yang didapat baik dalam bentuk promotif, preventif dan kuratif

4. CPS KBK memperoleh pengetahuan tentang 6 program pokok

Puskesmas Balongsari berikut pelaksanaannya.

3

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)

Tujuan bangsa Indonesia sebagaimana yang tercantum dalam Pembukaan

UUD 1945 alinea 4 adalah untuk melindungi segenap bangsa Indonesia dan

seluruh tumpah darah Indonesia dan untuk memajukan kesejahteraan umum

dan mencerdaskan kehidupan bangsa. Untuk mencapai tujuan tersebut

diselenggarakan program pembangunan nasional secara berkelanjutan,

terencana dan terarah. Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral

dan terpenting dari pembangunan nasional. Tujuan diselenggarakannya

pembangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan, dan

kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan

masyarakat yang optimal. Keberhasilan pembangunan kesehatan berperan

penting dalam meningkatkan mutu dan daya saing sumber daya manusia

menuju Indonesia Sehat. Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan

tersebut diselenggarakan berbagai upaya kesehatan secara menyeluruh,

berjenjang, dan terpadu. Puskesmas adalah penanggung jawab penyelenggara

upaya kesehatan untuk jenjang tingkat pertama dan sebagai ujung tombak

pembangunan kesehatan di Indonesia.

2.2 Konsep Dasar Puskesmas

2.2.1 Pengertian

Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kota/kabupaten

yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu

wilayah kerja. Konsep dasar Puskesmas terdiri dari:

1. Unit pelaksana teknis

Sebagai unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

(UPTD), puskesmas berperan menyelenggarakan sebagian dari tugas

teknis operasional Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan merupakan

unit pelakssana tingkat pertama serta ujung tombak pembangunan

kesehatan di Indonesia.

4

2. Pembangunan kesehatan

Menyelenggarakan upaya pembangunan kesehatan Indonesia bertujuan

untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat

bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang

optimal.

3. Pertanggungjawaban penyelenggaraan

Penanggungjawab utama penyelenggaraan seluruh upaya

pembangunan kesehatan di wilayah kabupaten/kota adalah Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota, sedangkan puskesmas bertanggungjawab

hanya sebagian upaya pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh

dinas kesehatan kabupaten/kota sesuai dengan kemampuannya.

4. Wilayah kerja

Secara nasional, standar wilayah kerja puskesmas adalah satu

kecamatan, tetapi apabila di satu kecamatan terdapat lebih dari satu

puskesmas, maka tanggungjawab wilayah kerja dibagi antar

puskesmas dengan memperhatikan keutuhan konsep wilayah

(desa/kelurahan atau RW). Masing-masing puskesmas tersebut secara

operasional, puskesmas bertanggungjawab langsung kepada Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota(Menkes, 2004).

2.2.2 Visi

Visi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas

adalah tercapainya Kecamatan Sehat menuju terwujudnya Indonesia Sehat.

Indikator Kecamatan Sehat yang ingin dicapai mencakup 4 indikator

utama yakni:

1. Lingkungan sehat

2. Perilaku sehat

3. Cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu

4. Derajat kesehatan penduduk kecamatan (Menkes, 2004).

2.2.3 Misi

Misi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas

adalah mendukung tercapainya misi pembangunan kesehatan nasional.

Misi tersebut adalah :

5

1. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah

kerjanya

2. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat

di wilayah kerjanya

3. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan

keterjangkauan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan.

4. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga dan

masyarakat berserta lingkungannya (Menkes, 2004).

2.2.4 Fungsi Puskesmas

1. Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan.

2. Pusat pemberdayaan masyarakat.

3. Pusat pelayanan kesehatan masyarakat strata pertama.

a. Pelayanan kesehatan perorangan

b. Pelayanan kesehatan masyarakat

2.3 Kedudukan, Organisasi, dan Tata Kerja

2.3.1 Kedudukan Puskesmas

Kedudukan puskesmas dibedakan menurut keterkaitannya dengan Sistem

Kesehatan Nasional, Sistem Kesehatan Kabupaten/Kota, dan Sistem

Pemerintah Daerah.

a. Kedudukan Puskesmas dalam sistem Kesehatan Nasional (SKN)

adalah sebagai sarana pelayanan kesehatan strata pertama yang

bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan

dan upaya kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya.

b. Kedudukan Puskesmas dalam sistem kesehatan kabupaten/kota

sebagai UPT dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab

menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan

kabupaten/kota di wilayah kerjanya.

c. Kedudukan Puskesmas dalam sistem pemerintahan daerah sebagai

unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang merupakan

unit struktural pemerintah daerah kabupaten/kota bidang kesehatan di

tingkat kecamatan.

6

d. Kedudukan Puskesmas antar pelayanan kesehatan strata pertama

adalah sebagai mitra dengan lembaga masyarakat dan swasta (praktek

dokter, praktek dokter gigi, praktek bidan, poliklinik dan balai

kesehatan masyarakat) dan di wilayah kerja Puskesmas sebagai

pembina Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM)

seperti Posyandu Balita, Polindes, Pos Obat Desa (POD), Pos UKK

(Upaya Kesehatan Kerja), dan Posyandu Lansia (Menkes, 2004).

2.3.2 Struktur organisasi

Penyusunan organisasi Puskesmas di suatu kabupaten/kota dilakukan

oleh dinas kesehatan kabupaten/kota dan penetapannya dilakukan oleh

peraturan daerah. Sebagai acuan digunakan pola struktur organisasi

Puskesmas sebagai berikut:

a. Kepala Puskesmas

b. Unit Tata Usaha yang bertanggung jawab membantu kepala

Puskesmas dalam pengelolaan data dan informasi, perencanaan dan

penilaian, keuangan, umum, dan pengawasan.

c. Unit Pelaksana Teknis Fungsional di Puskesmas: Upaya Kesehatan

Masyarakat termasuk pembinaan UKBM, Upaya Kesehatan

Perorangan.

d. Jaringan pelayanan Puskesmas: Unit Puskesmas Pembantu, Unit

Puskesmas Keliling, Unit Bidan di Desa/komunitas (Menkes, 2004).

2.3.3 Tata kerja Puskesmas

a. Dengan kantor kecamatan, berkoordinasi melalui pertemuan

berkala.Koordinasi tersebut mencakup perencanaan, penggerakan

pelaksanaan, pengawasan dan pengendalian serta penilaian.

b. Dengan dinas kesehatan kabupaten/kota sebagai unit pelaksana teknis

yang bertanggung jawab kepada dinas kesehatan kabupaten/kota.

