Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi

7/18/2019 Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi

http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-campuran-anxietas-dan-depresi-56d55f60ca11c 1/10

LAPORAN KASUS

GANGGUAN CAMPURAN ANXIETAS DAN DEPRESI (F41.2)

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Nn. NUmur : 24 tahunJenis Kelamin : PerempuanAgama : IslamStatus perkawinan : Belum MenikahPendidikan : SAlamat : B!P" Bl#k J!anggal pemeriksaan : $ Juni 2%4

II. RIWAYAT PSIKIATRI&diper#leh dari all#anamnesis" aut#anamnesis dan status pasien'III. RIWAYAT PENYAKIT

A. Keluh! U"#

Perasaan tidak enak $. R%&'" G!u! Se*!

(ialami se)ak * + ,ulan -ang lalu saat pasien men)alani u)ian akhir

(ipl#ma di UNM. Pasien merasa u)ian terse,ut sangat ,erat dan merasa

gagal dalam men)alani u)ian terse,ut. Pasien sering merasa pusing"

,erkeringat dan hingga akhirn-a pingsan karena memikirkan hal terse,ut.

Se,elumn-a pasien sudah sering merasa tidak enak" telapak tangan

dan kaki ,erkeringat" )antung ,erde,arde,ar dan leher tegang. /al ini ,iasa

dirasakan se0ara ti,ati,a" terle,ih )ika pasien kelelahan" ada masalah -ang

,erat atau karena tugastugas kuliah. Pasien )uga mudah merasa sedih.

Pasien )uga sulit ,erk#nsentrasi )ika perasaan tidak enak terse,ut mun0ul

saat kuliah atau menger)akan tugas.Pasien telah meng#nsumsi #,at untuk mengatasi keluhann-a se)ak

,ulan April tahun 2%4 sampai sekarang.

1. /enda-a1disungsi :

a. /enda-a dalam ,idang s#sial &'

,. /enda-a peker)aan &3'

0. /enda-a dalam penggunaan waktu senggang &'

1



2. akt#r stress#r psik#s#sial :

akt#r stress#r psik#s#sial tidak )elas

3. /u,ungan gangguan sekarang dengan riwa-at pen-akit isik dan

psikis se,elumn-a :

a. 5iwa-at pen-akit medis &' ,. 5iwa-at trauma&'0. 5iwa-at ke)ang &3'" pasien ke)ang saat masih ,erusia 6 ,ulan.

7ama ke)ang * 8 menit dan tidak pernah ke)ang lagi setelah itu.d. 5iwa-at Ineksi &'

e. 5iwa-at NAP9A &'

C. R%&'" G!u! Se+elu#!'

!idak ada riwa-at dengan keluhan -ang sama se,elumn-a

D. R%&'" Keh%,u-! P*%+,%

. 5iwa-at Prenatal dan PerinatalPasien lahir tanggal 8 e,ruari 66% di 5S dengan n#rmal" 0ukup

,ulan" dit#l#ng #leh ,idan. Pada saat mengandung i,u pasien dalam

keadaan sehat" pasien merupakan anak -ang diharapkan dan

diren0anakan" tidak terdapat kelainan ,awaan dan 0a0at lahir.

2. 5iwa-at Masa Kanak Awal &se)ak lahir hingga usia tahun'Perkem,angan masa kanakkanak awal pasien" seperti ,er)alan"

,er,i0ara" perkem,angan ,ahasa" dan perkem,angan m#t#rik

,erlangsung ,aik. Pasien tidak pernah mengalami sakit parah. Pasien

senang ,ermain dengan teman seusian-a. 5iwa-at Masa Kanak Pertengahan &usia tahun'

Pasien termasuk anak -ang ,erprestasi di sek#lahn-a. Pasien mudah

,ergaul dengan temanteman seusian-a. Pasien adalah anak -ang

penurut dan senang pergi ,ersek#lah.

