Penyebab dan Faktor Risiko

Gout diklasifikasikan sebagai primer atau sekunder, tergantung pada apa yang menyebabkan tingginya kadar asam urat dalam darah (hyperuricemia).

Lebih dari 99% kasus gout primer disebut sebagai idiopatik, yang berarti bahwa penyebab hyperuricemia tidak dapat ditentukan. gout primer adalah kemungkinan besar hasil dari kombinasi faktor genetik, hormonal, dan diet. gout sekunder disebabkan oleh terapi obat atau dengan kondisi medis selain dari gangguan metabolisme.

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko Anda untuk gout:

* Memajukan umur * Male gender * Riwayat keluarga kondisi * Obesitas * Penggunaan obat-obatan tertentu, termasuk diuretik ("pil air"), aspirin dosis rendah, siklosporin, atau levodopa * Pesta minum * Lead toksisitas * Organ transplantasi * Masalah Thyroid * Penyakit serius lainnya

Setiap faktor risiko dibahas lebih rinci di bawah.

Umur

Tengah-Usia Dewasa. Gout biasanya terjadi pada pria paruh baya, memuncak pada pertengahan tahun 40-an. Hal ini paling sering dikaitkan dalam kelompok usia ini dengan obesitas, tekanan darah tinggi, kadar kolesterol tidak sehat, dan penggunaan alkohol berat.

Lansia. Gout juga dapat mengembangkan pada orang tua, ketika itu terjadi sama pada pria dan wanita. Dalam kelompok ini, asam urat paling sering dikaitkan dengan masalah ginjal dan penggunaan diuretik. Hal ini kurang sering dikaitkan dengan penggunaan alkohol.

Anak-anak. Kecuali kelainan langka warisan genetik yang menyebabkan hyperuricemia, gout jarang terjadi pada anak-anak.

Gender

Pria. Pria secara signifikan pada risiko tinggi untuk gout. Pada laki-laki, kadar asam urat meningkat secara substansial di masa pubertas. Dalam sekitar 5 - 8% dari pria Amerika, tingkat melebihi 7 mg / dL (menunjukkan hyperuricemia). Namun, gout biasanya menyerang setelah 20 - 40 tahun dari hyperuricemia gigih, sehingga orang-orang yang mengembangkannya biasanya mengalami serangan pertama mereka berusia antara 30 dan 50.

Perempuan. Sebelum menopause, wanita memiliki risiko yang secara signifikan lebih rendah untuk gout daripada pria, mungkin karena tindakan estrogen. Ini hormon wanita muncul untuk memudahkan ekskresi asam urat oleh ginjal. (Hanya sekitar 15% kasus gout perempuan terjadi sebelum menopause.) Setelah menopause meningkatkan risiko pada wanita. Pada usia 60 kejadian sama pada pria dan wanita, dan setelah 80, gout lebih sering terjadi pada wanita.

Keluarga Sejarah

Sejarah keluarga gout hadir dalam hampir 20% dari pasien dengan kondisi ini. Tiga lokasi genetik telah dikaitkan dengan penanganan asam urat tubuh dan asam urat. Beberapa orang dengan riwayat keluarga gout memiliki cacat protein (enzim) yang mengganggu cara tubuh rusak purin.

Kegemukan

Para peneliti melaporkan hubungan yang jelas antara berat badan dan kadar asam urat. Dalam satu penelitian di Jepang, orang gemuk memiliki dua sampai lebih dari tiga kali tingkat hyperuricemia sebagai orang-orang yang mempertahankan berat badan yang sehat. Anak-anak yang mengalami obesitas mungkin memiliki risiko yang lebih tinggi untuk gout di masa dewasa.

Obat-obatan

diuretik thiazide adalah "pil air" digunakan untuk mengontrol hipertensi. Obat-obatan yang sangat terkait dengan perkembangan gout. Sebagian besar pasien yang mengalami encok pada usia yang lebih tua laporan penggunaan diuretik.

Beberapa obat lain dapat meningkatkan kadar asam urat dan meningkatkan risiko untuk gout. Ini termasuk:

* Aspirin - dosis rendah aspirin mengurangi ekskresi asam urat dan meningkatkan kesempatan untuk hyperuricemia. Ini mungkin menjadi masalah bagi orang tua yang meminum aspirin bayi (81 mg) untuk melindungi terhadap penyakit jantung. * Niacin (digunakan untuk mengobati masalah kolesterol) * Pirazinamid (digunakan untuk mengobati tuberkulosis)

Alkohol

Minum berlebihan alkohol dapat meningkatkan risiko gout. Bir adalah jenis alkohol yang paling sangat terkait dengan gout, diikuti oleh roh-roh. Sedang konsumsi anggur tampaknya tidak meningkatkan risiko encok.

Alkohol digunakan adalah sangat berhubungan dengan encok pada orang dewasa muda. Pesta minum terutama meningkatkan kadar asam urat. Alkohol tampaknya kurang memainkan peranan di antara pasien lanjut usia, khususnya di kalangan perempuan dengan gout.

Alkohol meningkatkan kadar asam urat dalam tiga cara berikut:

* Memberikan sumber makanan tambahan purin (senyawa dari asam urat yang terbentuk) * Meningkatkan produksi tubuh asam urat * Mengganggu dengan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan asam urat

Lead Exposure

Pajanan kronis untuk memimpin berhubungan dengan penumpukan asam urat dan insiden tinggi gout.

