Keperawatan anak

6
Pemeriksaan yang lengkap terdiri dari 1. Pemeriksaan antropometri 2. Pemeriksaan system organ 3. Pemeriksaan neurologic Pemeriksaan antropometri Ada tiga komponen untuk mengukur pertumbuhan bayi 1. Berat harus ditimbang setiap hari 2. Panjang harus diukur saat masuk dan setiap minggu 3. Lingkar kepala harus diukur saat masuk dan setiap minggu Berat bdan lahir normal :2500 gr – 4000 gr 1. Semua bayi harus ditimbang pada saat masuk 2. Bayi baru lahir normal mungkin akan kehilangan 10% berat badanya pada minggu pertama terutama jika diberi ASI 3. Berat badan bisa kembali pada usia 2 minggu 4. Jika ada kehilangan berat badan berlebihan, evaluasi kecukupan asupan cairan dan tanda-tanda dehidrasi bayi baru lahir 5. Kenaikan berat badan yang diharapkan adalah 30gm/hari 6. Bayi yang tergolong berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat <2.500 gm, tentukan apakah prematuritas dan kecil masa kehamilan KMK 7. Bayi >33.800 gm harus dievaluasi untuk mengetahui apakah besar masa kehaliman (BMK) 8. Untuk kedua kasus, harus didapatkan usia kehamilan yang akurat 9. Perhatikan kadar gula darah pada kedua situasi tersebut

Transcript of Keperawatan anak

Page 1: Keperawatan anak

Pemeriksaan yang lengkap terdiri dari

1. Pemeriksaan antropometri2. Pemeriksaan system organ3. Pemeriksaan neurologic

Pemeriksaan antropometri

Ada tiga komponen untuk mengukur pertumbuhan bayi

1. Berat harus ditimbang setiap hari2. Panjang harus diukur saat masuk dan setiap minggu3. Lingkar kepala harus diukur saat masuk dan setiap minggu

Berat bdan lahir normal :2500 gr – 4000 gr

1. Semua bayi harus ditimbang pada saat masuk2. Bayi baru lahir normal mungkin akan kehilangan 10% berat badanya pada

minggu pertama terutama jika diberi ASI3. Berat badan bisa kembali pada usia 2 minggu4. Jika ada kehilangan berat badan berlebihan, evaluasi kecukupan asupan

cairan dan tanda-tanda dehidrasi bayi baru lahir5. Kenaikan berat badan yang diharapkan adalah 30gm/hari6. Bayi yang tergolong berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat

<2.500 gm, tentukan apakah prematuritas dan kecil masa kehamilan KMK7. Bayi >33.800 gm harus dievaluasi untuk mengetahui apakah besar masa

kehaliman (BMK)8. Untuk kedua kasus, harus didapatkan usia kehamilan yang akurat9. Perhatikan kadar gula darah pada kedua situasi tersebut10. Bayi berat lahir rendah(BBLR) : berat lahir <2500 gram11. Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR) : berat lahir <1500 gram12. Bayi berat lahir amat sangat rendah (BBLASR) : berat lahir <1000 gram

Lingkar kepala : 33 – 35 cm

1. Lingkar kepala harus diukur saat masuk dan setiap minggu sesudahnya2. Lingkar kepala menghubungkan 4 titik : 2 frontal bosses dan 2 occipital

protuberances3. Letakkan pita pengukur pada bagian paling menonjol di tulang oksiput dan

dahi4. Pengukuran dilakukan sedikitnya sekali sehari jika BBL mempunyai

maslah neurologis seperti perdarahan intraventricular, hydrocephalus, atau asfiksia

Page 2: Keperawatan anak

Panjang badan : 48 – 52cm

1. Ubun-ubun sampai tumit harus diukur saat masuk dan tiap minggu setelahnya

2. Panjang harus dicatat pada diagram panjang badab setiap minggu dan dibandingkan dengan berat

3. Bayi harus dalam posisi telentang saat diukur. Sendi lutut dan panggul harus ekstensi penuh

B. pemeriksaan sistem organ

1. Rupa

Kelainan congenital sering terlihat, misalnya droma down yaitu mongolisme

2. Kulit

Normal, pucat, kuning, biru, pendarahan ataukah terdapat edema.

Suhu kulit hangat atau suhu aksila 36,5 – 37,5

4. Kepala dan leher

Kepala perlu dikaji adanya moulage,caput suksedanium, pendarahn sub aponeurotik atau terdapat hematoma sefal.

