GANGGUAN GANGGUAN KESEIMBANGAN KESEIMBANGAN

ASAM BASAASAM BASA

Tujuan BelajarTujuan Belajar Menjelaskan fisiologis keseimbangan asam Menjelaskan fisiologis keseimbangan asam

basa dan ketidakseimbangan Asam basabasa dan ketidakseimbangan Asam basa Menjelaskan empat karakteristik Menjelaskan empat karakteristik

ketidakseimbangan asam basaketidakseimbangan asam basa Mampu menjelaskan faktor penyebab Mampu menjelaskan faktor penyebab

ketidakseimbanganketidakseimbangan Mampu menjelaskan penatalaksanaan Mampu menjelaskan penatalaksanaan

ketidak seimbangan asam basa.ketidak seimbangan asam basa.

PendahuluanPendahuluan BGA merupakan alat diagnostik yang penting untuk BGA merupakan alat diagnostik yang penting untuk

mengevaluasi pasien, berfungsi mengkaji status mengevaluasi pasien, berfungsi mengkaji status oksigenasi dan keseimbangan asam basaoksigenasi dan keseimbangan asam basa

Cara yang terbaik untuk mengevaluasi keseimbangan Cara yang terbaik untuk mengevaluasi keseimbangan asam basa adalah dengan mengambil darah arteri, asam basa adalah dengan mengambil darah arteri, karena darah arteri memberikan informasi bagaimana karena darah arteri memberikan informasi bagaimana paru memberikan oksigenasi dan eliminasi karbon paru memberikan oksigenasi dan eliminasi karbon dioksida, juga mengetahui komponen nonrespirasi HCO3dioksida, juga mengetahui komponen nonrespirasi HCO3

Pemahaman terhadap sistim fisiologi pernafasan sangat Pemahaman terhadap sistim fisiologi pernafasan sangat direkomendasikan sebelum belajar BGAdirekomendasikan sebelum belajar BGA

Regulasi asam basa merupakan regulasi ion Hidrogen Regulasi asam basa merupakan regulasi ion Hidrogen dalam cairan ekstra seluler (CES )dalam cairan ekstra seluler (CES )

PH, PaCOPH, PaCO22, HCO, HCO33-- adalah 3 parameter yang penting dalam adalah 3 parameter yang penting dalam

mengevaluqasi keseimbangan asam basa.mengevaluqasi keseimbangan asam basa.

Sistim regulasi Sistim regulasi keseimbangan asam basakeseimbangan asam basa Tubuh punya kemampuan yang menarik untuk Tubuh punya kemampuan yang menarik untuk

mempertahankan pH plasma antara 7,35 – 7,45mempertahankan pH plasma antara 7,35 – 7,45 Keseimbangan ini diatur oleh sistim buffer, ginjal, Keseimbangan ini diatur oleh sistim buffer, ginjal,

paru, Cairan ekstra seluler (CES) , plasma paru, Cairan ekstra seluler (CES) , plasma protein, sel darah merah dan hemoglobinprotein, sel darah merah dan hemoglobin

pH merupakan konsentrasi ion hidrogen dalam pH merupakan konsentrasi ion hidrogen dalam plasma, semakin banyak hidrogen,cairan akan plasma, semakin banyak hidrogen,cairan akan semakin asam.semakin asam.

Proses metabolisme dalam satu hari akan Proses metabolisme dalam satu hari akan menghasilkan ion hidrogen 13.000 mEq per harimenghasilkan ion hidrogen 13.000 mEq per hari

Regulasi utamaRegulasi utama ParuParu GinjalGinjal BufferBuffer

PasanganPasangan sistimsistim pKpK ReaksiReaksi KecKec

HCO3/H2CO3HCO3/H2CO3 BicBic 6,16,1 H + HCO3 H2O + CO2H + HCO3 H2O + CO2 cepacepatt

