Buku-Indikator-Mutu 1.doc

7/26/2019 Buku-Indikator-Mutu 1.doc

1/60

1

INDIKATOR MUTU RSUD Dr. R . SOETIJONO BLORA

BAB I

INDIKATOR MUTU

RSUD Dr.R. SOETIJONO BLORA

Indikator Mutu RSUD Dr. R. SOETIJONO BLORA terdiri atas 5 Indikator Mutu yaitu :

1. Indikator Mutu Klinis

1.1 Assesent !asien

1." #e$ayanan $a%oratoriu

1.& #e$ayanan radio$o'i dan !en(itraan dia'nostik

1.) #rosedur %eda*

1.5 #en''unaan anti%iotik dan o%at $ainnya

1.+ ,esa$a*an !en'o%atan dan ,N-

1. Anest*esi dan !en''unaan sedasi

1./ #en''unaan dara* dan !roduk dara*

1.0 ,etersediaan isi dan !en''unaan (atatan edik

1.12 #en(e'a*an dan !en'enda$ian in3eksi sur4ei$ens dan !e$a!oran

2. Indikator Mutu Manaj!n".1 #en'adaan rutin !era$atan kese*atan dan o%at untuk eenu*i ke%utu*an !asien

"." #e$a!oran yan' di a6i%kan o$e* !erundan' 7undan'an

2." Mana6een resiko

".) Mana6een !en''unaan su%er daya

".5 8ara!an dan ke!uasan !asien dan ke$uar'a

".+ 8ara!an dan ke!uasan sta3

". Deo'ra3i !asien dan dia'nosis k$inis

"./ Mana6een keuan'an

".0 #en(e'a*an dan #en'enda$ian dari ke6adian yan' da!at eni%u$kan asa$a* %a'i

kese$aatan !asien ke$uar'a !asien dan sta3

#. Indikator Mutu Sasaran Ksla!atan $asin

&.1 Men'identi3ikasi #asien den'an Benar

&." Menin'katkan kounikasi yan' e3ekti3

&.& Menin'katkan ,eaanan O%at9O%atan yan' *arus dias!adai

&.) Meastikan $okasi !e%eda*an yan' %enar !rosedur yan' %enar !e%eda*an !ada

!asien yan' %enar

&.5 Men'uran'i resiko in3eksi aki%at !eraatan kese*atan

&.+ Men'uran'i resiko (idera !asien aki%at ter6atu*

". Indikator li%rar& o' Masur!nt

).1 ILM 1 AMI : #e%erian as!irin !ada !asien AMI

)." ILM I Nursin' Sensiti4e (are : An'ka ke6adian !asien 6atu*

KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN


2/60

2


).& ILM I Nursin' Sensiti4e -are : An'ka ,e6adian de(u%itus

).) ILM II #erinata$ -are : An'ka %ayi %aru $a*ir yan' enda!atkan ASI e;$usi4e

se$aa diraat di ruan' !erinata$o'i

).5 ILM III Stroke : #asien stoke yan' enda!atkan re*a%i$itasi edis

(. indikator !utu unit dala! Ru!a) Sakit.

BAB II

INDIKATOR MUTU UNIT $ELA*ANAN

RSUD Dr. R. SOETIJONO BLORA

Indikator Mutu Unit #e$ayanan RSUD Dr. R. SOETIJONO BLORA ada$a* se%a'ai %erikut :

2.1 $la&anan Mdis

".1.1 ,e!atu*an dokter da$a e$aksanakan kounikasi e3ekti3 den'an S9BAR

2.2 K+ra,atan

".".1 An'ka de(u%itus

"."." ,e!atu*an da$a e$aksanakan kounikasi e3ekti3 den'an S9BAR

2.# Instalasi -a,at Darurat I-D/

".&.1 ,etersediaan stok o%at eer'en(y di ruan' resusitasi di I


3/60

3


"..1 #erese!an as!irin !ada !asien AMI yan' diraat di rua* sakit

"..& Uti$isasi Ruan' I# Ant*uriu

2.4 Instalasi Intsi5 6ar Unit I76U/

"./.1 Rata9rata #asien ,e%a$i ke #eraatan Intensi3 den'an ,asus yan' Saa > " Ja

2.8 Ruan0 $rinatalo0i

"./.1 #e%erian ASI e;$usi4e !ada %ayi %aru $a*ir se$aa diraat di ruan' !erinata$o'i

2.19 Instalasi Rka! Mdis

".12.1 ,e$en'ka!an !en'isian reka edis ") 6a sete$a* se$esai !e$ayanan

".12." Tersedianya $a!oran deo'ra3i !asien dan dia'nosa D8?

