7/26/2019 Gerontik Ikhsan

1/11

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

AKADEMI KEPERAWATAN PEMKAB KOTIMJalan Batu Berlian Nomor 11 Telp. (0531)22960/Fax (0531)22940 Sampit

o!e "o# $

%4322

FORMAT PENGKAJIAN INDIVIDU

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Tan&&al "en&'aian $ 26 pril 2015

A. DATA BIOGRAFI

Nama $Tn.

TT* $ +

Jeni# elamin $ *a'i+la'i ,ol.-ara $ +"en!i!i'an $ S-

&ama $ i#lam

Statu# "er'ainan $ 'ain

TB / BB $ 1%3 m %0 '&"enampilan $ api iri iri tuu$ Tuuna a&a' tin&&i a&a' eri#iramut

itam'ulit 'eriput ramut pen!e'.lamat $ el -e#a Sumer 7a'mur T / 8 0%02

e Telaan& Telp / :p

aupaten / otama!a $ otaarin&in Timur

;ran&

7/26/2019 Gerontik Ikhsan

2/11

Sumer Sumer "en!apatan > eu'upan Tera!ap eutuan $ -ari pen&a#ilan

'lien ertani a#il panen #erin& !i ual untu' 'eutuan i!up.

D. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP

Tpe tempat tin&&al $ uma "ermanenJeni# lantai ruma $ lantai #emen

on!i#i lantai $ erin&

Tan&&a ruma $ Ti!a' a!a$ man (a!a pe&an&an)

"eneran&an $ u'up

Tempat ti!ur $ man

lat !apur $ Tertata rapi8 $ !a

ti!a' aman (lantai liinti!a' a!a pe&an&an)

eer#ian lin&'un&an $er#i (ti!a' a!a aran& memaaa'an)

Jumla oran& an& tin&&al !alam #atu ruma $ 2 ;ran&

-eraat pri?a#i $ Ti!a' Tertutup !en&an tetan&&a

Tetan&&a ter!e'at $ Tn. !an N.Slamat !an telepon $ T.0% 8. 02

E. RIWAYAT REKREASI

:oi / 7inat $ Ber'eun !an Berualanean&&otaan ;r&ani#a#i $ Ti!a' men&i'uti ;r&ani#a#i

*iuran / "eralanan $ Berliur 'etempat ana'

F. SISTEM PENDUKUNG

"eraat / Bi!an / -o'ter / Fi#ioterapi @ $ "eraat

Jara' -ari uma $ 150 meteruma Sa'it $ 90 'm

lini' $ 20 'm

"elaanan e#. -iruma $ Ti!a' !a7a'anan

7/26/2019 Gerontik Ikhsan

3/11

A!"#$ % Catatan A#!nt &an R!a'($ S)!($*$' + :

;at ;atan $ Ti!a' !a

7a'anan $ Ti!a' !aFa'tor *in&'un&an $ Ti!a' !a

"ena'it

7/26/2019 Gerontik Ikhsan

4/11

Baa#a an& !i&una'an $ =n!one#ia

emampuan memaa $ Bi#aemampuan intera'#i $ Se#uai

Gerti&o $ Ti!a' Gerti&o

Sort "ortele 7ental Statu# Hue#tionaire ( S"7SH )I Bai' ,eriatri' -epre#ion Sale I Ti!a' -epre#i

", I Selalu

:S I eema#an rin&an

K. TINJAUAN SISTEM

ea!aan Amum $ Bai'

Tin&'at e#a!aran $ComposmentisTan!a Tan!a Gital $ T- 160/100mm:, Na!i $ x/menit

20 x/menit Suu $ 365 K

TB 1%3 m BB $ %0&

PENGKAJIAN PERSISTEM

"DNFSN (B1$ BDT:=N,)

1. Bentu' -a!a $Simetri#

2. Se're#i !an Batu'Batu' $ Ti!a'

Sputum $ Ti!a'

8arna $+Neri a'tu ernaEa# ti!a' $ Ti!a'

3. "ola NaEa#a. Fre'en#i NaEa# $ 20x/menit ( e&uler)

4. Buni NaEa#a. Normal

Ga#i'uler !i 'e!ua *apan& "aru

. normal

Stri!or $Ti!a'

8eeLin& $Ti!a'

ale# $Ti!a'

oni $Ti!a'

repita#i $Ti!a'

Frition ap $Ti!a'

. e#onen lo'al

"etorelo&u $ Ti!a'

BronoEoni $Ti!a'

D&oEoni $Ti!a'

5. "er&era'an -a!a $ =nter'o#tal

6. Tratil Fremiti# / Fremitu# Go'al $ Ti!a' a!a Fremitu# Go'al%. lat Bantu "ernaEa#an $ Ti!a' men&&una'an lat Bantu

CARDIOVASCULAR %B/: BLEEDING+

1. Na!iFre'uen#i x/menit ( e&uler)

2. Buni Jantun& $ *u !u ( Normal)

3. *eta' Jantun& $ =tu# or!i# teraa pa!a intero#ta 54. "eme#aran Jantun& $ Ti!a' a!a peme#aran antun&

5. Neri -a!a $ Ti!a' a! neri !a!a

6. D!ema $ Ti!a' !a e!ema%. luin& Fin&er $ Ti!a' a!a luin& Fin&er

7/26/2019 Gerontik Ikhsan

5/11

PERSARAFAN %B0: B"a$n+

Tin&'at e#a!aran $ ompo# 7enti#

1. ,S $

De $ 4 Geral $ 5 7otori' $ 6Total ,S $ 15

2. eEle'# $ Normal

3. oor!ina#i ,era' $ $ Ti!a' Terata#4. ean& $ Ti!a' ean&5. *ain+lainMMMMMM..

PENGINDERAAN %Persesi Sensori!

1. 7ata ("en&liatan)

a. Bentu' $ Normal

. Gi#u# $ 7enempit. "upil $ =#o'or

!. ,era' Bola 7ata $ Normal

e. 7e!an "en&liatan $ Normal

E. Buta 8arna $ Ti!a' &. Te'anan =ntra ;'uler $Ti!a'

2. :i!un& ("eniuman)

a. Bentu' $ Normal. ,an&&uan "eniuman $ Ti!a' a!a &an&&uan peniuman

3. Telin&a ("en!en&aran)

a. Normal. 7emran tmpani $ Teran&

. ;torroea $Ti!a' a!a otorroea

!. ,an&&uan pen!en&aran$Ti!a' a!a &an&&uan pen!en&arane. Tinitu# $ $ Ti!a' a!a tinitu#

4. "era#a $ Normal5. "eraa $ Normal

PERKEMIHAN1 ELIMINASI URI %B2: BLADDER+

7a#ala 'an!un& 'emi $ +

"ro!u'#i urine$ ml/ariFre'uen#i MMMM..x/ari8arna$ + Bau $ +

PENCERNAAN1 ELIMINASI ALVI %B3: BOWEL+

1. 7ulut !an Ten&&oro'an

a. 7ulut

Selaput *en!ir 7ulut $ *ema. *i!a $ Ber#i. eer#ian on&&a 7ulut$ Ti!a' erau

!. Ten&&oro'an$ $ Ti!a' a!a neri ten&oro'an !an neri te'an

e. !omen $ Ti!a' a!a neri te'anE. "eme#aran :epar $ Ti!a' a!a peme#aran :epar

&. "eme#aran *ien $ Ti!a' a!a peme#aran *ien

. #ite# $ Ti!a' a!a #ite#

2. 7a#ala A#u# Be#ar !an etum / nu#

BB 2 x/ari $ Ti!a' !a 7a#ala

;at "enaar $ Ti!a' 7en&una'an penaar *a?emen $ Ti!a' a!a *a?emen

OTOT, TULANG DAN INTEGUMENT %B4: BONE+

1. ;tot !an Tulan&

emampuan per&era'an #en!i len&an !an tun&'ai (;7)$ Bea#

emampuan 'e'uatan otot $ Ti!a' a!a Era'tur -i#lo'a#i $ Ti!a' a!a !i#lo'a#i

:aemotom $ Ti!a' a!a :aematom

7/26/2019 Gerontik Ikhsan

6/11

2. =nte&umen8arna 'ulit $ "uat 'ral $ :an&at

Tur&or $ Dla#ti'

Tulan& Bela'an& $ ipo#i#

REPRODUKSI

P!"!)-an :"au!araBentu' $ +

Benolan $ +

elamin

Bentu' $ +

eputian $ +

ENDOKRIN

1. Fa'tor ler&i $ Ti!a'

2. elainan en!o'rin $ Ti!a' a!a 'elainan en!o'rin

PENGETAHUAN :

"en&etauan 'lien tentan& 'e#eatan !irina $ lien 'uran& men&etaui ma#ala 'e#eatan

an& !ialamina

Sampit .............................................

7aa#i#a an& men&'ai

='#an SariE

N=7 $ 022001-120

7/26/2019 Gerontik Ikhsan

7/11

N; DATA ETIOLOGI PROBLEM

1.

-S$

+ 'lien men&elu #a'it

'epala

+ #a'it 'epalana

er!enut+!enut

+ lien men&ata'an #a'it

'epalana !atan& #ea'tu+a'tu

=#tri 'lien men&ata'an#uamina 'a!an&+'a!an&

men&elu neri

-;$

+ lien tampa' #erin&meme&an&i 'epalana

+

+ S'ala neri 5 (0+10)#e!an&.

+ TTG

T-$ 160/100 mm:&

N$ x/menitS $ 365 o

$ 20 x/menit

BB$ %0 '&

Neri ,an&&uan ra#a aman !an

naman

2.

-S$

+ lien men&ata'an'uran& tau tentan&

pena'it iperten#i. lien ti!a' tau penea

iperten#i

-;$

+ lien ertana tentan&

pena'itna.

+ TTGT-$ 160/100 mm:&

N$ x/menit

S $ 365 o$ 20 x/menit

BB$ %0 '&

uran&na inEorma#i

men&enai pena'it !an !iet

uran& pen&etauan

7/26/2019 Gerontik Ikhsan

8/11

DNN D"D8TN

N

;

No.

-Tuuan !an riteria :a#il =nter?en#i a#ional

1. -x

1

Setela !ila'u'an

'unun&an ruma #elama4 x 45 menit !iarap'an

pa#ien !apat men&ontrolneri atau #a'it 'epala

ilan& atau er'uran&

!en&an 'riteria a#il $ 1. lien ti!a'

men&un&'ap'an a!ana

neri atau #a'it 'epala.

2. lien tampa'naman.

+Tan!a+tan!a ?ital !alamata# normal terutamate'anan !ara (T- $

normal 110+130 mm:&

!ia#tole %0+0 mm:&)

1. Bina uun&an #alin&

peraa !en&an 'lien !an'eluar&a

2. ai ea!aan umun

'lien

3. ar'an ela'#ai naEa#

!alam

4. ai lo'a#i inten#ita#!an #'ala neri

5. Bantu amula#i 'lien#e#uai 'eutuan

6. Beri'an tin!a'an nonFarma'olo&i# . ( oat+

oat eral !an tanaman

earl)

1. menalin uun&an

'eperaaan antara 'lien!an peraat maupun

'eluar&a 'lien

2. ea!an umum

menunu''an 'ea!aan'lien #earautu !an

!en&an men&etaui

tan!a+tan!a ?ital

terutama te'anan !ara.Antu' menentu'an

tin!a'an #elanutna

3. Antu' me&ontrol !an

men&uran&i ra#a neri

4. Antu' men&etaui

tin&'at neri 'lien

!en&an men&&una'anpen&'aian "HST.

5. Antu' men&in!ari

in##i!en 'eela'aan atauteratu 'arna 'lien

pu#in&

6. Antu' men&ata#i

neri an& !i alami 'lien

men&&una'an tanam+tanaman an& er#ipat

i#a menurun'an

te'anan !ara

7/26/2019 Gerontik Ikhsan

9/11

N

;

No.

-Tuuan !an riteria :a#il =nter?en#i a#ional

1. -x2

Setela !ila'u'an'unun&an ruma #elama

4 x 45 menit !iarap'anpa#ien men&etaui

inEorma#i tentan&

iperten#i !en&an 'riteriaa#il $

+ 'lien

men&un&'ap'an

pen&etauan a'aniperten#i.

+ lien memaami apa#aa tanaman an& i#a !ia!i'an oat menurun'an

te'anan !ara

1. Jela#'an tentan& ata#te'anan !ara normal

te'anan !ara tin&&i !aneEe'na.

2. Jela#'an pentin&nalin&'un&an an& tenan&

ti!a' penu !en&an

#tre##.

3. Beri'an pen!i!i'an

'e#eatan tentan& aramene&a !an men&ata#iiperten#i.

4. nur'an 'lien untu'

ti!a' men&on#um#ima'anan !an minuman

an& !apat menin&'at'an

te'anan !ara.

1. 7emeri'an !a#aruntu' pemaaman

tentan& penin&'atante'anan !ara

men&'lariEi'a#i'an

i#tila me!i# an& #erin&!i&una'an. "emaaman

aa te'anan !ara

tin&&i !apat tera!i tanpa

&eala #in&&amemun&'in'an pa#ien

untu' melanut'anpen&oatan me#'ipun#u!a mera#a #eat.

2. Apaa 'lien i#amen&ontrol #tre##.

4. 7en&uran&i re#i'o

'eraunan !an o?er!o#i# oat !an #upaa

pen&oatan lanar

'arena pa#ien #u!a

paam !an taumen&enai oat+oatan

an& !ieri'an

3. 7enama

pen&etauan 'lien

#ein&&a 'lien i#amene&a !an men&ata#i

iperten#i.

4. Antu' men&in!ari

penin&'atan te'anan!ara.

7/26/2019 Gerontik Ikhsan

10/11

7/26/2019 Gerontik Ikhsan

11/11