Konsep Dan Aplikasi Model Keperawatan Menurut Dorothea Orem Dalam Keperawatan Komunitas
KONSEP KEPERAWATAN KOMUNITAS
-
Upload
sinthia-rahmanita -
Category
Documents
-
view
111 -
download
15
Transcript of KONSEP KEPERAWATAN KOMUNITAS
KONSEP KEPERAWATAN KOMUNITAS
PENDAHULUAN
PEMBANGUNAN NASIONAL KUALITAS & PRODUKTIFITAS SDM
INDIKATOR MAKRO IPM;
KESEHATAN (AKI, AKB, UHH) PENDIDIKAN DAYA BELI
FAKTOR KESEHATANYANG MEMPENGARUHI INDEX PEMBANGUNAN MANUSIA
IPMPENDIDIKAN
AMH, Lama SekolahEKONOMIDaya Beli
KESEHATANU H H
AKB AKI
• BBLR• ASFIKSIA• INFEKSI (ISPA, Diare, Imunisasi)
• Pendarahan• Infeksi• Eklamsi• Partus lama
PELAYANANKESEHATAN
20 %
LINGKUNGAN45 %
PERILAKU 30 %
GENETIK 5 %
AKABA AKK
TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN
MENINGKATNYA KESADARAN, KEMAUAN, DAN KEMAMPUAN
HIDUP SEHAT BAGI SETIAP ORANG AGAR TERWUJUD
DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT YANG SETINGGI-
TINGGINYA
LANJUTAN PENDAHULUANPemb. Kes. Nas, tertera dlm Panca
Karsa Husada menitik beratkan pd kemampuan masy. Menolong diri sendiri
Peran serta masy. dlm menolong diri sendiri penting
Hidup sehat & produktif
LANJUTAN PENDAHULUAN
Peningkatan peran serta masy (scr individu, keluarga, kelompok/komunitas)
Keperawatan Komunitas
PENGERTIANKeperawatan Komunitas adalah yan kep
professional yg ditujukan pd masy dg penekanan kelompok risiko tinggi dlm upaya pencapaian derajat kes. optimal mll peningkatan kes, pencegahan peny, pemeliharaan & rehabilitasi dg menjamin keterjangkauan yan kes yg dibutuhkan dan melibatkan klien sbg mitra dlm perencanaan pelaksanaan, dan evaluasi yan kep (CHS, 1997).
PENGERTIANCHN is - a synthesis of nursing practice and public
health practice applied to promoting and preserving the health of population
- Not limited to a particular age group, diagnosis and is continuing, not episodic…
- Health promotion, maintenance, health education, management, coordination, and continuity of care of the health care of individual, families, groups, in the community (ANA in Stanhope and Lancaster, 1999).
PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
KESMASY
KEPERAWATAN
PERKESMAS
(CHN)
SEJARAHKeperawatan komunitas (diadopsi dari
pengertian community health nursing) pertama kali dikenal sejak tahun 1970 yang merupakan kelanjutan dari sejarah keperawatan kesehatan publik (public health nursing) terutama berkembang di daratan Eropa dan Amerika.
Para perawat bekerja di klinik-klinik berbasiskan masyarakat (community-based clinics), yang merupakan koordinasi dalam menangani berbagai kasus-kasus kesehatan di masyarakat dengan melibatkan berbagai disiplin keilmuan.
Lanjutan Sejarah
• Di Indonesia dikenal dengan sebutan perawatan kesehatan masyarakat (perkesmas) yang dimulai sejak permulaan konsep Puskesmas diperkenalkan sebagai institusi pelayanan kesehatan profesional terdepan yang memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
Batasan
• Keperawatan merupakan ilmu yang digunakan untuk diagnosa dan treatmen respon manusia dalam menghadapi masalah kesehatan ( aktual maupun potensial ) untuk memenuhi kebutuhan dasar manusia.
• Kesehatan masyarakat, merupakan identifikasi kebutuhan dan perlindungan serta pengembangan sekelompok masyarakat yang tinggal di daerah geografi yang sama.
Sehat konsep Abstrak
• Manusia tidak secara mutlak dalam kondisi sehat atau sakit, tetapi memiliki level/tingkat kesakitan atau kesehatan yang dikenal dengan rentang sehat –sakit atau cacat / meninggal. Dengan demikian kondisi kesehatan seseorang bersifat dinamis.
Sehat konsep Abstrak
• Sehat memiliki dimensi subyektif dan obyektif. Dimensi subyektif melibatkan bagaimana perasaan sehat seseorang, sedangkan dimensi obyektif melibatkan bagaimana fungsi tubuh seseorang.