2.11 Instalasi :ar!asi

".11.1 Tidak adanya ke6adian kesa$a*an !e%erian o%at

2.12 Instalasi La%oratoriu!

".1".1 =aktu Tun''u 8asi$ #e$ayanan La%oratoriu #ato$o'i ,$inik #eeriksaan Dara*

$en'ka! dan k$inik

2.1# Instalasi Radiolo0i

".1&.1 An'ka Re6e(t #e$aksana E;!ertise radio$o'i

2.1" Unit 7a!odialisa

".1).1 #eenu*an !erintaan 8D !ada ruan' raat ina!

2.1( Instalasi -i;i

".15.1 Tidak adanya kesa$a*an !e%erian diet

2.1 Ba0ian Kuan0an

".1+.1 ,ete!atan aktu !enyusunan $a!oran keuan'an

".1+." ,ete!atan aktu !e%erian i%a$an @insenti3 sesuai kese!akatan aktu

2.13 Ba0ian Ad!inistrasi < Kskrtariatan

2.13.1 Urusan 7RD= K+0a,aian

".1.1.1 #ersentase ke*adiran a%sensi ker6a

2.13.2 Urusan Tata Usa)a

".1.".1 ,ete!atan aktu !en'u!u$an $a!oran indikator utu

2.13.# Urusan $ndidikan dan Lati)an Diklat/



4/60

4


".1.&.1 #e$ati*an !en''unaan A#AR

2.1." Urusan 7u!as dan In'or!asi

".1.).1 Tertan'aninya (o!$ain !asien da$a aktu kuran' dari 1) *ari

2.14 Ba0ian U!u! dan Ru!a) Tan00a

2.14.1 Ba0ian U!u!

".1/.1.1 ,e(e!atan aktu enan''a!i kerusakan a$at

2.14.2 Unit $!li)araan dan Sarana Ru!a) Sakit U$SRS/

".1/.".1 #ersentase 6u$a* a$at yan' $o$os u6i ka$i%rasi

2.14.# Unit Ka!anan < Kndaraan

2.14.#.1 S>urit&

".1.&.1.1 #ersentase kesia'aan SDM di unit ker6a saat 6a'a a$a

2.14.#.2 Dri5r

9

2.13.#.# $arkir

".1.&.&.1 #ersentase tidak terta!un'nya kendaraan di area !arkir

2.13." Unit Ru!a) Tan00a URT/

2.13.".1 $ra!u)usada < K%un

9

2.13.".2 Linn

".1.).".1 Tidak adanya ke6adian $inen yan' *i$an'

2.13.".# $n0lolaan Li!%a)

".1.).&.1 Baku utu $i%a* (air

2.14 ED$= IT

".1/.1 Tin'kat ke!atu*an !en'isian SIM o$e* SDM

2.18 Ko!it $$I

".10.) Menekan ke6adian in3eksi 6aru in3us

".10.+ Sur4ey ke!atu*an *and *y'iene

2.29 K$RS

"."2.1 Tidak Adanya ,e6adian #asien Jatu*



5/60

5


""."2." Insiden kesa$a*an trans3use



6/60

6


BAB III

TAR-ET INDIKATOR MUTU


NO INDIKATOR MUTU TAR-ET

1 $la&anan Mdis

a. ,e!atu*an dokter da$a e$aksanakan kounikasi e3ekti3

den'an S9BAR122

2 K+ra,atan

a. An'ka ke$en'ka!an !en'ka6ian ke!eraatan !asien raat ina! 2

%. An'ka ke6adian de(u%itus > "