Transplantasi Organ

transplantasi ginjal memiliki resiko tinggi untuk insufisiensi ginjal dan asam urat. Selain itu, prosedur transplantasi lainnya, seperti jantung dan hati, meningkatkan risiko gout. Prosedur itu sendiri menimbulkan risiko gout, seperti halnya obat-obatan (siklosporin) yang digunakan untuk mencegah penolakan organ transplantasi. Siklosporin juga berinteraksi dengan indometasin, pengobatan asam urat umum.

The kidneys are responsible for removing waste from the body, regulating electrolyte balance and blood pressure, and stimulating red blood cell production.Other IllnessesTreatment of several other conditions can cause significant elevations of uric acid in the blood, and therefore a gout attack. These conditions include: Leukemia Lymphoma Psoriasis

Definisi Idiopathic Edema (http://www.totalkesehatananda.com/edema6.html)Idiopathic edema adalah pitting edema dari sebab yang tidak diketahui yang terjadi terutama pada wanita-wanita pre-menopause yang tidak mempunyai bukti dari penyakit jantung, hati, atau ginjal. Pada kondisi ini, penahanan cairan pertama mungkin terlihat terutama pre-menstrually (tepat sebelum menstruasi), yang adalah mengapa ia adakalanya disebut "cyclical" edema. Bagaimanapun, ia dapat menjadi persoalan yang lebih tetap dan parah. Pasien-pasien dengan idiopathic edema seringkali mengambil diuretics untuk mengurangi edema dalam rangka untuk mengurangi ketidaknyamanan dari kembung dan pembengkakan. Secara bertentangan, bagaimanapun, edema pada kondisi ini dapat menjadi lebih persoalan setelah penggunaan dari diuretics. Pasien-pasien dapat mengembangkan penahanan cairan sebagai fenomena yang memantul kembali setiap waktu mereka menghentikan diuretics. Adalah penting untuk berbicara pada dokter anda sebelum menggunakan segala diuretics. Pasien-pasien denga idiopathic edema nampak mempunyai kebocoran dalam kapiler-kapiler (pembuluh-pembuluh darah peripheral kecil yang menghubungkan arteri-arteri dengan vena-vena) sehingga cairan lewat dari pembuluh-pembuluh darah kedalam ruang interstitial yang mengelilingi. Jadi, pasien dengan idiopathic edema mempunyai volume darah yang berkurang, yang menjurus pada reaksi yang khas dari penahanan garam oleh ginjal-ginjal. Edema leg (kaki) pada pasien-pasien ini dilebih-lebihkan dalam posisi berdiri, karena edema cenderung untuk berakumulasi pada bagian-bagian tubuh yang dekat dengan tanah pada saat itu. Paien-pasien ini seringkali mempunyai edema sekitar mata-mata (periorbital edema) pada pagi hari karena cairan edema berakumulai selama malam hari sekitar mata-mata mereka ketika mereka tidur terbaring rata. Berlawanan dengannya, edema sekitar mata-mata tidak cenderung berkembang pada pasien-pasien cardiac yang mempertahankan kepala-kepala mereka terangkat pada malam hari karena sesak napas ketika mereka berbaring rata. Pasien-pasien ini secara karakteristik mengalami jumlah-jumlah yang bervariasi dari edema pada bagian-bagian yang berbeda dari tubuh pada waktu hari berbeda. Pasien-pasien dengan idiopathic edema seringkali menjadi tergantung pada diuretics, dan ketergantungan ini seirngkali sulit untuk dipotong. Periode sepanjang tiga minggu lepas dari diuretics mungkin diperlukan untuk memutus siklus ketergantungan. Penarikan dari diuretics mungkin menjurus pada penahanan cairan yang menghasilkan ketidaknyamanan dan pembengkakan utama. Lebih jauh, ada risiko-risiko yang tertentu yang berhubungan dengan penggunaan diuretics yang berkepanjangan pada individu-individu ini, yang dipersulit oleh kecenderungan untuk meningkatkan dosis-dosis dari diuretics. Sebagai akibat dari penggunaan dan penyalahgunaan diuretic yang kronis, pasien-pasien mungkin mengembangkan: kekurangan potassium, pengurangan volume darah dalam pembuluh-pembuluh darah, dan kekurangan atau gagal ginjal. Efek-efek sampingan lain dari diuretics termasuk: gula darah tinggi (diabetes), asam urat tinggi (gout), kejang-kejang otot, payudara-payudara yang peka dn membesar (gynecomastia), dan pancreatitis (peradangan dari pankreas). Meskipun penarikan dari diuretics adalah faktor yang paling penting dalam merawat paasien-pasien ini, obat-obat lain telah digunakan untuk mencoba mengecilkan penahanan cairan. Obat-obat ini termasuk ACE inhibitors, amphetamines dosis rendah, ephedrine, bromocriptine (Parlodel), atau levodopa-carbidopa (Sinemet) dalam kombinasi. Bagaimanapun, keefektifan-keefektifan mereka adalah tidak menentu dan efek-efek sampingan dari obat-obat ini mungkin terjadi. Contohnya, hipotensi (tekanan darah rendah) mungkin terlihat dengan penggunaan dari ACE inhibitors, terutama jika pasien juga meminum diuretics.