Konsep Pengkajian Keperawatan

7/21/2019 Konsep Pengkajian Keperawatan

http://slidepdf.com/reader/full/konsep-pengkajian-keperawatan 1/16

L/O/G/O

M. Taukhid, S.Kep.,Ns.,M.Kep.

Konsep PengkajianKeperawatan



Pengkajian Keperawatan

AnamnesisPemeriksaan

FisikPengkajian

pem. Diagnostik

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan Medis

Suatu usaha yg dilakukan oleh perawat dalam menggali permasalahan dari

klien tentang status kesehatan secara sistematis, menyeluruh, akurat, singkat

dan berkesinambungan

Komponen

ujuan

Mengkajistatus

Klien sec.umum

MngkajiFngsi

Fisiologisatau

Patologis

Mengenalmasalahkep. Sec

dini

Identifikasicausa

Rencanaperawatan



ahapan Pengkajian

Pengumpulan data

Analisis Data

Sistematika Data

Penentuan Masalah



Karakteristik Data

engkapKaji scr mn!luruh

u" idntifikasimasalah

#$. %dk maumakan.

& %dk cocok menu'tdk mampu fisik' or

others(

Akurat )*!ata

+uktikan ,enartidakn!a data

#$. K$ %dk maumkn krn depresi

,erat

Rele-anData !g

komprehensif needmore time

#$. Data tertulis,an!ak ,erarti

waktu pngkajian jglama



Sumber Data

• angsung dr Klien• %ntng Mslh Kesehatan ) Keperawatan !g

dihadapi

DataPrimer

• Dari org terdekat Klien• #$ orang tua' sdr' pengasuh' dls,.

Datasekunder

• /atatan riwa!at klien• #$ riwa!at pen!akit' riwa!at operasi' riwa!at

alergi' hasil pem. Diagnostik' konsultasi' dls,.

Dataain!a



Data

0enis0enis

123Su,jektif

Data !g didapat drKlien s,g suatu

pendapat atas situasi )

kejadian



• Keluhan,

• riwayat kesehatanmasa lalu,

• riwayat pengobatan,

• riwayat pembedahan

atau tindakan lain,

• pola fungsi kesehatan,

• pola nutrisi metabolik,

• pola eliminasi,

pola aktivitas &latihan,

Pola Istirahat-Tidur, Pola Persepsi Kognitif, Pola Hubungan Peran,

Pola Seksualeproduksi, Pola Toleransi Stress-Koping, Pola !ilai-

Keper"ayaan

Misal Data-DataSubjektif



Data

0enis0enis

123Su,jektif 143 5,jektif

Data !g didapat drKlien s,g suatu

pendapat atas situasi )

kejadian

Data !g dapat

dio,ser-asi ) diukur'

melalui 4S6% 1Sight,

Smell, Hearing,

Touch/taste3 selama

pemeriksaan fisik



Contoh data Objektif

#dema' krepitus' kelem,apan kulit'turgor' detak nadi karotis'

kekuningan' n!eri tekan'

kemerahan' dls,.

Pemeriksaan Umum

2. %anda 7ital 1%ek. Darah'

*adi' nafas' Suhu3

4. %ampilan tu,uh

8. %ingkat kesadaran

9. Kemampuan +icara

:. Perilaku umum;. +MI 1dihitung dr %+ ) ++3

Pemeriksaan Fisik



!ara Pengumpulan data

• #odalitas $namnesis

• #odalitas Pemeriksaan%isik

• Pemeriksaan iagnostik

Pengetahuan &Keterampilan

Sistematis & #enyeluruh Perlu #odalitas



Modalitas Anamnesis

Anamnesis1<awancara3

Ketenangan

Mendengar dg

Aktif

Pen!ampaian !g

Me!akinkan

Pertan!aan !g

+rhu,ungan

Pen!usunan

kata 17alidasi3

Klarifikasi Memfokuskan

Menetapkan

5,ser-asi

Konfrontasi

Mem,erikan

=mpan ,alik

PenawaranInformasi

Pen!impulan

Potter (1996, dalam Muttaqin, 2010)



$namnesis

iwayatKesehatan

Keluhan 'tama

iwayat Kesehatansaat ini

iwayat Kesehatandahulu

Pengka(ianPsikososial

Kemampuan kopingnormal

Pengka(iiansosioekonomispiritual

Pengertian tentangstatus kesehatan

Pertimbangan

)erontologik



Pemeriksaan Fisik

• More than ust !oo"ing,• e$. +ulu kaki pd =sia 8>&an"nspeksi

• sentuhan 1dangkal ) dalam3 ?@ massa' Pulsasi'pem,esaran' n!eri' ,engkak' kekakuan' elastisitas'getaran' krepitus' kelem,e,an' ) tekstur Palpasi

• menghasil"an suara.Perkusi

• mendengar suara' umumn!a dg stetoskop 1Bell &Diaphragma3Auskultasi



Pemeriksaan Diagnostik

• 6asil diagnostik dan la,

• =" mem,antu identifikasi peru,ahan

fisik

• 6asil la, !g dikaji dipilih sesuai dg

gejala dan pen!akit



Penilaian Data

Keperawatan

• Pertim,angan' kesimpulan'penialaian

• Mencocokan data dg

perkem,angan klinis pasien

Interpretasi Data

• Mengumpulkan ) memfokuskan

data sesuai tingkat ke,utuhanklien

• =tk selanjutn!a di,uat diagnosa

PengelompokanData

Konsep Pengkajian Keperawatan

Documents

Transcript of Konsep Pengkajian Keperawatan