Asfiksia Slide

32
PRESENTASI KASUS ASFIKSIA NEONATORUM Oleh : Bayu SP 06711195 Pembimbing : dr. Heri Susanto, Sp.A

Transcript of Asfiksia Slide

Page 1: Asfiksia Slide

PRESENTASI KASUSASFIKSIA NEONATORUM

Oleh : Bayu SP

06711195

Pembimbing : dr. Heri Susanto, Sp.A

Page 2: Asfiksia Slide

IDENTITAS

Nama: Bayi NA Nama ayah : Bpk. J Umur: 1 hari (neonatus) Umur : 23 tahunJenis kelamin: Perempuan Pendidikan : SMAAlamat: Randugunting Pekerjaan :

Wiraswasta Masuk RS: 15 Okt 2011 Nama ibu : Ny. NANo. CM: 586925 Umur : 24

tahunTgl. Diperiksa: 17 Okt 2011 Pendidikan : SD

Pekerjaan : IRT

Page 3: Asfiksia Slide

• Gagal bernafas secara spontan dan teratur pasca lahirKU

• Nafas lambat tidak teratur

• Merintih (tidak menangis kuat)

• Retraksi dinding dada• Gerakan tidak aktif

RPS

Page 4: Asfiksia Slide

RPKTidak ada anggota keluarga yang menderita

penyakit sama seperti penderita Tidak ada keluarga yang saat dilahirkan

BBLRTidak ada riwayat keluarga yang saat

dilahirkan pretermTidak ada riwayat keluarga yang saat

dilahirkan ikterikTidak ada riwayat keluarga yang terkena

hipertensi (-), Diabetes Mellitus (-), solusio plasenta (-), plasenta previa (-)

Page 5: Asfiksia Slide

Tidak pernah sakit ataupun adanya penyulit selama hamil

Tidak pernah mendapat penyakit saat hamil

Tidak pernah terjadi perdarahan maupun trauma

TD pada akhir masa kehamilan 120/80

RIWAYAT KEHAMILAN

Page 6: Asfiksia Slide

UK 42 minggu, ditolong bidan,

lahir per abdominal

15 Okt 201120.00 :

kenceng203.00 : ketuban

pecah

15 Okt 2011

08.45 : melahirkan

BB : 3000 gramPB : 50 CmAir ketuban

keruhAS : 6

RIWAYAT KELAHIRAN

Page 7: Asfiksia Slide

RIWAYAT PASCA MELAHIRKAN

Setelah bayi dilahirkan bayi tidak langsung menangis, lalu dibawa ke RS serta diberi oksigen, di hangatkan lalu dipindahkan kebagian perinatologi untuk mendapat penanganan lebih lanjut.

Kesan : Asfiksia sedang, neonatus post term, suspect neonatal infeksi

Page 8: Asfiksia Slide

RIWAYAT MAKANANSetelah dilahirkan bayi tidak sempat

diberi ASI, langsung dibawa ke RS dan dipindahkan kebagian perinatologi (dahlia) untuk penanganan lebih lanjut.

Di ruang perawatan dahlia diberikan cairan infus hingga tanggal 16 oktober 2011, tanggal 17 oktober 2011 sudah bisa minum susu formula lewat mulut.

Page 9: Asfiksia Slide

PERTUMBUHAN NEONATUS

Pertumbuhan

BB 3000 gramPB 50 Cm

Lewat Masa Kehamilan (post term), NLB-SMK (Neonatus Lewat Bulan-

Sesuai Masa Kehamilan).

Page 10: Asfiksia Slide

RIWAYAT LAINNYAImunisasi

Belum diberi imunisasi apapun

Riwayat Penyakit Dahulu(-)

Page 11: Asfiksia Slide

Sosial ekonomi & lingkungan

Pendapatan keluarga perbulan : tidak

teratur ± 1 juta/bulan

Rumah berhimpitan dengan tetangga,

jendela hanya ada 2 buah, lantai dari ubin

Sosial ekonomi rendah dengan kebersihan dan

sirkulasi udara masih kurang

Page 12: Asfiksia Slide

ANAMNESIS SISTEMSistem cerebrospinal : demam (-), kejang (-)Sistem kardiovaskuler : BJ I-II, bising (-)Sistem pernafasan : batuk (-), pilek (-), sesaknafas (+)Sistem gastrointestinal : mual (-), muntah (-), kembung

(-),konstipasi (-), diare (-),

Sistem urogenital : sulit BAK (-)Sistem integumentum : akral dingin (-), pucat

kebiruan (-), ruam-ruam (-), ikterik (-)

Sistem muskuloskeletal: lemah (+), paralisis (-), gerakanterbatas (-), kurang aktif (+)

Page 13: Asfiksia Slide

Px FISIKKesan Umum :

Compos mentis, Lemah, Tidak begitu aktif, Tangisan tidak begitu kuat, Sesak nafas, Terpasang sungkup.