c. ,e!atu*an da$a e$aksanakan kounikasi e3ekti3 den'an S9

BAR122

# Instalasi -a,at Darurat I-D/

a. ,etersediaan stok o%at eer'en(y di ruan' resusitasi di I


7/60

7


4 Ruan0 Intnsi5 6ar Unit I6U/

a. Rata9rata #asien ,e%a$i ke #eraatan Intensi3 den'an ,asus

yan' Saa > " JaC &

8 Ruan0 $rinatalo0i

a. #e%erian ASI e;$usi4e !ada %ayi %aru $a*ir se$aa diraat di

ruan' #erinata$o'i 122

19 Instalasi Rka! Mdis

a. ,e$en'ka!an !en'isian reka edis ") 6a sete$a* se$esai

!e$ayanan122

%. Tersedianya $a!oran deo'ra3i !asien dan dia'nosa k$inis D8? ada

11 Instalasi :ar!asi

a. Tidak adanya ke6adian kesa$a*an !e%erian o%at 2

12 Instalasi La%oratoriu!

a. =aktu Tun''u 8asi$ #e$ayanan La%oratoriu #ato$o'i ,$inik

#eeriksaan Dara* $en'ka! dan ,iia k$inik122


1# Instalasi Radiolo0i

a. #e$aksana e;!ertise !e$ayanan Radio$o'i 122

1" Unit )!odialisa

a. !eenu*an !erintaan 8D !ada ruan' raat ina! 122

1( Instalasi -i;i

a. Tidak adanya kesa$a*an da$a !e%erian diet 122

1 Ba0ian Kuan0an

a. ,ete!atan aktu !enyusunan $a!oran keuan'an 122

%. ,ete!atan aktu !e%erian i%a$an @insenti3 sesuai

kese!akatan aktu122

13 Ad!nistrasi < Kskrtariatan

7RD= K+0a,aian

a. #ersentase ke*adiran a%sensi ker6a 122

Urusan Tata Usa)a

a. ,ete!atan aktu !en'u!u$an $a!oran indikator utu 122

Urusan $ndidikan dan Lati)an Diklat/

%. #e$ati*an !en''unaan A#AR122

Urusan 7u!as dan In'or!asi

a. Tertan'aninya (o!$ain !asien da$a aktu kuran' dari 1)

*ari122



8/60

8



14 Ba0ian U!u! dan Ru!a) Tan00a

Ba0ian U!u!

a. ,e(e!atan aktu enan''a!i kerusakan a$at /2

U$SRS

a. #ersentase 6u$a* a$at yan' $o$os u6i ka$i%rasi /2

UKK

S>urit&

a. #ersentase kesia'aan SDM di unit ker6a saat 6a'a a$a 122

Dri5r

9

$arkir

a. #ersentase tidak terta!un'nya kendaraan di area !arkir 2

Unit Ru!a) Tan00a URT/

$ra!u)usada < K%un

9

Linn

a. Tidak adanya ke6adian $inen yan' *i$an' 122

$n0lolaan Li!%a)

a. Baku utu $i%a* (air 122

18 ED$= IT

a. Tin'kat ke!atu*an !en'isian SIM o$e* SDM 122


29 $$I

a. Menekan ke6adian in3eksi 6aru in3us 122

%. Sur4ey ke!atu*an *and *y'iene 122

21 K$RS

a. Tidak Adanya ,e6adian #asien Jatu* 2

%. Insiden kesa$a*an trans3usi 2



9/60

9


BAB I

INDIKATOR MUTU UTAMA


INDIKATOR MUTU KLINIS

Asss!nt +asin

An'ka ke$en'ka!an !en'ka6ian ke!eraatan !asien raat ina!

$la&anan la%oratoriu!

An'ka ke$en'ka!an !en'ka6ian ke!eraatan !asien raat ina!

$la&anan radiolo0i

An'ka re6e(t *asi$ ront'en

Indikator klinis Ka!ar %da)

,ete!atan !e$aksanaan o!erasi

$n00unaan anti%iotik dan o%at lainn&a

#e%erian o%at As!irin !ada !asien AMI

Mdi>ation Error

Menurunkan an'ka kesa$a*an !e%erian o%at

Anst)si dan +n00unaan sdasi

Ter!enu*inya assesen !asien #ra Anestesi o$e* Dokter Anestesi

$n00unaan dara) dan +roduk dara)

Tidak adanya ke6adian sa$a* !enyera*an dara* tran3usi

Ktrsdiaan? isi dan +n00unaan >atatan !dik

,e$en'ka!an !en'isian reka edis ") 6a sete$a* se$esai !e$ayanan

$n>0a)an dan +n0ndalian in'ksi? sur5ilns dan +la+oran

Menekan ke6adian in3eksi 6aru in3us

INDIKATOR MUTU MANAJEMEN

$n0adaan rutin +ralatan ks)atan dan o%at untuk !!nu)i k%utu)an +asin

,etersediaan o%at Eer'en(y di ruan' resusitasi di I


10/60

10


Uti$isasi Ruan' I# Ant*uriu

7ara+an dan k+uasan +asin dan kluar0a

,e!uasan #e$an''an

7ara+an dan k+uasan sta'

,ete!atan =aktu dan #e%a'ian Jasa #e$ayanan

D!o0ra'i +asin dan dia0nosis klinis

Deo'ra3i #asien den'an Dia'nosis ,Linik D8?