Hb/HHbHb/HHb HbHb 7,37,3 HHb H (+) + HB(-)HHb H (+) + HB(-) cepacepatt

HPO4(-)/HPO4(-)/H2PO4H2PO4

fospatfospat 6,86,8 H2PO4 H(+) + H2PO4 H(+) + HPO4(-)HPO4(-)

cepacepatt

SISTIM PENGATUR SISTIM PENGATUR KESEIMBANGAN ASAM BASAKESEIMBANGAN ASAM BASA

MEKANISME SISTIM BUFFERMEKANISME SISTIM BUFFERBUFFER merupakan suatu subtansi yang BUFFER merupakan suatu subtansi yang

mampu mencegah perubahan mayor pH mampu mencegah perubahan mayor pH cairan tubuh dengan cara melepaskan atau cairan tubuh dengan cara melepaskan atau mengikat ion hidrogenmengikat ion hidrogen

Sistim buffer yang paling utama adalah ION Sistim buffer yang paling utama adalah ION HCO3 DAN H2CO3HCO3 DAN H2CO3

Sistim RegulasiSistim Regulasi

OrganOrgan MekanismeMekanisme Kec.Kec.

ParuParu Retensi/eliminasi CO2 Konsentrasi H2CO3Retensi/eliminasi CO2 Konsentrasi H2CO3 Menit-Menit-jamjam

Ionic shiftIonic shift Pertukaran Kalium dan Natrium Pertukaran Kalium dan Natrium intrasel dengan hidrogenintrasel dengan hidrogen

2-4 jam2-4 jam

GinjalGinjal Reabsorbsi dan regenerasi Reabsorbsi dan regenerasi bicarbonat, pembuangan amonia dan bicarbonat, pembuangan amonia dan buffer pospatbuffer pospat

Jam - Jam - harihari

TulangTulang Pertukaran K, P dan HCO3Pertukaran K, P dan HCO3 Jam - Jam - harihari

GINJALGINJAL

1. Ginjal mengatur kadar BIcarbonat ( HCO3 ) di cairan ekstra seluler2. Ginjal mampu mengeluarkan atau absorbsi bicarbonat di Tubulus Sel

Fungsi utama ginjal :1. Koreksi Asidosis ( metabolik/respiratorik), ginjal akan mengeluarkan

ion hidrogen dan menyimpan bicarbonat untuk mempertahankan pH normal

2. Kondisi alkalosis ( respiratorik/metabolik ) ginjal akan menahan ion hidrogen dan membuang bicarbonat

PARUPARU

•Dibawah pengaruh pusat pernafasan, paru mengontrol CO2 •dengan cara mengatur ventilasi untuk mengontrol tekanan PCO2 •Pada fase akut ( 1 – 2 hari )PCO2 sangat kuat menstimulasi respirasi, •tetapi pada beberapa hari kemudian responnya akan lemah•Ketika PCO2 tinggi ( lebih dari 50 mmHg ) akan terjadi hiperventilasi •untuk mengeluarkan CO2•Ketika PCO2 rendah akan terjadi hipoventilasi untuk menahan CO2•PO2 turun 60 mmHg ventilasi akan naik 2 kali lipat.•PO2 turun 20 mmhg ventilasi akan naik 7 kali lipat.•Pada proses kompensasi terhadap gangguan metabolik CO2 akan dikeluarkan atau dinaikan. Misalnya : Metabolik asidosis, CO2 banyak dikeluarkan agar beban asam karbonat turun

Persamaan HaselbachPersamaan Haselbach

pH = pK + Log pH = pK + Log ( HCO3) ( HCO3) ( H2CO3)( H2CO3)

pH = 6,1 + log pH = 6,1 + log ( 24 mEq) : 20( 24 mEq) : 20 (1,2 mEq) : 1(1,2 mEq) : 1

pH = 7,35 – 7,45pH = 7,35 – 7,45

Pasien dengan COPDPasien dengan COPD

pH = 6,1 + log pH = 6,1 + log ( 48 mEq) : 20( 48 mEq) : 20 (12,4 mEq) : 1(12,4 mEq) : 1