Sebaliknya dinas kesehatan kabupaten/kota bertanggung jawab

membina dan memberikan bantuan administratif dan teknis kepada

Puskesmas.

c. Dengan jaringan Yankes (Pelayanan Kesehatan) strata pertama

sebagai mitra pelayanan kesehatan yang dikelola oleh lembaga

7

masyarakat dan swastapuskesmas menjalin kerjasama termasuk

penyelenggaraan rujukan dan memantau kegiatan yang

diselenggarakan. Sedangkan sebagai pembina upaya kesehatan

bersumberdaya masyarakat, puskesmas melaksanakan bimbingan

teknis, pemberdayaan dan rujukan sesuai kebutuhan.

d. Dengan jaringan Yankes rujukan. Untuk upaya kesehatan perorangan

bekerja sama dengan RS kabupaten/kota dan berbagai balai kesehatan

masyarakat (balai pengobatan penyakit paru-paru, balai kesehatan

mata masyarakat, balai kesehatan kerja masyarakat, balai kesehatan

olahraga masyarakat, balai kesehatan jiwa masyarakat, balai kesehatan

indra masyarakat). Sedangkan upaya kesehatan masyarakat bekerja

sama dengan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Balai Teknik

Kesehatan Lingkungan, Balai Laboratorium Kesehatan serta berbagai

balai kesehatan masyarakat.

e. Dengan lintas sektor, penyelenggaraan pembangunan kesehatan harus

berkoordinasi dengan berbagai lintas sektor terkait yang ada di tingkat

kecamatan.

f. Dengan masyarakat, Puskesmas memerlukan dukungan masyarakat

yang diwujudkan melalui pembentukan Badan Penyantun Puskesmas

(BPP) yang menghimpun berbagai potensi masyarakat, seperti tokoh

masyarakat, tokoh agama, LSM, orgasnisasi kemasyarakatan, serta

dunia usaha (Menkes, 2004).

2.4 Upaya Kesehatan dan Asas Penyelenggaraan

2.4.1 Upaya kesehatan

Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan

perorangan dan upaya kesehatan masyarakat yang keduannya jika ditinjau

dari sistem kesehatan nasional merupakan pelayanan kesehatan tingkat

pertama. Upaya kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi dua yaitu :

8

a. Upaya Kesehatan Wajib

Upaya kesehatan wajib ini ditetapkan berdasarkan komitmen nasional,

regional, dan global dan harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas

yang ada di wilayah Indonesia, upaya kesehatan wajib ini terdiri dari:

1. Upaya Promosi Kesehatan

2. Upaya Kesehatan Lingkungan

3. Upaya Kesehatan Ibu Anak serta Keluarga Berencana

4. Upaya Perbaikan Gizi

5. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular

6. Upaya Pengobatan

b. Upaya Kesehatan Pengembangan

Upaya kesehatan pengembangan ini ditetapkan berdasarkan

permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta

disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Dapat bersifat upaya

inovasi maupun dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok puskesmas

yang telah ada, yaitu :

1. Upaya Kesehatan Sekolah (UKS)

2. Upaya Kesehatan Olahraga

3. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)

4. Upaya Keselamatan Kerja (UKK)

5. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut

6. Upaya Kesehatan Jiwa

7. Upaya Kesehatan Mata

8. Upaya Kesehatan Lansia

9. Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional

c. Pelayanan Penunjang terdiri dari:

1. Upaya Laboratorium Medis dan Laboratorium Kesehatan

Masyarakat

2. Upaya Pencatatan Pelaporan (Menkes, 2004).

9

2.4.2 Azas penyelenggaraan

Azas penyelenggaraan puskesmas dikembangkan dari ketiga fungsi

puskesmas. Azas penyelenggaraan puskesmas yang dimaksud adalah :

1. Asas pertanggungjawaban wilayah

2. Asas pemberdayaan masyarakat

3. Asas keterpaduan: keterpaduan lintas program dan keterpaduan lintas

sektor

4. Asas rujukan: rujukan upaya kesehatan perorangan dan upaya

kesehatan masyarakat (Menkes, 2004).

2.4.3 Manajemen Puskesmas

Manajemen Puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang bekerja secara

sistematik untuk menghasilkan luaran puskesmas yang efektif dan efisien.

Rangkaian kegiatan sistematis yang dilaksanakan oleh puskesmas

membentuk fungsi-fungsi managemen. Fungsi-fungsi managemen

puskesmas terdiri dari:

a. P1 (Perencanaan)

Membuat usulan kegiatan berupa Gantt Chart (RUK).

Mengajukan usulan kegiatan.

Menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) atau yang disebut

Plan of Action (POA) dalam bentuk Gantt Chart.

b. P2 (Pelaksanaan dan Pengendalian)

Pengorganisasian: menyusun tim perencanaan Puskesmas

Penyelenggaraan

Pemantauan melalui mini lokakarya bulanan

c. P3 (Pengawasan dan pertanggungjawaban) (Monitoring dan

Evaluasi/MONEV) diaplikasikan melalui P2Kpus.

2.5 Dasar Hukum Puskesmas

1. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor: 128/MENKES/SK/II/2004

2. Pedoman Lokakarya Mini Puskesmas 2006

3. Pedoman Perencanaan tingkat Puskesmas 2006.

10

BAB 3

METODE KEGIATAN

3.1 Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

3.1.1 Jenis Kegiatan

Jenis kegiatan yang dilaksanakan di Puskesmas adalah dengan mengikuti

program-program yang sedang berlangsung di Puskesmas, mempelajari orientasi

setiap Usaha Kesehatan Wajib dan Usaha Kesehatan Pengembang Puskesmas,

mempelajari administrasi kesehatan masyarakat di Puskesmas, mempelajari

system managerial di Puskesmas, dan membantu memberikan pelayanan

pengobatan dasar, sesuai jadwal yang telah ditentukan.

3.1.2 Waktu Kegiatan

Kegiatan kepaniteraan Clinical Posting Senior (CPS) KBK di Puskesmas

Balongsari dilaksanakan tanggal 20 Januari 2014 hingga tanggal 30 Januari 2014.

Kegiatan dilaksanakan mulai pukul 07.30 sampai dengan pukul 14.30 pada hari

Senin sampai Kamis, pukul 07.30 sampai dengan pukul 11.30 pada hari Jum’at

dan pukul 07.30 sampai dengan pukul 13.00 pada hari Sabtu.

3.1.3 Tempat Kegiatan

Kegiatan kepaniteraan CPS KBK dilaksanakan di Puskesmas Balongsari,

Surabaya.

3.2 Daftar Nama Pelindung, Pembimbing dan Peserta Clinical Posting Senior

(CPS) KBK

Pelindung : Djohar Nuswantoro, dr., MPH

Ketua Departemen IKM-KP Fakultas Kedokteran Universitas

Airlangga

Pembimbing : Dr. Linda Dewanti, M.Kes., MHSc., PhD.

