Laporan Kasus Keratitis profunda

8/18/2019 Laporan Kasus Keratitis profunda

1/39

Laporan KasusSeorang wanita usia 21 tahun dengankeluhan nyeri pada mata kiri

Disusun Oleh :

M.Ridhwan F.

!.1.1"#

$em%im%ing :

dr. &eru Mahendrata S.' Sp.M


2/39

(dentitas

)ama : )n. *D

+sia : 22 tahun

,enis Kelamin : $erempuan

$eker-aan : o/0ss

0gama : (slam

0lamat : Kelapa ading ' ,akarta +tara

Status : elum Menikah


3/39

ANAMNESIS

• $asien datangdengan keluhan

nyeri pada mata kirise-ak pukul #.

Keluhan

Utama

• Mata merah ' silau 'dan terasamenggan-al padamata kiri .

Keluhan

Tambahan


4/39

waya enyaSekarang

)yeri pada mata kiri se-ak 3 -am yll .

)yeri dirasakan saat %angun tidur .

Sehari se%elumnya os menggunakan lensa kontakdan merasa pada mata kirinya seperti kering

menggan-al.

Karna itu os mem%uka lensa kontaknya untukdi%ersihkan kemudian digunakan kem%ali lalukeluhan kering dan menggan-al dirasa %erkurang.


5/39

malam harinya os mulai merasa kem%alimata kirinya le%ih menggan-al darise%elumnya dan -uga kering.

Os tidak menghiraukan rasa terse%utdan tidak melepaskan lensa kontaknyapada saat akan tidur.

$agi harinya os melepaskan lensakontak terse%ut dan mata kirinyamen-adi merah' silau ' terasamenggan-al ' nyeri dan %erair.


6/39

penglihatan pada matakirinya agak %ertam%ah

%uram dari se%elumnya . Ossudah menggunakan lensakontak selama 4 tahun dan%elum pernah mengalamikeluhan seperti ini . +kuranlensa kontak OD S 5 #'# 5'# dan OS S/ #' /'#.


7/39

RiwayatPenyakitDahulu

$asien tidak

pernahmengalami sakityang sama

se%elumnya .Riwayat

&ipertensi '0sma ' DM ' dan

0legi o%atdisangkal .

Riwayat Maag678

RiwayatPenyakitKeluarga

$asienmengatakan

dikeluarga tidakada yang

mengalamige-ala yang

sama.


8/39

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

• Keadaan +mum : Sakit sedang• Kesadaran : Compos Mentis• 9anda ital• 9ekanan Darah : 12;4 mm&g

• )adi : ;menit• Suhu : !3'# • $erna?asan : 2 >;menit


9/39

Status !talm"l"gi


10/39


11/39


12/39

RESUME

$asien datang dengan keluhan nyeripada mata kanan se-ak %angun tidur

3 -am yll. Malam se%elumnya os

memakai lensa kontak saat tidur. Os -uga mengeluh mata kirinya men-adi

merah' terasa menggan-al ' silau '%erair dan sedikit %ertam%ah %uram

dari se%elumnya. $asienmengatakan keluhan seperti ini %aru

pertama kali ia rasakan.$asienmemiliki riwayat penyakit maag.


13/39


14/39

DIAGNSIS KER#A

$ 0stigmatisme Miopia ompositus ODS

$ Keratitis $ro?unda OS eB Lensa Kontak

DIAGNSA %ANDING

Keratitis Super@Bial

PENATA&AKSANAAN

•Me'ika ment"sa

. Flo>a eye drop tiap-am 1 tetes 1 hari pertama hari %erikutnyatiap 2 -am OS

)onBort eye drop = > 1 tetes OS

ataCam ta% 2 > 2# mg p.B

entamiBin eye ointment malam hari OS


15/39

N"n me'ika ment"sa

• dukasi kepada pasien untuk tidak menggunakanlensa kontak sampai dinyatakan %oleh dipakaikem%ali oleh dokter spesialis mata

• Kontrol kem%ali ke poli mata !hari %erikutnya• 0n-uran untuk istirahat dirumah dan rutin

meminum o%at


16/39

• PRGNSIS

• ad Aitam : ad %onam

• ad ?ungsional : du%ia ad %onam

• ad sanaBtionam : du%ia ad %onam

Pemeriksaan menggunakan Slit &am( tanggal )* Maret


17/39

Pemeriksaan menggunakan Slit &am( tanggal )* Maret)+,-

D S


18/39

• F"ll"w U( tanggal )- Maret )+,-

S . Keluhan menggan-al pada mata kiri dirasa sudah%erkurang . Os sudah tidak merasakan nyeri ' silau'maupun %erair . Mata merah sudah sangat %erkurang .

D S

(n-eksi Kon-ungtiAa dan (n-eksi$erikorneal OS %erkurang .

(n@ltrat dan oedem pada korneaOS %erkurang.