CO2 + H20 H2CO3

Jadi H2CO3 dihasilkan oleh CO2Sehingga bila CO2 NAIK H2CO3 Juga naik

Profil Hubungan Profil Hubungan H2CO3 dengan HCO3(-)H2CO3 dengan HCO3(-)

CO2 + H20 H2CO3

Jadi H2CO3 dihasilkan oleh CO2Sehingga bila CO2 NAIK H2CO3 Juga naik

H2CO3 H(+) + HCO3 (-)

Bila perbandingan HCO3 (-)/ H2CO3 mengalami naik atau turun sehingga perbandingan

tidak 20/1 akan menimbulkan gangguan Ketidakseimbangan asam basa

PRINSIP KESEIMBANGANPRINSIP KESEIMBANGANpH = pK + Log pH = pK + Log ( HCO3) ( HCO3) ( H2CO3)( H2CO3)HCO3 naikHCO3 naik

H2CO3 naikH2CO3 naikHCO3 turunHCO3 turunH2CO3 turunH2CO3 turun

pH tetap seimbangpH tetap seimbang

HCO3 naikHCO3 naikH2CO3 turunH2CO3 turun

pH naikpH naik Perbandingan Perbandingan meningkat,meningkat,PH meningkat/alkalosisPH meningkat/alkalosis

HCO3 turunHCO3 turunH2CO3 naikH2CO3 naik

pH turunpH turun Perbandingan turun, pH Perbandingan turun, pH turun/asidosisturun/asidosis

Rangkuman alkalosisRangkuman alkalosisansietas Overdosis

obat-obat tertentu

Tempat tinggi

Muntah berkepanjangan

Konsumsi obat-obat basa

berlebihan (Natrium bikarbonat)

Aldesteron berlebihan

Hiperventilasi (menyebabkan kehilangan CO2 & H2CO3 dari darah

ALKOLOSIS RESPIRATORIK

Kehilangan Asam

Akumulasi Basa

ALKOLOSIS METABOLIK

Konsentrasi H+ dalam plasma

Eksitabilitas berlebihan dari sistem syaraf

Rangkuman AsidosisRangkuman AsidosisPengeluaran

CO2 dari paru

Ginjal gagal mengeluarkan

asam

Pemberian metabolit asam IV

Produksi asam keton (diabetes)

Absorpsi metabolit asam dari saluran

cerna

Diara berkepanjangan

Akumulasi asam dalam

darah

Akumulasi CO2 dalam

darah

ASISDOSIS RESPIRATORIK

Kehilangan Natrium bikarbonat

dari darah

ASISDOSIS METABOLIK

Muntah2 (dari saluran

cerna)

Penyakit ginjal

(Uremia)

Depresi susunan syaraf

Konsentrasi H+ Dalam plasma

DEFINING CHARACTERISTICS DEFINING CHARACTERISTICS Headache Headache Confusion Confusion Increased respiratory rate and depth (may not become Increased respiratory rate and depth (may not become

clinically evident until HCOclinically evident until HCO33 is quite low) is quite low) Nausea and vomiting Nausea and vomiting Peripheral vasodilatation (may be present, causing warm, Peripheral vasodilatation (may be present, causing warm,

flushed skin) flushed skin) Decreased cardiac output when pH falls below 7.1Decreased cardiac output when pH falls below 7.1Arterial blood gases : Arterial blood gases : Fall in pH (< 7.35) Fall in pH (< 7.35) HCOHCO33 < 22 mEq/L (primary) < 22 mEq/L (primary) PaCO2 < 35 mmHg (compensation by lungs) PaCO2 < 35 mmHg (compensation by lungs)

Metabolic asidosisMetabolic asidosis

Metabolic asidosisMetabolic asidosisKarakteristik perubahan nilai Blood gas pada metabolic acidosisKarakteristik perubahan nilai Blood gas pada metabolic acidosis