Pelaksana : Eka Arum C.P 010911122

Moh. Arif Hakim J. 010911123

Sufiandika N. 010911124

Ramadhanti Ega P. 010911125

11

3.3 Mekanisme Kegiatan

Kegiatan CPS KBK di Puskesmas Balongsari dilaksanakan selama 10 hari,

mulai tanggal 20 Januari 2014 hingga tanggal 30 Januari 2014. Kegiatan CPS

KBK di Puskesmas Balongsari diikuti oleh 4 (empat) orang CPS KBK

semester 9 dari Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga dengan bimbingan

Kepala Puskesmas Balongsari selaku pembimbing operasional beserta dosen

pembimbing dari Departemen IKM-KP Fakultas Kedokteran Universitas

Airlangga. CPS KBK dibagi dalam unit pelayanan KIA-KB dan Poli Umum

secara bergantian sesuai jadwal yang telah ditentukan. CPS KBK juga diberi

pengarahan mengenai beberapa program, mengadakan penyuluhan kesehatan

serta mengikuti kegiatan yang ada di luar puskesmas, misalnya posyandu

balita dan lansia. CPS KBK diberi kesempatan untuk berdiskusi dengan

masing-masing pengelola program dan kegiatan.

Kepaniteraan ini dilakukan dengan metode praktik kerja secara langsung

di lapangan yang dititik beratkan pada pengetahuan administrasi dan birokrasi

puskesmas. Secara garis besar, kegiatan kepaniteraan CPS KBK di Puskesmas

Balongsari meliputi:

a) Pengumpulan data sekunder,

b) Wawancara/diskusi dengan staf Puskesmas,

c) Observasi situasi di Puskesmas dan cakupan wilayah kerjanya,

d) Pembahasan tentang angka cakupan kegiatan dari data yang ada,

e) Pelayanan kesehatan dasar di Balai Pengobatan,

f) Pelayanan KIA dan KB,

g) Kegiatan di luar Puskesmas (Posyandu Balita dan Posyandu Lansia)

h) Melakukan kegiatan praktek kerja lapangan seperti kunjungan rumah

(home visit) kepada pasien Puskesmas dan survei K3 (Keselamatan dan

Kesehatan Kerja) di industri yang telah dipilih.

i) Kegiatan Penyuluhan dalam rangka Promosi Kesehatan.

12

BAB 4

DATA PUSKESMAS

4.1. Gambaran Umum Profil Puskesmas Balongsari

Sejarah

Awalnya Puskesmas Balongsari merupakan Puskesmas pembantu

dari Puskesmas Manukan Kulon yang berdiri sejak tahun 1985 terdiri dari

dua poli (Poli umum dan KIA), ruang tunggu, gudang, dan toilet pasien. Pada

pertengahan tahun 2004 dibangun gedung baru yang terdiri dari :

1. Bangunan induk, yang terdiri dari : kantor TU, kepala Puskesmas,

BPG (Balai Pengobatan Gigi), BP (Balai Pengobatan), Apotek, EDP,

ruang pendaftaran, ruang tunggu, dan 1 toilet).

2. Bangunan rumah bersalin.

3. Bangunan rumah jaga karyawan.

Pada bulan Agustus 2009 Puskesmas Balongsari direnovasi

menjadi 2 lantai yaitu :

1. Lantai 1 terdiri atas 2 bagian yaitu :

a. Bagian kanan terdiri dari Unit Loket Pendaftaran, Unit Poli Umum,

Unit Balai Pengobatan Gigi, Unit Sanitasi, Poli Spesialis (Poli

Paliatif, Poli Kandungan, Poli Santun Lansia, Poli Mata, dan Poli

TBC) serta kamar mandi pasien.

b. Bagian kiri terdiri dari Unit Apotek, Unit KIA, Rumah Bersalin,

UGD dan Laboratorium.

2. Lantai 2 terdiri dari Aula, ruang Sekretariat ISO dan Poli Psikologi,

ruang Kepala Puskesmas, ruang TU, gudang, dan 1 kamar mandi.

13

Serah terima Puskesmas Balongsari dari dr. Maya Syahria Saleh (yang

saat ini menjabat sebagai Direktur RSUD Bhakti Dharma Husada (BDH))

kepada dr. Sri Hawati (kepala Puskesmas Balongsari) oleh Dinas

Kesehatan Kota Surabaya dan diresmikan oleh Bapak Walikota Surabaya

Bambang DH pada tanggal 01 Desember 2010.

Luas Wilayah

Puskesmas Balongsari terletak di kelurahan Balongsari Kecamatan

Tandes dengan luas wilayah Puskesmas yaitu 159.195 Ha yang terdiri dari

3 kelurahan :

1. Balongsari

2. Karang Poh

3. Tandes

Wilayah kerja termasuk dataran rendah dengan ketinggian 2-3

meter diatas permukaan laut dengan curah hujan sedang. Dengan batas-

batas wilayah berikut :

1. Utara : wilayah kecamatan Asemworo.

2. Timur : wilayah kecamatan Sukomanunggal.

3. Selatan : wilayah kecamatan Lontar.

4. Barat : wilayah kecamatan Manukan Wetan kecamatan Tandes.

14

Gambar 4.1 Peta wilayah kerja Puskesmas Balongsari

Data Kependudukan

1. Jumlah penduduk keseluruhan : 46.213 orang

Laki-laki : 23.368 orang

Perempuan : 22.845 orang

2. Jumlah kepala keluarga : 8.223 KK

3. Jumlah keluarga miskin : 1.651 KK

Tabel 4.1. Distribusi penduduk berdasarkan kelompok umur di wilayah kerja Puskesmas Balongsari tahun 2013

UMUR LAKI-LAKI (orang) PEREMPUAN (orang) TOTAL (orang)

0-1 tahun 417 392 809

1-5 tahun 2052 1945 3997

5-6 tahun 742 717 1459

7-12 tahun 1765 1669 3434

< 15 tahun (usia belum produktif

5114 4857 9971

15-64 tahun (usia produktif)

17349 17038 34387

45-59 tahun (pra usia lanjut)

3447 3870 7317

> 60 tahun (usia lanjut)

1717 1615 3332

15

Data Sarana Pendidikan

1. PAUD : 24 buah 4. SMP/MTs : 3 buah

2. TK : 25 buah 5. SMA/MA : 3 buah

3. SD/MI : 14 buah

Sarana Puskesmas

1. Sarana Pelayanan

Tabel 4.2. Data sarana pelayanan kesehatan Puskesmas Balongsari tahun 2013

SARANA PELAYANAN JUMLAH (buah)

Puskesmas Induk 1

Puskesmas Pembantu 0

Puskesmas Keliling 1

Puskeskel 3

JUMLAH 5

2. Sarana Transportasi

Tabel 4.3 Data sarana transportasi Puskesmas Balongsari sejak tahun 2010SARANA TRANSPORTASI JUMLAH (buah)

Mobil Puskesmas Keliling

(Ambulance) 1

Sepeda Motor 6

JUMLAH 7

16

4.2. Puskesmas Balongsari

Visi Dan Misi

Visi Puskesmas Balongsari adalah “Pelopor budaya hidup sehat

menuju masyarakat mandiri”.

