STATUS PENDERITA
( BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN )
I. IDENTITAS
Nama : Ny. Sudariyah
Umur : 42 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Klipang blok II
Agama : Islam
No. CM : 17-78-00
II. ANAMNESIS
Tanggal : 11-Desember-2012
Jam : 10.00
a. Keluhan utama :
Gatal pada lipat ketiak
b. Riwayat penyakit sekarang :
Pasien datang ke poli klinik kulit dan kelamin RSU Kodya
semarang dengan keluhan sejak 4 hari yang lalu merasakan gatal
pada ketiak. Gatal dirasakan sepanjang hari , namun gatalnya tidak
sampai mengganggu waktu tidur pasien. Selain gatal pasien juga
mengeluhkan kalau di ketiaknya timbul bercak kemerahan sedikit
tebal, bersisik dan sedikit lembab, bercak tersebut dikelilingi
plenting-plenting berwarna merah. 1 hari kemudian keluhan gatal
dan bercak yang sama muncul pada bawah payudara dan lipat
paha. Karena pasien merasa tidak nyaman maka pasien pergi ke
poliklinik untuk berobat. Pasien mengaku selama keluhan muncul
belum diberi obat apapun.
c. Riwayat penyakit dahulu :
Pasien sebelumnya belum pernah mengalami sakit seperti ini
Riwayat alergi disangkal
Riwayat DM disangkal
Riwayat hepatitis disangkal
Riwayat hipertiroid disangkal
d. Riwayat penyakit keluarga :
Tidak ada anggota keluarga yang sakit seperti ini
Riwayat atopik disangkal
e. Riwayat sosial ekonomi :
Biaya pengobatan pasien ditanggung oleh ASKES.
Kesan ekonomi cukup.
III. PEMERIKSAAN FISIK
a. UKK : Bercak eritematosa berbatas tegas, skuama,
dan dikelilingi lesi satelit berupa vesikel dan pustul.
b. Predileksi : lipatan ketiak, lipatan payudara, lipatan paha.
IV. USULAN
Pemeriksaan langsung kerokan kulit dengan KOH 10%.
Pemeriksaan biakan dengan media Sabouroud.
V. DIAGNOSIS BANDING
Kandisosis kutis intertriginosa
Eritrasma
Dermatofitosis (Tinea)
Dermatitis Intertriginosa
VI. DIAGNOSIS SEMENTARA
Kandidosis Kutis intertriginosa
VII. TERAPI
R/ Ketokonazol cream NO. I
∫ .u.e
R/ Ketokonazol tab 200mg NO. XV
∫ 2 dd 1
R/ Interhistin tab NO. X
∫ 2 dd 1
VIII. PROGNOSIS
Ad vitam : Ad bonam
Ad sanam : Ad bonam
Ad cosmeticam : Ad bonam
IX. SARAN PADA PASIEN
Apabila berkeringat sebaiknya ganti baju agar tubuh tidak lembab
Jangan menggaruk didaerah lesi
Minum obat secara teratur
Krim dioles hanya pada lesi saja
HASIL KEROKAN KOH 10% :
Setelah pemeriksaan KOH dari kerokan kulit bagian lipat ketiak kanan hasil yang
ditemukan adalah
yeast (+)
Spora (+)
Hyfa (+) hifa semu
Epitel squamos (+)
KONTROL :
A. ANAMNESIS
Autoanamnesis
Tanggal 15 Desember 2012
Tempat : poliklinik kulit dan kelamin RSU kodya semarang
Jam : 10.00
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien merasa keluhan gatal sudah berkurang, bercak kemerahan dikulit
yang lembab sekarang sudah berubah jadi kering dan bersisik.
B. PEMERIKSAAN FISIK :
UKK : eritem , skuama, lesi satelit
Lokasi : lipat ketiak, lipat payudara, lipat paha
C. USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan kerokan dengan KOH 10%
D. TERAPI
R/ Ketokonazol cream NO. I
∫ .u.e
R/ Ketokonazol tab 200mg NO. XV
∫ 2 dd 1
R/ Interhistin tab NO. X
∫ 2 dd 1
HASIL KEROKAN KOH 10% :
Setelah pemeriksaan KOH dari kerokan kulit bagian lipat ketiak kanan hasil yang
ditemukan adalah
Epitel squamos bergerombol (+)
Hyfa (-)
Tanggal :
Yang diuji, Penguji,