BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKATDAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITASFAKULTAS KEDOKTERAN LAPORAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIAMEI 2015

LAPORAN KEGIATAN PUSKESMAS PERTIWI

OLEH :FAHRIN HUSAIN110 210 0050AINUN RACHMI AR110 210 0130

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK PADA BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT DAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIAMAKASSAR2015BAB IPENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang KegiatanKegiatan di puskesmas merupakan rangkaian dari kegiatan coscap pada bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat (IKM) dimana setiap coass harus melewati kegiatan tersebut untuk menyelesaikan cosscap di bagian IKM-nya. Kegiatan ini berlangsung selama 3 minggu yaitu pada minggu ke-3 sampai minggu ke-5.Selama 3 minggu tersebut diharapkan coass dapat mengetahui hal-hal yang berhubungan dengan puskesmas diantaranya pelayanan apa saja yang terdapat di puskesmas, Program-program yang berjalan di puskesmas,ruang lingkup kegiatan puskesmas, sistem manajemen puskesmas, batasan wilayah kerja puskesmas, dan sebagainya.Disamping mempelajari hal-hal seputar puskesmas tersebut, coass juga diharapkan dapat ikut berpartisipasi dalam kegiatan yang terdapat pada puskesmas tersebut, misalnya ikut dalam kegiatan poli, kegiatan imunisasi, kegiatan KIA, kegiatan di laboratorium, dll. Dengan kegiatan-kegiatan tersebut dapat menjadi pembelajaran dan bekal bagi coass jika sudah bertugas di lapangan.

1.2 Latar Belakang PuskesmasPuskesmas adalah unit pelaksana tehnis (UPT) dari Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota yang bertanggung Jawab menyelenggarakan oembangunan kesehatan di satu atau sebagian wilayah kecamatan. Puskesmas telah diperkenalkan di Indonesia sejak tahun 1968. Mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional yakni meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas.Sistem manajemen puskesmas dengan berlakunya prinsip otonomi perlu disesuaikan. Beban kerja puskesmas sebagai unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/ kota terlalu berat. Puskesmas dan daerah tidak memiliki keleluasan menetapkan kebijakan program yang sesuai dengan kebutuhan masyarakat setempat, yang tentu saja dinilai tidak sesuai lagi dengan era desentralisasi. Keterlibatan masyarakat yang merupakan andalan penyelenggaraan pelayanan kesehatan tingkat pertama belum dikembangkan secara optimal. A. Upaya puskesmas adalah sebagai berikut:1. Upaya promosi kesehatan2. Upaya kesehatan lingkungan3. Upaya perbaikan gizi4. Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular5. Upaya kesehatan ibu, anak dan KB6. Upaya pengobatan dasarB. Upaya kesehatan pembangunan puskesmasDilaksanakan sesuai dengan masalah kesehatan masyarakat yang ada dan kemampuan puskesmas. Bila ada masalah kesehatan, tetapi puskesmas tidak mampu menangani, maka pelaksanaan dilakukan oleh dinkes kab/kota.Upaya lab (medis dan kesehatan masyarakat) dan perkesmas serta pencatatan pelaporan merupakan kegiatan penunjang dari tiap upaya wajib atau pengembangan.Fungsi-fungsi puskesmas adalah sebagai berikut:1. Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan Berupaya menggerakkan lintas sektor dan dunia usaha di wilayah kerjanya agar menyelenggarakan pembangunan yang berwawasan kesehatan. Aktif memantau dan melaporkan dampak kesehatan dari penyelenggaraan setiap program pembangunan di wilayah kerjanya Mengutamakan pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan dan pemulihan.2. Pusat pemberdayaan masyarakat; berupaya agar perorangan terutama pemuka masyarakat, keluarga dan masyarakat: Memiliki kesadaran, kemauan dan kemampuan melayani diri sendiri dan masyarakat untuk hidup sehat. Berperan aktif dalam memperjuangkan kepentingan kesehatan termasuk pembiayaan. Ikut menetapkan, menyelenggarakan dan memantau pelaksanaan program kesehatan.3. Pusat pelayanan kesehatan strata pertama; menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat pertama secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan Pelayanan kesehatan perorangan Pelayanan kesehatan masyarakat

BAB IIPROFIL PUSKESMAS PERTIWI

2.1 Profil LokasiPuskesmas pertiwi sebagai pusat pembangunan kesehatan yang berada di wilayah kecamatan Mariso Kota Makassar, berfungsi mengembangkan dan membina kesehatan masyarakat serta menyelenggarakan pelayanan kesehatan terdepan dan terdekat dengan masyarakat melalui kegiatan-kegiatan pokok yang menyeluruh dan terpadu.Kegiatan pokok yang dilaksanakan Puskesmas Pertiwi ditujukan untuk mencapai dan meningkatkan derajat kesehatan bagi seluruh warga kota Makassar pada umumnya dan masyarakat yang berada pada wilayah kerja puskesmas Pertiwi pada khususnya.

2.2 Keadaan GeografisPuskesmas pertiwi merupakan salah satu puskesmas dalam wilayah kerja dinas kesehatan kota makassar. Tepatnya berada di jalan cendrawasihIII, antara kelurahan panambungan dan kelurahan mariso dengan luas wilayah 2,15 km2 dan ketinggian tanah 0,3 meter 31o di atas permukaan laut. Dengan batas batas wilayah sebagai berikut: Sebelah utara berbatasan langsung dengan kelurahan Panambungan Sebelah selatan berbatasan langsung dengan kelurahan Mattoanging Sebelah barat berbatasan langsung dengan selat Makassar Sebelah timur berbatsan langsung dengan kelurahan Kunjung Mae

Gambar 1: Puskesmas Pertiwi

2.3 Keadaan DemografisJumlah penduduk di wilayah kerja puskesmas Pertiwi pada tahun 2012 sebanyak 20.516 jiwa dengan perincian : Laki-laki 10393 orang dan perempuan 10123 orang.

2.4 Sarana dan PrasaranaUntuk melayani masyarakat di wilayah kerja, disamping fasilitas sarana kesehatan juga tersedia kendaraan roda empat ( ambulance ), pelayanan puskesmas keliling. Adapaun perlengkapan medis dapat dilihat pada daftar inventaris puskesmas dan untuk melayani masyarakat yang membutuhkan pelayanan kesehatan telah tersedia tenaga-tenaga yang terampil dalam bidangnya massing-masing.Adapun tenaga-tenaga yang ada di puskesmas Pertiwi sebanyak 26 orang yakni : Dokter umum = 3 orang Dokter gigi= 2 orang Epidemiologi= 1 orang Sarjana apoteker= 1 orang S1 Kebidanan= 1 oarng Diploma 3 Kes. Lingkungan= 1 orang Diploma 3 Gizi= 2 orang Bidan= 5 orang Perawat= 6 0rang Asisten apoteker= 1 orang Perwat gigi= 1 orang Diploma 3 laboratorium= 1 orang Pekarya kesehatan / rekam medis= 1 orang

2.4 Visi dan Misi Puskesmas PertiwiVisiBertekad menjadikan puskesmas ini sebagai penggerak pembangunan berwawasan kesehatan dan pusat pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan.Misi 1. Berupaya semaksimal mungkin memberikan pelayanan dengan empati ramah serta santun, berupaya meningkatkan ketrampilan sumber daya manusia dalam pelayanan medis yang memadai2. Berupaya menimbulkan kesadaran masyarakat akan pentingnya perilaku hidup bersih dan sehat

2.5 Tingkat Pendidikan dan Mata PencaharianTingkat pendidikan penduduk di wilayah kerja puskesmas Pertiwi bervariasi mulai dari tingkat perguruan tinggi, SLTA, SLTP, tamta SD, tidak tamat SD, hingga tidak sekolah. Adapaun mata pencaharian penduduk diantaranya PNS, pedagang, guru harian, pengangguran, dan sebagainya.

2.4 Upaya KesehatanPuskesmas pertiwi memiliki beberapa ruangan yang terdiri dari ruang pengambilan kartu/loket pendaftaran, ruang pemeriksaan dokter/poli umum, ruang pengambilan obat/apotek, ruang tindakan, laboratorium, ruang kepala puskesmas, poli gigi dan mulut, ruang KIA, ruang KB, ruang gizi dan posyandu, ruang tata usaha, gudang dan beberapa rauangan lain.

Gambar2.3 : Srtruktur Organisasi Puskesmas Pertiwi

2.4 Alur Pelayanan Puskesmas PertiwiA. Tempat Pengambilan Kartu dan Ruang Pendaftarana. Menerima pasienb. Menyediakan dan memberikan kartu bagi pengunjung baruc. Menyediakan dan memberikan buku kontrol pada pasiend. Pencatatan dan pelaporan jumlah pasien yang berkunjung ke puskesmas

Gambar: Suasana ruangan pendaftaran

B. Poliklinik UmumPoliklinik adalah bentuk pelayanan kesehatan rawat jalan yang bertujuan memberikan penganganan awal, menyembuhkan penyakit dan pemeliharaan kesehatan baik secara perorangan atau berkelompok (masyarakat).Kegiatan poliklinik dilaksanakan dari senin hingga sabtu dari jam 08.00 13.00, namun penerimaan pasien dilakukan dari jam 08.00 11.00, lewat dari jam 11.00 akan dilayani oleh perawat yang bertugas pada hari tersebut diposko yang diadakan tiap hari, namun perawat tersebut juga berkonsultasi dengan dokter poliklinik. Kegiatan yang dijalankan selama di poliklinik adalah anamnesis pasien, pemeriksaan fisis, diagnosis penyakit, penulisan resep dan pemberian obat. Dalam program mengikuti kegiatan poliklinik ini, kami dapat mempelajari cara berkomunikasi yang benar dengan pasien yang datang dari berbagai golongan dan latar belakang. Keluhan yang paling sering didapatkan pada pasien yang datang ke puskesmas Pertiwi untuk berobat adalah demam, batuk, pilek, kelainan kulit, tekanan darah tinggi, nyeri otot dan tulang, nyeri ulu hati, nyeri kepala.Golongan umur pasien yang paling banyak datang berobat yaitu anak-anak dan usia lanjut. Menurut jenis kelamin, banyak pasien wanita yang datang berobat dibandingkan dengan laki-laki. Penyakit yang sering kami dapatkan selama bertugas di poliklinik adalah demam, ISPA, hipertensi, dermatitis, dyspepsia, DBD, diare, Commond Cold.Sepuluh penyakit umum terbanyak yang tercatat di puskesmas adalah:1. ISPA: 13971 orang2. Infeksi Kulit: 2354 orang3. Diare: 1931 orang4. Rhematik: 1698 orang5. Dispepsia: 1478 orang6. Peny. Gusi: 1301 orang7. H.T: 1128 orang8. Dermatitis/eksim: 1102 orang9. Bronchitis: 1020 orang10. CCl: 942 orangC. Poliklinik Gigi dan MulutPemeriksaan kesehatan gigi:a. Anamnesis pasienb. Pemeriksaan fisikc. Diagnosis penyakitd. Penulisan resep dan pemberian obat

Gambar: Kegiatan di Poliklinik Umum

D. Laboratorium a. Pengambilan dan pemeriksaan darahb. Pengambilan dan pemeriksaan sputumc. Pemeriksaan sensitivitas kulitd. Pemeriksaan glukosa darah,asam urat, dan kolesterole. Pemeriksaan urinf. Pemeriksaan tinjag. Pemeriksaan HIV (rapid test)h. Pemeriksaan kehamilan (Plano test)

Gambar: Suasana LaboratoriumE. ApotekMelayani setiap hari senin-sabtu, mulai dari 08.00 13.00. Kamar obat diawasi oleh seorang apoteker. Kegiatan di apotek:a. Tempat pengambilan obatb. Mengatur pengadaan obat sesuai kebutuhanc. Membuat pelaporan tentang pemakaian obatData jenis obat-obatan yang diberikan di puskesmas selama stase 3 minggu yaitu: Antibiotik: Amoxicillin, cotrimoxazol, tetracyclin, cefadroxil, eritromicin, ciprofloxacin. Analgetik: Antalgin, asam mefenamat, paracetamol, ibuprofen, meloxicam. Bronkodilator: salbutamol, aminofilin Antihistamin: CTM, interhistin, citirizine Antitusif, mukolitik, ekspektoran, DMP, GG, ambroxol, OBH syrup Antihipertensi: Captopril, HCT, amlodipin Kortikosteroid: Dexametason, metyl prednisolon, hidrokortison Vitamin dan mineral: Vit.C, B com, B1, B6, B12, k, Sf. Anti tuberculosis: Rifampisin, INH, Pirazinamid Alergi: Nistatin white field, griseofulvin Antiemetik: Metoklopramid, domperidon Antikonvulsan: luminal, diazepam, fenobarbital Antiviral: aciclovir Antifungi: Ketokonazol, albendazol, anti fungi. Lain-lain: omeprazole, ranitidine, antasida, loperamid, simvastatinefedrin, codein, salicil talk, PTU, glibenklamid, oralit, dan sebagainya.Gambar: Kegiatan di ApotekF. KIA (Kesehatan Ibu dan Anak)Kegiatan KIA dilakukan setiap hari selasa, kamis, dan sabtu pada pukul 08.00-13.00, dimana ibu hamil akan memeriksakan kehamilannya baik yang baru pertama kali memeriksakan maupun yang sudah berulang.Beberapa keguatan KIA diantaranya:a. Pemeriksaan kehamilan trimester pertama, kedua, dan ketiga (K1-K4)b. Pemeriksaan tablet Fe, Kalsium, vitamin B complex.c. Suntikan tetanus toxoid, dua kali selama hamil dengan interval 1 bulan. 0,5 ml lengan kirid. Penimbangan berat badane. Mengukur tekanan darah ibu hamilf. Mengukur lingkar lengan atas (LILA)g. Mengukur umur kehamilanh. Mengukur taksiran berat janini. Mendeteksi risiko tinggi pada ibu hamil.j. Menganamnesis keluhan-keluhan yang terdapat selama kehamilan.

G. ImunisasiKegiatan imunisasi dilakukan setiap hari kamis pada pukul 08.00 12.00. Kegiatan ini diikuti oleh ibu-ibu yang mempunyai bayi berusia 1 bulan 1tahun.Hal utama yang diperhatikan sebelum pemberian imunisasi adalah penyimpanan vaksin yang benar sehingga dapat diberikan vaksin dalam kondisi baik dan tidak membahayakan.Kegiatan yang dilakukan dalam imunisasi:a. Penimbangan berat badan bayib. Pengecekan jadwal imunisasi bayic. Pamberian imunisasi yang dilakukan oleh bidan terlatihd. Pemberian antipiretik untuk mencegah efek samping demame. Pemberian informasi kepada orang tua bayi mengenai efek samping yang mungkin akan muncul setelah pemberian imunisasi.f. Pemberitahuan jadwal kunjungan imunisasi berikutnya.Gambar Kegiatan Imunisasi

H. Ruang TindakanKami juga mengikuti beberapa kegiatan di ruang tindakan meliputi: Rawat luka Ganti verban Hecting dan affhecting Cross insisi Sirkumsisi Ekstraksi benda asing Pengangkatan kutil.

Gambar.

I. Posyandu Posyandu merupakan bentuk pelayanan yang dilakukan di luar gedung puskesmas. Kami juga berkesempatan mengikuti beberapa kegiatan posyandu yang tersebar di wilayah kerja puskemas pertiwi. Ada 16 posyandu yang terdapat dalam wilayah kerja puskesmas pertiwi, pelaksanaan posyandu satu kali dalam sebulan ditiap posyandu yang digilir tiap hari. Posyandu juga dirangkaikan dengan puskesmas keliling yaitu pemeriksaan kesehatan gratis bagi masyarakat sekitar yang tidak bisa ke puskesmas.

Kegaiatan di posyandu antara lain: 1. Penimbangan balita 2. Pemberian makanan tambahan pada balita3. Pemberian vaksin sesuai usia dan jenis vaksin4. Pemeriksaan kesehatan5. Pemberian obat6. Edukasi gizi dan perilaku hidup bersih dan sehat

Gambar : pemeriksaan pasien di puskesmas keliling

J. PospinduPospindu merupakan kegiatan pemeriksaan kesehatan gratis yang rutin diadakan 2 kali dalam satu bulan oleh puskesmas pertiwi. Kegaitan ini dilaksanakan pada hari kamis minggu I dan II di dua kelurahan yaitu kelurahan Mariso dan kelurahan Lette yang merupakan wilayah kerja dari puskesmas pertiwi. Kegiatan di pospindu meliputi pendaftaran dan pendataan pasien oleh petugas atau kader terus di buatkan kartu kontrol.penimbangan dan pengukuran tinggi badan untuk menghitung status gizi, pengukuran tekanan darah dan lingkar perut, pemeriksaan oleh dokter, pemberian obat dan edukasi tentang penyakit dan gaya hidup sehat. Pasien yang datang ke pospindu rata rata pasien usia lanjut. Keluhan yang sering di keluhakan oleh pasien di pospindu adalah pusing,nyeri sendi, sakit sakit badan dan tekanan darah tinggi.

Gambar. Kegiatan Pospindu

K. PenyuluhanPenyuluhan merupakan kegiatan tambahan yang kami lakukan pada minggu ke-3 di puskesmas pertiwi. Penyuluhan yang kami lakukan kami khususkan untuk ibu-ibu hamil maupun yang sedang menyusui tentang pentingnya ASI bagi bayi.

Gambar : Penyuluhan tentang ASI dan Kehamilan

BAB IIIPENUTUP

4.1 KesimpulanKegiatan cosscap di puskesmas ini memberikan manfaat yang sangat banyak kepada kami, dimana kami mendapatkan banyak pengalaman yang bermanfaat diantaranya bagaimana manajemen di puskesmas, cara menghadapi pasien jika di puskesmas, berinteraksi dengan penduduk setempat dalam hal penyuluhan, imunisasi, KIA, dan sebagainya.

4.2 Saran1. Untuk Kegiatan di poliklinik umum diharapkan pasien yang datang dapat dilakukan pemeriksaan tanda vital ( tekanan darah, nadi, pernapasan, suhu) sebelum bertemu dengan dokter. Hal ini bertujuan untuk mendeteksi dini adanya gangguan tekanan darah dan penyakit lainnya, bisa juga digunakan untuk menscreening penyakit tekanan darah pada pasien yang berkunjung.2. Untuk kegiatan di laboratorium diharapkan dapat diadakan pemeriksaan proteinuria pada setiap ibu hamil yang berkunjung, hal ini bertujuan untuk menscreening penyakit pre-eclamsia dan eclamsia pada ibu hamil. 3. Untuk menanggulangi saluran pembuangan air yang kotor kami memberi saran bilamana dapat diadakan lomba kebersihan tiap RW/RT, hal ini bisa dapat meningkatkan semangat penduduk untuk membersihkan wilayah tempat tinggal mereka.

17