KetidakseimbanganKetidakseimbangan pHpH HCOHCO33 PaCOPaCO22 BASE BASE EXCESSEXCESS

Uncompensated metabolic acidosis Uncompensated metabolic acidosis N N

Partly compensated metabolic acidosis Partly compensated metabolic acidosis N N

Completely compensated metabolic N Completely compensated metabolic N

acidosisacidosis

SUMMARY OF METABOLIC ACIDOSISSUMMARY OF METABOLIC ACIDOSIS((base bicarbonate deficit)base bicarbonate deficit)

ETIOLOGICAL FACTORS ETIOLOGICAL FACTORS Normal anion gaps :Normal anion gaps : Diarrhea Diarrhea Intestinal fistulas Intestinal fistulas UreterosigmoidostomyUreterosigmoidostomy Acidifying drugs (such as ammonium chloride) Acidifying drugs (such as ammonium chloride) Renal tubular acidosis (RTA) Renal tubular acidosis (RTA) High anion gaps : High anion gaps : Diabetic ketocidosis Diabetic ketocidosis Starvatonal ketocidosis Starvatonal ketocidosis Alcoholic ketoacidosis Alcoholic ketoacidosis Lactic acidosis Lactic acidosis Ingestion of toxins (such as salicylates, ethylene glycol, and Ingestion of toxins (such as salicylates, ethylene glycol, and

methanol)methanol)

DEFINING CHARACTERISTICS DEFINING CHARACTERISTICS Those related to decreased calcium ionization, such as : Those related to decreased calcium ionization, such as : Dizziness Dizziness Tingling of fingers and toes Tingling of fingers and toes Paresthesia Paresthesia Carpopedal spasm Carpopedal spasm Hypertonic muscles Hypertonic muscles

Depressed respiration (compensatory action by lungs) Depressed respiration (compensatory action by lungs) pH > 7.45pH > 7.45 Bicarbonate > 26 mEq/L (primary) Bicarbonate > 26 mEq/L (primary) PaCOPaCO2 2 > 45 mmHg (compensatory) > 45 mmHg (compensatory) Serum Cl relatively lower than Na Serum Cl relatively lower than Na

METABOLIC ALKALOSISMETABOLIC ALKALOSIS

METABOLIC ALKALOSISMETABOLIC ALKALOSIS

Ketidakseimbangan pH HCO3 PaCO2BASE

EXCESS

Uncompensated (acute) metabolic alkalosis

N

Partly compensated (subacute) metabolic alkalosis

Completely compensated (chronic) metabolic alkalosis

N

Karakteristik perubahan nilai Blood gas pada Metabolic Karakteristik perubahan nilai Blood gas pada Metabolic Alkalosis Alkalosis

SUMMARY OF METABOLIC ALKALOSISSUMMARY OF METABOLIC ALKALOSIS((base bicarbonate excess)base bicarbonate excess)

ETIOLOGICAL FACTORS ETIOLOGICAL FACTORS Vomiting or gastric suctionVomiting or gastric suctionHypokalemia Hypokalemia Hyperaldosteronism Hyperaldosteronism Cushing’s syndrome Cushing’s syndrome Potassium-losing diuretics (e.g., thi-azides, Potassium-losing diuretics (e.g., thi-azides,

furosemide, ethacrynic acid) furosemide, ethacrynic acid) Alkali ingestion antacids Alkali ingestion antacids Parenteral NaCHOParenteral NaCHO33 administration for administration for

cardiopulmonary resuscitation cardiopulmonary resuscitation

RESPIRATORY ACIDOSISRESPIRATORY ACIDOSIS

IMBALANCE pH PaCO2 HCO2BASE

EXCESS

Uncompensated respiratory acidosis (acute)