4. 5iwa-at Masa Kanak Akhir dan 5ema)a &usia 2+ tahun'Prestasi pasien mulai menurun pada saat pasien menempuh pendidikan

di SMA karena keluhan -ang dialamin-a. !etapi dalam pergaulann-a

seharihari" pasien memiliki ,an-ak teman dan diketahui se,agai #rang

-ang pen-a,ar dan 0ukup ,ers#sialisasi. Pasien pernah kuliah tahun

2



di Uni;ersitas Muslim Ind#nesia" tahun di UNM untuk (ipl#ma" dan

sekarang sedang kuliah di AKBA" dengan mengam,il )urusan -ang

sama seperti se,elumn-a" -aitu !eknik In#rmatika.E. R%&'" Keh%,u-! Kelu*

Pasien merupakan anak pertama dari lima ,ersaudara &<"<"="="<' /u,ungan dengan angg#ta keluarga ,aik. Pasien ,elum menikah 5iwa-at keluarga dengan keluhan -ang sama &'

F. S%"u% Se*!

Saat ini pasien tinggal ,ersama #rang tua dan saudaraG. Pe*e-% P%e! Te!"! D%*% ,! Keh%,u-!!'

Pasien merasa keluhankeluhan -ang dialamin-a saat ini sudah harus

di#,ati karena sudah sangat mengganggu aktiitas seharihari pasien"

terutama kuliah.

I/. AUTOANAMNESIS

(M > (#kter Muda P > Pasien(M : Assalamu alaikumP : ?alaikum salam d#k.(M : Perkenalkan dek sa-a d#kter ?ind-. Adek naman-a siapa@P : Nama sa-a N" d#k.(M : Ke sini sama siapa" dek@P : sama I,u" d#k (M : Umurn-a ,erapa" dek@P : 24 tahun.(M : tanggal ,erapa adek lahir@P : 8 e,ruari 66% d#k (M : Alamatn-a dimana dek@P : (i B!P" Bl#k J(M : Sekarang si,uk apa dek@P : sa-a sementara kuliah S di AKBA d#k" )urusan teknik industri(M : kalau ,#leh tau" kenapa adek kesini@ Ada -g ,isa d#kter ,antu@P : Perasaan sa-a tidak enak (M : Perasaan -ang tidak enak seperti apa itu@P : Sa-a sering merasa pusing" tangan dan kaki sa-a ,erkeringat" )antung

terasa ,erde,arde,ar. 7eher )uga tegang d#k. Malah pernah sa-a

sempat pingsan d#k.(M :Se)ak kapan itu kita rasakan@

3



P :sudah se)ak sa-a masuk S(. !api memang -ang paling ,erat sa-a rasa

saat sa-a sedang u)ian akhir di UNM. Sa-a sampai pingsan d#k.

Padahal se,elumse,elumn-a tidak sampai pingsan.(M :Selain itu" apa lagi -ang kita rasakan@P :Sa-a )uga gampang merasa sedih d#k. Selalu merasa lemas.(M :Kirakira tahu apa -ang ,isa ,uat kita ,egitu@P :!idak tahu )uga d#k. Karena itu sering ter)adi se0ara ti,ati,a. Malah

pernah sa-a sudah duduk tenang. Malah pingsan.(M : Biasan-a perasaan tidak enak terse,ut paling sering mun0ul saat

kapan@P :Biasan-a karena tugas kuliah" ,iasan-a )uga karena 0apek.

(M :!idak ada )i masalah ta -ang serius -ang ,uat ki selalu pikir hal itu@P : !idak ada d#k (M : Atau ada ke)adian masa lalu -ang kurang men-enangkan dan susah

untuk kita lupa@P : tidak ada )uga d#k (M : ang kita rasa ini menganggu tidak aktiitas ta@P : Sangat mengganggu d#k. Biasa kalau sa-a lagi kuliah" dan perasaan

tidak enak itu mun0ul" sa-a )adi sulit untuk ,erk#nsentrasi d#k.(M : Sudah pernah m ,er#,at untuk atasi keluhan ta ini@P : Sudah d#k. Se)ak ,ulan 4 tahun ini.(M : Kalau ,#leh sa-a tahu" nama #,atn-a apa dan ,erapa ma0am@P : !idak tahu )uga nama #,atn-a d#k. !api #,at itu masih sa-a minum

sampai sekarang. ,atn-a ada 2 ma0am(M : Bagaimana hasiln-a setelah kita minum #,at terse,ut@P : Sa-a merasa le,ih ,aik d#k. Keluhan sa-a sudah mulai ,erkurang.