O : Status Generalis dalam batas normal

Status Ophtalmologi


19/39

0 : 0stigmatisme Miopia Simpleks

Keratitis $ro?unda eB Lensa Kontak

$ : 9erapi Lan-ut

$rotagenta eyedrop = > 1 tetes OS


20/39

0nalisa Kasus

• $ada pasien ini ditegakkan diagnosis ker-a%erdasarkan anamnesis dan pemeriksaano?tamologi pada pasien se%agai %erikut:

• erdasarkan keterangan yang didapat dari pasien'keluhan utama pasien ialah nyeri pada mata kirise-ak %angun tidur' se%elumnya pasien tidurmemakai lensa kontak. Rasa nyeri dapat ter-adikarena kornea memiliki %anyak serat nyeri'ke%anyakan lesi kornea' %aik super@Bial maupundalam 6%enda asing kornea' a%erasi kornea'Ciktenula ' keratitis interstisial8' menim%ulkanrasa nyeri dan ?oto?o%ia.


21/39

Rasa nyeri ini diper%erat olehgerak palpe%ral 6 terutamapalpe%ral superior8 diatas korneadan %iasanya menetap sampaisem%uh. Foto?o%ia pada penyakitkornea merupakan aki%at kontraksi

iris meradang yang nyeri. Dilatasipem%uluh iris adalah ?enomenareCeks yang tim%ul aki%at iritasipada u-ung serat syara? kornea.


22/39

$asien -uga mengeluh mata kiriterasa menggan-al ' sedikit le%ih

%erair ' dan sedikit le%ih %uram darise%elumnya .

Mata kiri terasa menggan-aldikarenakan adanya in@ltratedan oedem pada kornea yang

mengganggu saat matatertutup. $andangan sedikitle%ih %uram karena kornea

%er?ungsi se%agai -endela %agimata dan mem%iaskan %erkasBahaya' lesi kornea umumnya

menga%urkan penglihatanterutama -ika letaknya di pusat.Mata %erair adalah respon dari

tu%uh karena adanyaperadangan pada kornea .


23/39

$ada pemeriksaan o?tamologi didapatkanin-eksi kon-ungtiAa dan in-eksi siliar padamata kiri . &al ini merupakan respon

tu%uh terhadap suatu peradangan danin?eksi.

$ada pemeriksaan Aisus didapatkanpenurunan Aisus pada kedua mata .$asien memang memiliki kelainan

re?raksi se%elumnya . $asien sudah

menggunakan lensa kontak sekitar 4tahun.


24/39

• $ada pemeriksaan o?talmologi -uga didapatkanin@ltrate dan oedem pada kornea OS . &al initer-adi karena adanya in@ltrasi dari sel/selmononuBlear' sel plasma' leukosit $M) se%agai

respon dari adanya peradangan dan in?eksi.(n@ltrat ini %iasanya tampak seperti %erBak%ewarna kela%u'keruh ' dengan %atas tidak tegasdan permukaan tidak liBin.

• Dari 0namnesis dan $emeriksaan Ophtalmologididapatkan diagnosis ker-a pada pasien ini adalah0stigmatisme Miopia ompositus ODS danKeratitis $ro?unda eB Lensa Kontak dengandiagnosis %anding Keratitis Super@Bial .


25/39

• $ada penatalaksanaan pada pasien di%erikan :

• 0nti%iotik 9opikal: OCoksasin 6.Flo>a8 tiap 1 -am padahari pertama . 0nti%iotik di%erikan karena keratitis yangdise%a%kan oleh lensa kontak se%agian %esar karenain?eksi %akteri . $em%erian 0nti%iotik topiBal setiap 1

-am -uga sesuai dengan prinsip pengo%atan in?eksikorna %erdasarkan 0meriBan 0Bademy o? Ophtalmology.

• 0nalgetik oral : Kalium Diklo?enak 6ataCam8 2# mg :merupakan o%at untuk mengurangi rasa nyeri padapasien ' agar pasien le%ih nyaman.

• 0nalgetik topiBal : )atrium diklo?enak 6)onBort8

• 0nti%iotik topiBal : entamiBin ye Ointment .

• itamin 0 : $rotagenta : Digunakan untuk memperBepatproses penyem%uhan .


26/39

• $rognosis pada pasien ini untuk ad Aitam yaitu ad%onam ' ad ?ungsional yaitu du%ia ad %onam ' danad sanaBtionam yaitu du%ia ad %onam .

• $ada pasien dapat -uga dilakukan pemeriksaanpenun-ang pemulasan Cuoresein yang %ergunauntuk melihat se%erapa %esar de?ek yang ter-adipada kornea.


27/39

• RenBana pemeriksaan pada pasien ini selan-utnyaadalah pasien tetap Bontrol rutin hingga tidak adage-ala atau keluhan . ,ika ge-ala tidak %erkurangsetelah 2 hari pengo%atan ' pasien dapat

dilakukan kultur untuk mengetahui etiologipenyakit.


