KONSEP KEPERAWATAN ANAK

7/18/2019 KONSEP KEPERAWATAN ANAK

http://slidepdf.com/reader/full/konsep-keperawatan-anak-56924b6fc517a 1/25

A.Pengertian dan Klasifikasi Anak

Anak baik sebagai individu maupun bagian dari keluarga merupakan salah

satu sasaran dalam pelayanan keperawatan. Untuk dapat memberikan pelayanan

keperawatan yang tepat sesuai dengan masa tumbuh kembangnya, anak di

kelompokkan berdasarkan masa tumbuh kembangnya yaitu

1. Bayi : 0 – 1 th

2. oddler : 1 – 2,! th

". #ra $ekolah : 2,! – ! th

%. $ekolah : ! – 11 th

!. &ema'a : 11 – 1( th erdapat perbedaan dalam memberikan pelayanan keperawatan antara orang

dewasa dan anak sebagai sasarannya. #erbedaan itu dapat dilihat dari struktur )isik,

dimana se*ara )isik anak memiliki organ yang belum matur sepenuhnya. $ebagai

*ontoh bahwa komposisi tulang pada anak lebih banyak berupa tulang rawan,

sedangkan pada orang dewasa sudah berupa tulang keras.

#roses )isiologis 'uga mengalami perbedaan, kemampuan anak dalam

membentuk +at penangkal anti peradarangan belum sempurna sehingga daya tahan

tubuhnya masih rentan dan mudah terserang penyakit. #ada aspek kogniti),

kemampuan ber)ikir anak serta tanggapan terhadap pengalaman masa lalu sangat

berbeda dari orang dewasa, pengalaman yang tidak menyenangkan selama di rawat

akan di rekam sebagai suatu trauma, sehingga pelayanan keperawatan harus

meminimalisasi dampak traumatis anak.

B.Falsafah Keperawatan Anak

eperawatan anak telah mengalami perubahan yang sangat mendasar, terutama

dalam *ara memandang terhadap klien anak itu sendiri dan pendekatan dalam

pelayanan keperawatan anak. Berikut ini akan dipaparkan tentang paradigma

keperawatan anak. Ada empat komponen dalam keperawatan anak, yaitu manusia,

sehat, lingkungan, dan keperawatan itu sendiri.

1. Manusia (anak)



-anusia sebagai klien dalam keperawatn anak adalah individu yang berusia

antara 0 – 1( tahun, yang sedang dalam proses tumbuh kembang, mempunyai

kebutuhan yang spesi)ik )isik, psikologis, sosial, dan spiritual/ yang berbeda

dengan orang dewasa. ebutuhan )isikbiologis anak men*akup makan, minum,

udara, eliminasi, tempat berteduh dan kehangatan. $e*ara psikologis anak

membutuhkan *inta dan kasih sayang, rasa aman atau bebas dari an*aman. Anak

membutuhkan disiplin dan otoritas untuk menghindari bahaya, mengembangkan

kemampuan berpikir, dan bertindak mandiri. Anak 'uga membutuhkan

kesempatan untuk bela'ar berpikir dan membuat keputusan se*ara mandiri.

Untuk pengembangan harga diri, anak membutuhkan penghargaan pribadi

terutama pada usia 1 sampai " tahun toddler/, penghargaan merupakan

pengalaman positi) dalam membentuk harga diri. Untuk itu diperlukan

penerimaan dan pengakuan dari orang tua dan lingkungannya. $e*ara sosial

anak membutuhkan lingkungan yang dapat mem)asilitasinya untuk berinteraksi

dan mengekspresikan idepikiran dan perasaannya, sedangkan se*ara spiritual

anak membutuhkan penanaman nilai agama dan moral serta nilai budaya

sebagai anggota masyarakat timur.

2. Sehat

$ehat dalam keperawatan anak adalah sehat dalam rentang sehatsakit. $ehat

adalah keadaan kese'ahteraan optimal antara )isik, mental, dan sosial yang harus

di*apai sepan'ang kehidupan anak dalam rangka men*apai tingkat pertumbuhan

dan perkembangan yang optimal sesuai dengan usianya. engan demikian

apabila anak sakit, hal ini akan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan

)isik, psikologis, intelektual, sosial, dan spiritual. $ehat – sakit berada dalam

suatu rentang mulai dari sehat optimal pada satu kutub sampai meninggal pada

kutub lainnya.

$epan'ang rentang tersebut, anak memerlukan bantuan perawat baik se*ara

langsung saat anak sakit maupun tidak langsung dengan melakukan bimbingan

antisipasi pada orang tuanya. alam keadaan sehat optimal pun anak



memerlukan bantuan perawat, misalnya untuk upaya pen*egahan dan promosi

kesehatan seperti pelayanan imunisasi atau peningkatan pengetahuan tentang

kebersihan perseorangan dan gi+i yang memenuhi syarat kesehatan. Apabila

ter'adi perbedaan persepsi antara orang tua dan perawat tentang konsep sehat –

sakit tersebut, timbul masalah pemahaman keluarga tentang makna sehat –

sakit. ondisi sehat yang berat menurut persepsi perawat dapat dipersepsikan

sebagai suatu kondisi yang biasa sa'a oleh orang tua. Untuk itu diperlukan

bantuan perawat untuk menyamakan persepsi tersebut. #ada kutub ekstrem,

yaitu kematian anak, orang tua tetap memerlukan bantuan perawat untuk

mengantarkan anak pada kematian yang tenang melalui perawatan men'elang

a'al (dying care).

". Lingkungan

$eperti telah dikemukakan di atas, anak adalah individu yang masih

bergantung pada lingkungan, yaitu orang dewasa di sekitarnya. 3ingkungan

terdiri dari lingkungan internal dan lingkungan eksternal dan dapat memenuhi

kesehatan anak. 3ingkungan internal, yaitu genetik keturunan/, kematangan

biologis, 'enis kelamin, intelektual, emosi, dan adanya predisposisi atau

resistensi terhadap penyakit.lingkungan eksternal, yaitu status nutrisi, orang tua,

saudara kandung (sibling), masyarakat atau kelompok sekolah, kelompok atau

geng, disipli yang ditanamkan orang tua, agama, budaya, status so*ialekonomi,

iklim, *ua*a sekitar dan lingkungan )isik atau biologis baik rumah maupun

sanitasi di sekelilingnya. #erkembangan anak sangat dipengaruhi rangsangan

terutama dari lingkungan eksternal yaitu lingkungan yang aman, peduli dan

penuh kasih sayang.

