OLEH :

FADHLI AUFAR KASYFI , SKEDRANI ISWARA, SKEDTATIA INDIRA, SKED

M FAZA NAUFAL, SKEDFELICIA IVANTY, SKED

PEMBIMBING :DR.H . ADNAN ABADI , SPOG(K)

MATERNAL SUPER OBESITY AND PERINATAL OUTCOME

LATAR BELAKANG

Epidemi obesitas tetap berlanjut di Amerika Serikat . Pada tahun 2007-2008 , 34 % dari Amerika wanita usia 20-39 tahun memenuhi kriteria obesitas ( indeks massa tubuh ( BMI ) ≥30 kg / m2 ), dan obesitas sekarang menjadi komplikasi kehamilan yang semakin sering dan berbahaya

Karena jumlah ibu hamil super-obese terus meningkat, penting untuk menentukan apakah ada "respon dosis" hubungan antara tingkat keparahan obesitas maternal dan komplikasi perinatal.

TUJUAN

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh ibu super-obese pada perinatal outcome dibandingkan dengan obesitas maternal (BMI 30-39,9 kg / m2) dan obesitas morbid (BMI 40-49,9 kg / m2).

TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN

Penelitian ini dilakukan di Missouri dan waktu penelitian dimulai dari tanggal 1 Januari 2000- 31 desember 2006.

METODE

Metode penelitian ini menggunakan studi kohort retrospektif berbasis populasi. Data diperoleh dari Missouri vital records

Data penelitian harus memenuhi kriteria inklusi berdasarkan kriteria Millenium Development Goals.

METODE

Inklusi

• BMI pra-kehamilan ≥30 kg / m2

• Kehamilan preterm

Eksklusi

• Janin dengan anomali kongenital

• DM• Hipertensi

Data dianalisis menggunakan SAS versi 9.2 (SAS Institute Inc., Cary, NC). Persetujuan untuk penelitian subjek manusia dan pengabaian informed consent

telah disetujui oleh Institutional Review Board di Saint Louis University dan Departemen Kesehatan dan Layanan Senior Missouri.

Obesitas kelas I (30- 34,9 kg / m2), kelas II (35,0-39,9 kg / m2) dan kelas III (≥ 40 kg / m2).

Metode penelitian ini menggunakan studi kohort retrospektif berbasis populasi. Data diperoleh dari Missouri vital records , yang meliputi catatan akte kelahiran dikaitkan dengan informasi dari rumah sakit, untuk periode 2000- 2006.

kelas I dan II sebagai obesitas (30-39,9 kg / m2),

kelas III menjadi obesitas morbid (40-49,9 kg / m2)

super-obesitas, didefinisikan sebagai BMI ≥ 50 kg / m2

Peningkatan obesitas ibu secara bermakna dikaitkan dengan peningkatan risiko kelahiran sesar dan insiden penurunan persalinan pervaginam, terlepas dari paritas (tabel 1). Di antara wanita nulipara, 31% wanita super-obesity melahirkan persalina pervaginam dibandingkan dengan 53% dari wanita gemuk. 33,8% wanita super-obesity nulipara menjalani dijadwalkan bedah caesar. Dari 196 wanita super-obese nulipara yang mencoba melahirkan melalui vagina, 94 (48%) memiliki kelahiran vagina spontan, 24 (12%) memiliki persalinan vaginal operatif, dan 78 (40%) yang disampaikan melalui bedah caesar.

HASIL

Wanita super-obese secara bermakna lebih mungkin dibandingkan dengan wanita obesitas memiliki preeklamsia (ARR 1,7), makrosomia (ARR 1,9) dan hipoglikemia neonatal (ARR 2,0) (tabel 3). Dibandingkan dengan wanita tdk-gemuk, wanita super gemuk tetap pada peningkatan risiko morbiditas neonatal komposit (ARR 1,2, p-value 0,02). Tidak ada perbedaan antara perempuan tdk-dan super-gemuk mengenai risiko preeklamsia, makrosomia, atau panjang neonatal tinggal> 5 hari. Dibandingkan dengan wanita gemuk, wanita tdk-obesitas pada peningkatan risiko untuk hasil ini bersama dengan hipoglikemia neonatal dan morbiditas neonatal komposit.

DISKUSI

Data menunjukkan bahwa pada wanita super-obese terdapat peningkatan signifikan risiko komplikasi kehamilan, bahkan dibandingkan dengan wanita gemuk dan tidak gemuk lainnya. Hasil kami mendukung hubungan dosis-respons antara memburuk obesitas dan sesar, makrosomia, hipoglikemia neonatal, dan preeklampsia.

DISKUSI

Peneliti menyimpulkan banyak data dari survei kesehatan yang akurat. Semua data dari negara selama 7 tahun dirangkum dalam metode penelitian model Hirarki Bayesian. Pendekatan analisis yang berbeda didapatkan sebelumnya oleh WHO pada tahun 2006. Selain itu, keterbatasan data yang digunakan dalam penelitian ini tidak menggambarkan semua penyebab kematian.

DISKUSI

Data dari penyebab kematian sangat sulit untuk dianalisa karena kesalahan yang tidak disengaja seperti kesalahan klasifikasi dan salah tafsir dari aturan coding penyebab kematian, atau kelalaian dari pemasukan data yang salah karena sifat dari beberapa gangguan yang menyebabkan kematian ibu seperti aborsi. Meskipun pada penelitian dimasa yang mendatang akan meningkatkan pendekatan untuk berurusan dengan kesalahan klasifikasi yang mungkin menyebabkan terjadinya peningkatan estimasi, tidak tersedianya data yang terpercaya adalah masalah yang lebih penting dalam peningkatan prioritas.

EVALUASI JURNAL

LATAR BELAKANG

Secara garis besar, latar belakang jurnal ini telah memenuhi komponen-komponen yang harusnya terpapar dalam latar belakang. Pada latar belakang jurnal, telah dijelaskan bahwa sudah ad a data mengenai penelitian sejenis.

TUJUAN PENELITIAN

Tujuan dari penelitan ini sudah cukup baik karena peneliti telah memaparkannya secara jelas dilakukannya penelitian ini, yaitu untuk menginformasikan data penyebab kematian maternal yang dapat digunakan dalam meningkatkan kesehatan maternal dan mengurangi angka kematian maternal secara global maupun regional.

METODE PENELITIAN

Metode jurnal tidak lengkap. Pada metode jurnal sudah dijelaskan mengenai populasi dan sampel, tetapi kriteria inklusi yaitu penyebab langsung angka kematian keadaan-keadaan seperti perdarahan, hipertensi dalam kehamilan, dan sepsis dan penyebab tidak langsung yang tidak dijelaskan secara terperinci. Variabel yang akan digunakan dalam penelitian ini cukup jelas dipaparkan namun tidak menjelaskan secara detail pembagiannya.

HASIL PENELITIAN

Hasil penelitian dalam jurnal ini, telah memenuhi komponen-komponen yang harus ada dalan hasil penelitian jurnal. Dalam hasil penelitian, telah dipaparkan jumlah dan persentasi masing-masing variabel, apakah data di bandingkan dengan data yang didapatkan sebelumnya, bagaimana hasil keluaran, apakah angka yang didapat signifikat secara statistik dan secara klinis.

TELAAH KRITIS

ImportanceApplicability Validity

STUDY VALIDITY

Research question Is the research question well-defined that can be answered using

this study design? Ya, penelitian dengan menggunakan design penelitian pada jurnal

ini dapat menjawab tujuan dari dilakukannya penelitian.

Does the author use appropriate methods to answer their questions? Ya, peneliti menggunakan metode deskriptif analitik yang dapat

menjawab tujuan dari penelitian.

Is the data collected in accordance with the purpose of research? Ya, data dikumpulkan melalui survei penelitian WHO berdasarkan

ICD 10 dibeberapa negara kemudian dilakukan analisis deskriptif.

Randomization Was the randomization list concealed from

patients, clinicians and researchers? Ya, pada jurnal disebutkan bahwa peneliti

mengambil data dari hasil survei penelitian WHO berdasarkan ICD 10 dibeberapa negara dengan mengkalkulasikan penyebab kematian berdasarkan data spesifik suatu negara tersebut (jika tersedia) dan data distribusi penyebab kematian di daerah menggunakan model Bayesian hierarchial. Karena itu sampel pada penelitian ini diketahui oleh instansi yang terkait.

Interventions and co-interventions Were the performed interventions described in

sufficient detail to be followed by others? Pada penelitian ini tidak ada intervensi dari peneliti

karena peneliti menggunakan data dari hasil survei WHO berdasarkan ICD-10.

APPLICABILITY

Using results in your own setting Are your patient so different from those studied that the

results may not apply to them? Pada penelitian yang dilakukan di Sumatera Selatan

melaporkan bahwa penyebab angka kematian ibu terbanyak akibat penyebab langsung seperti keadaan abortus, hipertensi dan perdarahan saat kehamilan, hasil ini sama dengan hasil survey yang dilakukan oleh WHO.

Is your environment so different from the one in the study that the methods could not be use there? Tidak, karena untuk menentukan penyebab kematian ibu

di Sumatera Selatan, penelitiannya juga menggunakan metode yang sama dengan yang dilakukan oleh WHO yaitu metode survey.

IMPORTANCE

Is this study important? Ya, penelitian ini penting karena hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan untuk mengembangkan penelitian selanjutnya mengenai penyebab kematian ibu.

TELAAH KRITIS

Importance

Applicability

Validity

KESIMPULAN

Penelitian pada jurnal ini valid, important dan applicable

TERIMA KASIH