Misi Puskesmas Balongsari adalah:

1. Mendorong kemandirian hidup sehat berbasis perilaku masyarakat

2. Memberi inspirasi dalam pemberdayaan masyarakat

3. Memelihara, meningkatkan mutu, pemerataan, dan keterjangkauan

pelayanan kesehatan

4. Memadukan pelayanan medis dan komplementer

5. Mewujudkan Puskesmas inovatif, multi manfaat dan ramah

lingkungan.

Kebijakan Mutu

Dengan inovasi dan perbaikan yang berkelanjutan, kita berikan

pelayanan yang terbaik kepada pelanggan.

Strategi

1. Mengembangkan dan menerapkan sistem manajemen mutu

2. Mengusulkan dan mengikutsertakan SDM pada pendidikan dan

pelatihan secara intensif dan sesuai kompetensinya

3. Penganekaragaman pelayanan dan kemitraan dengan pihak ketiga

4. Menjaga peralatan yang ada agar tetap standar dan terjaga

akurasinya

5. Mengefektifkan program UKS dan UKBM lain

17

6. Berkoordinasi dengan lintas program dan lintas sektoral secara

periodik dan kontinyu

Motto

Masyarakat sehat dambaan kami

Budaya Kerja

1. Bertakwa

2. Disiplin

3. Tanggung jawab

4. Jujur

5. Ikhlas

6. Profesional

7. Kreatif dan inovatif

8. Ramah tamah

9. Peduli lingkungan

10. Sepenuh hati

Upaya Kesehatan Wajib

1. Upaya Promosi Kesehatan

2. Upaya Kesehatan Lingkungan

3. Upaya Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana

4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

5. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular

6. Upaya Pengobatan

Upaya Kesehatan Pengembangan

1. Upaya Kesehatan Sekolah

18

2. Upaya Kesehatan Olahraga

3. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat

4. Upaya Kesehatan Kerja

5. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut

6. Upaya Kesehatan Jiwa

7. Upaya Kesehatan Mata

8. Upaya Kesehatan Usia Lanjut

9. Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional

Upaya Kesehatan Inovatif

1. Poli Paliatif

2. Poli Spesialis Kandungan

3. Poli Santun Lansia

4. Poli Spesialis Anak

5. Poli Mata

6. Poli TB

7. Poli Psikologi

8. Ruang Bersalin

9. Program See and Treat

10. Posyandu Remaja

Upaya Kesehatan Penunjang

1. Laboratorium medis, yaitu fotometer dan hematologi analisa

2. Pemeriksaan EKG

3. Pemeriksaan USG

19

Jenis Unit Pelayanan Puskesmas

1. Unit Pendaftaran dan Kasir

2. Poli Umum dan UGD

3. Poli Gigi

4. Poli KIA/KB

5. Ruang Bersalin

6. Laboratorium

7. Klinik Sanitasi

8. Pojok Gizi

9. Poli Paliatif

10. Poli Spesialis Kebidanan dan Kandungan

11. Poli Santun Lansia

12. Poli Spesialis Anak

13. Poli Mata

14. Poli TBC

15. Poli Psikologi

16. Apotek

17. Puskesmas Keliling

18. Posyandu Balita

19. Posyandu Remaja

20. Posyandu Lansia

21. Upaya Kesehatan Sekolah (UKS)

22. Community Health Nursing (CHN)

23. Pos Kesehatan Kelurahan (Poskeskel)

20

Jumlah Karyawan

Tabel 4.4 Jumlah karyawan di Puskesmas BalongsariNO TENAGA PNS Non-PNS JUMLAH

1 Dokter 3 2 5 orang

2 Dokter Gigi 2 2 orang

3 Sarjana Kesehatan Masyarakat 1 1 orang

4 Sarjana Psikologi 1 1 orang

5 Bidan 1 8 9 orang

6 Perawat 5 3 8 orang

7 Perawat Gigi 1 1 orang

8 Sanitarian 1 1 orang

9 Petugas Gizi 1 1 orang

10 Apoteker 1 1 orang

11 Asisten Apoteker 1 1 orang

12 Analisis Laboratorium 1 1 orang

13 Tenaga Administrasi 2 2 4 orang

14 Sopir 1 1 orang

15 IT 1 1 orang

16 Rekam Medis 1 1 orang

17 Petugas Kebersihan 1 1 orang

18 Linmas 2 2 orang

19 Bidan Kelurahan 3 3 orang

JUMLAH 17 28 45 orang

BAB 5

21

HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Kegiatan

Berikut ini adalah kegiatan yang dilakukan di Puskesmas Balongsari

berupa:

a. Pelayanan kepada masyarakat melalui unit-unit Puskesmas yang ada.

b. Melakukan observasi mengenai manajemen unit-unit Puskesmas yang

meliputi :

- Unit Tata Usaha

Di Unit Tata Usaha, CPS KBK mempelajari administrasi puskesmas

dan laporan-laporan dari masing masing unit di Puskesmas. CPS KBK

juga mempelajari laporan tentang Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP)

dan Planning of Action (POA).

- Unit Pengobatan Umum

Di Unit Pengobatan Umum, CPS KBK membantu dokter umum

memberikan pengobatan kepada pengunjung. Selain di Unit

Pengobatan Umum, CPS KBK juga membantu kegiatan pelayanan

pengobatan di Puskesmas Pembantu. Selain itu, CPS KBK juga

mempelajari program dan tata kerja di Unit Pengobatan Umum seperti

alur pelayanan pasien, sistem pelaporan penyakit, dan mempelajari

data kunjungan pasien.

- Unit KIA dan KB

Di Unit KIA dan KB, CPS KBK membantu petugas memberi

pelayanan kepada pengunjung seperti pemeriksaan ANC dan

melakukan Imunisasi Dasar. CPS KBK juga mempelajari program

serta tata kerja Unit KIA dan KB termasuk mempelajari data-data di

Unit KIA dan KB.

- Unit Poli Gizi dan Gizi Masyarakat

Di Unit Poli Gizi dan Gizi Masyarakat, CPS KBK ikut serta

mempelajari program dan tata kerja Unit Poli Gizi dan Gizi

Masyarakat.

- Unit Kesehatan Lingkungan

22

Di Unit Kesehatan Lingkungan, CPS KBK ikut serta mempelajari

program dan tata kerja Unit Kesehatan Lingkungan.