N N

Partly compensated respiratory acidosis

Completely compensated respiratory acidosis

N

Karakteristik perubahan nila blood gas pada Respiratory Karakteristik perubahan nila blood gas pada Respiratory AcidosisAcidosis

DEFINING CHARACTERISTICS DEFINING CHARACTERISTICS Acute respiratory acidosis : Acute respiratory acidosis : Feeling of fullness in he head (PaCOFeeling of fullness in he head (PaCO22 causes cerebrovascular causes cerebrovascular

vosodilatation and increased cerebral blood flow, particularly vosodilatation and increased cerebral blood flow, particularly when when higher than 60 mmHg) higher than 60 mmHg)

Mental cloudiness Mental cloudiness Dizziness Dizziness Palpitations Palpitations Muscular twitching Muscular twitching Convulsions Convulsions Warm, flushed skin Warm, flushed skin Unconsciousness Unconsciousness Ventricular fibrillation may by first sign in anesthetized patient Ventricular fibrillation may by first sign in anesthetized patient

(related (related to hyperkalemia) to hyperkalemia) ABGs: ABGs:

- pH < 7.35- pH < 7.35- PaCO- PaCO22 > 45 mmHg (primary) > 45 mmHg (primary) - HCO- HCO33 normal or only slightly elevated normal or only slightly elevated

RESPIRATORY ACIDOSISRESPIRATORY ACIDOSIS

SUMMARY OF RESPIRATORY ACIDOSISSUMMARY OF RESPIRATORY ACIDOSIS(carbonic acid e(carbonic acid excess)xcess)

ETIOLOGICAL FACTORS ETIOLOGICAL FACTORS Acute respiratory edema :Acute respiratory edema : Aspiration of a foreign body Aspiration of a foreign body Atelectasis Atelectasis Pneumothorax, hemothorax Pneumothorax, hemothorax Overdosoge of sedatives or anesthetic Overdosoge of sedatives or anesthetic Position on OR table interferes with respirationsPosition on OR table interferes with respirations Cardiac arrestCardiac arrest Severe pneumonia Severe pneumonia Laryngospasm Laryngospasm Mechanical ventilation improperly regulated Mechanical ventilation improperly regulated

Chronic respiratory acidosis :Chronic respiratory acidosis : Emphysema Emphysema Cystic fibrosis Cystic fibrosis Advanced multiple sclerosis Advanced multiple sclerosis Bronchiectasis Bronchiectasis Bronchial asthma Bronchial asthma

Factors favoring hypoventilation: Factors favoring hypoventilation: Obesity Obesity Tight abdominal binders or dressings Tight abdominal binders or dressings Postoperative pain (as in high abdominal or chest Postoperative pain (as in high abdominal or chest

incisions) incisions) Abdominal distention from cirrhosis or bowel obstruction Abdominal distention from cirrhosis or bowel obstruction

Chronic respiratory acidosis :Chronic respiratory acidosis : Weakness Weakness Dull headache Dull headache Symptoms of underlying disease process Symptoms of underlying disease process ABGs: ABGs:

- pH < 7.35 or within lower limits of normal - pH < 7.35 or within lower limits of normal - PaCO- PaCO22 > 45 mmHg (primary) > 45 mmHg (primary)

- HCO- HCO33 > 26 mEq/L (compensatory) > 26 mEq/L (compensatory)

RESPIRATORY ALKALOSISRESPIRATORY ALKALOSIS

IMBALANCE pH PaCO2 HCO2BASE

EXCESS

Uncompensated respiratory alkalosis

N N

Partly compensated respiratory alkalosis

Completely compensated respiratory alkalosis

N

Karakteristik perubahan nilai Blood gas pada Respiratory Karakteristik perubahan nilai Blood gas pada Respiratory AlkalosisAlkalosis

SUMMARY OF METABOLIC RESPIRATORY ALKALOSISSUMMARY OF METABOLIC RESPIRATORY ALKALOSIS(carbonic acid deficit(carbonic acid deficit))