%. Keperawatan

Untuk memperoleh pertumbuhan dan perkembangan yang opimal, perawat

dapat membantu anak dan keluarganya memenuhi kebutuhan yang spesi)ik

dengan *ara membina hubungan terapeutik dengan anak atau keluarga melalui

http://www.healthyenthusiast.com/imunisasi.html

http://www.healthyenthusiast.com/imunisasi.html



perannya sebagai pembela, pemulihpemelihara keshatan, koordinator,

kolaborator, pembuat keputusan etik dan peren*ana kesehatan.

4okus utama dalam pelaksanaan pelayanan keperawatan adalah peningkatan

kesehatan dan pen*egahan penyakit, dengan )alsa)ah yang utama yaitu asuhan

keperawatan yang berpusat pada keluarga dan perawatan yang terapeutik.

$elama proses asuhan keperawatan di'alankan, keluarga dianggap sebagai mitra

bagi perawat dalam rangka mengoptimalkan pertumbuhan dan perkembangan

anak. ua konsep yang mendasari dalam ker'asama orang tua–perawat ini

adalah mem)asilitasi keluarga untuk akti) terlibat dalam asuhan keperawatan

anaknya di rumah sakit dan memberdayakan kemampuan keluarga baik dariaspek pengetahuan, ketrampilan maupun sikap dalam melaksanakan perawatan

anaknya di rumah sakit, melalui interaksi yang terapeutik dengan keluarga

(empowering). Bentuk intervensi utama yang diperlukan anak dan keluarganya

adalah pemberian dukungan, pemberian pendidikan kesehatan, dan upaya

ru'ukan kepada tenaga kesehatan lain yang berkompeten sesuai dengan

kebutuhan anak.

C.Perawatan Anak dalam Konteks Keluarga

#ada dasarnya, setiap asuhan pada anak yang dirawat di rumah sakit

memerlukan keterlibatan orang tua. 5aktu kun'ungan bagi orang tua terhadap

anaknya harus terbuka selama 2% 'am, tersedia aktivitas bermain dan layanan

pendidikan kesehatan pada orang tua yang terprogram se*ara regular. Anak

membutuhkan orang tua selama proses hospitalisasi.

er'adinya perpisahan orang tua dan anak karena harus dirawat di rumah sakit dapat

menimbulkan dampak psikologis pada anak. Apabila anak mengalami ke*emasan

tinggi saat dirawat di rumah sakit, orang tua men'adi stress. $elan'utnya, apabila

orang tua stress anak pun men'adi semakin stress. 6al ini ter'adi seperti satu

lingkaran setan. Untuk men*apai tu'uan dari upaya pen*egahan dan pengobatan pada

anak yang dirawat di rumah sakit, sangat diperlukan ker'a sama antara orang tua dan

http://www.healthyenthusiast.com/pendidikan-kesehatan.html

http://www.healthyenthusiast.com/pendidikan-kesehatan.html



tim kesehatan dan asuhan pada anak baik sehat maupun sakit paling baik

dilaksanakan oleh orang tua, dengan bantuan tenaga kesehatan yang kompeten sesuai

kebutuhannya.

ua konsep yang mendasari asuhan yang berpusat pada keluarga yaitu

)asilitasi keterlibatan orang tua dalam perawatan dan peningkatan kemampuan

keluarga dalam merawat anaknya. #erawat 'uga mempunyai peran penting untuk

mem)asilitasi hubungan orang tua dan anaknya selama di rumah sakit. 6arus

diupayakan 'angan sampai ter'adi perpisahan antara orang tua dan anaknya di rumah

sakit. 6al ini bertu'uan agar dengan di)asilitasinya hubungan anak dan orang tuanya,orang tua diharapkan mempunyai kemampuan meneruskan peran dan tugasnya

merawat anak selama di rumah sakit. #erawat 'uga mempunyai peran penting untuk

meningkatkan kemampuan orang tua dalam merawat anaknya. 7rang tua dipandang

sebagai sub'ek yang punya potensi untuk melaksanakan perawatan anaknya.

iharapkan selama perawatan anaknya di rumah sakit, ter'adi proses bela'ar pada

orang tua, baik dalam hal peningkatan pengetahuan maupun ketrampilan yang

berhubungan dengan keadaan sakit anaknya. -isalnya pada saat seorang ibu

mempunyai anak yang sakit panas dan dirawat di rumah sakit, 'ika pada awal masuk

orang tua tidak tahu tentang perawatan anak panas, saat keluar rumah sakit orang tua

sudah dapat memberikan kompres hangat pada anak, dan mengukur suhu dengan

temometer. #roses perawatan anak di rumah sakit harus memberikan kesempatan

bela'ar pada orang tua untuk merawat anak.

8tos asuhan yang berpusat pada keluarga pada dasarnya karena asuhan dan

pemberian rasa aman dan nyaman orang tua terhadap anaknya merupakan asuhan

keperawatan anak di rumah sakit sehingga asuhan keperawatan pada anak di rumah

sakit harus berpusat pada konsep anak sebagai bagian dari keluarga dan keluarga

sebagai pemberi dukungan yang paling baik bagi anak selama proses hospitalisasi.

eluarga aalah pusat kehidupan keluarga sehingga )okus peren*anaan asuhan



keperawatan anak harus men*erminkan ker'a sama orang tua dengan perawattim

kesehatan.

8lemen pokok asuhan yang berpusat pada keluarga yaitu :

1. 6ubungan anak dan orang tua adalah unik, berbeda anatar yang satu dengan

yang lain. $etiap anak mempunyai karakteristik yang berbeda dan berespon

terhadap sakit dan perawatan di rumah sakit se*ara berbeda pula. emikian pula

orang tua mempunyai latar belakang yang berbeda pula dalam berespon terhadap

kondisi anak dan perawatan di rumah sakit.

2. orang tua dapat memberikan asuhan yang e)ekti) selama hospitalisasi

anaknya. elah terbukti pada bebrapa penelitian bahwa anak akan merasa aman

apabila berada di samping orang tuanya, terlebih lagi saat menghadapisituasi yang

menakutkan seperti dilakukan prosedur invasive. engan demikian tu'uan asuhan

akan ter*apai dengan baik apabila ada ker'a sama yang baik antaraperawat dengan

orang tua.