- Unit P2M

Di Unit P2M, CPS KBK ikut serta mempelajari program dan tata

kerja Unit P2M. CPS KBK juga diberi kesempatan mengikuti kegiatan

fogging yang di laksanakan oleh Puskesmas Balongsari.

- Unit Promosi Kesehatan

Di Unit Promosi Kesehatan, CPS KBK ikut serta mempelajari program

dan tata kerja unit Promosi Kesehatan. CPS KBK juga diberi

kesempatan untuk mengadakan penyuluhan di Puskesmas Balongsari

dibawah bimbingan petugas Puskesmas.

- Unit Apotik

Di Unit Apotik, mempelajari program penyimpanan obat di Unit

Apotik serta obat-obat apa saja yang tersedia di Unit Apotik.

5.1.1 Hasil Kegiatan UPK Promosi Kesehatan

Tabel 5.1 Jumlah Kelurahan Siaga Aktif Tahun 2013 di wilayah kerja

Puskesmas Balongsari.

Jumlah Kelurahan Siaga Aktif

Target Sasaran

Pencapaian Cakupan

3 65% 100% 100%

Puskesmas Balongsari memiliki tiga wilayah kerja yaitu kelurahan

Balongsari, Manukan Wetan, dan Banjarsugihan. Berdasarkan data di atas,

ketiga wilayah kerja Puskesmas Balongsari telah menjadi kelurahan siaga

aktif dengan tahap siaga aktif madya. Target kelurahan siaga aktif untuk

tahun 2013 adalah 65%. Dengan demikian, Puskesmas Balongsari telah

memenuhi target tersebut karena ketiga kelurahannya telah menjadi

kelurahan siaga aktif.

Tabel 5.2 Pencapaian PHBS Tahun 2013 di wilayah kerja Puskesmas

Balongsari

23

Pengkajian PHBS pada Tatanan Rumah Tangga

Jenis Kegiatan Target Sasaran Pencapaian Cakupan

Rumah Tangga Dikaji 10% 20,34% 100%

Rumah Tangga Sehat 65% 61% 93,84%

Intervensi PHBS

Target Sasaran Pencapaian Cakupan

Kelompok Rumah Tangga 1496 1952 100%

Institusi Pendidikan 19 19 100%

Institusi Sarana Kesehatan 9 9 100%

Institusi TTU 57 39 68,42%

Institusi Tempat Kerja 13 7 53,85%

Berdasarkan data diatas, pada tahun 2013 pencapaian rumah tangga

yang mendapatkan pengkajian PHBS (20,34%) sudah memenuhi targetnya

(10%), namun pencapaian rumah tangga sehat (61%) masih belum

memenuhi target (65%). Untuk pencapaian intervensi PHBS pada kelompok

rumah tangga, sarana kesehatan dan Institusi Pendidikan sudah memenuhi

target, sedangkan pada tempat-tempat umum, dan tempat kerja masih belum

memenuhi target.

Tabel 5.3 Hasil Kegiatan Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat

Tahun 2013 di wilayah kerja Puskesmas Balongsari

Pentahapan Posyadu

Jumlah Satuan

Target Sasaran

Pencapaian

Strata Pratama 0 - -

Strata Madya 8 - -

Strata Purnama 21 - -

Strata Mandiri 0 - -

Total Posyandu 29 - -

Posyandu Purnama Mandiri 21

100% 72%

Berdasarkan data diatas, Puskesmas Balongsari memiliki 21

Posyandu Balita. Target dari penyelenggaraan UKBM ini adalah

24

berdirinya Posyandu strata Purnama dan Mandiri (PURI) sebesar 100%

dari seluruh Posyandu yang ada. Dengan jumlah Posyandu Purnama 21

pos dan Posyandu Mandiri tidak ada, maka persentase Posyandu PURI

yang telah terbentuk adalah sebesar 72%. Dengan persentasi Posyandu

PURI sebesar 59% berarti Puskesmas Balongsari belum mencapai target

terselenggaranya Posyandu PURI.

5.1.2 Hasil Kegiatan UPK Kesehatan Lingkungan

Tabel 5.4 Akses Air Bersih Tahun 2013 di wilayah kerja Puskesmas

Balongsari

Jenis KegiatanTarget

SasaranPencapaian Cakupan

Pengawasan SAB 5611 8531 100%SAB yang memenuhi syarat

4566 8531 100%

Jumlah KK yang memiliki akses terhadap SAB

63,5% 100% 100%

Keterangan :

SAB = Sarana Air Bersih

KK = Kepala Keluarga

Berdasarkan data di atas, persentase jumlah KK yang memiliki

akses terhadap sumber air bersih adalah sebesar 100% pada tahun 2013.

Dengan demikian, target jumlah KK yang memiliki akses terhadap sumber

air bersih untuk tahun 2013 yaitu sebesar 63% sudah terpenuhi.

Tabel 5.5 Laporan Hasil Pembinaan dan Jumlah Tempat Pengelolaan

Makanan (TPM), Perumahan dan Sanitasi Dasar, dan Tempat-

tempat Umum (TTU) Tahun 2013 di Wilayah Kerja Puskesmas

Balongsari

Lokasi PenilaianTarget

SasaranPencapaian Cakupan

Tempat Pengelolaan

Pembinaan 90% 91,86% 100%Jumlah yang 70% 75% 100%

25

Makanan (TPM)

memenuhi syarat kesehatan

Perumahan dan Sanitasi Dasar

Pembinaan 87% 100% 100%Jumlah yang memenuhi syarat kesehatan

82% 98,06% 100%

Tempat-tempat Umum (TTU)

Pembinaan 86% 92% 100%Jumlah yang memenuhi syarat kesehatan

82% 82,81% 100%

Berdasarkan data di atas, persentase pencapaian pembinaan TPM,

perumahan dan sanitasi dasar, dan TTU pada tahun 2013 masing-masing

sebesar 50%, 91,6% dan 16% . Hanya pembinaan perumahan dan sanitasi

dasar yang memenuhi target. Pencapaian TPM, perumahan dan sanitasi

dasar, dan TTU yang memenuhi syarat kesehatan masing-masing sebesar

40%, 72% dan 90%. Hanya TTU yang memenuhi target untuk tahun 2013.

Tabel 5.6 Target, Pencapaian dan Cakupan Sanitasi Total Berbasis

Masayarakat Tahun 2013 di Wilayah Kerja Puskesmas

Balongsari

PenilaianTarget

SasaranPencapaian

Cakupan

Jumlah Kepala Keluarga (KK) yang memiliki Akses terhadap jamban

89% 77,54% 100%

Jumlah Desa/Kelurahan yang sudah ODF

17% 33% 100%

Jumlah jamban Sehat 78% 100% 100%

Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas

42% 100,00% 100%

Berdasarkan data di atas, persentase pencapaian kepala keluarga

yang memiliki akses terhadap jamban, jumlah desa/kelurahan yang sudah

ODF, jumlah jamban sehat, pelaksanaan kegiatan STBM di Puskesmas

sudah memenuhi target di tahun 2013, dengan pencapaian masing-masing

sebesar 100%, 100%, 100%.%, dan 100%.