Malah minggu terakhir sa-a tidak pernah merasakan itu lagi(M :Sekarang tinggal sama siapa dek@P :dengan #rang tua dan saudara d#k.(M :kita anak ke,erapa dan ,erapa ,ersaudara@P :sa-a anak pertama dari lima ,ersaudara <"<"="="<(M :,agaimana hu,ungan ta dengan #rang tua dan saudara@P :Baik sekali d#k. Sangat dekat(M :sering )i ,ergaul sama tetangga@P :sering d#k. Malah ,iasa saling 0urhat.(M :Bagaimana hu,ungan ta dengan teman kuliah@P :Baik d#k. Sa-a selalu samasama dengan mereka.(M :!idak pernah ) liatliat ,a-angan -ang #rang lain nda lihat@P : tidak pernah d#k

4



(M :Kalau dengar suarasuara@P : tidak ada d#k.

(M :Nasu makann-a ,agaimana@P : Baik d#k (M :kalau tidurn-a@P : Baik )uga d#k.(M : Baik dek" terima kasih sudah meluangkan waktun-a" selan)utn-a sa-a

tensi -a" dek.P :i-a d#k" terima kasih ,an-ak.

/. STATUS MENTAL

A. De*%-% U#u#0

1. Pe!#-%l! 0

!ampak perempuan memakai )il,a, merah" )aket )ins" dan 0elana

)ins. ?a)ah sesuai umur" perawatan diri 0ukup.2. Ke,*! 0 Sadar . Pe*%lu ,! "%%" -%#"* 0 !enang4. Pe#+%3*! 0 7an0ar" sp#ntan" int#nasi ,iasa8. S%- "e*h,- -e#e*% 0 K##perati

$. Ke,! e"% (#,) Ae (-e*!) ee*%! ,! e#-"%0

. M, 0 Cemas2. Ae 0 Appr#priate. E#-"% 0 !idak dapat dira,a rasakan4. Kee*%! 0 Serasi

C. Fu!% %!"ele"ul (!%"%) 0

1. T* -e!,%,%! -e!e"hu! u#u# ,! e3e*,! 0

Sesuai dengan tara pendidikan2. D' !e!"*% 0 0ukup ,aik 5. O*%e!"%

a. ?aktu : ,aik ,. !empat : ,aik 0. rang : ,aik

4. D' %!"

a. Jangka pan)ang: ,aik ,. Jangka pendek : ,aik 0. Sesaat : ,aik

6. P%%*! +"* 0 0ukup7. $" K*e"% 0 tidak ada8. Ke##-u! #e!l! ,%*% e!,%*% 0 0ukup

D. G!u! -e*e-%

5



. 9lu%!% 0 tidak ditemukan2. Ilu% 0 tidak ditemukan

. De-e*!l%% 0 tidak ditemukan4. De*el%% 0 tidak ditemukan

E. P*e +e*-%%* 0

1. A*u -%%*!

a. Pr#dukti;itas : Cukup ,. K#ntinuitas : 5ele;an" k#heren0. /enda-a ,er,ahasa : !idak ada

2. I% -%%*! 0

a. Pre#kupasi : !idak ditemukan ,. Dangguan isi pikiran : ?aham &'

F. Pe!e!,l%! I#-ul 0 0ukup ,aik G. D' !%l% 0

. N*# %l 0 ,aik 2. U:% ,' !%l% 0 ,aik . Pe!%l%! *el%" 0 ,aik

9. T%l%! (I!%h") 0

Pasien sadar kalau dirin-a sakit dan perlu peng#,atan &!ilikan EI'I. T* ,-" ,%-e*3' 0 dapat diper0a-a

I. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LE$I9 LAN;UT

A. Pe#e*%! %%

Status Internus : !ekanan (arah : %1F% mm/g" Nadi : F4 G1menit"

Pernapasan : + G1menit" suhu : $"$# C.$. Pe#e*%! !eu*l%

. Kesadaran : C#mp#s mentis DCS 8 &H4M$E8'2. !anda rangsang meningeal

a. Kaku kuduk &' ,. Kernig sign &'