Sehat konsep Abstrak
• Kebutuhan perawatan kesehatan dapat bersifat kontinyu dan episodik dan bersifat tidak dapat diduga,
• Keperawatan komunitas melayani kebutuhan yang bersifat berkesinambungan, sementara kebutuhan yang bersifat episodik dilakukan di tempat perawatan akut.
ASUMSI DASAR KEP.KOM
Sistem yan kes bersifat kompleks Yan kes berfokus pd tiga level
prevensi:primer, sekunder, dan tersier Kep sbg bgn integral dari yan kes dgn
menggunakan pendidikan & penelitian/evidence based practice termasuk keunikkan budaya setempat sbg landasan praktik kep.
Fokus pada kep primer
KEYAKINAN DASAR KEP.KOM
Yan kep tersedia, terjangkau & diterima semua lapisan masy
Libatkan penerima yan kep Kerjasama perawat & klienPengaruh lingk perlu diantisipasi Pencegahan penyakit sbg upaya kes Kesehatan merupakan tanggung jawab tiap individu
PARADIGMA KEP.KOM MANUSIA (individu, keluarga, kelompok, komunitas)
KEPERAWATAN KESEHATAN(tri level prevention)
LINGKUNGAN (bio, psiko, sosial, spiritual, kultural)
MANUSIAKomunitas sbg:klien pd wilayah tertentu yg memiliki
nilai, keyakinan, minat relatif sama dan berinteraksi utk mencapai tujuan
Sumber dan lingkungan bagi klp/klgKlien dgn perhatian khusus pd kasus
risiko tinggi, daerah terpencil, konflik, rawan, kumuh
LINGKUNGANFaktor internal dan eksternal yg
mempengaruhi klien (kom) mencakup bio-psiko-sosio-kultural & spiritual
KESEHATANKondisi terbebas dari penyimpangan
dari pemenuhan kebutuhan dasar komKeseimbangan yg dinamis sbg dampak
dari keberhasilan atasi stresor
KEPERAWATAN
Intervensi/tindakan yg bertujuan utk menekan stresor atau meningkatkan kemampuan komunitas mengatasi stresor melalui:
* pencegahan primer * pencegahan sekunder * pencegahan tersier
MODEL SISTEM CHNUntuk: menjelaskan perilaku individu, klg,
klp & kom menekankan bagaimana masing-
masing komponen mempengaruhi keseluruhan kom sebaliknya
menjelaskan kom sbg kumpulan sub sistem yg mempengaruhi dan dipengaruhi oleh sub-sub sistem yg lain
TEORI/MODEL KEP.KOMUNITAS• NEUMAN MODEL’S
CORE
BIOLOGIS
PSIKOLOGIS
SOSIAL
SPIRITUAL
KULTURAL
Grs pertahanan
fleksibel
Grs.pert. normal
Grs resistensi
sehatPrev. primer
ancamanPrev. sekunder
aktualPrev. tersier
MODEL SISTEM NEUMANKep kompleks dan komprehensifMemerlukan struktur yg luas dan
fleksibelMemungkinkan perawat utk
memfokuskan pd klien dan lingk sekitar klien dgn care kreatif dan interaktif
Klien sbg sistem terdiri dari lima sub sistem yg saling berinteraksi: bio-psiko-sosio-kultural & spiritual
Sistem klien mencakup individu, klg, klp dan kom
SISTEM KLIENSbg suatu “concentric rings” terdiri dari
tiga garis pertahanan:1. Fleksibel: pertukaran energi dg
lingkungan2. Normal: level sehat dari sistem klien3. Resisten: faktor-faktor mendukung garis-garis pertahanan dan proteksi struktur dasar sistem klien
PENDEKATAN DALAM CHN
3 TINGKAT PENCEGAHAN
(LEAVELL & CLARK)
EPIDEMIOLOGI PROSES KEPERAWATAN(NURSING PROCESS)
•PRIMARY PREVENTION•SECONDARY PREVENTION•TERTIARY PREVENTION
PROMOTIF >>>PREVENTIF >>>
KURATIFREHABILITATIF
SURVEILLANCE
SASARAN PRIORITAS
(RISIKO TINGGI,RENTAN)
•PENGKAJIAN•DIAGNOSIS KEPERAWATAN•RENCANA KEPERAWATAN•IMPLEMENTASI RENCANA•EVALUASI
KEMANDIRIANINDIVIDU,KELUARGA
KELOMPOK, MASYARAKATMENGATASI MASALAH KESEHATANNYA
TUJUAN UTAMA KEP.KOM
Untuk mempertahankan sistem klien dlm keadaanstabil mll pengkajian yg aktual, potensial stresordilanjutkan dg melakukan tindakan yg tepat: - prevensi primer: memperkuat garis pertahanan dg menekan faktor risiko & cegah stres - prevensi sekunder: dimulai setelah timbul tanda
dan gejala , utk memperkuat garis pertahanan normal melalui tujuan dan intervensi relevan
- prevensi tersier: dilakukan setelah terapi, memobilisasi klien utk cegah penyulit lebih lanjut
TUJUAN KEP.KOMPeningkatan kes dan pencegahan penyakit
mll:Yan kep langsung pd individu, keluarga, kelompok/komunitasPerhatian langsung terhadap kes seluruh
masy dan mempertimbangkan bagaimana msalah kes masy mempengaruhi kes individu, keluarga, kelompok/kom dan sebaliknya.