ETIOLOGICAL FACTORS ETIOLOGICAL FACTORS Extreme anxiety (most common cause) Extreme anxiety (most common cause) High fever High fever Hypoxemia Hypoxemia Early salicylate intoxication (stimulates respiratory center) Early salicylate intoxication (stimulates respiratory center) Gram-negative bacteremiaGram-negative bacteremiaCentral nervous system lesions Central nervous system lesions Involving respiratory center Involving respiratory center Pulmonary emboli Pulmonary emboli ThyrotoxicosisThyrotoxicosisExcessive ventilation by mechanical ventilators Excessive ventilation by mechanical ventilators Pregnancy (high progesterone level sensitizes the respiratory Pregnancy (high progesterone level sensitizes the respiratory center to COcenter to CO22;physiological);physiological)

DEFINING CHARACTERISTICS DEFINING CHARACTERISTICS Lightheadedness (a low PaCOLightheadedness (a low PaCO22 causes cerebra causes cerebra vesoconstriction and thus decreased cerebral blood vesoconstriction and thus decreased cerebral blood flow) flow) Inability to concentrate Inability to concentrate Those of decreased calcium ionization (numbness Those of decreased calcium ionization (numbness and tingling of extremities and circumoral and tingling of extremities and circumoral paresthesia; more likely to occur if respiratory paresthesia; more likely to occur if respiratory alkalosis develops rapidly) alkalosis develops rapidly)

Hyperventilation syndrome: Hyperventilation syndrome: Tinnitus Tinnitus Palpitations Palpitations Sweating Sweating Dry mouth Dry mouth Tremulousness Tremulousness Precordial pain (tightness) Precordial pain (tightness) Nausea and vomiting Nausea and vomiting Epigastric pain Epigastric pain Blurred vision Blurred vision Convulsions and loss of to cerebral ischemia, caused by Convulsions and loss of to cerebral ischemia, caused by cerebral vasoconstriction) cerebral vasoconstriction) ABGs: ABGs:

- pH < 7.45 - pH < 7.45 - PaCO- PaCO22 > 35 mmHg (primary) > 35 mmHg (primary)

- HCO- HCO33 > 22 mEq/L (compensatory) > 22 mEq/L (compensatory)

MIXED ACID-BASE IMBALANCEMIXED ACID-BASE IMBALANCE

Contoh kelainan campuran antara gangguan asam dan basa Contoh kelainan campuran antara gangguan asam dan basa

Metabolic acidosis/respiratory acidosis

Cordiapulmonary arrest Terjadi hipoksemia yang akan menghasilkan laktat asidosis dan penurunan HCO3 dan terjadi Respiratory arrest ang menyebabkan terjadinya CO2 retention.

Metabolic acidosis/metabolic alkalosis

Renal failure with vomiting

Renal failure menyebabkan penumpukan produk acid metabolites dan penurunan kadar HCO3 Vomiting menyebabkan loss H+ and Cl- dan peningkatan in HCO3

Metabolic alkalosis/respiratory alkalosis

Vomiting during pregnancy

Vomiting menyebabkan loss H+ and Cl- dan peningkatan HCO3

Progesterone meningkat selama kehamilan, hal ini akan menstimulasi pernafasan yang akan menyebabkan penurunan CO2

Metabolic alkalosis/respiratory acidosis

Vomiting with COPD Vomiting menyebabkan loss H+ and Cl- dan peningkatan HCO3 Pada Chronic obstructive pulmonary disease kecenderungan terjadi penumpukan CO2

IMBALANCE PRIMARY CHANGE COMPENSATORY CHANGEMetabolic acidosis (base bicarbonate deficit)

HCO3 decreased 1.5 (HCO3) + 8 ± 2

Metabolic alkalosis (base bicarbonate excess)

HCO3 increased 0.6 mmHg increase in PaCO2 for every 1 mEq/L rise in HCO3

Respiratory acidosis (carbonic acid excess)

