GERONTIk individu

download GERONTIk individu

of 33

  • date post

    06-Nov-2015
  • Category

    Documents

  • view

    243
  • download

    7

Embed Size (px)

description

m,nmmn,mn

Transcript of GERONTIk individu

GERONTIK

LAPORANASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. N DENGAN GANGGUAN RASA NYAMAN DI WISMA BOUGENVILLE PSTW YOGYAKARTA UNIT BUDI LUHURDisusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

Disusun Oleh:Endang Sunarni

P07120112057KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA

JURUSAN KEPERAWATAN

2015LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. N DENGAN GANGGUAN RASA NYAMAN DI WISMA BOUGENVILLE

PSTW YOGYAKARTA UNIT BUDI LUHUR

Disusun Oleh :Endang Sunarni

P07120112057

Telah mendapat persetujuan pada tanggal ___ Juni 2015

Oleh :Mengetahui,

Pembimbing Pendidikan

Pembimbing Lapangan(............................................)(...........................................)BAB IITINJAUAN KASUS PENGKAJIAN

Hari/tanggal

:Kamis, 4 Juni 2015Jam

: 09.00 WIBTempat

: Wisma Bougenville PSTW Unit Budi LuhurMetode : Wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan studi dokumenSumber : Klien, pramurukti, pekerja sosial, status medis Oleh

: Endang SunarniAlat: Format pengkajian,stetoskop,spigmomanometer,termometer ,jam tangan, alat tulisI. IDENTITAS

A. KlienNama : Ny. NUmur / Tanggal lahir: 70 tahunAgama: IslamPendidikan : Tidak SekolahAlamat : Kulon ProgoStatus Perkawinan : KawinTanggal Masuk : 11 januari 2014Dx Medis: Myalgia

B. Penanggung Jawab

-II. ALASAN MASUKKlien mengatakan sebelum masuk PSTW klien tinggal di daerah lempuyangan,klien ditemukan oleh petugas satpol PP sedang mengumpulkan barang-barang bekas dan kemudian klien dibawa ke kantor satpol PP.Karena klien sudah tidak memiliki keluarga lagi di jogja, maka klien minta dibawa ke PSTW dan tinggal sampai saat ini.III. PROSES MASUKKlien mengatakan diantar ke PSTW unit Budi Luhur oleh petugas satpol PP.IV. RIWAYAT KESEHATAN

A. Riwayat Kesehatan Sekarang

Klien mengatakan pegel-pegel dan nyeri pada pinggang,nyeri di bagian pinggang belakang,nyeri seperti tertindih,nyeri tidak menjalar ke bagian tubuh lain,skala nyeri 6 (1-10),nyeri terus menerus.klien tampak memegangi area nyeri yaitu pinggang. Klien juga mengatakan kadang sulit untuk memulai tidur dan sering terbangun karena ingin b.a.k.Klien adalah orang yang tampak jarang bergaul dengan teman-teman di wisma B,klien tampak lebih suka jalan-jalan di luar wilayah panti.B. Riwayat Kesehatan yang lalu

Klien mengatakan tidak mengalami penyakit keturunan seperti DM dan hipertensi ataupun penyakit menular.C. Riwayat Kesehatan Keluarga

1. Genogram

Keterangan :

Laki laki :

Perempuan :

Klien :

Laki-laki Meninggal :

Perempuan meninggal :Garis perkawinan :

Garis keturunan :2. Riwayat Kesehatan KeluargaKlien mengatakan keluarganya tidak memiliki riwayat penyakit menurun seperti DM, dan Hipertensi, serta tidak memilki riwayat penyakit menular seperti TBC, HIV, dll.V. POLA KEBIASAAN

A. ASPEK FISIK BIOLOGIS

1. Pola Nutrisi

a. Makan

Klien biasanya makan 3 kali sehari yaitu, pagi, siang, dan sore dengan porsi centong nasi. Klien makan dengan nasi, sayur,lauk, dan buah. Klien tidak memiliki makanan pantangan atau alergi.Klien mengatakan tidak suka makan daging ataupun ikan,dikarenakan berbau amis.Klien mengatakan sangat menyukai tempe.b. Minum