Manaj!n kuan0an

,ete!atan =aktu #enyusunan La!oran ,euan'an

$n>0a)an dan $n0ndalian dari kjadian &an0 da+at !ni!%ulkan !asala) %a0i

ksla!atan +asin? kluar0a +asin dan sta'#e'aai yan' ter$ati* da$a !en''unaan A#AR

INDIKATOR MUTU KESELAMATAN $ASIEN

Mn0idnti'ikasi $asin dn0an Bnar

,ete!atan !easan'an 'e$an' identitas

Mnin0katkan ko!unikasi &an0 'kti'

,e!atu*an d e$aksanakan kounikasi e3ekti3 den'an S9BAR

Mnin0katkan Ka!anan O%atO%atan &an0 )arus di,as+adai

,ete!atan !enyi!anan o%at LASA

M!astikan lokasi +!%da)an &an0 %nar? +rosdur &an0 %nar? +!%da)an +ada

+asin &an0 %nar

Meenu*i !e$aksanaan o!erasi tan!a adanya kesa$a*an !asien tindakan dan $okasi

Mn0uran0i rsiko in'ksi aki%at +ra,atan ks)atan

An'ka ke!atu*an *and *y'iene

Mn0uran0i rsiko >idra +asin aki%at trjatu)

An'ka ,e6adian !asien 6atu*

INDIKATOR LIBRAR* O: MEASUREMENT

ILM I AMI

#e%erian as!irin !ada !asien AMI

ILM I Nursin0 snsiti5 >ar

An'ka ke6adian !asien 6atu*

ILM I Nursin0 snsiti5 >ar

An'ka ,e6adian de(u%itus

ILM II $rinatal >ar

An'ka %ayi %aru $a*ir yan' enda!atkan ASI e;($usi4e se$aa diraat di ruan' !erinata$o'i

ILM II Strok

stoke yan' enda!atkan re*a%i$itasi edis



11/60

11


BAB

KAMUS INDIKATOR MUTU


(.1 $ELA*ANAN MEDIS

1 ,e!atu*an dokter da$a e$aksanakan kounikasi e3ekti3 den'an S9BAR

Judu$,e!atu*an dokter da$a e$aksanakan kounikasi e3ekti3

den'an S9BAR

Ruan' Lin'ku! Menin'katkan kounikasi yan' e3ekti3

Diensi Mutu ,esina%un'an !e$ayanan dan kese$aatan

Ti!e Indikator Struktur #roses 8asi$

Tu6uanTer'a%arnya tan''un' 6aa% dokter da$a ke$en'ka!an

in3orasi reka edik

De3inisi O!erasiona$,ounikasi e3ekti3 den'an S9BAR ada$a* suatu %entukkounikasi e3ekti3 yan' di$akukan saat %erkonsu$tasi

e$a$ui edia te$ekounikasi

?rekuensi

#en'u!u$an

Data

Tia! %u$an

#eriode Ana$isa Tia! ti'a %u$an

Nuerator

Ju$a* kuu$ati3 reka edik yan' %erisi konsu$tasi

dokter uu ke!ada s!esia$is yan' e$akukan

kounikasi e3ekti3 S9BAR

DenoinatorJu$a* kuu$ati3 reka edik yan' %erisi konsu$tasi

dokter uu ke!ada s!esia$is @ 6u$a* inia$ 52

?oru$a


dokter uu ke!ada s!esia$is yan' e$akukan

kounikasi e3ekti3 S9BAR : Ju$a* kuu$ati3 reka

edik yan' %erisi konsu$tasi dokter uu ke!ada

s!esia$is @ 6u$a* inia$ 52 ; 122

Su%er Data Sa!e$ reka edik

#e$a!oran

,asie #e$ayanan edik e$akukan ana$isa dan 4a$idasi

data seder*ana yan' keudian di$a!orkan ke!ada ,oite#M,# untuk di4a$idasi sete$a* dida!at *asi$ yan'

akuratkeudian di$a!okan ke!ad direktur rua* sakit

untuk ditindak $an6uti.

Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ data,asie !e$ayanan edik

(.2 KE$ERACATAN



12/60

12


1 An'ka de(u%itus

Judu$ An'ka de(u%itus

Ruan' Lin'ku! Mana6een resiko

Diensi Mutu ,ese$aatan !asien


Tu6uan

Ter'a%arnya kete$itian assessent ter*ada! !asien resiko

deku%itus dan kete!atan !enan'anan !asien den'an resiko

deku%itus

De3inisi O!erasiona$

Deku%itus ada$a* kerusakan atau keatian ku$it sa!ai

6arin'an di %aa* ku$it %a*kan ene%us otot sa!ai

en'enai tu$an' aki%at adanya !enekanan !ada suatu area

se(ara terus enerus se*in''a en'aki%atkan 'an''uan

sirku$asi dara* sete!at

?rekuensi#en'u!u$an

Data

Tia! %u$an


NueratorJu$a* kuu$ati3 !asien raat ina! den'an deku%itus

se$aa satu %u$an

Denoinator Ju$a* kuu$ati3 !asien raat ina! se$aa satu %u$an

Su%er Data Sensus *arian

Standar 2

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ data,asie ke!eraatan

1 An'ka de(u%itus

Judu$ An'ka de(u%itus




Tu6uanTer'a%arnya kete$itian assessent ter*ada! !asien resikodeku%itus dan kete!atan !enan'anan !asien den'an resiko

deku%itus


Deku%itus ada$a* kerusakan atau keatian ku$it sa!ai

6arin'an di %aa* ku$it %a*kan ene%us otot sa!ai

en'enai tu$an' aki%at adanya !enekanan !ada suatu area

se(ara terus enerus se*in''a en'aki%atkan 'an''uan

sirku$asi dara* sete!at

?rekuensi

#en'u!u$an

Data

Tia! %u$an


NueratorJu$a* kuu$ati3 !asien raat ina! den'an deku%itus

se$aa satu %u$an

Denoinator Ju$a* kuu$ati3 !asien raat ina! se$aa satu %u$an

Su%er Data Sensus *arian

Standar 2

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ data,asie ke!eraatan



13/60

13


" ,e!atu*an da$a e$aksanakan kounikasi e3ekti3 den'an S9BAR dan TBA,

Judu$,e!atu*an da$a e$aksanakan kounikasi e3ekti3

den'an S9BAR dan TBA,




Tu6uanTer'a%arnya tan''un' 6aa% !eraat da$a

ke$en'ka!an in3orasi reka edik


,ounikasi e3ekti3 den'an SBAR ada$a* suatu %entuk

kounikasi e3ekti3 yan' di$akukan saat %erkonsu$tasi

e$a$ui edia te$ekounikasi

?rekuensi

#en'u!u$an

Data

Tia! %u$an


Nuerator


!eraat ke!ada dokter yan' e$akukan kounikasi e3ekti3

SBAR

DenoinatorJu$a* kuu$ati3 reka edik yan' %erisi konsu$tasi

!eraat ke!ada dokter @ 6u$a* inia$ 52

Su%er Data Sa!e$

Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ data ,asie ke!eraatan

(.# $ELA*ANAN INSTALASI -ACAT DARURAT I-D/

1

1 Di$akukannya TRIA


14/60

14


I


15/60

15


Uu yan' disur4ey

DenoinatorJu$a* se$uru* !asien raat 6a$an #o$i Uu yan'

disur4ey

Su%er Data Sur4ey #asien raat 6a$an #o$i Uu

Standar C +2 enit

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$an data,aru Insta$asi Raat Ja$an

" =aktu tun''u di Raat Ja$an #o$i S!esia$is

Judu$ =aktu tun''u di Raat Ja$an #o$i S!esia$is

Ruan' Lin'ku! 8ara!an dan ke!uasan !asien dan ke$uar'a

Diensi Mutu Akses


Tu6uan

Tersedianya !e$ayanan raat 6a$an #o$i S!esia$is !ada *ari

ker6a di setia! rua* sakit yan' uda* dan (e!at diakses

o$e* !asien

De3inisi O!erasiona$=aktu tun''u ada$a* aktu yan' di!er$ukan u$ai !asien

enda3tar sa!ai di$ayani o$e* dokter S!esia$is

?rekuensi

#en'u!u$an

Data

1 %u$an

#eriode Ana$isa & %u$an

NueratorJu$a* kuu$ati3 aktu tun''u !asien raat 6a$an #o$i

S!esia$is yan' disur4ey

DenoinatorJu$a* se$uru* !asien raat 6a$an #o$i S!esia$is yan'

disur4ey

Su%er Data Sur4ey #asien raat 6a$an #o$i S!esia$is

Standar C +2 enit

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$an data,aru Insta$asi Raat Ja$an

(.( $ELA*ANAN INSTALASI KAMAR BERSALIN IKB/

1 #erto$on'an !ersa$inan e$a$ui S-

Judu$ #erto$on'an #ersa$inan Me$a$ui S-

Ruan' Lin'ku! #rosedur %eda*

Diensi Mutu E3ekti3itas kese$aatan dan e3isiensi


Tu6uanTer'a%arnya !erto$on'an di rua* sakit yan' sesuai

den'an indikasi dan e3isien

De3inisi O!erasiona$Seksio (esaria ada$a* tindakan !ersa$inan e$a$ui

!e%eda*an a%doina$ %aik e$ekti3 au!un eer'ensi.