26

5.1.3 Hasil Kegiatan UPK Pemberantasan Penyakit Menular

Tabel 5.12 Target, Pencapaian, dan Cakupan untuk Kasus Demam

Berdarah Dengue (DBD) Tahun 2013 Puskesmas Balongsari

Penilaian Target Sasaran

Pencapaian Cakupan

Insidens kasus DBD 46 46 100%Prosentase Penderita DBD ditangani

46 46 100%

Case Fatality Rate Kasus (CDR) penyakit DBD

0 0 0%

Angka Bebas Jentik ( ABJ ) 95% 82,10% 86,42%

Jumlah wilayah KLB DBD 0 0 0

Dari Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP) Balongsari tahun 2013,

persentase penderita DBD yang sudah ditangani pada tahun 2013

mencapai 100%, case fatality rate 0% dan Angka Bebas Jentik (ABJ)

82,10%. Jumlah penderita DBD yang ditangani dan case fatality rate sudah

mencapai target, namun Angka Bebas Jentik (ABJ) belum mencapai target

yaitu minimal 95%.

Tabel 5.13 Target, Pencapaian, dan Cakupan untuk Kasus Malaria Tahun

2013 di Wilayah Kerja Puskesmas Balongsari

PenilaianTarget Sasaran

Pencapaian Cakupan

Penderita klinis malaria yang dilakukan pemeriksaan Sediaan Darah (SD)

100% 0 0

Penderita positif malaria yang diobati sesuai standar (ACT)

100% 0 0

Penderita positif malaria yang di Follow up

100% 0 0

27

Berdasarkan data di atas, persentase pencapaian dan cakupan untuk

kasus malaria belum memenuhi target di tahun 2013.

Tabel 5.9 Target, Pencapaian, dan Cakupan untuk Kasus Kusta Tahun

2013 di Wilayah Kerja Puskesmas Balongsari

PenilaianTarget Sasaran

Pencapaian Cakupan

Penemuan Penderita Kusta Baru (Case Detection Rate)

3 3 100%

Proporsi kasus kusta anak <5% 0% 0%

Proporsi kasus kusta Tk II <5% 0% 0%

Prevalensi Kusta (PR) < 1 / 10.000 0,0001% 100%

RFT Rate penderita PB 95% 100% 100%

RFT Rate penderita MB 90% 100% 100%

Berdasarkan data di atas, persentase penemuan penderita kusta

baru (Case Detection Rate) dan RFT rate penderita MB sudah memenuhi

target di tahun 2013.

Tabel 5.14 Laporan Pencegahan dan Penangulangan Rabies Tahun 2013 di

Wilayah Kerja Puskesmas Balongsari

PenilaianTarget Sasaran

Pencapaian Cakupan

Cuci luka terhadap kasus gigitan Hewan Perantara Rabies

100% 0 0

Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi

100% 0 0

28

Berdasarkan data di atas, persentase pencapaian dan cakupan untuk

pencegahan dan penangulangan kasus rabies belum memenuhi target di

tahun 2013.

5.1.4 Hasil Kegiatan UPK Perbaikan Gizi

5.1.5 Hasil Kegiatan UPK KIA dan KB

5.1.6 Hasil Kegiatan UPK Pengobatan

Tabel 5.24 Laporan Visite Rate dan Contact Rate Tahun 2013 di Wilayah

Kerja Puskesmas Balongsari

PenilaianTarget

SasaranPencapaian Cakupan

Visite Rate 15% 4% 86,67%Contact Rate 1,45 1 68,97%

Berdasarkan data di atas, persentase untuk visite rate dan contact

rate belum mencapai target sasaran di tahun 2013.

5.2 Pemilihan Masalah

Berdasarkan pengumpulan data dari 6 Upaya Kesehatan Wajib

yaitu Upaya Promosi Kesehatan, Upaya Kesehatan Lingkungan, Upaya

Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular (P2M), Upaya

Kesehatan Perbaikan Gizi, Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta KB, dan

Upaya Pengobatan telah dipilih 3 UPK dengan masing-masing 1 topik,

yaitu:

1. UPK Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular, dengan

topik Demam Berdarah Dengue,

29

2. UPK Kesehatan Ibu dan Anak dan Keluarga Berencana, dengan

topik drop out K1-K4,

3. UPK Kesehatan Lingkungan, dengan topik kesehatan lingkungan.

30

BAB 6

ANALISIS MASALAH

6.1 Topik Demam Berdarah Dengue

.

Berbagai upaya telah dilakukan untuk mencegah penyebaran

penyakit Demam Berdarah Dengue. Diantaranya program 3M ( Menguras,

Menutup, dan Mengubur ), pengasapan ( fogging ) pada setiap daerah yang

merupakan endemis DBD. Namun tetap saja masih ada korban, bahkan

terus meningkat dari tahun – tahun.

Tabel 6.1 Target, Pencapaian, dan Cakupan untuk Kasus Demam Berdarah

Dengue (DBD) Tahun 2013 di Wilayah Kerja Puskesmas

Balongsari

Penilaian Target Sasaran

Pencapaian Cakupan

Insidens kasus DBD 46 46 100%Prosentase Penderita DBD ditangani

46 46 100%

Case Fatality Rate Kasus (CDR) penyakit DBD

0 0 0%

Angka Bebas Jentik ( ABJ ) 95% 82,10% 86,42%

Jumlah wilayah KLB DBD 0 0 0

Dari Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP) Balongsari tahun 2013,

persentase penderita DBD yang sudah ditangani pada tahun 2013

mencapai 100%, case fatality rate 0% dan Angka Bebas Jentik (ABJ)

82,10%. Jumlah penderita DBD yang ditangani dan case fatality rate sudah

mencapai target, namun Angka Bebas Jentik (ABJ) belum mencapai target

yaitu minimal 95%.

Serangkaian kegiatan telah dilakukan untuk mencegah penularan

DBD yaitu fogging sesegera mungkin setelah ada laporan kasus,

penyuluhan mengenai pemberantasan sarang nyamuk (PSN), pemantauan

35

jentik berkala yang dilaporkan setiap 2 bulan, serta abatisasi pada tempat-

tempat air tergenang, seperti bak mandi, jambangan bunga, dan selokan

kecil yang dapat diulang setiap 2-3 bulan sekali.