. ungsi m#t#rik a. (era)at kekuatan m#t#rik : 8 &kekuatan penuh untuk dapat melakukan

aktiitas ,. 5eleks isi#l#gis dalam ,atas n#rmal0. !idak ditemukan releks pat#l#gisd. Keseim,angan : n#rmal

4. ungsi sens#rik : !est &n-eri" suhu" ra,a halus" gerak" tekan' dalam ,atas

n#rmal8. Pemeriksaan ner;us kranialis :

6



a. N. pti0us: pupil n#rmal is#k#r. 5eleks 0aha-a 313 ,. N. 0ul#m#t#rius" N. !r#0hlearis" dan N. A,du0ens : gerakan ,#la

mata n#rmal0. N. trigeminus : releG k#rnea &3'" sensi,ilitas n#rmald. N. a0ialis : gerakan a,n#rmal seperti ti0 a0ialis" ke)ang" trem#r &'

/I. IK9TISAR PENEMUAN $ERMAKNA

Se#rang perempuan umur 24 tahun datang ke p#liklinik )iwa diantar

#leh i,un-a dengan keluhan sering mengalami perasaan tidak enak -ang

,erle,ihan. (ialami se)ak * + ,ulan -ang lalu saat pasien men)alani u)ian

akhir di UNM. Pasien merasa u)ian terse,ut sangat ,erat dan merasa gagal

dalam men)alani u)ian terse,ut. Pasien sering merasa pusing" ,erkeringat dan

hingga akhirn-a pingsan. Se,elumn-a pasien sudah sering merasa tidak enak"

telapak lengan dan kaki ,erkeringat" )antung ,erde,arde,ar dan leher tegang.

/al ini ,iasa dirasakan se0ara ti,ati,a" terle,ih )ika pasien kelelahan" ada

masalah -ang ,erat atau karena tugastugas kuliah. Pasien )uga mudah merasa

sedih. Pasien akan sulit ,erk#nsentrasi )ika pasien sedang kuliah atau sedang

menger)akan tugas kuliah.Pada status mental didapatkan kesadaran ,aik" perilaku dan akti;itas

psik#m#t#r -ang tenang. Ber,i0ara sp#ntan" lan0ar" dan int#nasi sedang" aek

apr#priate" m##d 0emas" dan empati dapat dira,arasakan" pengetahuan dan

ke0erdasan sesuai tara pendidikan. (a-a k#nsentrasi 0ukup ,aik" walaupun

terkadang kurang k#nsentrasi )ika keluhan mun0ul lagi" #rientasi dan da-a

ingat ,aik. Pr#dukti;itas ,aik" k#ntinuitas rele;an" pengendalian impuls ,aik"

tilikan EI./II. E/ALUASI MULTIAKSIAL

A% I 0

Berdasarkan Aut#anamnesis dan pemeriksaan status mental ditemukan

adan-a keluhan adan-a tanda ke0emasan ,erupa pusing" tegang pada daerah

leher" keringat dingin" perasaan tidak enak dan )antung ,erde,arde,ar.

!andatanda depresi ,erupa sulit k#nsentrasi" mudah sedih dan 0epat lelah.

Sementara ge)alage)ala anGietas maupun depresi terse,ut tidak menun)ukkan

7



rangkaian ge)ala -ang 0ukup ,erat untuk menegakkan diagn#sis tersendiri.

Maka ,erdasarkan PP(DJIII didiagn#sis gangguan 0ampuran anGietas dan

depresi &4.2'. A% II

Pasien dikenal sa,ar" tidak terlalu ,an-ak ,i0ara" dan 0ukup ,ergaul

dengan #rang sekitar. Ciri kepri,adian tidak khas. A% III

!idak ada diagn#sis. A% I/

!idak )elas. A% /

DA S0ale F%$ &,erupa ge)ala ringan" dan menetap. (isa,ilitas ringan

dan ungsi se0ara umum ,aik'.

/III. DAFTAR PRO$LEM

O*!+%l%

(iduga terdapat keseim,angan neur#transmitter" maka pasien

memerlukan amak#terapi.