?rekuensi

#en'u!u$an DataSatu Bu$an

#eriode Ana$isa Ti'a Bu$an



16/60

16


Noerator Ju$a* !ersa$inan den'an seksio (esaria da$a 1 %u$an

Denoinator Ju$a* se$uru* !ersa$inan da$a 1 %u$an

Su%er Data Reka Medis

Standar C 122

#enan''un' 6aa%#en'u!u$ Data

,aru Insta$asi ,aar Bersa$in

2) An'ka keatian I%u karena Ek$asia

Judu$ ,e6adian keatian i%u karena Ek$asia

Ruan' Lin'ku! ,esa$a*an !en'o%atan dan ,N-

Diensi utu ,ese$aatan


Tu6uanMen'eta*ui utu !e$ayanan rua* sakit ter*ada!

!e$ayanan !ersa$inan.

De3inisi o!erasiona$

,eatian i%u e$a*irkan yan' dise%a%kan ek$a!sia.

Ek$a!sia ada$a* tanda !re ek$a!sia yan' disertai

den'an ke6an' dan atau !enurunan kesadaran.

#re9ek$a!sia dan ek$a!sia u$ai ter6adi !ada ke*ai$an

triester kedua !re9ek$a!sia dan ek$a!sia eru!akan

ku!u$an dari dua dari ti'a tanda yaitu :

9 Tekanan dara* sisto$ik 1+2 8' dan diasto$ik 112

8'9 #rotein uria 5 'r") 6a &G)9!ada !eeriksaan

kua$itati

9 Oede tun'kai

?rekuensi

!en'u!u$an dataTia! %u$an

#eriode ana$isis Tia! ti'a %u$an

Nuerator Ju$a* keatian !asien !ersa$inan karena ek$a!sia

Denoinator Ju$a* !asien9!asien !ersa$inan den'an ek$a!sia

Su%er data Reka edis rua* sakit

Standar !re9ek$a!sia > &2

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ data,aru Insta$asi ,aar Bersa$in

& An'ka keatian I%u karena !erdara*an

Judu$ ,e6adian keatian i%u karena !erdara*an

Ruan' Lin'ku! ,esa$a*an !en'o%atan dan ,N-Diensi utu ,ese$aatan





,eatian i%u e$a*irkan yan' dise%a%kan karena

!erdara*an

#erdara*an ada$a* !erdara*an yan' ter6adi !ada saat

ke*ai$an seua ska$a !ersa$inan dan ni3as.



17/60

17


?rekuensi



Nuerator Ju$a* keatian !asien !ersa$inan karena !endara*an

Denoinator Ju$a* !asien9!asien !ersa$inan den'an !endara*an


Standar #endara*an > 1

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ data,aru Insta$asi ,aar Bersa$in

) An'ka keatian I%u karena Se!sis

Judu$ ,e6adian keatian i%u karena Se!sis







,eatian i%u e$a*irkan yan' dise%a%kan karena se!sis.

Se!sis ada$a* tanda9tanda se!sis yan' ter6adi aki%at

!enan'anan a%orsi !ersa$inan dan ni3as yan' tidak

ditan'ani den'an te!at o$e* !asien atau !eno$on'.

?rekuensi



Nuerator Ju$a* keatian !asien !ersa$inan karena se!sis

Denoinator Ju$a* !asien9!asien !ersa$inan den'an se!sis.


Standar se!sis > 2"

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ Data,aru Insta$asi ,aar Bersa$in

5) Res!ontie !e$ayanan O%'yn (ito > 1 6a

Judu$ Res!ontie !e$ayanan O%'yn (ito > 1 6a

Ruan' Lin'ku!

