GGK

5/13/2018 GGK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ggk5571ff0149795991699c7690 1/14

PENYAKIT GINJAL KRONIK PENYAKIT GINJAL KRONIK



B ATASAN PENYAKIT GINJAL KRONIK B ATASAN PENYAKIT GINJAL KRONIK

Kriteria :Kriteria :1.Kerusakan ginjal1.Kerusakan ginjal >> 3 bulan, yaitu kelainan3 bulan, yaitu kelainan

struktur atau fungsi ginjal, dengan atau tanpastruktur atau fungsi ginjal, dengan atau tanpapenurunan laju filtrasi glomerulus berdasarkan :penurunan laju filtrasi glomerulus berdasarkan :

-- kelainan patologikkelainan patologik-- petanda kerusakan ginjal seperti kelainanpetanda kerusakan ginjal seperti kelainanpada pada komposisi darah atau urinepada pada komposisi darah atau urine

atau kelainan pada pemeriksaan pencitraanatau kelainan pada pemeriksaan pencitraan

2. Laju filtrasi Glomerulus < 60 ml/mnt/ 1.73 m2. Laju filtrasi Glomerulus < 60 ml/mnt/ 1.73 m²²selama 3 bulan dengan atau tanpaselama 3 bulan dengan atau tanpa

kerusakan ginjalkerusakan ginjal



BATASAN DARI STADIUM PENYAKIT GINJAL KRONIK

Dengan kerusakan Ginjal Dengan kerusakan Ginjal

Dengan TanpaHipertensi Hipertensi

Dengan TanpaHipertensi Hipertensi

LFG

( ml/mnt/1.73m²)²)

90

60 ± 89

30 ± 59

15 ± 29

<15 ( atau dialisis )

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

Hipertensi ³ Normal ³

Hipertensi LFG

+ LFG

3 3

4 4

5 5



KLASIFIKASI DIAGNOSIS PENYAKIT GINJAL KRONIKKLASIFIKASI DIAGNOSIS PENYAKIT GINJAL KRONIK

Penyakit Tipe Utama ( contoh )

Penyakit Ginjal Diabetik

Penyakit ginjal Non Diabetik

Penyakit Ginjal Transplan

Diabetes Tipe 1 dan 2

Penyakit Glomeruler ( penyakit otoimun, infeksi

sistemik,neoplasia )

Penyakit Vaskuler ( penyakit pembuluh darah

besar,hipertensi,microangiopati )

Penyakit Tubulointerstitial ( infeksi saluran kemih,

batu,obstruksi,toksisitas obat )

Penyakit Kistik

( Penyakit ginjal polikistik )

Rejeksi kronik,Toksisitas obat,penyakit rekuren,

dan glomerulopati transplan



LFG dapat dihitung dengan rumusLFG dapat dihitung dengan rumusCorckof Corckof--Gault Gault

Clearence CreatinineClearence Creatinine

(140-umur)x Berat Badan

72x Serum Creatininx 0.85 (untuk wanita)



Rencana Kerja Berdasarkan Stadium Penyakit Ginjal Kronik

Stadium Diskripsi LFG(ml/men/1.73

m²² )

Aksi

1 Kerusakan Ginjal

dengan LFG normal

90Diagnosis dan pengobatan,

terapi penyakit penyerta,

penghambat progresifitas,

penurunan resiko PKV

2 Kerusakan ginjal

dengan penurunan

ringan LFG

60 - 89 Perkiraan progresifitas

3 Penurunan sedangLFG

30 - 59Ev

aluasi dan pengobatankomplikasi

4 Penurunan berat

LFG15 - 29 Persiapan terapi pengganti

Ginjal

5 Gagal ginjal < 15

(Atau dialisis)

Terapi pengganti ginjal



NORMAL GFR

Age (sex) Mean GFR SD

Ml/min/1,73 m

1 mg (lk & pr)

2 ± 8 mg (lk & pr)