P%l%

(itemukan adan-a perasaan 0emas sehingga pasien memerlukan

psik#terapi.S%l%

(itemukan adan-a henda-a ringan dalam ,idang s#sial dan pendidikan

sehingga pasien ,utuh s#si#terapi.

IX. PROGNOSIS

(u,ia at B#namakt#r pendukung : !idak ada riwa-at pen-akit -ang sama dalam keluarga (ukungan keluarga ,aik Menempuh pendidikan S

Sadar dirin-a sakitakt#r pengham,at : akt#r stress#r tidak diketahui Belum menikah

X. DISKUSI<PEM$A9ASAN

8



Menurut P(DJIII. Dangguan 0ampuran amGietas dan depresi

termasuk di 4% &Dangguan Neur#tik" Dangguan S#mat##rm" dan Dangguan

terkait stress'" khususn-a gangguan neur#tik. Dangguan neur#ti0" gangguan

s#mat##rm dan gangguan terkait stress" dikel#mp#kkan men)adi satu dengan

alasan ,ahwa dalam se)arahn-a ada hu,ungan dengan perkem,angan k#nsep

neur#sis dan ,er,agai kemungkinan pen-e,a, psik#l#gis &ps-0h#l#gi0al

0ausati#n'.

Dangguan 0ampuran anGietas dan depresi dig##ngkan dalam 4

&Dangguan anGietas lainn-a'. Untuk gangguan anGietas lainn-a" maniestasi

anGietas merupakan ge)ala utama dan tidak ter,atas &n#t restri0ted' pada

situasi lingkungan tertentu sa)a. (apat disertai ge)alage)ala depresi dan

#,sesi" ,ahkan )uga ,e,erapa unsure dari anGietas #,ik" asal sa)a )elas

,ersiat sekunder atau ringan.

Ped#man diagn#stik Dangguan Campuran anGietas dan depresi

&4.2' se,agai ,erikut :

• !erdapat ge)aage)ala maupun depresi" dimana masingmasing tidak

menun)ukkan rangkaian ge)ala -ang 0ukup ,erat untuk menegakkandiagn#sis tersendiri. Untuk anGietas" ,e,erapa ge)ala #t#n#mik harus

ditemukan walaupun tidak terusmenerus" disamping rasa 0emas atau

kekhawatiran ,erle,ihan

• Bila ditemukan anGietas ,erat disertai depresi -ang le,ih ringan" maka

harus dipertim,angkan kateg#ri gangguan anGietas lainn-a atau gangguan

anGietas #,ik

• Bila ditemukan sindr#m depresidan anGietas -ang 0ukup ,erat untuk

menegakkan masingmasing diagn#sis" maka kedua diagn#sis terse,ut

harus dikemukakan dan diagn#sis gangguan 0ampuran tidak dapat

digunakan.Jika karena sesuatu hal han-a dapat dikemukakan satu

diagn#sis makage)ala depresi harus diutamakan.

9



• Bila ge)alage)ala terse,ut ,erkaitan erat dengan stress kehidupan -ang

)elas" maka harus digunakan kateg#ri 4.2 &Dangguan Pen-esuaian'.

XI. RENCANA TERAPI

a. Psik#armak#terapiCl#,aam mg %12%lu#Getin 2% mg %%

,. Psik#terapi Sup#rti Eentilasi : mem,erikan kesempatan pada pasien untuk men0eritakan

keluhan dan isi hatin-a sehingga psaien merasa lega.K#nseling : mem,erikan pen)elasan dan pengertian kepada pasien tentang

pen-akitn-a agar pasien memahami k#ndisi dirin-a dengan ,aik dan

mengan)urkan untuk ,er#,at teratur.S#si#terapi : mem,erikan pen)elasan kepada keluarga dan #rang terdekat

pasien tentang gangguan -ang dialami pasien sehingga ter0ipta lingkungan

-ang k#ndusi.XII. FOLLOW UP

Memantau keadaan umum pasien dan perkem,angan pen-akitn-a"

pengaturan d#sis" serta menilai eektiitas terapi dan kemungkinan ter)adin-a

eek samping dari #,at -ang di,erikan.

10

Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi

Documents

Transcript of Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi