LAPORAN KASUS PSIKIATRISKIZOFRENIA

Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta

Kelompok B III

Septa Kristiyan T J500120018

Ersi Siregar J500120019

Fitka Romanda J500120020

Kiky Putri Anjany J500120022

Miss Iman C J500120024

Zulfikar Adi G J500120025

Athiefah Q A J500120026

Nur Azikin Rozali J500120027

Identitas Pasien

Nama : Ny. J

Usia : 24 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Ponorejo

Pekerjaan : Baby Sitter

Status perkawinan : Menikah

Agama : Islam

Suku : Jawa

Pendidikan : SMP ( tidak lulus )

Tanggal masuk RS : .... Mei 2015

Tanggal pemeriksaan : .... Mei 2015

RIWAYAT PSIKIATRI

Riwayat penyakit pasien diperoleh dari autoanamnesis.

Autoanamnesis dilakukan pada tanggal 20 Mei 2015

A. Keluhan Utama

Pasien menangis terus-menerus.

B. Riwayat Penyakit sekarang

Menurut keterangan Keluarga

Pasien dibawa oleh polisi dengan sepengetahuan keluarga ke IGD RSJD Solo dengan keluhan pasien menangis terus-menerus, pasien merasa tertekan, dan mengaku telah diperkosa oleh 4 orang laki-laki.

C. Riwayat Gangguan Sebelumnya

Pasien pernah dirawat di RSJD Solo sebelum menikah pada tahun 2009. Dan pasien sudah pernah dirawat sebanyak sebelas kali di RSJD Solo.

Awal bulan Mei 2015, pasien dirawat kembali di RSJD Solo karena pasien menangis terus-menerus di kantor polisi. Pasien mengaku telah diperkosa oleh 4 orang laki-laki.

Pasien masih dirawat sampai hari ini.

D. Riwayat Kondisi Medis Umum

Riwayat asma : disangkal

Riwayat kejang : disangkal

Riwayat trauma kepala : disangkal

Riwayat penggunaan zat psikoaktif : disangkal

Riwayat penggunaan alkohol : diakui

Riwayat penggunan rokok : diakui

E. Riwayat Kehidupan Pribadi

Prenatal dan perinatal

Masa anak awal (0-3tahun), masa anak pertengahan (4-11tahun) tidak ada informasi.

Masa anak akhir atau pubertas sampai remaja (

Pasien termasuk anak yang mudah bergaul, memiliki banyak teman laki-laki dan perempuan). Mulai kelas 2 SMP pasien mulai mengkonsumsi alkohol (oplosan),

merokok, dan juga telah memiliki tatto berbentuk bunga di lengan sebelah kiri.

Masa dewasa

- Riwayat Pendidikan : Pasien tidak lulus SMP dan tidak melanjutkan sekolahnya kembali.

- Riwayat Pekerjaan : Pasien pernah bekerja menjadi Baby Sitter selama 6 bulan di Jakarta, dan pernah bekerja di cafe di Surabaya.

- Riwayat Perkawinan : Pasien sudah pernah menikah dengan laki-laki bernama Joko Sarwono, yang bekerja sebagai kuli di Kalimantan. Memiliki

seorang anak bernama Niko berusia 4 tahun yang sekarang tinggal bersama mertua pasien.

Riwayat Agama

Pasien pemeluk agama Islam

Riwayat Psikoseksual

Pasien pernah menjadi korban pemerkosaan oleh 4 orang lelaki

Riwayat aktivitas sosial

Sejak kecil pasien memiliki banyak teman baik laki-laki maupun perempuan.

Riwayat pelanggaran hukum

Pernah mengkonsumsi minum-minuman keras (oplosan) sejak di bangku SMP

Riwayat keluarga

pasien anak tunggal.

Pemeriksaan status mental

1. Gambaran Umum

A.Penampilan

seorang perempuan memakai baju RSJD berwarna biru. Perawatan diri baik (rambut disisir rapi, gigi terawat). Dandanan tidak sesuai umur (Memakai pita rambut berwarna merah mudah, memakai lipstik, memakai gelang berwarna merah muda,memakai anting berwarna hijau, dan memakai kupluk berwarna coklat). Gizi tampak baik.

B. Kesadaran

kompos mentis

C. Perilaku dan aktivitas psikomotor

normal, tidak tampak adanya agitas, tidak ada gerakan steriotipik,

D. Pembicaraan

tampak blocking, sirkumferensial, kontinue, 😓

E. Sikap terhadap pemeriksa

kooperatif , penuh perhatian, dapat menjawab pertanyaan pemeriksa dengan baik, kontak mata adekuat.

2. Alam perasaan

A. Afek (mood) : senang

B. Ekspresi apektif : tumpul

C. Keserasian : tidak serasi

3. Fungsi intelektual dan kognitif

A. Daya konsentrasi : Baik

B. Daya Ingat : Baik

C. Orientasi : baik

D. Pikiran abstrak : baik

4. Ganguan Presepsi

A. Halusinasi : Auditorik dan Visual

mendengar suara bisikan dan mampu melihat nyi

roro kidul

B. Ilusi : melihat Nyi Roro Kidul

C. Depersonalisasi : tidak ditemukan

D. Derealisasi : tidak ditemukan

5. Proses pikir :

a. Produktivitas : spontan

b. Kontinuitas pikiran : Relevan, sirkumstansial, blocking

c. Hendaya berahasa : Baik

6. Isi Pikiran :

a. Preokupasi : tidak ada

b. Gangguan Pikiran :

Waham : Kebesaran ( merasa keturunan kerajaan Majapahit),

Kejar ( Meras diikuti sejak kecil diikuti oleh Nyi Roro Kidul),

Passivitas ( Merasa dirinya dikendalikan dari luar / kesurupan)

7. Pengendalian Impuls : Normal

Dapat mengendalikan impuls dengan baik, ketika ingin menangis, pasien bisa menahan perasaannya

8. Daya Nilai

a. Daya Nilai Sosial : Baik, sopan terhadap pemeriksa

b. Uji Daya Nilai (pertimbangan : Baik

c. Penilaian realitas : ada waham, halusinasi, ilusi

9. Tilikan

derajat 1 : menyangkal dirinya sakit

10. Visuospasial

Baik : Dapat meniru gambar yang di buat pemeriksa

11. Pikiran Abstrak

Baik : Mampu menjelaskan arti dari pribahasa dengan baik

TERIMAKASIH