Klien minum 1-2 gelas dalam sehari ( 200-500cc). Setiap pagi hari klien minum teh 1 gelas sehari (200cc).Klien mengatakan sangat menyukai teh.Form Full The Mini Nutrition Assessment

NoPertanyaanKeteranganSkor nilai

Screening

1.Apakah anda mengalami penurunan asupan makanan selama 3 bulan terakhir dikarenakan hilangnya selera makan, masalah pencernaan, kesulitan mengunyah atau menelan?0 : mengalami penurunan asupan makanan yang parah1 : mengalami penurunan asupan makanan sedang

2 : tidak mengalami penurunan asupan makanan2

2.Apakah anda kehilangan berat badan selama 3 bulan terakhir?0 : kehilangan berat badan lebih dari 3 kg1 : tidak tahu

2 : kehilangan berat badan antara 1- 3kg

3 : tidak kehilangan berat badan1

3.Bagaimana mobilisasi atau pergerakan anda?0 : hanya di kursi roda atau tempat tidur1 : dapat turun dari tempat tidur namun tidak dapat jalan-jalan

2 : dapat pergi keluar/jalan-jalan 2

4.Apakah anda mengalami stres psikologis atau penyakit akut selama 3 bulan terkhir0 : ya1 : tidak 1

5.Apakah anda mengalami masalah neuropsikologis?0 : demensia atau depresi berat1 : demensia ringan

2 : tidak mengalami masalah Neuropsikologis

0

6.Bagaimana hasil BMI anda?0 : BMI kurang dari 191 : BMI dari 19-21

2 : BMI dari 21-23

3 : BMI lebih dari 230

Nilai Skrining (total nilai maksimal 146

2. Pola TidurKlien mengatakan mulai tidur pada pukul 21.00 WIB dan kadang terbangun pada pukul 24.00 WIB. Setiap malam klien terbangun karena ingin b.a. k dan membutuhkan waktu yang lama untuk memuali tidur kembali.Klien mengatakan pada malam hari banyak b.a.k kurang lebih bisa 3-5 kali Ketika siang hari,klien mengatakan jarang tidur.PSQI

a. Jam berapa biasanya anda mulai tidur malam?Pukul 21.00 WIB

b. Berapa lama anda biasanya baru bisa tertidur tiap malam?Tidak tentuc. Jam berapa biasanya anda bangun pagi?Pukul 05.00 WIBd. Berapa lama anda tidur di malam hari?Sekitar 5-6 jamPenilaian PSQI

NoSeberapa sering masalah-masalah di bawah ini mengganggu tidur andaTidak pernah1x seminggu2x seminggu3x seminggu

1.Tidak mampu tertidur selama 30 menit sejak berbaring

2.Terbangun di tengah malam atau terlalu dini

3.Terbangun untuk ke kamar mandi

4.Tidak mampu bernapas dengan leluasa

5.Batuk dan mengorok

6.Kedinginan di malam hari

7.Kepanasan di malam hari

8.Mimpi buruk

9.Terasa nyeri

10.Alasan lain.....

11.Seberapa sering ada menggunakan obat tidur

12. Seberapa sering anda mengantuk ketika melakuan aktivitas di siang hari

13.Seberapa besar antusias anda ingin menyelesaikan masalah yang anda hadapiTidak antusiasKecilSedang Besar

14.Bagaimana kualitas tidur andaSangat baikBaikKurangSangat kurang

Penilaian PSQI skor termasuk kualitas tidur klien buruk.3. Pola EliminasiKlien mengatakan jika b.a.k sehari 8-10 kali (900cc) dalam sehari. Warna urin kuning jernih dan tidak ada keluhan nyeri saat b.a. k. Klien menyatakan b. a. b kadang-kadang satu sampai dua hari sekali pada pagi hari, konsistensi feses lunak, berbau khas feses dan tidak ada keluhan terkait dengan b. a. b nya.4. Pola Aktivitas Sehari-hariUntuk aktivitas sehari-hari klien mengatakan tidak memerlukan bantuan, klien sudah hafal dengan penataan di dalam wisma termasuk letak kamar mandi. Klien mengatakan bisa berjalan keluar wisma tanpa pendamping. Klien mengatakan mencuci baju sendiri dan sering menyapu halaman depan wisma B setiap pagiIndeks KATZ tentang aktivitas kehidupan sehari hari :

NoKegiatanKeteranganHasil

1.MandiMandi dapat dilakukan sendiri1

2.BerpakaianBaju secara keseluruhan dapat menggunakan sendiri1

3.BerpindahKlien tidak membutuhkan bantuan untuk berpindah 1

4.Kontinen BAB/BAKKlien menyatakan masih merasakan miksi.1

5.MakanKlien makan dengan mandiri1

6.ToiletingKlien mampu pergi ke toilet.1

Keterangan :

6 : berfungsi sepenuhnya3-5 : gangguan sedang2: gangguan fungsi beratInterpretasi : Berfungsi sepenuhnya5. Pola Kebersihan Diri

Klien biasa mandi 1 kali sehari pada pagi hari menggunakan sabun. Klien mengatakan sikat gigi setiap kali mandi menggunakan pasta gigi. Klien mengatakan mencuci rambutnya dengan shampo seminggu 2 kali, rambut bersih dan berwarna putih. Klien mengatakan ganti pakaian 1 hari sekali setelah mandi, pakaian bersih dan dicuci. kuku klien tampak panjang namun bersih.B. ASPEK MENTAL INTELEKTUAL SOSIAL SPIRITUAL

1. Konsep Diri

a. Identitas Diri

Klien mengatakan namanya Ny. N sekarang tinggal di panti, Klien sudah dapat menerima keadaannya yang sudah tua, tidak merasa malu dengan keadaannya,klien mengatakan tidak pernah dijenguk keluarga sejak ia masuk panti yaitu sejak tahun 2014.b. Ideal Diri

Klien menginginkan terus sehat dan dapat beraktivitas tanpa hambatan.c. Gambaran Diri

Klien mengatakan tidak ada bagian tubuh yang tidak disukai, klien sudah menerima keadaan tubuhnya sekarang sebagai proses menua.d. Harga Diri

Klien mengatakan tidak merasa malu dengan kehidupannya.

e. Peran Diri

Klien mengatakan berperan sebagai penghuni panti dan akan selalu berusaha mengikuti semua kegiatan di panti.2. PsikososialKlien mengatakan semenjak istrinya meninggal, tidak ada orang yang berarti dalam hidupnya, Klienmengatakan tidak ada tempat mengadu dan bicara kecuali Allah.3. Support system

Klien mengatakan keluarganya tidak pernah menjenguk sejak klien masuk panti yaitu sejak tahun 2014.Klien mengatakan sudah lama ia tidak bertemu dengan anaknya,dan sekarang anaknya berada di kalimantan.klien juga mengatakan bahwa saudara kandungnya semuanya sudah meninggal.4. Aspek spiritualKlien mengatakan semenjak tinggal di panti rajin sholat lima waktu di mushola panti maupun di kamar dan klien selalu mengikuti pengajian yang diadakan setiap kamis.5. Intelektual/PengetahuanKlien mengatakan lupa nama pratikan yang sedang mengkaji,Klien menanyakan nama pratikan yang sedang mengkajiPengkajian fungsi kognitif menggunakan SPMSQNo.PertanyaanJawabanB S

1.Tanggal berapa hari ini ?Tidak ingatS

2.Hari apa sekarang ?SeninB

3.Apa nama tempat ini ?Wisma BB

4.Di mana alamat rumah simbah ?Tidak tahuS

5.Kapan simbah lahir ?LupaS

6.