". ker'a sama dalam model asuhan adalah )leksibel dan menggunakan konsep

dasar asuhan keperawatan anak. $aat tetentu dapat melakukan asuhan keluarga

dan keluargadapat melakukan asuhan keperawatan. #ada saat tertentu saat orang

tua harus meninggalkan anaknya sesaat, perawat harus siap menggantikannya.

$ebaliknya orang tua harus bela'ar melakukan tindakan keperawatan, seperti

memberikan kompres, mengukur suhu, atau mengobservasi ge'ala panas pada

anak, melalui pendidikan kesehatan yang diberikan perawat.

%. keberhasilan dan pendekatan ini bergantung pada kesepakatan tim kesehatan

untuk mendukung ker'asama yang akti) dari orang tua. esepakatan untuk

menggunakan )amily *entred tidak *ukup hanya dari perawat, tetapi 'uga seluruh

petugas kesehatan yang ada. 9upi, 200!/.



.!ren dan "su Keperawatan Anak

#. Perawatan Berfokus Pada Keluarga

eluarga merupakan unsur penting dalam perawatan anak mengingat anak bagian dari keluarga. alam #emberian Askep diperlukan keterlibatan keluarga

karena anak selalu membutuhkan orang tua di &umah $akit seperti aktivitas

bermain atau program perawatan lainnya. #entingnya keterlibatan keluarga ini

dapat mempengaruhi proses kesembuhan anak. #rogram terapi yang telah

diren*anakan untuk anak bisa sa'a tidak terlaksana 'ika perawat selalu

membatasi keluarga dalam memberikan dukungan terhadap anak yang dirawat,

hal ini hanya akan meningkatkan stress dan ketidaknyamanan pada anak.

#erawat dengan men)asilitasi keluarga dapat membantu proses penyembuhan

anak yang sakit selama dirawat. ebutuhan keamanan dan kenyamanan bagi

orang tua pada anaknya selama perawatan merupakan bagian yang penting

dalam mengurangi dampak psikologis anak sehingga ren*ana keperawatan

dengan berprinsip pada aspek kese'ahteraan anak akan ter*apai.

$. Atrumati% Care

Atrumati* *are adalah perawatan yang tidak menimbulkan trauma pada anak

dan keluarga. Atraumatik *are sebagai bentuk perawatan terapeutik dapat

diberikan kepada anak dan keluarga dengan mengurangi dampak psikologis dari

tindakan keperawatan yang diberikan., seperti memperhatikan dampak

psikologis dari tindakan keperawatan yang diberikan dengan melihat prosedur

tindakan atau aspek lain yang kemungkinan berdampak adanya trauma untuk

men*apai perawatan tersebut beberapa prinsip yang dapat dilakukan oleh

perawat antara lain:

a/ -enurunkan atau men*egah dampak perpisahan dari keluarga

ampak perpisahan dari keluarga akan menyebabkan ke*emasan pada anak

sehingga menghambat proses penyembuhan dan dapat mengganggu

pertumbuhan dan perkembangan anak.

b/ -eningkatkan kemampuan orang tua dalam mengontrol perawatan pada

anak.



emampuan orang tua dalam mengontrol perawatan pada anak dapat

meningkatkan kemandirian anak dan anak akan bersikap waspada dalam

segala hal.

*/ -en*egah atau mengurangi *edera in'uri/ dan nyeri dampak psikologis/

#roses pengurangan rasa nyeri sering tidak bisa dihilangkan se*ara *epat

akan tetapi dapat dikurangi melalui berbagai tenik misalnya distraksi,

relaksasi dan imaginary. Apabila tindakan pen*egahan tidak dilakukan maka

*edera dan nyeri akan berlangsung lama pada anak sehingga dapat

mengganggu pertumbuhan dan perkembangan anak.

d/ idak melakukan kekerasan pada anak

ekerasan pada anak akan menimbulkan gangguan psikologis yang sangat berarti dalam kehidupan anak, yang dapat menghambat proses kematangan

dan tumbuh kembang anak.

e/ -odi)ikasi lingkungan

-elalui modi)ikasi lingkungan yang bernuansa anak dapat meningkatkan

ke*eriaan dan nyaman bagi lingkungan anak sehingga anak selalu

berkembang dan merasa nyaman dilingkungan.

&. "munisasi

munisasi adalah upaya pen*egahan penyakit in)eksi dengan menyuntikkan

vaksin kepada anak sebelum anak terin)eksi. Anak yang diberi imunisasi akan

terlindung dari in)eksi penyakitpenyakit .9ang dapat menyebabkan in)eksi

sebelum mikroorganisme tersebut memiliki kesempatanuntuk menyerang tubuh

kita. engan imunisasi tubuh kita akan terlindungi dari in)eksi begitu pula orang

lain. arena tidak tertular dari kita u'uan dari imunisasi adalah untuk

menguranggi angka penderitaan suatupenyakit yang sangat membahayakan

kesehatan bahkan bisa menyebabkankematian pada penderitanya.

-a*am-a*am munisasi

1. munisasi Akti).



Adalah kekebalan tubuh yang di dapat seorang karena tubuh yangse*ara akti)

membentuk +at antibodi, *ontohnya: imunisasi polio atau*ampak . munisasi

akti) 'uga dapat di bagi dua ma*am:munisasi akti) alamiah dan munisasi

akti) buatan

2. munisasi #asi)

Adalah kekebalan tubuh yang di dapat seseorang yang +at kekebalantubuhnya

di dapat dari luar.;ontohnya #enyuntikan A; Anti tetanus$erum/.#ada

orang yang mengalami luka ke*elakaan. munisasi pasi) ini dibagi yaitu:

munisasi pasi) alamiah dan munisasi pasi) buatan

'. !erapi piat anakanak maupun *a+i

a. #i'at pada bayi

#i'at bayi sangat membantu dalam meningkatkan )isik bayi, emosional,

perkembangan mental dan sosial. Bayi *enderung banyak menangis karena

satusatunya *ara mereka mengekspresikan diri selama tahap awal masa

bayi. $ebuah pi'atan lembut dapat menenangkan bayi yang menangis dan

'uga meringankan setiap penyakit kolik, peredaran darah dan pen*ernaan.