#en(e'a*an dan !en'enda$ian dari ke6adian yan' da!at

eni%u$kan asa$a* %a'i kese$aatan !asien ke$uar'a!asien dan sta3

Diensi Mutu ,ese$aatan dan e3ekti3itas


Tu6uan

Terse$en''aranya !e$ayanan yan' (e!at res!onsi3 dari

dokter S!O< se*in''a a!u enye$aatkan !asien

o%s'yn 'aat darurat > 1 6a



18/60

18



,e(e!atan !e$ayanan o%s'yn (ito > 1 6a ada$a*

,e(e!atan !asien di$ayani se6ak !asien dinyatakan o$e*

dokter o%s'yn se%a'ai kasus o%s'yn (ito sa!ai dokter

o%s'yn enan'ani !asien se(ara $an'sun'

?rekuensi

#en'u!u$an Data Setia! %u$an

#eriode Ana$isa Ti'a %u$an seka$i

NoeratorJu$a* kuu$ati3 !asien o%s'yn (ito yan' di$ayani > 1

6a

Denoinator Ju$a* se$uru* !asien o%s'yn (ito

Su%er Data Sur4ei

Standar 122

#enan''un'6aa%


+ Res!ontie !e$ayanan !ersa$inan den'an !enyu$it > 1 6a

Judu$ Res!ontie !e$ayanan !ersa$inan den'an !enyu$it > 1 6a

Ruan' Lin'ku!


eni%u$kan asa$a* %a'i kese$aatan !asien ke$uar'a

!asien dan sta3

Diensi Mutu ,ese$aatan dan e3ekti3itas


Tu6uan

Terse$en''aranya !e$ayanan yan' (e!at res!onsi3 dari

dokter S!O< se*in''a a!u enye$aatkan !asien

o%s'yn yan' en'a$ai !ersa$inan den'an !enyu$it > 1

6a


,e(e!atan !e$ayanan !ersa$inan den'an !enyu$it > 1 6a

ada$a* ,e(e!atan !asien di$ayani se6ak !asien dinyatakan

o$e* dokter o%s'yn se%a'ai kasus !ersa$inan den'an

!enyu$it sa!ai dokter o%s'yn enan'ani !asien se(ara

$an'sun'

?rekuensi

#en'u!u$an Data Setia! %u$an


NoeratorJu$a* kuu$ati3 !asien o%s'yn (ito yan' di$ayani > 1

6a

Denoinator Ju$a* se$uru* !asien o%s'yn (ito

Su%er Data Sur4ei

Standar 122

#enan''un'6aa%


7) =aktu tun''u !e$ayanan S- e$ekti3 > ") 6a

Judu$ =aktu tun''u !e$ayanan S- e$ekti3 > ") 6a


Diensi Mutu E3ekti3itas kesina%un'an !e$ayanan e3isiensi


Tu6uanTerse$en''aranya !e$ayanan yan' (e!at res!onsi3 dari

dokter S!O< ter*ada! !asien den'an ren(ana S- e$ekti3



19/60

19


De3inisi O!erasiona$#e$ayanan S- e$ekti3 ada$a* !e$ayanan S- tan!a

ke'aatan i%u au!un 6anin

?rekuensi

#en'u!u$an DataSetia! %u$an


NoeratorJu$a* kuu$ati3 !asien S- e$ekti3 yan' di$ayani > ")

6a

Denoinator Ju$a* se$uru* !asien S- e$ekti3

Su%er Data Sur4ei

Standar 122

#enan''un'6aa%


(. $ELA*ANAN INSTALASI KAMAR O$ERASI IKO/1 =aktu tun''u o!erasi e$ekti3 > ") 6a

Judu$ =aktu tun''u o!erasi e$ekti3 > ") 6a




Tu6uanTer'a%arnya ke(e!atan !enan'anan antrian !e$ayanan

%eda*


=aktu tun''u o!erasi e$ekti3 ada$a* ten''an' aktu u$ai

dokter eutuskan untuk o!erasi yan' teren(ana sa!ai

den'an o!erasi u$ai di$aksanakan

?rekuensi



NoeratorJu$a* kuu$ati3 o!erasi e$ekti3 yan' di$aksanakan > ")

6a da$a satu %u$an

Denoinator Ju$a* !asien o!erasi e$ekti3 da$a satu %u$an

Su%er Data Sur4ei

Standar 122

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data,e!a$a Insta$asi Beda* Sentra$ ,aru I,O

" #en'isian Markin' site %eda*

Judu$ #en'isian arkin' site %eda*

Ruan' Lin'ku!Meastikan $okasi !e%eda*an yan' %enar !rosedur yan'%enar !e%eda*an !ada !asien yan' %enar