> 8 mg (lk & pr)

2 ± 12 th ( lk & pr)

13 ± 21 thn (lk)

13 ± 21 thn (pr)

40,6 14,8

65,8 24,8

95,7 21,7

133,0 27,0

140,0 30,0

126,0 22,0



PatofisiologiPatofisiologi

Asimtomatik Asimtomatik

SimtomatikSimtomatik

Gagal ginjal tahap akhirGagal ginjal tahap akhir



Penurunan fungsi ginjal :Penurunan fungsi ginjal :

progresif progresif menetap (irreversible)menetap (irreversible)

Bahan metabolik (toksin uremik) menumpukBahan metabolik (toksin uremik) menumpuk

H20,H,K,Na,P(i),PTH,ReninH20,H,K,Na,P(i),PTH,ReninUreum,kreatinin ?Ureum,kreatinin ?



Hormon ginjalHormon ginjal ::

EritropoetinEritropoetin

ReninRenin

Pro vitamin D3Pro vitamin D3



TandaTanda--tanda kronisitastanda kronisitas

Anemia Anemia

HipertensiHipertensi

Asam urat Asam urat

HipokalsiumHipokalsium

HiperfosfatemiaHiperfosfatemia HiperkalemiaHiperkalemia

Asidosis metabolik Asidosis metabolik

Contracted kidneyContracted kidney



GEJALA KLINIKGEJALA KLINIK

Sistim Saluran Pencernaan :Sistim Saluran Pencernaan :mual,muntah,anorexia,hematemesis,melena,diare,hicmual,muntah,anorexia,hematemesis,melena,diare,hic

cup, parotitis,pankreatitiscup, parotitis,pankreatitis SSP (Sistem Saraf Pusat):SSP (Sistem Saraf Pusat):

delirium,koma,kejang,klonus,neuropatidelirium,koma,kejang,klonus,neuropati

Opthalmologi : acute vissual loss,band keratopathyOpthalmologi : acute vissual loss,band keratopathy

Dermatologi : uremic frost,gatal,keringDermatologi : uremic frost,gatal,kering Kardio Vaskuler : Payah jantungKardio Vaskuler : Payah jantung

Kongestif,HTN,pericarditis,pericardial efusiKongestif,HTN,pericarditis,pericardial efusi

Hematologi : anemia,pendarahanHematologi : anemia,pendarahan

Pernafasan : Kussmall,edem paruPernafasan : Kussmall,edem paru

Renal Osteo Distrofi : nyeri tulangRenal Osteo Distrofi : nyeri tulang

Endokrin/Metabolik : gangguan metabolisme lipid,Endokrin/Metabolik : gangguan metabolisme lipid,

pertumbuhan fisik terganggupertumbuhan fisik terganggu



PengelolaanPengelolaan

Memperlambat fase dialisis atau cangkokMemperlambat fase dialisis atau cangkokginjal dengan mengindetifikasi faktor :ginjal dengan mengindetifikasi faktor :

treatable and reversible treatable and reversible

Kendalikan HTN (Hipertensi)Kendalikan HTN (Hipertensi)

Hindari obat nefrotoksikHindari obat nefrotoksik

Keseimbangan cairan dan elektrolit Keseimbangan cairan dan elektrolit

Vitamin,calsium,Vit D,Phosphate binders Vitamin,calsium,Vit D,Phosphate binders Diet : Protein : 0,6Diet : Protein : 0,6--0,8 gr/kgbb/hr0,8 gr/kgbb/hr



TERAPI GINJAL PENGGANTITERAPI GINJAL PENGGANTI DialisisDialisis : CCT < 15 ml/: CCT < 15 ml/mnt mnt ::

hemodialisishemodialisisperitonealperitoneal dialisisdialisis

HemofiltrasiHemofiltrasi

IndikasiIndikasi :: uremikuremik sindromsindrom ++

transplantasitransplantasi

GGK

Documents

Transcript of GGK