$elain itu, membantu orang tua baru men'adi nyaman dengan anak mereka

sehingga merupakan situasi winwin untuk semua orang. #i'at sesi tiga

puluh menit untuk bayi harus men'adi bagian dari rutinitas harian setiap

orangtua.

b. #i'at pada anakanak

#i'at anak berbeda dari bayi dalam banyak *ara dan menawarkan

banyak man)aat. #erhatiande)i*it hypera*tivity disorder 'uga dikenal

sebagai ADHD, adalah gangguan kejiwaan yang *epat meningkat di

kalangan anakanak. #erkiraan umum menempatkan "<= dari semua anak

usia sekolah dan rema'a sebagai penderita A6. $tudi telah membuktikan

terapi pi'at sebagai alat yang e)ekti) untuk melawan gangguan ini. $ebuah

penelitian baru mengungkapkan bahwa rema'a lakilaki yang menerima 10



1! menit terapi alternati) pi'at setiap hari menun'ukkan peningkatan )okus

dan terlalu kelelahan. -ereka 'uga dinilai sendiri lebih bahagia dan

menun'ukkan tandatanda luar biasa dari mood positi).

-an)aat lain 'angka pan'ang dari terapi pi'at pediatrik adalah bahwa

hal itu merintangi setiap potensi masalah yang mungkin ditemui anak

selama masa dewasanya.

,. Pela+anan kesehatan *agi *alita

a. #emantauan pertumbuhan balita dengan -$

-$ artu -enu'u $ehat/ untuk balita adalah alat yang sederhana dan

murah, yang dapat digunakan untuk memantau kesehatan dan pertumbuhan

anak.

-an)aat -$ adalah :1/ $ebagai media untuk men*atat dan memantau riwayat kesehatan balita

se*ara lengkap, meliputi : pertumbuhan, perkembangan, pelaksanaan

imunisasi, penanggulangan diare, pemberian kapsul vitamin A, kondisi

kesehatan pemberian A$ eksklusi), dan -akanan #endamping A$.

2/ $ebagai media edukasi bagi orang tua balita tentang kesehatan anak

"/ $ebagai sarana komunikasi yang dapat digunakan oleh petugas untuk

menentukan penyuluhan dan tindakan pelayanan kesehatan dan gi+i.

*. #emberian apsul >itamin A>itamin A adalah salah satu +at gi+i dari golongan vitamin yang sangat

diperlukan oleh tubuh yang berguna untuk kesehatan mata agar dapat

melihat dengan baik / dan untuk kesehatan tubuh yaitu meningkatkan daya

tahan tubuh, 'aringan epitel, untuk melawan penyakit misalnya *ampak,

diare dan in)eksi lain.

>itamin A terdiri dari 2 'enis :

1/ apsul vitamin A biru 100.000 U / diberikan pada bayi yang berusia

?11 bulan satu kali dalam satu tahun



2/ apsul vitamin A merah 200.000 U / diberikan kepada balita

%. #elayanan #osyandu#osyandu merupakan salah satu bentuk Upaya esehatan Bersumberdaya

-asyarakat UB-/ yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk

dan bersama masyarakat dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan

guna memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada

masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar untuk

memper*epat penurunan angka kematian ibu dan bayi.

Adapun 'enis pelayanan yang diselenggarakan #osyandu untuk balita

men*akup :

1/ #enimbangan berat badan

2/ #enentuan status pertumbuhan

"/ #enyuluhan

%/ @ika ada tenaga kesehatan #uskesmas dilakukan pemeriksaan kesehatan,

imunisasi dan deteksi dini tumbuh kembang, apabila ditemukankelainan, segera ditun'uk ke #uskesmas.

d. -ana'emen terpadu balita sakit

-ana'emen erpadu Balita $akit -B$/ atau ntegrated

-anagement o) ;hildhood llness -;/ adalah suatu pendekatan yang

terintegrasiterpadu dalam tatalaksana balita sakit dengan )okus kepada

kesehatan anak usia 0! bulan balita/ se*ara menyeluruh. egiatan -B$

memliliki " komponen khas yang menguntungkan, yaitu:

1/ -eningkatkan ketrampilan petugas kesehatan dalam tatalaksana kasus

balita sakit selain dokter, petugas kesehatan nondokter dapat pula

memeriksa dan menangani pasien asalkan sudah dilatih/.



2/ -emperbaiki sistem kesehatan perwu'udan terintegrasinya banyak

program kesehatan dalam 1 kali pemeriksaan -B$/.

"/ -emperbaiki praktek keluarga dan masyarakat dalam perawatan di

rumah dan upaya pen*arian pertolongan kasus balita sakit

meningkatkan pemberdayaan masyarakat dalam pelayanan kesehatan/.

-.Peran Perawat Anak

1. #emberi perawatan

-erupakan peran utama perawat yaitu memberikan pelayanan keperawatan

kepada individu, keluarga,kelompok atau masyarakat sesuai dengan masalahyang ter'adi mulai dari masalah yang bersi)at sederhana sampai yang kompleks.

;ontoh peran perawat sebagai pemberi perawatan adalah peran ketika perawat

memenuhi kebutuhan dasar seperti memberi makan, membantu pasien

melakukan ambulasi dini.

2. $ebagai Advo*at keluarga

$ebagai *lient advo*ate, perawat bertanggung 'awab untuk memebantu klien

dan keluarga dalam menginterpretasikan in)ormasi dari berbagai pemberi

pelayanan danin)o rmasi yang diperlukan untuk mengambil persetu'uan in)orm*on*ent/ atas tindakan keperawatan yang diberikan kepadanya. #eran perawat

sebagai advo*ate keluarga dapt ditun'ukkan dengan memberikan pen'elasan

tentang prosedur operasi yang akan di lakukan sebelum pasien melakukan

operasi.

*. #endidik #erawat bertanggung 'awab dalam hal pendidikan dan penga'aran ilmu

keperawatan kepada klien, tenaga keperawatan maupun tenaga kesehatan lainya.