Tabel 6.2 Jumlah Kasus Demam Berdarah Dengue, Fogging dan

Penyuluhan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) Bulan

Oktober - Desember Tahun 2013

Bulan Jumlah Kasus Jumlah fogging Jumlah penyuluhan PSN

Oktober 2 2 2

Nopember 1 1 1

Desember 1 1 1

Tindakan fogging dan penyuluhan pemberantasan sarang nyamuk

baru dilakukan setelah ada laporan kasus. Itu pun dilakukan dalam

tenggang waktu yang cukup lama sehingga mungkin saja sudah terjadi

penyebaran vektor (nyamuk) aedes aegypti. Hal inilah yang menjadi

penyebab belum tercapainya target angka bebas jentik lebih dari 95%.

Program pemberantasan penyakit menular, termasuk Demam

Berdarah Dengue, tidak pernah lepas dari peranan sumber daya manusia

yang terlibat di dalamnya. Dalam hal sumber daya manusia terdapat dua

kelompok, yaitu sumber daya manusia/ketenagaan yang dimiliki oleh

Puskesmas dan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas. Dalam

manajemen, faktor manusia adalah yang paling menentukan karena

manusia yang membuat tujuan dan manusia pula yang melakukan proses

untuk mencapai tujuan.

Masalah yang ditemukan dalam hal sumber daya manusia adalah

kurangnya SDM dari Puskesmas dimana hanya ada 1 orang pemegang

program P2M sekaligus merangkap sebagai aggota tim audit internal.

Sumber daya manusia untuk bidang Promosi Kesehatan juga sangat

terbatas yaitu hanya berjumlah 2 orang. Selain itu, kesadaran masyarakat

untuk mengubah perilaku juga kurang karena untuk memberantas demam

berdarah dengue dari lingkungan sekitar tempat tinggal diperlukan

kesadaran dan peran aktif semua lapisan masyarakat.

32

Kelompok ke-2 yang termasuk Man adalah masyarakat di wilayah

kerja Puskesmas. Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas

Balongsari sebanyak 46.213 jiwa yang terdiri dari 8.223 kepala keluarga.

Jumlah ini merupakan angka yang besar dan memiliki kesulitan tersendiri

untuk ditangani secara menyeluruh. Fasilitas pendidikan yang tersedia di

wilayah kerja puskesmas (mulai Taman Kanak-kanak sampai dengan SMA

dan pondok pesantren) sudah cukup baik dan seharusnya faktor tersebut

dapat meningkatkan pemahaman warga sekitar terhadap masalah

kesehatan.

Dalam melakukan sosialisasi atau promosi kesehatan, bukan hanya

peran tenaga kesehatan saja, tetapi juga diperlukan peran dari tokoh

masyarakat, para kader yang ditunjuk, tokoh agama, kepala dusun, kepala

desa, camat, guru, swasta dan pengusaha. Program-program yang telah

dibuat diharapkan mendapat dukungan dari semua pihak. Target yang telah

dibuat akan dapat dicapai jika seluruh lapisan masyarakat beserta pihak

puskesmas bekerja sama dan bersama-sama menggiatkan PSN

(Pemberantasan Sarang Nyamuk) serta tindakan 3M Plus.

Berdasarkan wawancara dengan petugas P2M, masalah yang

ditemukan dalam manajemen adalah dalam hal kedisiplinan. Tindakan

yang dilakukan terkendali dalam hal perencanaan dan persiapan, misalnya

untuk fogging. Namun, fogging merupakan suatu tindakan yang harus

selalu siap meskipun mendadak karena kejadian demam berdarah juga

terjadi mendadak. Masalah lainnya adalah kurangnya evaluasi dan follow

up baik dalam program maupun tindakan. Banyak tindakan yang telah

dilakukan, namun tidak dievaluasi.

Dari segi lingkungan, kepadatan penduduk di wilayah kerja

puskesmas merupakan salah satu faktor resiko dalam terjadinya penularan

virus penyebab DBD. Semakin padat jumlah penduduknya semakin mudah

untuk terjadi penularan DBD, oleh karena jarak terbang nyamuk

diperkirakan 50 meter sehingga bila di suatu rumah ada nyamuk

penularnya maka akan menularkan penyakit di orang yang tinggal di

rumah tersebut, di rumah sekitarnya yang berada dalam jarak terbang

33

nyamuk dan orang-orang yang berkunjung ke rumah itu. Mobilitas

penduduk juga memegang peranan paling besar dalam penularan virus

dengue dari suatu tempat ke tempat lain. Disamping itu, berdasarkan hasil

observasi singkat ke lingkungan di wilayah kerja puskesmas, hal yang

diduga menjadi penyebab belum tercapainya target ABJ adalah masih

adanya tempat-tempat yang luput dari pemberantasan jentik seperti

genangan air di vas bunga, di pot yang tidak terpelihara, dan tempat yang

sulit dijangkau seperti tandon air.

6.2 Topik Ante Natal Care

.

6.3 Topik Kesehatan Lingkungan

Tabel 6.3 Cakupan Program Pembinaan dan Jumlah Institusi yang

Memenuhi Syarat Kesehatan

Lokasi PenilaianTarget

SasaranPencapaian Cakupan

Tempat Pengelolaan Makanan (TPM)

Pembinaan 90% 91,86% 100%Jumlah yang memenuhi syarat kesehatan

70% 75% 100%

Perumahan dan Sanitasi Dasar

Pembinaan 87% 100% 100%Jumlah yang memenuhi syarat kesehatan

82% 98,06% 100%

Tempat-tempat Umum (TTU)

Pembinaan 86% 92% 100%Jumlah yang memenuhi syarat kesehatan

82% 82,81% 100%

Data di atas menunjukkan bahwa persentase pembinaan tempat

pengelolaan makanan mencapai 91,86%. Dengan pencapaian pembinaan

sebesar itu, didapatkan jumlah tempat pengelolaan makanan yang

memenuhi syarat kesehatan sebesar 75%. Dari hasil wawancara dengan

34

sejumlah masyarakat, target pembinaan terhadap tempat pengolahan

makanan yang tercapai dikarenakan sebagian besar oleh bertambahnya

pengetahuan masyarakat tentang bahan dan cara pengolahan makanan

secara benar sehingga aman untuk dikonsumsi. Tim kesehatan lingkungan

dari puskesmas telah memberikan penyuluhan kepada pedagang makanan

yang menjadi target dalam program ini. Namun sebagian pedagang masih

belum mengubah kebiasaannya oleh karena situasi ekonomi mereka yang

memang kurang baik.

Pembinaan perumahan dan sanitasi dasar mencapai persentase yang

lebih tinggi, yaitu 100%. Dengan pencapaian pembinaan yang lebih besar,

didapatkan pula jumlah yang memenuhi syarat lebih besar, yaitu 98,6%.