Adakah hidrosefalus ditandai dengan kepala besar desertai ubun-ubun cembung dan sutura melebar.Periksan apakah ubun-ubun besar cembung atau cekung

Kepala dapat bergerak bebas ke kiri dan ke kanan. Kelenjar tiroid digaris tengah, kelenjar limfe tidak dapat diraba dan tidak meraba adanya masa atau benjolan abnormal pada leher.

Caput suksedanium

Karena tekanan keras pada kepala ketikamemasuki jalan lahirTerletak diluar periosteumTerbab lunak, berbatas tidak tegas, melampaui suturaTidak berfluktuasi tetap bersifat edema tekan, kulit pada benjolan sering berwarna kemerahanTerlihat segera setelah lahir, hilang 2-3 hari, dan tidak memerlukan pengobatan

Hematoma sefal

Page 3: Keperawatan anak

Karena tekanan tulang pelvis ibu terhadap tulang kepala bayi, bias karena vacuum ataupun cunamTerletak di sub periosteumBenjolan difus, berbatas tegas tidak melampaui suturaTerasa fluktuasiBaru terlihat jelas setelah beberapa setelah lahir(6-7 jam) dan dapat membesar sampai hari ke-2/ke-3 , hilang 2-8 mgTidak memerlukan pengobatan

Pendarahan sub aponeurosis

Pendarahn massif dalam jaringan lunak kepala dibawah lapisan aponeurosisBenjolan difus, bbatas tidak tegas, dapat melampaui suturaPada pemeriksaan member kesan kepala tidak simetrisTerlihat setelah 24 jam smapai 2 hari post partum, bilan cepat dan luas dapat 12 jam post partumTerkadang diberi vitamin KKomplikasi dapat terjadi pendarahan yang luas

5. Muka Dilihat kesimetrisan, adakah paralisis, jarak antara hidung dan mulut, jembatan hidung, besarnya mandibula dan pembengkakan.

6. TelingaPeriksan dalm hubungan letak mata dan telinga. Kelengkapan daun telinga, lubung telinga, membrane timpani.

7. Mata

Amati adanya edema,ptosis,tanda infeksi,adakah pendarahan sub konjungtiva

Bagaimana warna sclera apakah ada ikterik

Bagaiman kebersihan konjungtiva

Bagaiman refleks pupil, simetris atau tidak

Refleks berkedip reaktif atau tidak

Bagaiamana keadaan kornea, bersih atau berkabut

Apakah respon mata boneka utuh

Page 4: Keperawatan anak

8. HidungPeriksa adanya atresia, gerakan cuping hidung, mukosa(meradang/pucat) dan sekresi (purulen, berdarah, cair)

9. MulutPerhatikan keadaannya (warna,fisura, simetris). Periksa dengan teliti apakah terdapat labioschizis, palatoschizis ataukah labiopalaschizis. Periksa adakh sianosis sentral. Periksa apakah lidah dan membrane mukosa kering.Kemapuan menghisap

10. DadaAmati bentuk dada bayi, keadaan putting, bunyi napas dan bunyi jantung bayi

RR bayi biasanya diafragmatik dan abdominal. Menit I biasanya 80X/menit lalu 40X/menit setelah tenangDengarkan suara nafas apakah ada stridor,merintih.Adakah retraksi dada, adakah apneu(henti nafas> 20 detik)Jenis pernafasan biasanya cheyne stokesDenyut jantung biasanya 100-160X/menitTerdapat pembesaran kelenjar mamae disertai sekresi air susu(normal karena hormon)

11. Bahu, lengan dan tanganAmati pergerakan bayi, apakah terdapat trauma lahir pada daerah tersebutCek dengan teliti jumlah jari tangan dan kaki bayi. Apakah terdapat polidactili/syndactiliBagaiman keadaan bantalan kuku: normal bila berwarna pink

12. AbdomenBagaimana bentukperut bayi?

CekungKembungAdakah peninjolanHati-hati pendarahan tali pusatAdakah distensi abdomenTerdengan bising ususKeadaan tali pusat : adakah perdarahan, lemerahan atau tanda infeksi lainnya

13. GenetaliaLaki-laki

Apakah testis telah ada di skrotumSkrotum : pigmentasi, rugae, turunnya testis, edema

Page 5: Keperawatan anak

apakah penis berlubang?Panjang penis : 3,6 + 0,7 cmDimana letak lubangnya?Glans : uretra, hipospadia, epispadia