keratitis

11
KERATITIS CASE REPORT PEMBIMBING Dr. Ida Nugrahaini, Sp.M Oleh : Ririh Rahadian Syaputri J500100050 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014

description

tugas

Transcript of keratitis

Page 1: keratitis

KERATITISCASE REPORT

PEMBIMBINGDr. Ida Nugrahaini, Sp.M

Oleh :Ririh Rahadian Syaputri

J500100050FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA2014

Page 2: keratitis

IDENTITAS PASIEN

• Nama : Wd• Jenis Kelamin : Laki-laki• Usia : 18 tahun• Alamat : Tlogo Dlingo 3/7 Gendosuli

Tw.Mangu• No.RM : 306031• Pekerjaan : Pelajar• Tgl.Periksa : 6 Mei 2014

Page 3: keratitis

ANAMNESIS• Keluhan Utama : Pasien mengeluhkan mata

merah• Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke poliklinik Mata RSUD Karanganyar dengan keluhan mata kiri merah sejak 1 minggu. Pada hari ke empat mata merah disertai penglihatan kabur secara mendadak. Mata dirasakan mengganjal dan sakit. Tidak dirasakan nyeri, mata berair (-), lengket (-), mual (-), pusing (-), gatal (-), demam (-). Sudah diobati dengan insto.

Page 4: keratitis

• Riwayat Penyakit Dahulu :Riwayat penyakit serupa disangkalRiwayat alergi disangkalRiwayat trauma / kelilipan disangkalRiwayat pemakaian kacamata disangkalRiwayat DM disangkalRiwayat Hipertensi disangkal

• Riwayat Penyakit Keluarga :Riwayat penyakit serupa, alergi, DM, Hipertensi disangkal

Page 5: keratitis

STATUS GENERALISATA

• Keadaan umum : Baik• Kesadaran : Compos Mentis

Page 6: keratitis

STATUS OPHTALMOLOGISOD Yang Dinilai OS

6/6 Visus 6/20

Trikiasis (-), entropion (-), masa (-)

Palpebra Trikiasis (-), entropion (-), masa (-)

Hiperemi (-), sekret (-), benda asing (-)

Konjungtiva Hiperemi (+), inj.Siliar (+), sekret (-), benda asing (-)

Jernih, Licin Kornea Permukaan terdapat infiltrat bercak hitam , permukaan tidak licin

Iris normal, pupil bulat, sentral, diameter 3mm, RC

(+/+)

Iris / pupil Iris normal, pupil bulat, sentral, diameter 3mm, RC

(+/+)jernih Lensa jernih

Tidak dilakukan Segmen Posterior Tidak dilakukan

N TIO N

Page 7: keratitis

STATUS LOKALIS

OS terlihat hiperemi dengan injeksi siliar, terdapat infiltrat di kornea bagian inferior berupa bercak hitam sehingga permukaan tidak icin

Page 8: keratitis

RINGKASAN ANAMNESIS

Pasien Wd mengeluhkan mata kiri merah sejak 1 minggu, penglihatan kabur mendadak, mengganjal, sakit. Nyeri (-), mata berarir (-), lengket (-), mual (-), pusing (-), gatal (-), demam (-). Sudah diobati dengan insto.

Riwayat trauma/kelilipan, pemakaian kacamata,DM, Hipertensi disangkal.

OS terlihat hiperemi dengan injeksi siliar, terdapat infiltrat di kornea bagian inferior berupa bercak hitam sehingga permukaan tidak icin

Page 9: keratitis

DIAGNOSIS KERJAOS Keratitis

DIAGNOSIS BANDINGUveitis akutTukak kornea

Page 10: keratitis

PENATALAKSANAAN

Medikamentosa :• Antibiotik : ofloxacin ed 5ml 1-2 tetes perjam• Air mata buatan

Non medikamentosa (edukasi) :Dianjurkan agar tidak terlalu sering terpapar sinar matahari ataupun debu. Pasien pun harus dilarang mengucek matanya karena dapat memperberat lesi yang telah ada.

Page 11: keratitis

PROGNOSIS

• Ad visam : dubia ad bonam• Ad vitam : Ad bonam• Ad fungsionam : dubia ad bonam• Ad cosmeticam : Ad bonam