$alah satu aspek yang perlu diperhatikan dalam keperawatan adalah aspek

pendidikan, karena perubahan tingkah laku merupakan salah satu sasaran dari

pelayanan keperawatan. #erawat harus bisa berperan sebagai pendidik bagi

individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. -emberi penyuluhan kesehatan



tentang penanganan diare merupakan salah satu *ontoh peran perawat sebagai

pendidik health edu*ator /

d. onselingugas utama perawat adalah mengidenti)ikasi perubahan pola interaksi klien

terhadap keadaan sehat sakitnya. Adanya perubahan pola interaksi ini merupakan

dasar dalam peren*anaan tindakan keperawatan. onseling diberikan kepada

individu, keluarga dalam mengintegrasikan pengalaman kesehatan dengan

pengalaman masa lalu. #eme*ahan masalah di)okuskan pada masalah

keperawatan, mengubah perilaku hidup sehat perubahan pola interaksi/.

e. olaborasi

alam hal ini perawat bersama klien, keluarga, team kesehatan lain berupayamengident)ikasi pelayanan kesehatan yang diperlukan termasuk tukar pendapat

terhadap pelayanan yang diperlukan klien, pemberian dukungan, paduan

keahlian dan ketrampilan dari berbagai pro)essional pemberi palayanan

kesehatan. $ebagai *ontoh, perawat berkolaborasi dengan ahli gi+i untuk

menentukan diet yang tepat pada anak dengan ne)rotik syndrome. #erawat

berkolaborasi dengan dokter untuk menentukan dosis yang tepat untuk

memberikan Antibiotik pada anak yang menderita in)eksi

). #eneliti

$eorang perawat diharapkan dapat men'adi pembaharu innovator/ dalam

ilmu keperawatan karena ia memiliki kreativitas, inisiati), *epat tanggap terhadap

rangsangan dari lingkunganya. egiatan ini dapat diperoleh diperoleh melalui

penelitian. #enelitian, pada hakekatnya adalah melakukan evalusai, mengukur

kemampuan, menilai, dan mempertimbangkan se'auh mana e)ekti)itas tindakan

yang telah diberikan. engan hasil penelitian, perawat dapat mengerakan orang

lain untuk berbuat sesuatu yang berdasarkan kebutuhan, perkembangan dan

aspirasi individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. 7leh karena itu perawat

dituntut untuk selalu mengikuti perkembangan meman)aatkan media massa atau

media in)ormasi lain dari berbagai sumber. $elain itu perawat perlu melakukan



penelitian dalam rangka mengembagkan ilmu keperawatan dan meningkatkan

praktek pro)esi keperawatan.

F. Proses Keperawatan dalam Keperawatan Anak

#. Pengkaian

#engka'ian dilakukan sebelum anak dirawat di rumah sakit. Camun

pengka'ian 'uga dapat dilakukan se*ara besamaan ketika dilakukan prosedur

tindakan medis. Area yang penting untuk dika'i yaitu rasa nyerirasa sakit,.

alam melkukan pengka'ian hendaknya perawat melibatkan orang tua atau

orang lainterkait dalam memberikan perawatan pada anak. #engka'ian yang

dilakukan meliputi pertumbuhan dan perkembangan anak, kebutuhan psikososial, kebutuhan pendidikan, dan e)ek dari hospitalisasi pada keluarga.

@oint ;ommission on A**reditation o) 6ealth*are 7rgani+ation, 12 dalam

Cursalam, 200!/.

#engka'ian meliputi pengka'ian rasa nyeri. &asa nyeri merupakan suatu

)enomena dimana tipa orang mempunyai pengalaman yang berbeda – beda

sehingga mempersepsi rasa nyeri pada orang lain seringkali tidak tepat dan

akurat. $e*ara operasional, pengertian rasa nyeri yang biasanya digunakan

dalam klinik adalah apapun yang diperlihatkan dan dikatakan seseorang, kapan

sa'a orang tersebut mengatakannya -*;a))ery and Beebe, 1( dalam

Cursalam, 200!/.

#engka'ian rasa nyeri pada anak meliputi verbal dan non verbal. $alah satu

pendekatan yang digunakan adalah DU8$ :

a. Duestion the *hild bertanya pada anak/

*. Use pain rating s*ale gunakan skala peringkat rasa nyeri/

%. 8valuate behaviour and physiologi* *hanges evaluasi perubahan tingkah

laku dan )isiologis/

d. $e*ure parentEs involvement melibatkan orang tua/e. ake *ause o) pain into a**ount tentukan dan *atat penyebab rasa nyeri/

f. ake a*tion and evaluate results ambil tindakan dan evaluasi hasilnya/.

2. iagnosa Keperawatan

iagnosa keperawatan tergantung pada kasus yang di'umpai, yang meliputi

anak dan orang tua. $alah satu kasus yang mungkin timbul adalah :



#ada anak :

a. ;emastakut sehubungan dengan :1/ perpisahan dengan orang tua2/ lingkungan yang asing

"/ prosedurprosedur tindakan

%/ ehilangan kendali sehubungan dengan dirawat

#ada orang tua :

a. ;emastakut sehubungan dengan

1/ kondisi anak yang kritis

2/ perubahan )ungsi peran"/ perubahan lingkungan

b. #enurunan dalam proses keluarga sehubungan dengan :1/ anak yang dirawat

2/ situasi anak yang kritis

"/ -en*egah atau meminimalkan dampak perpisahan%/ &ooming n

". Peren%anaan !indakan keperawatan

&ooming in berarti orang tua dan anak tinggal bersama. @ika tidak

bisa, sebaiknya orang tua dapat melihat anak setiap saat untuk

mempertahankan kontakkomunikasi antara orang tua – anak. @ika orang tua

tidak dapat tinggal bersama anaknya, maka perawat sebaiknya mengantisipasi

)ase protes yang akan ter'adi pada anak. #erpisahan 'uga merupakan hal yang

sulit bagi orang tua. 7rang tua selalu merssa khawatir mengenai perilaku

anaknya setelah ditinggalkan.

a. #artisipasi orang tua

7rang tua diharapkan dapat berpartisipasi dalam merawat anak yang sakit,

terutama dalam perawatan yang bisa dilakukan. #erawat dapat

memberikan kesempatan pada orang tua untuk menyiapkan makanan anak



atau memandikannya. alam hal ini, perawat berperan sebagai pendidik

kesehatan health edu*ator/ bagi keluarga.

b. -embuat ruang perawatan seperti situasi di rumah dengan mendekorasi

dinding memakai posterkartu bergambar sehingga anak merasa aman 'ika

berada di ruang tersebut.

