CRS - Gangguan Skizoafektif Tipe Manik

5/28/2018 CRS - Gangguan Skizoafektif Tipe Manik

1/10

LAPORAN KASUS

Seorang pasien laki-laki, usia 21 tahun,

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. L

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat, Tanggal Lahir : Asam Kumbang, 26 ebruari 1!""

Status #erka$inan : %elum menikah

#eker&aan ' #en(i(ikan : Tamat SLT#

Alamat : Asam Kumbang, #uluik-#uluik, #esisir Selatan

Agama : )slam

*arga Negara : )n(onesia

Suku %angsa : +inangkabau

STATUS INTERNUS

Kea(aan mum : Se(ang

Tekanan arah : 12'" mm/g

Na(i : Teraba kuat, teratur, 0rekuensi "" 'menit

Na0as : Ab(ominaltorakal, teratur, 0rekuensi 2 'menit

Suhu : 6,"3

%entuk ba(an : Atletikus

Tinggi ba(an : 145 m

%erat ba(an : 44 kg

Sistem 7espiratorik :

)nspeksi : Simetris kiri sama (engan kanan (alam kea(aan statis

an (inamis

#alpasi : remitus kiri sama (engan kanan

#erkusi : Sonor (i seluruh lapangan paru

Auskultasi : Suara na0as 8esikuler, ronkhi ti(ak a(a, $hee9ing

ti(ak a(a


2/10

Sistem Kar(io8askular :

)nspeksi : )tus ti(ak terlihat

#alpasi : )tus teraba 1 &ari me(ial L+3S 7)3

#erkusi : %atas &antung normal

Auskultasi : %un;i &antung murni, irama regular, 0rekuensi

"2'menit, bising ti(ak a(a

Sistem : penglihatan, peniuman, pen(engaran, pengeapan,

(an peraba baik


3/10

444 444

- Koor(inasi : %aik

- 7e0leks isiologis =#atella> : ??'??

- 7e0leks #atologis : 7e0leks %abinsk; ti(ak a(a

))). Sensibilitas : Sensasi halus (an kasar baik

). Susunan Sara0 egetati0 : ungsi makan ti(ak terganggu. ungsi

makan (an bangun terganggu

. ungsi-ungsi Luhur : Akti8itas membaa, menulis,

menggambar, berbahasa (an berhitung

(apat (ilakukan (engan baik

). Kelainan Khusus

- Kaku : ti(ak a(a

- Tremor : a(a =?'?>

- Nasal Sti00ness : ti(ak a(a

- @ulogirik risis : ti(ak a(a

- Tortikolis : ti(ak a(a

- Lain-lain : ti(ak a(a

ALLOANAMNESIS

AUTOANAMNESIS

Pertanyaan Jawaban Interpretasi

Luki gimana kabarn;aB

Kenalin, sa;a Kak Lani

=Lani>.

Kenalin &uga sa;a Kakina =ina.

);a sa;a Luki kak =bersalaman>.

*aham kebesaran

Luki boleh kita ngobrol-

ngobrol sebentarB

%oleh-boleh kak.

Jangan emburu-emburu pula,

nanti kita &uga berbiara =berkata

kepa(a petugas kesehatan lain>.


4/10

Siapa tu ;ang gangguinB Nih kak, ban;ak. Semua ;ang

(isini suka gangguin Luki ti(ur.

Kalau kakak kan manusia

$u&u(n;a muslim, kalau mereka

manusia tapi setan semua kakC

Kon0abulasi

+asa i;a, gangguin

gimanaB

);a kak mereka meributC

=#asien lain: +a a(o, tampak agak

marah>

Kapan a&a Luki ti(urB

%erapa lama biasan;aB

Suka-suka Luki kakC biasan;a

uma se-&am.