Hasil wawancara dengan masyarakat menunjukkan bahwa masih adanya

rumah yang belum memenuhi syarat kesehatan dapat diakibatkan oleh dua

hal. Pertama adalah dari pemilik rumah, yang pada dasarnya memiliki

materi dan mampu untuk memperbaiki rumah sesuai standar kesehatan,

namun dikarenakan pengetahuan yang kurang maka mereka tidak

membangun rumah mereka sesuai standar kesehatan. Yang kedua adalah

kondisi sosial ekonomi masyarakat yang memang tidak memungkinkan

untuk terciptanya rumah yang memenuhi standar kesehatan. Penyuluhan

dari pihak puskesmas dapat meningkatkan target jumlah rumah yang

memenuhi syarat kesehatan.

Pada tempat-tempat umum, pencapaian pembinaannya sebesar 92%

sedangkan jumlah tempat umum yang memenuhi syarat 82,81%. Hal ini

mungkin dikarenakan tempat-tempat umum merupakan tempat yang

dikelola oleh suatu instansi, yang memiliki unit kesehatan tersendiri.

Namun, pembinaan terhadap sarana tempat-tempat umum masih perlu

ditingkatkan. Hasil observasi menunjukkan bahwa hal ini dipengaruhi oleh

dua hal. Yang pertama yaitu dari faktor ekonomi dan faktor kesadaran

masyarakat yang masih kurang. Hal ini menjadi susah dipecahkan,

dikarenakan meskipun sudah dilakukan pembinaan berupa penyuluhan,

ada beberapa dari masyarakat yang masih tidak mau menurut meskipun

35

memiliki materi dan mampu untuk merubah bangunan sesuai standar

kesehatan sanitasi.

Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa pembinaan yang lebih

besar, akan menghasilkan pencapaian yang lebih besar. Sehingga

pencapaian tempat pengelolaan makanan yang rendah disebabkan oleh

pembinaan yang kurang.

36

BAB 7

KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan

Puskesmas Balongsari merupakan salah satu UPT Dinas Kesehatan

Kota Surabaya yang telah mendapatkan sertifikat ISO. Wilayah kerja

Puskesmas Balongsari terdiri dari 3 kelurahan yaitu kelurahan Balongsari,

Manukan Wetan dan Banjarsugihan. Puskesmas Balongsari mempunyai 6

program Upaya Kesehatan Wajib yang meliputi Upaya Promosi Kesehatan,

Upaya Penyehatan Lingkungan, Upaya Perbaikan Gizi, Kesehatan Ibu dan

Anak-Keluarga Berencana, Pemberantasan Penyakit Menular, dan

Pengobatan.

Salah satu penyakit yang masuk dalam lingkup Upaya

Pemberantasan Penyakit Menular adalah Demam Berdarah Dengue.

Dalam hal Demam Berdarah Dengue, target pencapain angka bebas jentik

yang belum tercapai dapat disebabkan oleh terlambatnya tindakan jika ada

kasus laporan DBD.

Dalam Upaya Kesehatan Ibu dan Anak-Keluarga Berencana,

persentase drop out K1-K4 masih lebih tinggi dari target. Hal ini

dikarenakan petugas kesehatan masih belum mampu memotivasi ibu hamil

untuk terus melakukan pemeriksaan kehamilannya sampai minimal empat

kali selama kehamilannnya (satu kali dalam trimester I, satu kali dalam

trimester II dan dua kali dalam trimester III).

Dalam Upaya Kesehatan Lingkungan, target insitusi yang

memenuhi syarat kesehatan masih belum tercapai. Pencapaian insitusi

yang memenuhi syarat kesehatan yang masih rendah disebabkan oleh

pembinaan yang kurang. Pembinaan yang lebih besar, akan menghasilkan

pencapaian yang lebih besar.

7.2 Saran

Puskesmas Balongsari perlu meningkatkan pencapaian ABJ nya

agar memenuhi target ABJ sebesar 95%. Hal ini dapat dilakukan dengan

37

melakukan tindakan pencegahan tidak hanya menunggu ada laporan kasus.

Target dapat dicapai jika seluruh lapisan masyarakat beserta pihak

puskesmas bersama-sama menggiatkan PSN (Pemberantasan Sarang

Nyamuk) serta tindakan 3M Plus. Akan lebih baik jika pihak puskesmas

juga menekankan pemberantasan sarang nyamuk pada tempat-tempat

penampungan air yang sering luput dari pengawasan warga seperti

genangan air di vas bunga, pot yang tidak terpelihara, dan tempat yang

sulit dijangkau seperti tandon air.

Di bidang Kesehatan Ibu dan Anak, petugas kesehatan memegang

peranan penting untuk menggerakkan masyarat terutama yang berada di

wilayah kerja puskesmas untuk memahami pentingnya ANC pada ibu

hamil. Kegiatan yang dapat membantu meningkatkan pemahaman tersebut

adalah dengan cara mengadakan pertemuan dengan para kader secara rutin

dan berkualitas. Para kader mungkin dapat diajarkan untuk lebih mengenal

dan memahami KSPR sehingga kader dapat membantu petugas kesehatan

untuk mendeteksi dini resiko pada ibu hamil dan diharapkan kader dapat

memotivasi para ibu hamil untuk mengunjungi fasilitas kesehatan sedini

mungkin.

Dalam hal kesehatan lingkungan, untuk mencapai target institusi

yang memenuhi syarat kesehatan, petugas kesehatan perlu meningkatkan

pembinaan kepada tempat pengelola makanan, rumah tangga dan tempat-

tempat umum.

38

BAB 8

PENUTUP

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa, kami telah dapat melaksanakan tugas

praktek lapangan di Puskesmas Balongsari Surabaya, mulai tanggal 20 Januari

2014 sampai dengan tanggal 3o Januari 2014, yang merupakan salah satu bentuk

program kerja lapangan kami selama di Lab. IKM/KP Universitas Airlangga.

Terimakasih sebesar-besarnya kami sampaikan kepada Kepala Puskesmas

Balongsari beserta staf dan dosen – dosen pembimbing kami dari Laboratorium

IKM – KP atas segala bimbingannya yang sangat membantu dalam

pelaksanaan tugas kepaniteraan ini.

Laporan kepaniteraan puskesmas ini diharapkan dapat memberikan manfaat

berupa pengetahuan tentang program-program kesehatan masyarakat, khususnya

bagi CPS KBK yang nantinya akan bertugas di puskesmas dan instansi kesehatan

di seluruh wilayah Indonesia.

Banyak data yang tidak dapat disajikan dengan baik dalam laporan ini. Oleh

karena itu, saran dan kritik yang bersifat membangun dari semua pihak sangat

kami harapkan. Terakhir, kami ucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang

membantu kelancaran tugas ini sampai dengan pelaporan.

39