KASUS MANDIRI ILMU PENYAKIT MATA

Pembimbing: Dr. T. Budi Sulistya,

SpM(K)

Oleh:Iim Karimah

(0610710061)Karina P. Dewi (0610710072)

IDENTITAS PASIEN

Nama : Nn. EE Umur : 22 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Suku : Jawa Pekerjaan : Mahasiswa Alamat : Jl. Jombang – Malang No. Reg : 11045xxx Pemeriksaan : 21 Mei2012

ANAMNESIS

Pasien datang dengan keluhan mata kanan merah sejak 1

minggu yang lalu. Kemerahan pada mata ini diikuti dengan rasa yang mengganjal, ngeres (+), dan mengeluh silau jika terkena sinar. Selain itu pasien juga mengeluh sering keluar air mata (nerocoh).

Kabur (-), gatal (-), nyeri (-), kotoran (-), melihat benda asing melayang- layang (-), pusing (-).

Keluhan Utama : Mata kanan merah

ANAMNESIS• Riwayat trauma (-), riwayat

menggunakan lensa kontak(-)

• Riwayat pengobatan: pasien menggunakan xytrol 4x/hari selama ±4 hari dan tidak sembuh, kemudian diberi insto dan pasien merasa kondisinya lebih enak.

• Riwayat kontak : Tidak ada orang terdekat yang mengalami kelainan serupa

• Riwayat penyakit terdahulu : DM (-), HT (-), asma (-), penyakit serupa (-)

PEMERIKSAAN FISIKStatus Generalis:• Kesadaran : compos

mentis• GCS : 456• TD : 120/70

mmHg• Nadi : 86x/menit• RR : 16x/menit• Suhu : tidak dievaluasi

WORKING DIAGNOSA

ConjunctivitisSkleritis anterior

EpiskleritisKEE

Keratitis epithelial jenis lainnya

DIAGNOSA BANDING

Slit lamp biomicroscopyTes Fluorescin

PLANNING DIAGNOSA

Tobromycin eye drops 6x1 OD

Protagenta eye drops 6x1 OD

Repithel eye gel 4x1 ODKontrol 1 minggu

PLANNING TERAPI

Keluhan subjektif Visus

Tanda klinis

PLANNING MONITORING

Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit yang diderita adalah keratitis yaitu suatu peradangan pada kornea.

Menjelaskan kepada pasien bahwa terapi yang akan diberikan adalah 2 obat tetes dan 1 obat salep mata. Menjelaskan tentang cara pemakaian obat.

Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit ini memiliki kemungkinan sembuh seperti semula yang sangat besar jika pasien mengikuti terapi secara rutin.

Menjelaskan kepada pasien tentang perlunya menjaga higienitas mata.

Menjelaskan kepada pasien untuk kontrol 1 minggu lagi.

KIE

PROGNOSA

Visam: ad bonam Vitam: ad bonam

Sanam: ad bonamCosmeticum: ad bonam