RESPONSI KASUS

I. Identitas PasienNama :By. Ny. ME

No.DM:38 36 56

Umur :1 jam

Jenis Kelamin:Laki-laki

Agama:Kristen Protestan

Suku Bangsa:Papua

Alamat:Sentani

Nama Ayah:Tn. YM

Nama Ibu:Ny. ME

Pekerjaan Ayah:PNS

Pekerjaan Ibu:Ibu Rumah Tangga

Pendidikan Ayah:SMA

Pendidikan Ibu:SMA

Umur Ayah:40 tahun

Umur Ibu:40 tahun

Tanggal MRS:10 Maret 2015

Tanggal KRS: 18 Maret 2015

Tanggal Pemeriksaan:10 Maret 2015

II. Anamnesisa. Riwayat Kehamilan Sebelumnya1. Spontan / / Hidup2. Spontan / / Hidup3. Spontan / / Hidup 1 hari4. Spontan / / Hidup 1 hari5. Spontan / / Hidup6. Spontan / / lahir mati7. Hamil ini

b. Riwayat Kehamilan ini1. G 6 P 6 A 0 2. Hamil Tunggal3. Haid Pertama Haid Terakhir 4 Juni 2014, Taksiran Partus 11 Maret 20154. ANC (-)5. Imunisasi TT (-)

c. Riwayat Persalinan1. Air ketuban Berwarna Hijau2. Presentasi Kepala3. Sc dengan indikasi Impending Eclampsia, Oligohidramnion, KPD 5 Hari4. Lahir Jam 22.00

d. Riwayat neonatal Saat lahir pasien tidak bergerak aktif, tampak sianosis, lemah, dan merintih.

III. Pemeriksaan fisik (Rabu, 4 Januari 2012)Keadaan umum:Gerak tangis kurang

Kesadaran:Compos Mentis

Tanda-tanda vital:N: 148x/menit, RR: 156x/menit, SB:34,70 C

Berat badan:1800gr

Panjang badan:44 cm

Kepala:UUB datar, caput (-), cephal (-), Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), edema palpebra (-/-), PCH (-)

Thoraks:I: simetris, ikut gerak napas, retraksi (-),P: thrill (-)P: sonor (paru), pekak (jantung)A: SN vesikuler, ronki (-/-) , wheezing (-/-), BJ I-II regular murni, murmur (-), gallop (-)

Abdomen:I: datarA: bising usus 9x/menitP: supel, nyeri tekan (-), hepar tidak teraba, lien tidak terabaP: timpani

Ekstremitas:Akral dingin, edema (-), ikterik (-), sianosis (-), CRT