28/39

9in-auan $ustaka


29/39

Keratitis

$eradangan pada kornea

Kornea men-adi keruh E penglihatan menurun

tiologi: in?eksi' paparan +' penggunaan lensakontak' mata kering' Borpal' r> o%at

KeratitisSuper@Bialis

• 0pa%ilamengenailapisan epitelataumem%ran%owman

Keratisis$ro?unda atauinterstisialis

• 0pa%ila sudahmengenailapisanstroma


30/39

Keratitis %akterial

• StaphyloBoBBus' StreptoBoBBus' $seudomonas danntero%akteriaBea

• Faktor resiko: pemakaian lensa kotak' trauma'kontaminasi o%at tetes

$engo%atan:• atang ram 6/8: 9o%ramisin'

e?taidime' FluoroGuinolone•

atang ram 678: e?aoline'anBomyBin' Mo>iCo>aBin ;atoCo>aBin'

• Kokus ram 6/8: e?tria>one'e?taidime' Mo>iCo>aBin ;atoCo>aBin


31/39

Keratitis -amur

• 9rauma kornea oleh ranting pohon' daun dan%agian tum%uh/tum%uhan

• ?ek samping penggunaan anti%iotik dankortikosteroid lama

,0L0:• 9im%ul setelah ! minggu• Sakit mata he%at' %erair dan

silau• $ada mata terlihat in@ltrasi

$engo%atan:• )atamisin ## setiap 1/2 -am

saat %angun tidur6miBonaole' amphoterisin'nistatin8• Siklopegik

• ,ika tidak ada per%aikan keratolasti


32/39

Keratitis Airus

Keratitis &erpetiBtiologi: herpes simpleks dan herpes oster

pitelial6KeratitisDendritik8

• 9er-adi

pem%elahanAirus didalamsel epitelyangmengaki%atkan kerusakansel dan

mem%entuktukak korneasuper@sial

Stromal6Keratitis

Diski?ormis8

• Diaki%atkan

oleh reaksiimunologiktu%uhterhadapAirus yangmenyerang

$engo%atan:(D+ 6(odo 2 dio>yuridine8 tidak %oleh digunakan le%ih dari 2 mingguentuk: larutan 1H di%erikan setiap -amSalep .#H di%erikan setiap = -am

0ByBloAir salep !H d%erikan setiap = -am


33/39

Keratitis dendritik• tiologi: &S

•Keratitis Super@sialis yang mem%entuk garis in@ltrat padapermukaan kornea kemudian mem%entuk Ba%ang

,0L0:• Foto?o%ia• Kelilipan

• 9a-am penglihatan menurun• Kon-ungtiAa hiperemis• &ipestesia kornea

$)O090)Dapat sem%uh spontan.

Dapat di%erikan antiAirus 6(D+ .1H salep tiap1 -am atau 0sikloAir8' Siklopegik dan anti%iorik


34/39

Keratititis alergi

+lBus Fliktenular

• e%entuk %en-olana%u/a%u

• Flikten multiple

disekitar lim%us• $engo%atan: Steroid

Keratitis Fasikularis

• $em%entukan pitapem%uluh darahyang men-alar dari

lim%us ke kornea

Keratokon-ungtiAitisAernal

• $eradangan tarsusdan kon-ungtiAayang rekuren

• MunBul pada musimpanas

• e-ala: gatal'riwayat alergi'%le?arospasme'?oto?o%ia'penglihatan %uram

dan kotoran mata.• &ipertro@ papil

kadang ter%entuko%%le Stone padakelopak atas dankon-ungtiAa daerahlim%us

• $engo%atan: o%at


35/39

+lkus kornea

• hilangnya se%agian permukaan kornea aki%atkematian -aringan kornea

e-ala Su%-ekti?: samaseperti keratitise-ala O%-ekti?: (n-eksisilier' hilangnyase%agian -aringan kornea

dan adanya in@ltrat.


36/39

+lkus karena %akterial

StreptoBoBBus:+lBus yang men-alar dari tepi kearah tengah kornea 6Serpinginous8+lBus %erwarna kuning kea%u/a%uan %er%entuk Bakram.$engo%atan: Se?aolin' asitrasin.

StaphyloBoBBus:0wal %erupa ulBus %erwarnaputih kekuningan disertaiin@ltrat men-adi a%seskornea.$seudomonas:Dimulai dengan ulBus keBildi%agian sentral korneadengan in@ltrat %erwarnakea%u/a%uan. Dengan Bepatmele%ar dan menim%ulkanper?oras disBharge kental

%erwarna kuning kehi-auan.$engo%atan: gentamisin'


37/39

+lkus karena Airus

entuk khas dendrit

dapat diikuti olehAesike/Aesikel keBil dilapisan epitel yang%ila peBah akan

menim%ulkan ulBus


38/39

+lkus karena -amur

$engo%atan o%at anti -amurdengan spektrum luas.0pa%ila memungkinkandilakukan pemeriksaanla%oratorium dan tes

sensitiAitas untuk dapatmemilih o%at -amur yangspesi@k.


39/39

9erima Kasih

Laporan Kasus Keratitis profunda

Documents

Transcript of Laporan Kasus Keratitis profunda