STATUS PENDERITA

( BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN )

I. IDENTITAS

Nama : Ny. Sudariyah

Umur : 42 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Klipang blok II

Agama : Islam

No. CM : 17-78-00

II. ANAMNESIS

Tanggal : 11-Desember-2012

Jam : 10.00

a. Keluhan utama :

Gatal pada lipat ketiak

b. Riwayat penyakit sekarang :

Pasien datang ke poli klinik kulit dan kelamin RSU Kodya

semarang dengan keluhan sejak 4 hari yang lalu merasakan gatal

pada ketiak. Gatal dirasakan sepanjang hari , namun gatalnya tidak

sampai mengganggu waktu tidur pasien. Selain gatal pasien juga

mengeluhkan kalau di ketiaknya timbul bercak kemerahan sedikit

tebal, bersisik dan sedikit lembab, bercak tersebut dikelilingi

plenting-plenting berwarna merah. 1 hari kemudian keluhan gatal

dan bercak yang sama muncul pada bawah payudara dan lipat

paha. Karena pasien merasa tidak nyaman maka pasien pergi ke

poliklinik untuk berobat. Pasien mengaku selama keluhan muncul

belum diberi obat apapun.

c. Riwayat penyakit dahulu :

Pasien sebelumnya belum pernah mengalami sakit seperti ini

Riwayat alergi disangkal

Riwayat DM disangkal

Riwayat hepatitis disangkal

Riwayat hipertiroid disangkal

d. Riwayat penyakit keluarga :

Tidak ada anggota keluarga yang sakit seperti ini

Riwayat atopik disangkal

e. Riwayat sosial ekonomi :

Biaya pengobatan pasien ditanggung oleh ASKES.

Kesan ekonomi cukup.

III. PEMERIKSAAN FISIK

a. UKK : Bercak eritematosa berbatas tegas, skuama,

dan dikelilingi lesi satelit berupa vesikel dan pustul.

b. Predileksi : lipatan ketiak, lipatan payudara, lipatan paha.

IV. USULAN

Pemeriksaan langsung kerokan kulit dengan KOH 10%.

Pemeriksaan biakan dengan media Sabouroud.

V. DIAGNOSIS BANDING

Kandisosis kutis intertriginosa

Eritrasma

Dermatofitosis (Tinea)

Dermatitis Intertriginosa

VI. DIAGNOSIS SEMENTARA

Kandidosis Kutis intertriginosa

VII. TERAPI

R/ Ketokonazol cream NO. I

∫ .u.e

R/ Ketokonazol tab 200mg NO. XV

∫ 2 dd 1

R/ Interhistin tab NO. X

∫ 2 dd 1

VIII. PROGNOSIS

Ad vitam : Ad bonam

Ad sanam : Ad bonam

Ad cosmeticam : Ad bonam

IX. SARAN PADA PASIEN

Apabila berkeringat sebaiknya ganti baju agar tubuh tidak lembab

Jangan menggaruk didaerah lesi

Minum obat secara teratur

Krim dioles hanya pada lesi saja

HASIL KEROKAN KOH 10% :

Setelah pemeriksaan KOH dari kerokan kulit bagian lipat ketiak kanan hasil yang

ditemukan adalah

yeast (+)

Spora (+)

Hyfa (+) hifa semu

Epitel squamos (+)

KONTROL :

A. ANAMNESIS

Autoanamnesis

Tanggal 15 Desember 2012

Tempat : poliklinik kulit dan kelamin RSU kodya semarang

Jam : 10.00

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien merasa keluhan gatal sudah berkurang, bercak kemerahan dikulit

yang lembab sekarang sudah berubah jadi kering dan bersisik.

B. PEMERIKSAAN FISIK :

UKK : eritem , skuama, lesi satelit

Lokasi : lipat ketiak, lipat payudara, lipat paha

C. USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan kerokan dengan KOH 10%

D. TERAPI

R/ Ketokonazol cream NO. I

∫ .u.e

R/ Ketokonazol tab 200mg NO. XV

∫ 2 dd 1

R/ Interhistin tab NO. X

∫ 2 dd 1

HASIL KEROKAN KOH 10% :

Setelah pemeriksaan KOH dari kerokan kulit bagian lipat ketiak kanan hasil yang

ditemukan adalah

Epitel squamos bergerombol (+)

Hyfa (-)

Tanggal :

Yang diuji, Penguji,