KOMA HIPOGLIKEMIA

Fatimah Eliana

HIPOGLIKEMIA

• Definisi : GD < 60 mg/dl

• Angka kejadian : 29 % dari seluruh penderita DM setiap tahunnya

• Penderita DM tipe 1 memiliki risiko yang lebih tinggi dari penderita DM tipe 2

• Angka kematian : 1000 pasien/tahun

HIPOGLIKEMIA

PENYEBAB :• Obat :

– Obat kencing manis :• Obat oral : sulfonilurea• Insulin : terutama insulin yang kerjanya lama (± 12 jam)

– Obat-obat lain : • analgesik dari anti inflamasi• antikoagulan • antibiotik • tranquilizer (penenang)

• Banyak berolahraga• Lupa makan, berpuasa• Penyakit penyerta :

– penyakit ginjal kronik– gangguan hati (sirosis hati)

HIPOGLIKEMIA

GEJALA

A. Gejala Neurogenik• Gangguan Sistem Syaraf Otonom :• adrenergik :

– gemetar– berdebar-debar

• kolinergik : – berkeringat– mual– lemas– terasa seperti mau lumpuh

HIPOGLIKEMIA

GEJALA

B. Gejala Neuroglikopeni

• rendahnya kadar gula yang dihantarkan ke otak (sistem syaraf pusat)

– perubahan kesadaran : mengantuk → koma– gangguan perilaku : pendiam– gangguan kognitif :

• sulit berfikir dan berbicara• gerakan yang tidak terkoordinasi

TANDA TANDA HIPOGLIKEMIA

• Stadium parasimpatik : lapar, mual, tekanan darah turun.

• Stadium gangguan otak ringan : lemah, lesu, sulit bicara, kesulitan menghitung sederhana.

• Stadium simpatik : keringat dingin pada muka terutama di hidung, bibir atau tangan berdebar-debar.

• Stadium gangguan otak berat : koma (tidak sadar) dengan atau tanpa kejang.

HIPOGLIKEMIA

PENGOBATAN

A. BILA SADAR

• Segera beri minuman manis

• Obat gula dihentikan

• Pantau gula darah setiap 15-30 menit sampai kadar GD > 100 mg/dl

• Beri makanan

HIPOGLIKEMIA

PENGOBATAN

A. TIDAK SADAR• Segera dibawa ke RS• Suntik 50 ml Dekstrosa 40 % secara intravena• Pasang infus Infus Dekstrosa 10 % selama 6

jam

• Pantau gula darah setiap 1 jam sampai kadar GD > 100 mg/dl

• Setelah sadar langsung diberi diberi minuman dan makanan

PROTOKOL PENATALAKSANAAN HIPOGLIKEMIA

SADAR TIDAK SADAR

Beri larutan gula 20-30 gram Suntik 50 ml Dekstrosa 40 %Makan permen (atau Glukagon 0,5-1 mg IM)Obat DM dihentikan bila penyebabnya insulin)Pantau GD setiap 1-2 jam Suntikan dapat diulang sampaiPertahankan GD 100 mg/dL penderita sadarCari penyebabnya Infus Dx 10 % 6 jam/kolf

BELUM SADAR

Suntik Hidrokortison 100 mg IV

tiap 4 jam selama 12 jam atau

Deksametason 10 mg IV,Dilanjutkan 2 mg tiap 6 jam.Cari penyebabnya