*. -eminimalkan perasaan kehilangan kendali

1/ -engusahakan kebebasan bergerak #ada beberapa kasus yang diisolasiseperti luka baker berat, lingkungan

dapat dimanipulasi untuk meningkatkan kebasan sensori, misalnya

menempatkan tempat tidur di dekatpintu atau 'endela,

memperdengarkan musik, dsb.

2/ -empertahankan kegiatan rutinehilangan kegiatan rutinitas merupakan stressor pada anak balita dan

hal ini akan meningkatkan stress akibat perpisahan. $edapat

pembuatan ren*ana asuhan perawatan didasarkan pada aktivitas yang

biasa dilakukan anak sewaktu di rumah.

"/ orongan anak untuk independentAnak pada periode balita mulai bela'ar mengenai otonomi. Balita

mulai men'adi independent dan sangat menyenangi peran barunya

tersebut. 6ospitalisasi membuat anak men'adi tergantung pada orang

lain dan ini menimbulkan perasaan kehilangan kendali.

d. -en*egah dan meminimalkan perlukaan tubuh dan rasa sakit

#ersiapan anak terhadap prosedur yang menimbulkan rasa nyeri adalah

penting untuk mengurangi ketakutan. #erasaan dapat men'elaskan apa

yang akan dilakukan, siapa yang dapat ditemui oleh anak 'ika dia merasa

akut, dan seterusnya. -emanipulasi prosedur 'uga dapat mengurangi

ketakutan akibat perlukaan tubuh. -isalnya, 'ika anak takut diukur



temperaturnya melalui anus, maka hal tersebut dapat dilakukan melalui

ketiak.

. Konsep Komunikasi Pada Anak

1. Komunikasi *erdasarkan tum*uh kem*ang

omunikasi terapeutik adalah komunikasi yang dilakukan se*ara

sadar,bertu'uan dan kegiatannya dipusatkan untuk kesembuhan pasien.

omunikasi terapeutik pada anak adalah komunikasi yang dilakukan antara

perawat dan klien anak/, yang diren*anakan se*ara sadar , bertu'uan dankegiatannya dipusatkan untuk kesembuhan anak.

omunikasi dengan anak berdasarkan usia tumbuh kembang, antara lain :

a. Usia Bayi 01 tahun/

omunikasi pada bayi yang umumnya dapat dilakukan adalah dengan

melalui gerakangerakan bayi, gerakan tersebut sebagai alat komunikasi

yang e)ekti), di samping itu komunikasi pada bayi dapat dilakukan se*ara

non verbal. #erkembangan komunikasi pada bayi dapat dimulai dengan

kemampuan bayi untuk melihat sesuatu yang menarik, ketika bayi

digerakkan maka bayi akan berespons untuk mengeluarkan suarasuara

bayi. #erkembangan komunikasi pada bayi tersebut dapat dimulai pada usia

minggu ke delapan dimana bayi sudah mampu untuk melihat ob'ek atau

*ahaya, kemudian pada minggu kedua belas sudah mulai melakukan

tersenyum. #ada usia ke enam belas bayi sudah mulai menolehkan kepala

pada suara yang asing bagi dirinya. #ada pertengahan tahun pertama bayi

sudah mulai mengu*apkan katakata awal seperti baba, dada, dan lain

lain. #ada bulan ke sepuluh bayi sudah bereaksi terhadap panggilan

terhadap namanya, mampu melihat beberapa gambar yang terdapat dalam

buku. #ada akhir tahun pertama bayi sudah mampu mengu*apkan katakata

yang spesi)ik antara dua atau tiga kata.



$elain melakukan komunikasi seperti di atas terdapat *ara komunikasi

yang e)ekti) pada bayi yakni dengan *ara menggunakan komunikasi non

verbal dengan tehnik sentuhan seperti mengusap, menggendong,

memangku, dan lainlain

b. Usia odler dan #ra $ekolah 12,! tahun, 2,!! tahun/#erkembangan komunikasi pada usia ini dapat ditun'ukkan dengan

perkembangan bahasa anak dengan kemampuan anak sudah mampu

memahami kurang lebih sepuluh kata, pada tahun ke dua sudah mampu

200"00 kata dan masih terdengan katakata ulangan.

#ada anak usia ini khususnya usia " tahun anak sudah mampu

menguasai sembilan ratus kata dan banyak katakata yang digunakan

seperti mengapa, apa, kapan dan sebagainya. omunikasi pada usia

tersebut si)atnya sangat egosentris, rasa ingin tahunya sangat tinggi,

inisiati)nya tinggi, kemampuan bahasanya mulai meningkat, mudah merasa

ke*ewa dan rasa bersalah karena tuntutan tinggi, setiap komunikasi harus

berpusat pada dirinya, takut terhadap ketidaktahuan dan perlu diingat

bahwa pada usia ini anak masih belum )asih dalam berbi*ara Behrman,

1?/.

#ada usia ini *ara berkomunikasi yang dapat dilakukan adalah dengan

memberi tahu apa yang ter'adi pada dirinya, memberi kesempatan pada

mereka untuk menyentuh alat pemeriksaan yang akan digunakan,

menggunakan nada suara, bi*ara lambat, 'ika tidak di'awab harus diulang

lebih 'elas dengan pengarahan yang sederhana, hindarkan sikap mendesak

untuk di'awab seperti katakata F'awab dongG, mengalihkan aktivitas saat

komunikasi, memberikan mainan saat komunikasi dengan maksud anak

mudah dia'ak komunikasi dimana kita dalam berkomunikasi dengan anak

sebaiknya mengatur 'arak, adanya kesadaran diri dimana kita harus

menghindari kon)rontasi langsung, duduk yang terlalu dekat dan

berhadapan. $e*ara non verbal kita selalu memberi dorongan penerimaan

dan persetu'uan 'ika diperlukan, 'angan sentuh anak tanpa disetu'ui dari



anak, bersalaman dengan anak merupakan *ara untuk menghilangkan

perasaan *emas, menggambar, menulis atau ber*erita dalam menggali

perasaan dan )ikiran anak si saat melakukan komunikasi.