* Acute PaCO2 increased 1.0 mEq/L increase in HCO3 for every 10 mmHg rise in PaCO2

* Chronic PaCO2 increased 3.5 mEq/L increase in HCO3 for every 10 mmHg rise in PaCO2

Respiratory alkalosis (carbonic acid deficit)

* Acute PaCO2 decreased 2.0 mEq/L decrease in HCO3 for every 10 mmHg fall in PaCO2

* Chronic PaCO2 decreased 5.0 mEq/L decrease in HCO3 for every 10 mmHg fall in PaCO2

Compensatory Changes Related to Primary Acid-Base DisturbanceCompensatory Changes Related to Primary Acid-Base Disturbance

PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN KETIDAKSEIMBANGAN ASAM BASAKETIDAKSEIMBANGAN ASAM BASA

Asidosis respiratorikAsidosis respiratorik Hiperventilasi : untuk mengeluarkan CO2Hiperventilasi : untuk mengeluarkan CO2

Alkalosis respiratorikAlkalosis respiratorik Natrium BicarbonatNatrium Bicarbonat

Asidosis metabolikAsidosis metabolik Sedasi : memberi efek hipoventilasiSedasi : memberi efek hipoventilasi

Alkalosis metabolikAlkalosis metabolik Diamox : diuresis supaya ginjal mengeluarkan Diamox : diuresis supaya ginjal mengeluarkan HCO3HCO3KCl untuk mengeluarkan ion K dan CLKCl untuk mengeluarkan ion K dan CLNH4Cl : bereaksi dengan HCO3 dan NH4Cl : bereaksi dengan HCO3 dan diekresikan lewat urinediekresikan lewat urine

CARA MUDAH BACA BGACARA MUDAH BACA BGA PH, PaCOPH, PaCO22, HCO, HCO33

-- adalah 3 parameter adalah 3 parameter yang penting dalam mengevaluasi yang penting dalam mengevaluasi keseimbangan asam basakeseimbangan asam basa

Lihat nilai pHLihat nilai pH Lihat nilai PCO2 dan HCO3 Lihat nilai PCO2 dan HCO3

hubungkan dengan nilai pHhubungkan dengan nilai pH Tentukan adanya kompensasiTentukan adanya kompensasi Tetukan adanya kelainan campuranTetukan adanya kelainan campuran

MENENTUKAN JENIS MENENTUKAN JENIS KETIDAKSEIMBANGANKETIDAKSEIMBANGAN

pH naikpH naikpH turunpH turun

PCO2 turunPCO2 turunPCO2 naikPCO2 naik

Gangguan respirasiGangguan respirasi

pH naikpH naikpH turunpH turun

HCO3 naikHCO3 naikHCO3 turunHCO3 turun

Gangguan metabolikGangguan metabolik

PCO2 naikPCO2 naikPCO2turun PCO2turun

HCO3 naikHCO3 naikHCO3 turunHCO3 turun

Terjadi kompensasiTerjadi kompensasi

PCO2 naikPCO2 naikPCO2 turunPCO2 turun

HCO3 turunHCO3 turunHCO3 naikHCO3 naik

Terjadi Terjadi ketidakseimangan ketidakseimangan campurancampuran

Contoh soal

pH PaCO2 HCO3 BE Kelainan

7,05 12 5 - 3 …………………

7,62 48 45 16 ………………….

7,38 76 42 +14 …………………..

Contoh Soal

pH PaCO2 HCO2 BE Kelainan

7,26 56 24 - 1 …………………

7,52 30 24 2,5 ………………….

7,4 30 18 - 5 …………………..

Kunci jawaban

1. Asidosis metabolik kompensasi sebagian

2. Alkalosis metabolik murni3. Asidosis respiratorik kompensasi

komplet4. Asidosis respiratorik murni5. Alkalosis metabolik murni6. Alkalosis metabolik complet