PENDEKATAN NURSING PROCESS ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN PENETAPAN DIAGNOSA RENCANA IMPLEMENTASI EVALUASI
PERAN PERAWAT
PERAN KLIEN
PERAN PERAWAT KOMUNITAS • Praktisi klinik• Praktik holistic• Pemberi kesejahteraan• Referal health provider• Peran pendidik kesehatan• Advokat• Manajer (perencana, organisatoris,
pemimpin, pengawas dan evaluator)• Pengelola kasus ( kolaborator, pemimpin,
peneliti )
PERAN PERAWAT PUSKESMAS(MINIMAL VS IDEAL)
KLIEN
PENDIDIK KESEHATAN
PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN
PENEMU KASUS KOORDINATOR/PENGHUBUNG
KONSELOR ROLE MODEL
PEMODIFIKASILINGKUNGAN
KONSULTAN
PEMBAHARU(CHANGE AGENT)
MANAJER KASUS ADVOKAT
PENELITI
TEMPAT PELAYANAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
• Rumah• Layanan ambulatory• Sekolah• Industri• Panti• Institusi keagamaan / pondok
pesantren• Masyarakat umum
JENIS LAYANAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
Meliputi layanan kesehatan yang bersifat : Promotif, Preventif, Careatif, Rehabilitatif
untuk memenuhi kebutuhan kesehatan
dasar masyarakat
SASARAN
rumah (HOME CARE)
KELUARGA RESTI , LANSIA, IBU HAMIL, IBU MELAHIRKAN,IBU MENYUSUI, BAYI, BALITA, INDIVIDU DGN PENYAKIT MENULAR, DLL
layanan ambulatory MASYARAKAT UMUM
sekolah SISWA TK, SD, SMP, SMU
industri HOME INDUSTRI, KARYAWAN KANTOR, PABRIK,DLL
panti PANTI ASUHAN ANAK, PANTI WHREDA
institusi keagamaan / pondok pesantren
INDIVIDU / KELOMPOK KHUSUS
masyarakat umum
PENDUDUK DI DAERAH BINAAN / WILAYAH KERJA PUSKESMAS
ALAT KEPERAWATAN KOMUNITAS
• Komunikasi, kolaborasi, kontrak• Pendidikan kesehatan• Kepemimpinan & pembaharu• Pengelolan kasus• Penelitian• Pengukuran kualitas dan perkembangan• Penyusunan kebijakan dan advokasi
kesehatanDIRI PERAWAT SENDIRI
Strategi Intervensi Kep.kom
Proses kelompok Pendidikan keperawatan Intervensi professional keperawatan Kemitraan/kerjasama
Keterkaitan kep.kom dg program kes. lain
Promkes Gizi KIA&KB P2M Kesling Pengobatan
Upaya kes. lain
STANDAR PELAYANAN MINIMAL
PERKESMAS/KEP.KOM
KEPUSTAKAAN
• Alleder, j.a., and Spradley, B.W. ( 2001 ), Community Health Nursing: Concept and Practice, fifth ed., Philadelphia, Lippincott
• Anderson, E.T., and Farlane, J.M., ( 1996 ), Community as Partner: theory and practice in Nursing, Philadelphia: Lippincott
• Clark, M.J. ( 1992 ), Nursing in The Community, Connecticut: Applenton & Lange.
• Freeman, R. and Heinrich, J. ( 1981 ), Community Nursing Practice, Philadelphia, WB Saunders
• Stanhope, M. and Lancaster, J., ( 1996 ), Community Health Nursing, St. Louis, Mosby