*. Usia $ekolah !11 tahun/

#erkembangan komunikasi pada anak usia ini dapat dimulai dengan

kemampuan anak men*etak, menggambar, membuat huru) atau tulisan

yang besar dan apa yang dilaksanakan oleh anak men*erminkan pikiran

anak dan kemampuan anak memba*a disini sudah mun*ul, pada usia ke

delapan anak sudah mampu memba*a dan sudah mulai ber)ikir tentang

kehidupan.

omunikasi yang dapat dilakukan pada usia sekolah ini adalah tetap

masih memperhatikan tingkat kemampuan bahasa anak yaitu menggunakan

katakata sederhana yang spesi)ik, men'elaskan sesuatu yang membuat

ketidak'elasan pada anak atau sesuatu yang tidak diketahui, pada usia ini

keingintahuan pada aspek )ungsional dan prosedural dari ob'ek tertentu

sangat tinggi. -aka 'elaskan arti, )ungsi dan prosedurnya, maksud dan

tu'uan dari sesuatu yang ditanyakn se*ara 'elas dan 'angan menyakiti atau

mengan*am sebab ini akan membuat anak tidak mampu berkomunikasi

se*ara e)ekti).d. Usia &ema'a 111( tahun.

#erkembangan komunikasi pada usia rema'a ini ditun'ukkan dengan

kemampuan berdiskusi atau berdebat dan sudah mulai berpikir se*ara

konseptual, sudah mulai menun'ukkan perasaan malu, pada anak usia

sering kali merenung kehidupan tentang masa depan yang dire)leksikan

dalam komunikasi. #ada usia ini pola pikir sudah mulai menun'ukkan ke

arah yang lebih positi), ter'adi konseptualisasi mengingat masa ini adalah

masa peralihan anak men'adi dewasa.

omunikasi yang dapat dilakukan pada usia ini adalah berdiskusi atau

*urah pendapat pada teman sebaya, hindari beberapa pertanyaan yang dapat

menimbulkan rasa malu dan 'aga kerahasiaan dalam komunikasi mengingat



awal terwu'udnya keper*ayaan anak dan merupakan masa transisi dalam

bersikap dewasa.

2. !uuan Komunikasi !erapeutik pada Anak

Adapun tu'uan yang diharapkan dalam melakukan komunikasi terapeutik pada

anak adalah :a. -embantu anak untuk memper'elas dan mengurangi beban

perasaan dan pikiran serta dapat mengambil tindakan untuk mengubah

situasi yang ada bila klien per*aya pada hal hal yang diperlukan.

b. -engurangi keraguan , membantu dalam hal mengambil tindakan yang

e)ekti) dan mempertahankan kekuatan egonya.*. -empengaruhi orang lain , lingkungan )isik dan dirinya sendiri.

". Prinsip asar Komunikasi !erapeutik pada Anak

#rinsipprinsip komunikasi terapeutik menurut ;arl &ogers, seperti :

a. #erawat harus mengenal dirinya sendiri yang berarti

menghayati,memahami dirinya sendiri serta nilai yang dianut.

b. omunikasi harus ditandai dengan sikap saling menerima per*aya,dan

menghargai.*. #erawat harus memahami dan menghayati nilai yang dianut oleh klien

d. #erawat harus menyadari pentingnya kebutuhan klien baik )isik maupun

mental.e. #erawat harus men*iptakan suasana yang memungkinkan klien bebas

berkembang tanpa rasa takut.

). #erawat harus men*iptakan suasana yang memungkinkan klien memiliki

motivasi untuk mengubah dirinya baik sikap,tingkah lakunya sehingga

tumbuh makin matang dan dapat meme*ahkan masalah masalah yang

dihadapi.

g. #erawat harus mampu menguasai perasaan sendiri se*ara bertahap untuk

mengetahui dan mengatasi perasaan gembira, sedih, marah,

keberhasilan ,maupun )rustasi.



h. -ampu menentukan batas waktu yang sesuai dan dapat mempertahankan

konsistensinya.

i. -emahami betul arti empati sebagai tindakan yang terapeutik dan

sebaliknya simpati bukan tindakan yang terapeutik.

'. e'u'uran dan komunikasi terbuka merupakan dasar hubungan

komunikasi terapeutik.

k. -ampu berperan sebagai role model.

l. isarankan untuk mengekspresikan perasaan bila di anggap

mengganggu.

m. Altruisme, mendapatkan kepuasan dengan menolong orang lain se*ara

manusiawi.

n. Berpegang pada etika.o. Bertanggung 'awab dalam dua dimensi yaitu tanggung 'awab terhadap

diri sendiri atas tindakan yang dilakukan dan tanggung'awab terhadap

orang lain.

%. !eknikteknik Komunikasi !erapeutik pada Anak

$eperti yang sudah di'elaskan pasien anak merupakan individu yang

unik, dalam melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien anak dibutuhkan

teknik khusus agar hubungan yang di'alankan dapat berlangsung dengan baik

sesuai dengan tumbuh kembang anak.

a. !eknik /er*al

1/ -elalui orang lain atau pihak ketiga;ara berkomunikasi ini pertama dilakukan oleh anak dalam

menumbuhkan keper*ayaan diri anak, dengan menghindari se*ara

langsung berkomunikasi dengan melibatkan orang tua se*ara

langsung yang sedang berada di samping anak. $elain itu dapat

digunakan *ara dengan memberikan komentar tentang mainan, ba'u

yang sedang dipakainya serta hal lainnya, dengan *atatan tidak

langsung pada pokok pembi*araan.2/ Ber*erita

-elalui *ara ini pesan yang akan disampaikan kepada anak dapat

mudah diterima, mengingat anak sangat suka sekali dengan *erita,



tetapi *erita yang disampaikan hendaknya sesuai dengan pesan yang

akan disampaikan, yang dapat diekspresikan melalui tulisan maupun

gambar.

"/ -em)asilitasi

-em)asilitasi anak adalah bagian *ara berkomunikasi, melalui ini

ekspresi anak atau respon anak terhadap pesan dapat diterima. alam

mem)asilitasi kita harus mampu mengekspresikan perasaan dan tidak

boleh dominan, tetapi anak harus diberikan respons terhadap pesan

yang disampaikan melalui mendengarkan dengan penuh perhatian

dan 'angan mere)leksikan ungkapan negati) yang menun'ukkan kesan

yang 'elek pada anak.