Kebutuhan ti(ur

berkurang

Luki lagi (imana niB i rumah sakit &i$a kakC@rientasi tempat baik

imana tuB Kotan;aB i


5/10

kak, tapi Luki kabur, terus orang-

orang menari Luki sampai masuk

ke berita T. );a kanB a(a kakak

nonton kanB

@oC Lupa kakak.Kenapa sekarang Luki (i

#a(angB

i sana Luki uma 2 minggu (irumah sakit &i$a kak. A;ah Luki

;ang ba$a.

Katan;a Luki a(a

menge&ar-nge&ar orang,

terus mengamuk, i;a

LukiB

);a &a(i Luki (i Jambi itu (ipukul

orang. /i(ung Luki patahC

berubah $a&ah Luki kakC

Luki (ulu (i Jambi

ngapainB

Luki (ulu (i Jambi &a(i tukang

angkat kakC

Luki sekolahn;a (ulu

sampai manaB

Sampai S+A kakC

Sampai kelas berapaB Luki (ulu (i S+A kalau sekolah

pakai ba&u pera$at kakC terus

pakai motor besar. Semua orang

&atuh inta sama Luki kakC

ba;angkan, orang ke sekolah pakai

seragam, Luki pakai ba&u putih-

putih.


6/10

Luki pernah merasa

orang-orang (isini

membiarakan LukiB

);a kak, mereka semua ni selalu

membiarakan Luki. Luki tau tuC

/alusinasi au(itorik,

8isual, (an taktil.

Asosiasi longgar,Flight of idea.

+asa i;a, tau Luki tuB

Kok bisaB

#okokn;a Luki tau kak. +ereka

semua tu meributCLuki a(a men(engar

suara-suaraB

A(a kakC

@rang lain bisa (engar

&ugaB

. +ana

mungkin Luki sepa(an (engan (ia.

Ti(ak mungkin Luki akan

men(apatkann;a kakC

Ja(i (ua orangB );a kakC (ia masuk (alam (iri

Luki kakC (ua-(uan;a. Tapi

kalau Luki se(ang kesakitan

mereka keluar kakC

/a. Sekarang mereka se(ang (i

(alam ni.

A(a mereka megang-

megang Luki &ugaB

);a kakC ka(ang (ibangunkann;a

Luki ti(ur.

*ah hebat tu ;aB );a kak benar.Kalau menium bau-bau

aneh a(aB

%au makanan kak kalau a(a orang

masak.

Luki kalau menurut Luki

kalau kita meninggalkan

shalat ber(osa gaB

Kalau Luki ga kakC karena Luki

a(alah utusan Tuhan.

Delusion of perception

*aham kebesaran

=tiba-tiba takbiran>

Kenapa LukiB Sekarang Tuhan masuk ke (alam

(iri Luki kakC

Siapa Tuhan LukiB Allah kakC =terus menerus

takbiran, lalu menangis>

Kenapa Luki menangisB Luki ti(ak menangis kakC A0ek inappropriateLuki se(ihB Ti(ak kak, Luki benar-benar

se(ang senang.

Luki suka &alan-&alan

sen(iriB Tapi ga ba$a

apa-apa sama ga tau mau

kemana.

Suka. Luki pergi kesana kemari

sen(iri.


7/10

Luki &uga suka man(iC

Ea su(ah Luki

terimakasih ;aC nanti

kita erita-erita lagi.

);a kakC kakak &angan berubah

;a kakC harus men&aga (iri.

=takbiran lagi>

=tiba-tiba berteriak>Terimakasih ;aF Sekarang su(ah

&elas kan, masalah Luki semuan;a

su(ah selesai. Ti(ak a(a ;ang

emburu-emburu ;aF

Semuan;a (isini, Luki satpam ;a

(isini. A$as semuan;aF

+enun&uk-nun&uk petugas.

Semuan;a (isini, Luki satpam ;a

(isini. A$as semuan;aF

+enun&uk-nun&uk petugas.

*aham kebesaran

IKHTISAR DAN KESIMPULAN PEMERIKSAAN PSIKIATRI

I. Keadaan U!

Kesa(aran ' sensorium : komposmentis ' baik

Sikap : kooperati0

Tingkah laku motorik : akti0

kspresi 0asial : ka;a

erbalisasi (an ara berbiara : (apat berbiara, lanar

Kontak psikis : (apat (ilakukan, ukup $a&ar, lama

#erhatian : a(a

)nisiati0 : a(a

II. Keadaan Spesi"i#

A. Keadaan a$a perasaan

1. Kea(aan a0ekti0 : inappropriate

2. /i(up emosi :

a. Stabilitas : labil

b. #engen(alian : kurang

. ht-uneht : eht

(. in0uhlung : a(ekuat

e. alam-(angkal : (angkal

0. Skala (i00erensiasi : luas

g. Arus emosi : epat


8/10

%. Keadaan dan "!n&si inte$e#

a. a;a ingat : baik

b. a;a konsentrasi : baik

. @rientasi : orientasi $aktu terganggu

(. Luas pengetahuan : sulit (inilai

e. Discriminative insight : terganggu

0. Discriminative judgement : terganggu

g. ugaan tara0 intelegensia : rata-rata normal

h. Kemun(uran intelek : ti(ak a(a

'. Ke$ainan sensasi dan persepsi

a. )lusi : a(a

b. /alusinasi

Akustik : a(a, orang membiarakann;a, bisikan-bisikan

isual : a(a, laki-laki tampan (an perempuan antik

@l0aktorik : ti(ak a(a

Taktil : a(a, ketika (ibangunkan (ari ti(ur =(ipukul>

D. Keadaan pr(ses berpi#ir

a. Keepatan proses berpikir : epat

b. +utu proses berpikir

1. Jelas (an ta&am : ukup &elas (an ukup ta&am

2. Sirkumstansial : ti(ak a(a

. )nkoheren : a(aD. Terhalang : ti(ak a(a

4. Terhambat : ti(ak a(a

6. +elonat-lonat : a(a

5. erbigerasi perserati8e : ti(ak a(a

. )si pikiran

1. #ola sentral (alam pikirann;a : ti(ak a(a

2. obia : ti(ak a(a


9/10

. @bsesi : ti(ak a(a

D. elusi : a(a

4. Keurigaan : ti(ak a(a

6. Kon0abulasi : a(a

5. 7asa permusuhan ' (en(am : ti(ak a(a

". #erasaan in0erior : ti(ak a(a

!. %an;ak ' se(ikit : ban;ak

1. #erasaan ber(osa : ti(ak a(a

11. /ipokon(ria : ti(ak a(a

12. Lain-lain : ti(ak a(a

E. Ke$ainan d(r(n&an instin)t!a$ dan perb!atan

1. Abulia : ti(ak a(a

2. Stupor : ti(ak a(a

. 7aptus : ti(ak a(a

D. Kega(uhan umum : a(a

4. e8iasi seksual : ti(ak a(a

6. khopraksia : ti(ak a(a

5. agabon(age : a(a

". #iromani : ti(ak a(a

!. +annerisme : ti(ak a(a

1. Lain-lain : ti(ak a(a

*. An+ietas yan& ter$i,at (-ert ti(ak a(a

G. H!b!n&an den&an rea$itas terganggu (alam tingkah laku, pikiran, (an

perasaaan.

RESUME MULTIPLE A/IS

A+is 0. Sindr(a #$inis

A+is II.Gan&&!an #epribadian dan retardasi enta$


10/10

7etar(asi mental : ti(ak a(a

A+is III. K(ndisi edis !!

Ti(ak a(a (iagnosis

A+is I1.Stress(r psi#(s(sia$ dan $in!n&an

A+is1.Peni$aian "!n&si &$(ba$

Dia&n(sis M!$tip$e A+is

). 24.

CRS - Gangguan Skizoafektif Tipe Manik

Documents

Transcript of CRS - Gangguan Skizoafektif Tipe Manik