7/25/2019 GOUT 2

1/9

GOUT ARTRITIS

A. PENGERTIAN

Gout Artritis adalah :

1. Suatu sindrom yang mempunyai gamaran !husus" yaitu artritis a!ut yang

anya! pada pria daripada #anita $%elmi" &'11(.&. Gout merupa!an ter)adinya penumpu!an asam urat dalam tuuh dan ter)adi

!elainan metaolisme purin. Gout merupa!an !elompo! !eadaan heterogenous

yang erhuungan dengan de*e! geneti! pada metaolisme purin $hiperurisemia(

$+runner dan Suddarth" &'1&(.

,. Suatu penya!it metaoli! yang merupa!an salah satu )enis penya!it reumati!

dimana pementu!an asam urat tuuh yang erleihan - penurunan e!s!resi asam

urat $Ari*" &'1'(.

+. ETIOOGI

Ge)ala artritis a!ut disea!an !arena in/amasi )aringan terhadap pementu!an

!ristal monosodium urat monohidrat. 0ilihat dari penyeanya penya!it ini

termasu! dalam golongan !elainan metaoli!. elainan ini erhuungan dengan

gangguan !ineti! asam urat yaitu %iperurisemia. %iperurisemia pada penya!it ini

ter)adi !arena:

1. Pementu!an asam urat yang erleihan

a. Gout primer metaoli! disea!an sintesis langsung yang ertamah.

. Gout se!under metaoli! disea!an pementu!an asam urat erleihan !arena

penya!it lain seperti leu!emia terutama ila dioati dengan sitostati!a2 psoriasis2

polisitemia 3era" mielo4rosis.

&. urangnya pengeluaran asam urat melalui gin)al

a. Gout primer renal ter)adi !arena gangguane!s!resi asam urat dituuli disitalgin)al yang sehat" penyeanya tida! di!etahui.

. Gout se!under renal disea!an oleh !erusa!an gin)al misalnya pada

glomerulone*ritis !roni! -gagal gin)al !roni!.

,. Peroma!an dalam usus yang er!urang.

5. PATO6ISIOOGI

Goat a!ut iasanya monoati!ular dan timulnya tia7tia. Tanda7tanda a#itan

serangan gout adalah rasa sa!it yang heat dan peradangan lo!al. Pasien )uga

menderita demam dan )umlah sel darah putih mening!at. Serangan a!ut iasanya

didahului oleh tinda!an pemedahan" oat" al!ohol dan stress emosional. 8es!ipunyang paling sering terserang pertama adalah iu )ari !a!i $Sendi metatarso*a

longeal( tetapi sendi lainnya dapat )uga terserang" sema!in lama penya!it ma!an

sendi )ari" lutut" pergelangan tangan" pergelangan !a!i dan si!u dapat terserang

gout. Serangan a!ut a!an er!urang setelah 1'719 hari #alapun tanpa pengoatan.

Produ! uangan termasu! asam urat dan garam7garam anorgani! diuang melalui

saluran gin)al" !andung !emih" dan saluran !emih dalam entu! urin. egagalan

gin)al dalam proses pemuangan asam urat dalam )umlah yang u!up anya!

7/25/2019 GOUT 2

2/9

dapat mening!at!an !adar asam urat dalam darah. %al terseut )uga dapat"

menimul!an !ompli!asi yaitu pengendapan asam urat dalam gin)al yang a!hirnya

ter)adi pementu!an atu gin)al dari !ristal asam urat.

0. 8ANI6ESTASI INIS

1. Artritis A!ut

Artritis A!ut ini ersi*at sangat erat. Pasien tida! dapat er)alan $!alau yang

ter!ena adalah !a!i( tida! dapat mema!ai sepatu dan tida! dapat terganggu"

perasaan sa!it sangat heat $e;ruiating(. Rasa sa!it ini menapai puna!nya

dalam &9 )am setelah mulai timul ge)ala pertama.

&. o!asi Sendi

Serangan a!ut iasnaya ersi*at monoarti!ular disertai ge)ala leng!ap proses

in/amasi yaitu : merah" eng!a!" teraa panas dan sa!it. o!asi yang paling sering

pada serangan pertama adalah sendi metaatarso < *alongeal pertama $8TP

7/25/2019 GOUT 2

3/9

e. Tirah aring.

&. Penatala!sanaan periode antara

+ertu)uan mengurangi endapan urat dalam )aringan dan menurun!an *re!uensi

serta !eparahan serangan

a. 0iet

1( %indari al!ohol dan ma!anan tinggi purin $hati" gin)al" i!an sarden" daging!aming dan seagainya(.

&( Peranya! minum.

. %indari oat7oatan yang menga!iat!an hiperurisemia seperti tio>id" diareti!"

aspirin" dan asam ni!otinat yang menghamat e!s!resi asam urat dan gin)al.

. ol!isin seara teratur

1( 8enegah serangan gout yang a!an datang.

&( 8ene!an serangan a!ut.

d. Penurunan !adar asam urat serum

0iindi!asi!an pada artrtitis a!ut yang sering dan tida! ter!ontrol dengan !ol!isin

terdapat to4 - !erusa!an gin)al.

1( Oat Uri!osuri! menghamat reasorsi tuulus terhadap asam urat yang telah

di4ltrasi dan mengurangi penyimpanannya" menegah pementu!an to4 aru dan

mengurangi u!uran yang telah teretnu!.

&( Inhiitar ?antin O!sidase - Alopurinal

a( 8enurun!an produ!si asam urat

( 8ening!at!an pementu!an ;antin dan hipo;antin dengan menghamat en>im

;antin o!sidase.

,( Tu)uan Utama Pengoatan Artritis Goat adalah :

a( 8engoati serangan a!ut seara ai! dan enar.

( 8enegah serangan ulangan artritis goat a!ut.

( 8enegah !elainan sendi yang erat a!iat penimunan !ristal urat.d( 8enegah !ompli!asi yang dapat ter)adi a!iat peninggian asam urat pada

)antung" gin)al dan pemuluh darah.

e( 8enegah pementu!an atu pada saluran !emih.

6. PE8ERISAAN PENUN@ANG

Untu! memasti!an seseorang ter!ena gout adalah dengan dila!u!an pemeri!saan

seagai eri!ut :

1. Pemeri!saan !adar asam urat dalam darah.

Apaila !adar asam urat dalam darah pada la!i7la!i leih dari mg-dl dan pada

#anita leih dari B mg-dl. 8a!a di!ata!an menderita asam urat tinggi yang memiuter)adinya gout.

&. Pemeri!saan !adar asam urat dalam urin per &9 )am.

adar asam urat dalam urin erleihan ila !adarnya leih dari C'' mg-&9 )am

pada diet iasa atau leih dari B'' mg - &9 )am.

G. PENGA@IAN

1. Identitas

7/25/2019 GOUT 2

4/9

Nama" umur" )enis !elamin" agama" su!u angsa" pe!er)aan" pendidi!an" status

per!a#inan" alamat" Tgl 8RS" No. Reg." d; medis.

&. Ri#ayat Penya!it

a. eluahan Utama

Nyeri disertai pemeng!a!an dan !emerahan dari sendi yang sa!it $terutama pada

sendi metatarso*alongeal( pertama dari iu )ari.. Ri#ayat Penya!it Se!arang

P : Pro3o!ati* - Pallati* - Penyea

a)i penyea

D : Duantitas - Duantitas Nyeri

a)i seerapa sering p; menyerangiai" tinda!an apa yang dapat menyea!an

nyeri.

R : Regional - area yang sa!it

Sering mengenai sendi dipang!al iu )ari !a!i" pergelangan !a!i" lutut" pergelangan

tangan dan si!ut.

S : Se3ertity - Ting!at eparahan

a)i dera)at nyeri p;

7 demam 7 menggigil

T : Time

apan !eluhan dirasa!an

,. Ri#ayat Penya!it 0ahulu

a)i dan tanya!an pada !lien apa!ah seelumnya !lien pernah mengalami penya!it

yang sama seperti saat ini

9. Ri#ayat Penya!it - esehatan eluarga

a. Apa!ah ada anggota !eluarga yang pernah menderita penya!it yang sama

dengan !lien

. Apa!ah ada anggota !eluarga yang menderita penya!it serius yang lain seperti$%T" 08" T+" Pneumonia" dll.(

=. Ri#ayat Psi!ologis Spiritual

a. Psi!ologi : Tanya!an !epada !lien apa!ah isa menerima penya!it yang

dideritanya

. Sosial : +agaimana intera!si !lien terhadap ling!ungan di Rumah Sa!it dan

apa!ah !lien isa eradaptasi dengan !lien yang lain

. Spiritual : Apa!ah !lien tetap eriadah dan mela!sana!an iadahnya menurut

agamanya

B. Pemenuhan eutuhan

a. Pola Nutrisi8a!an : Pada umumnya pasien gout artritis dieri!an diit rendah putin pantangan

ma!anan !aya protan.

8inum : a)i )enis dan *re!uensi minum sesuai dengan indi!asi

. Pola Eliminasi

+A : a)i *re!#ensi" )umlah" #arna dan au.

+A+ : a)i *re!#ensi" !onsistensi dan #arna

. Pola A!ti3itas

7/25/2019 GOUT 2

5/9

+iasanya pasien gout artritis pada saat mela!u!an a!ti3itas mengalami

!eteratasan tentang gera!" !ontr!tur - !elainan pada sendi.

d. Istirahat tidur

a)i pola !eiasaan pasien pada saat istirahta tidur dirumah maupun di rumah sa!it.

e. Personal %ygiene

a)i !eiasaan pasien dalam !eiasaan diri. $8andi" goso! gigi" ui tangan"!eersihan ramut" dll.(

. Pemeri!saan 6isi!

a. eadaan umum

. TTF

. esadaran

d. G5S

C. Pemeri!saan Persistem

a. Otot" Tulang" integumen

Otot" tulang

1( 8engalami atro4 pada otot.

&( ontra!tur - !elainan pada sendi.

Integumen

,( a)i tumor !ulit.

9( ulit tampa! merah" !eunguan" !enang" liin" teraa hangat pada #a!tu sendi

memeng!a!.

. Pulmonaile

1( a)i entu! dada" *re!#ensi perna*asan. Apa!ah ada nyeri te!an.

&( 0an apa!ah ada !elainan pada unyi na*as.

. 5ardio*as!uler

1( Inspe!si : ter)adi distensi 3ena

&( Palpasi : Ta!hi!ardi,( Aus!ultasi : Apa!ah ada suara )antung normal S1 dan S& tunggal

d. Adomen

Pada penderita Gout Artritis iasanya ter)adi anore!sia dan !onstipasi.

e. Urologi

%ampir pada &' penderita Gout Artritis memili!i atu gin)al.

*. 8us!ulus!eletal

1( U!uran sendi normal dengan moilitas penuh ila pada remisi.

&( To4 dengan gout !roni!" ini temuan paling erma!na. To4 adalah pemesaran

)aringan permanen dia!iat!an dari deposit !ristal urat natrium" dapat ter)adi

dimana sa)a pada tuuh tetapi umum ditemu!an pada sendi sino3ial" ursaaleranon dan 3erterate.

,( aporan episode serangan gout adalah nyeri erdenyut" erat dan ta! dapat

ditoleransi.

g. Reprodu!si

+iasanya mengalami gangguan pada saat mela!u!an a!ti3itas se;ual a!iat

!e!auan sendi.

7/25/2019 GOUT 2

6/9

%. 0IAGNOSA EPERAHATAN

1. erusa!an moilitas 4si! yang erhuungan dengan nyeri dan !eteratasan

gera! sendi

&. Gangguan pola tidur yang erhuungan dengan nyeri - se!under terhadap

4rositas.,. Risi!o tinggi terhadap isolasi sosial yang erhuungan dengan !esulitan amulasi

dan !eletihan

9. urangnya de4sit pera#atan diri yang erhuungan dengan !eteratasan

se!under terhadap penya!it.

=. urangnya de4sit pera#atan diri yang erhuungan dengan !eteratasan

se!under terhadap penya!it.

I.INTERFENSI

,. erusa!an moilitas 4si! yang erhuungan dengan nyeri dan !eteratasan

gera! sendi

Tu)uan :

riteria %asil :

a. Adanya dan ting!at nyeri.

. 6ungsi dan moilitas sendi :

1( eteratasan pada rentang gera!.

&( Adanya de*ormitas.

. e!uatan Otot

Inter3ensi :

a. +eri!an penghilang nyeri sesuai !eutuhan.

Rasional : Nyeri dapat erperan dalam menurun!an moilitas.

. +eri!an dorongan !epatuhan pada program latihan yang ditentu!an" yang dapatmeliputi latihan eri!ut :

1( Rentang gera!

&( Penguatan otot

,( etahanan

Rasional : Program latihan teratur meliputi a!ti3itas rentang gera!" isometri! dan

aeroi! tertentu dapat memantu mempertahan!an integritas *ungsi sendi.

. +eri!an dorongan untu! mela!u!an latihan yang sesuai denga ting!at a!ti3itas

penya!it.

Rasional : Selama periode in/amasi a!ut" indi3idu dapat mengimolisasi sendi pada

posisi yang paling nyaman.9. Gangguan pola tidur yang erhuungan dengan nyeri - se!under terhadap

4rositas.

riteria %asil :

a. eutuhan Tidur yang la>im" pola" terangun pada malam hari.

. Adanya nyeri pada malam hari.

. Adanya 4rositis se!under" ditandai oleh :

1( esulitan mempertahan!an tidur atau tidur non restorati*.

7/25/2019 GOUT 2

7/9

&( ara!teristi! titi! tuuh nyeri te!an setempat.

Inter3ensi :

a. 0orong !lien untu! mandi dengan air hangat - panur seelum tidur" )uga

mung!in erman*aat mandi panur pada pagi7pagi untu! mengurangi !e!a!uan

pagi.

Rasional : Air hangat mening!at!an sir!ulasi sendi yang emngalami in/amasi danmerile!s!an otot

. 0orong pela!sanaan ritual men)elang tidur. 8isal : a!ti3itas hygiene" memaa

atau minum hangat.

Rasional : Ritual men)elang tidur memantu mening!at!an rela!sasi dan

menyiap!an tidur.

. a!u!an tinda!an penghilang nyeri seelum tidur distra!si dan rela;sasi.

Rasional : lien dengan penya!it in/amasi sendi sering mengalami ge)ala yang

memuru! pada malam hari.

d. An)ur!an posisi sendi yang tepat :

1( +antal untu! posisi e!stremitas.

&( +antal ser3i!al

Rasional : Posisi tepat dapat memantu menegah nyeri selama tidur dan ter)aga.

=. Risi!o tinggi terhadap isolasi sosial yang erhuungan dengan !esulitan amulasi

dan !eletihan

riteria %asil :

a. Pola sosial ini dan seelumnya.

a. Peruahan yang diantisipasi" !einginan terhadap suatu pening!atan.

Inter3ensi :

a. 0orong p; untu! mengung!ap!an perasaan dan menge3aluasi pola

sosialisasinya.

Rasional : !lien yang dapat menentu!an apa!ah ola sosialisasinya memuas!an atautida!.

. 0is!usi!an !euntungan mengguna!an #a!tu luang untu! memperayai diri

$8emaa - memuat !era)inan tangan(.

Rasional : A!ti3itas hiuran dapat memuat seseorang leih tertari! pada orang

lain.

. %indari menonton tele3isi erleihan.

Rasional : Selain pendidi!an do!umenter" TF mendorong partisipasi pasi* dan

iasnaya tida! menantang intele!tual.

d. Identi4!asi hamatan utnu! !onta! sosial.

1( urang transportasi&( Nyeri

,( Penurunan moilitas.

Rasional : 8asalah moilitas umumnya menghamat moilisasi" tetapi anya!

!esulitan yang er!aitan dapat diatasi dengan perenanaan.

B. urangnya de4sit pera#atan diri yang erhuungan dengan !eteratasan

se!under terhadap penya!it.

riteria %asil :

7/25/2019 GOUT 2

8/9

a. eutuhan a!an dan !emampuan untu! mengguna!an alat antu.

. +esarnya !etida!mampuan pada a!ti3itas pera#atan diri isa teratasi.

Inter3ensi :

a. Ru)u! !e terapi a!upasi untu! instru!si te!ni! penghematan energi dan

penggunaan alat antu.

Rasional : Terapi a!upasi dapat memeri!an instru!si !husus dan antuan leihlan)ut.

. +eri!an pri3asi dan ling!ungan !ondusi* untu! mela!u!an setiap a!ti3itas.

Rasional : ing!ungan yang nyaman" aman" dapat menurun!an ansietas dan

mening!at!an !emampuan pera#atan diri.

. @ad#al!an a!ti3itas untu! memeri!an periode istirahat ade!uat.

Rasional : elelahan menurun!an moti3asi untu! a!ti3itas pera#atan diri.

d. @elas!an !eteratasan ahan ru)u!an s#a.antu sepertii dari ayasan Remati!.

Rasional : 8ening!at!an s#a.antu untu! mening!at!an harga diri.

. urangnya de4sit pera#atan diri yang erhuungan dengan !eteratasan

se!under terhadap penya!it.

riteria %asil :

a. Untu! mening!at!an pengetahuan p; tentang atau pengalaman !ondisi artritis

ai! priadi atau saudara" teman : perasaan ean dan pertanyaan.

. 8emantu !esiapan dan !emampuan p; dan !eluarga p; untu! ela)ar dan

menyerap in*ormasi.

Inter3ensi :

a. @elas!an tentang artritis in/amasi mengguna!an alat antu. Penga)aran yang

sesuai dengan ting!at pengertian p; dan !eluarga p; tentang :

1( Proses in/amasi

&( 6ungsi dan Stru!tur sendi

,( Penya!it !ronis alamiahRasional : Untu! mene!an!an pengertian yang ai! terhadap proses penya!it dan

tinda!an yang dila!u!an !lien utnu! mengatasi ge)ala dan meminimal!an dampa!.

. A)ar!an !lien untu! mengguna!an oat yang diresep!an dengan tepat dan untu!

segera melapor!an ge)ala e*e! samping.

Rasional : 8entaati )ad#al dapat memantu menegah /u!tuasi !adar oat dalam

darah yang dapat menurun!an e*e! samping.

. @elas!an penggunaan modalitas tinda!an lain seperti :

1( Penggunaan pemanas atau pendingin lo!al.

&( Alat antu

,( atihanRasional : 5edera dapat menurun!an moilitas leih )auh dan moti3asi untu!

melan)ut!an terapi

d. @elas!an huungan stress pada penya!it in/amasi. 0is!usi!an tentang te!ni!

penatala!sanaan stress :

1( Rela!sasi pron*esi!

&( +imingan ima)inasi

,( atihan teratur.

7/25/2019 GOUT 2

9/9

Rasional : Penggunaan e*e!ti* te!ni! penatala!sanaan stress dapat memantu

meminimal!an e*e! stress pada proses penya!it.

e. Pertegas pentingnya pera#atan tinda! lan)ut rutin.

Rasional2 : Pera#atan tinda! lan)ut dapat mengidenti4!asi dini !ompli!asi dan

memantu mengurangi !etida!mampuan !arena disuse.

0A6TAR PUSTAA

+runner J suddath.&'1&. +u!u A)ar +edah 8edi!al +edah. Fol ,. Penerit +u!u

edo!teran. EG5: @a!arta

5arpenito" ynda @uall" &''. +u!u Sa!u 0iagnosa epera#atan. EG5 : @a!arta

8ans)oer" Ari*. &'''. apita Sele!ta edo!teran edisi , )ilid &. 8edia Aesulapius

6UI : @a!arta

%elmi" Kairin %elmi. &'11. +u!u A)ar Gangguan8us!ulos!eletal. 5eta!an !edua.

@a!arta : Salema 8edi!a.

Ras)ad" 5hairuddin. &''. Pengantar Ilmu +edah Ortopedi. Edisi ,. 5eta!an

!elima.@a!arta : arsi* Hatampone.