%/ Biblioterapi-elalui pemberian buku atau ma'alah dapat digunakan untuk

mengekspresikan perasaan, dengan men*eritakan isi buku atau

ma'alah yang sesuai dengan pesan yang akan disampaikan kepada

anak.

!/ -eminta untuk menyebutkan keinginanUngkapan ini penting dalam berkomunikasi dengan anak, dengan

meminta anak untuk menyebutkan keinginan dapat diketahui berbagai

keluhan yang dirasakan anak dan keinginan tersebut dapat

menun'ukkan perasaan dan pikiran anak pada saat itu.

?/ #ilihan pro dan kontra

#enggunaan teknik komunikasi ini sangat penting dalam menentukan

atau mengetahui perasaan dan pikiran anak, dengan menga'ukan pasa

situasi yang menun'ukkan pilihan yang positi) dan negati) sesuai

dengan pendapat anak.

</ #enggunaan skala#enggunaan skala atau peringkat ini digunakan dalam

mengungkapkan perasaan sakit pada anak seperti penggunaan

perasaan nyeri, *emas, sedih dan lainlain, dengan mengan'urkan

anak untuk mengekspresikan perasaan sakitnya.



b. !eknik 0on /er*al

eknik komunikasi non verbal dapat digunakan pada anak anak seperti :1/ -enulis

-enulis adalah suatu alternati) pendekatan komunikasi bagi anak,

rema'a muda dan pra rema'a. Untuk memulai suatu per*akapan

perawat dapat memeriksa menyelidiki tentang tulisan dan mungkin

'uga meminta untuk memba*a beberapa bagian. engan menulis

anakanak lebih riil dan nyata.

2/ -enggambar.-enggambar adalah salah satu bentuk komunikasi yang berharga

melalui pengamatan gambar. asar asumsi dalam menginterpretasi

gambar adalah bahwa anak anak mengungkapakan tentang dirinya.

Untuk mengevaluasi sebuah gambar utamakan)okuskan pada unsur

unsur sebagai berikut :a/ Ukuran dari bentuk badan individu, ini mengekspresikan orang

penting

b/ Urutan bentuk gambar, mengekspresikan prioritas kepentingan*/ #osisi anak terhadap anggota keluarga lainnya, mengekspresikan

perasaan anak terhadap status dalam keluaraga atau ikatan

keluarga

d/ Bagian adanya hapusan, bayangan atau gambar silang,

mengekspresikan ambivalen pertentangan, keprihatinan atau

ke*emasan pada hal hal tertentu.

"/ Herakan gambar keluarga.

-enggambarkan suatu kelompok, berpengaruh pada perasaan anak

anak dan respon emosi, dia akan menggambarkan pikirannya tentang

dirinya dan anggota keluarga yang lainnya. Hambar kelompok yang

paling berharga bagi anak adalah gambar keluarga.

%/ $osiogram

-enggambar tak perlu dibatasi bagi anak anak, dan 'enis gambar

yang berguna bagi anak anak seusia ! tahun adalah sosiogram

gambar ruang kehidupan/ atau lingkungan keluarga. -enggambar



suatu lingkaran adalah untuk melambangkan orangorang yang

hampir mirip dalam kehidupan anak, dan gambar bundaran bundaran

didekat lingkaran menun'ukkan keakraban kedekatan.

!/ -enggambar bersama dalam keluarga

$alah satu teknik yang berguna dan dapat diterapkan pada anak anak

adalah menggambar bersama dalam keluarga. -enggambar bersama

dalam keluarga merupakan satu alat yang berguna untuk

mengungkapkan dinamika dan hubungan keluarga.

?/ Bermain

Bermain merupakan salah satu *ara yang paling e)ekti) untuk

berhubungan dengan anak. engan bermain dapat dikumpulkan petun'uk mengenai tumbuh kembang )isik, intelektual dan sosial.

erapeutik play sering digunakan untuk mengurangi trauma akibat

sakit atau masuk rumah sakit atau untuk mempersiapkan anak

sebelum dilakukan prosedur medis perawatan.

iatas telah di'elaskan beberapa teknik komunikasi terapeutik pada

umumnya, sedangkan *ara yang perlu diterapkan saat melakukan

komunikasi terapeutik dengan pasien anak, antara lain : -undakir,

200! : 1!"1!%/

1/ Cada suara, diharapkan perawat dapat berbi*ara dengan nada suara

yang rendah dan lambat. Agar pasien anak 'auh lebih mengerti apa

yang ditanyakan oleh perawat.

2/ -engalihkan aktivitas, pasien anak yang terkadang hiperakti) lebih

menyukai aktivitas yang ia sukai, sehingga perawat perlu membuat

'adwal yang bergantian antara aktivitas yang pasien anak sukai

dengan aktivitas terapi atau medis.

"/ @arak interaksi, diharapkan perawat dapat mempertahankan 'arak

yang aman saat berinteraksi dengan pasien anak.

%/ ontak mata, diharapkan perawat dapat mengurangi kontak mata saat

mendapat respon dari pasien anak yang kurang baik, dan kembali



melakukan kontak mata saat kirakira pasien anak sudah dapat

mengontrol perilakunya.

!/ $entuhan, 'angan pernah menyentuh anak tanpa i+in dari si anak.

omunikasi dengan anak merupakan sesuatu yang penting dalam men'aga

hubungan dengan anak,melalui komunikasi ini pula perawat dapat

memudahkan mengambil berbagai data yang terdapat pada diri anak yang

selan'utnya digunakan dalam penentuan masalah keperawatan atau

tindakan keperawatan.

aftar Pustaka

6idayat, A+i+, Alimul. 200!. #engantar lmu eperawatan Anak 1.

$alemba -edika, @akarta.

Celson. 2000. lmu esehatan Anak. 8H; : @akarta

$a*harin, &ossa. 2000. lmu esehatan Anak. 8H;. @akarta.

$oet'iningsih. 1(. umbuh embang Anak. 4 Universitas Udayana.

5ong. 5halley. 200!. -anual o) #ediatri* Cursing. #hiladelphia. -osby ;ompany

KONSEP KEPERAWATAN ANAK

Documents

Transcript of KONSEP KEPERAWATAN ANAK