Page 14: Asfiksia Slide

Tanda utama

Nadi : 140 x/mnt, teratur

Pernafasan :60 x/menit, tidak

teratur, dalam

Suhu : 37,5 ˚C (rectal)

Status gizi

BB : 3000 gramPB : 50 Cm

Lingkar kepala : 35 Cm

LLA : 10 Cm

NLB-SMK (Neonatus

Lebih Bulan-Sesuai Masa Kehamilan)

Px Fisik

Kulit : sianosis (-) pucat (+)

Limfa, otot, tulang, sendi :

dbn

Page 15: Asfiksia Slide
Page 16: Asfiksia Slide
Page 17: Asfiksia Slide
Page 18: Asfiksia Slide

Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan

WBC 26,32 6-12 (10³µl)

RBC 5,04 2,95-5,26 jt/µl

HGB 17,8 10-14 g/dl

HCT 54,7 34-40%

Trombosit 108 150.000-450.000

MCV 108,5 79-99 fl

MCH 35,3 27-31 pg

MCHC 32,5 33-37 g/dl

Px LAB darah (15 Okt 2011)

Page 19: Asfiksia Slide

Px kimia darah (17 Okt 2011)

Pemeriksa

an

Hasi

l

Unit Nilai

normal

Billirubin

total

5,74 mg/dl 0,2-0,8

Billirubin

direct

1,46 mg/dl 0-0,25

Page 20: Asfiksia Slide

DAFTAR MASALAHMasalah Aktif

Asfiksia Neonatorum, Infeksi Neonatorum,

Masalah InaktifBelum imunisasi

Page 21: Asfiksia Slide

DIAGNOSIS BANDINGAsfiksia Neonatorum

Asfiksia neonatorum et causa faktor ibuAsfiksia neonatorum et causa faktor janinAsfiksia neonatorum et causa faktor plasenta

Infeksi NeonatorumAntepartum : infeksi ibu selama

hamilDurantepartum : alat partus yang tidak

sterilPostpartum : tindakan invasif

Page 22: Asfiksia Slide

DIAGNOSIS KERJANeonatus postterm dengan asfiksia

dan suspect infeksi neonatorum

Page 23: Asfiksia Slide

RENCANA PENGELOLAANRencana Pemeriksaan / Penegakan

DiagnosisDarah rutin, bilirubin, GDS, AGDBilirubin direct, billirubin indirect Foto X-ray thorax

Rencana TindakanMemberikan O2 melalui sungkupMenjaga kehangatanMengobservasi KU dan Vital Sign bayiMengukur suhu tubuh secara berkalaFototerapi untuk mengatasi ikterik Menjaga HigienePemberian Nutrisi

Page 24: Asfiksia Slide

RENCANA PENGELOLAANRencana Edukasi

Menjelaskan tentang penyakitnya, penyebab, perawatan dan pengobatan serta kemungkinan komplikasinya

Memberikan penjelasan tentang prosedur tindakan yang akan dilakukan

Page 25: Asfiksia Slide

TERAPIO2 5 liter/menit (dengan

sungkup)Infus D 5% 12 tpm (mikro) → Injeksi Ceftriaxone 2 x 150mg Injeksi Dexamethason 3 x ¼ amplInj. Ca Glukonat 1 x 0,6mlInj. Neo K 1x1 mg secara i.mInj. Sibitol 50 mg secara iv (bila

kejang)Fototerapi 24 jamDiet oral tunda

Page 26: Asfiksia Slide

PROGNOSISQuo ad vitam : dubia ad bonamQuo ad sanam : dubia ad bonamQuo ad fungsionam : dubia ad bonam

Page 27: Asfiksia Slide

FOLLOW UP

Page 28: Asfiksia Slide

Kesan umum : Bayi menangis merintih, kurang aktif, sesak nafas (+) nafas cuping hidung (+), BAB (+) BAK (+)

Diagnosis : Neonatus PosttermAsfiksia neonatorumInfeksi neonatorum

Terapi : O2 Sungkup 5L Infus D 5% 12 tpm Injeksi Ceftriaxone 2 x 150mg Injeksi Dexamethason 3 x ¼ ampl Inj. Ca Glukonat 1 x 0,6ml Inj. Neo K 1x1 mg secara i.m Inj. Sibitol 50 mg secara iv (bila kejang)Diet tunda

Hari I : 15 Okt 2011

Page 29: Asfiksia Slide

Kesan umum : Bayi menangis merintih, cukup aktif, sesak nafas mulai membaik, BAB (+) BAK (+)

Diagnosis : Neonatus PosttermAsfiksia neonatorumInfeksi neonatorum

Terapi : O2 Sungkup 5L Infus D 5% 12 tpm Injeksi Ceftriaxone 2 x 150mg Injeksi Dexamethason 3 x ¼ ampl Inj. Ca Glukonat 1 x 0,6ml Inj. Neo K 1x1 mg secara i.mDiet tunda

Hari II : 16 Okt 2011

Page 30: Asfiksia Slide

Kesan umum : Bayi mulai menangis cukup kuat, cukup aktif, sesak nafas membaik, mulai diberi susu formula lewat mulut (asupan makanan), BAB (+) BAK (+)

Diagnosis : Neonatus PosttermAsfiksia neonatorumInfeksi neonatorum

Terapi : O2 Sungkup 5L Injeksi Ceftriaxone 2 x 150mg Injeksi Dexamethason 3 x ¼ ampl Inj. Ca Glukonat 1 x 0,6ml Inj. Neo K 1x1 mg secara i.m

Hari III : 17 Okt 2011

Page 31: Asfiksia Slide

Kesan umum : Bayi mulai menangis cukup kuat, aktif, sesak nafas membaik, mulai diberi susu formula lewat mulut (asupan makanan), BAB (+) BAK (+), pasien boleh pulang.

Diagnosis : Neonatus PosttermAsfiksia neonatorumInfeksi neonatorum

Terapi : Injeksi Ceftriaxone 2 x 150mg Injeksi Dexamethason 3 x ¼ ampl

Hari IV : 18 Okt 2011

Page 32: Asfiksia Slide

TERIMA KASIHALHAMDULILLAH…