Diensi Mutu ,ese$aatan


Tu6uan Ter$aksananya !rosedur %eda* yan' aan



20/60

20


De3inisi O!erasiona$Markin' site %eda* ada$a* !enandaan $okasi %eda* !ada

tu%u* !asien yan' akan di$akukan !e%eda*an

?rekuensi



NoeratorJu$a* kuu$ati3 o!erasi yan' e$akukan arkin' site

%eda*

Denoinator Ju$a* !asien o!erasi da$a satu %u$an

Su%er Data Sur4ei

Tar'et 122

#enan''un'6aa%


& ,e6adian keatian di e6a o!erasiJudu$ ,e6adian keatian di e6a o!erasi

Ruan' Lin'ku! #rosedur Beda*

Diensi Mutu ,ese$aatan e3ekti3itas


Tu6uanTer'a%arnya e3ekti3itas !e$ayanan %eda* sentra$ dan

anestesi dan ke!edu$ian ter*ada! kese$aatan !asien


,eatian die6a o!erasi ada$a* keatian yan' ter6adi di

atas e6a o!erasi !ada saat o!erasi %er$an'sun' yan'diaki%atkan o$e* tindakan anastesi au!un tindakan

!e%eda*an

?rekuensi#en'u!u$an Data

Tia! %u$an dan sentine$ e4ent

#eriode Ana$isa Tia! %u$an dan sentine$ e4ent

NoeratorJu$a* !asien yan' enin''a$ die6a o!erasi da$a satu

%u$an

DenoinatorJu$a* !asien yan' di$akukan tindakan !e%eda*an

da$a satu %u$an

Su%er Data Reka Medis $a!oran kese$aatan !asien

Standar C 1

#enan''un'6aa%


) Insiden tertin''a$nya %enda asin' !ada tu%u* !asien sete$a* o!erasi

Judu$Insiden tertin''a$nya %enda asin' !ada tu%u* !asien

sete$a* o!erasi

Ruan' Lin'ku! #rosedur Beda*

Diensi Mutu ,ese$aatan #asien




21/60

21


Tu6uan

,e6adian tertin''a$nya %enda asin' ada$a* ke6adian

diana %enda asin' se!ertika!as 'untin' !era$atan

o!erasi da$a tu%u* !asien aki%at tundakan suatu

!e%eda*an


,e6adian sa$a* satu tindakan !ada o!erasi ada$a* ke6adian

!asien en'a$ai tindakan o!erasi yan' tidak sesuai

den'an yan' diren(anakan


Satu %u$an dan sentine$ e4ent

#eriode Ana$isa Satu %u$an dan sentine$ e4ent

Noerator

Ju$a* !asien yan' dio!erasi da$a aktu satu %u$an

dikuran'i 6u$a* !asien yan' en'a$ai tertin''a$nya

%enda asin' da$a tu%u* aki%at o!erasi da$a satu %u$an

Denoinator Ju$a* !asien yan' dio!erasi da$a satu %u$an

Su%er Data Reka Medis $a!oran kese$aatan !asien

Standar 122

#enan''un'6aa%


5 ,o!$ikasi Anset*esi karena o4er dosis reaksi anest*esia dan sa$a* !ene!atan

anest*esia endotra(*ea$ tu%e

Judu$,o!$ikasi Anest*esi ,arena O4erdosisi ReaksiAnest*esi dan Sa$a* #ene!atan Anest*esia Endotra(*ea$

Tu%eRuan' Lin'ku! Anest*esi dan !en''unaan sedasi



Tu6uanTer'a%arkannya ke(eratan tindakan anastesi dan

onitorin' !asien se$aa !roses !enundaan %er$an'sun'


,o!$ikasi anastesi ada$a* ke6adian yan' tidak

di*ara!kan se%a'ai aki%at ko!$ikasi anastesi antara $ain

karena o4er dosis reaksi anantesi dan sa$a* !ene!atan

endotra(*ea$ tu%e


Satu %u$an dan sentine$ e4ent

#eriode Ana$isa Satu %u$an dan sentine$ e4ent

NoeratorJu$a* !asien yan' en'a$ai ko!$ikasi anastesi da$a

satu %u$an

Denoinator Ju$a* !asien yan' dio!erasi da$a aktu satu %u$an

Su%er Data Reka edis

Standar C +

#enan''un'6aa%


+ Tidak adanya ke6adian o!erasi sa$a* sisi

Judu$ Tidak adanya ke6adian o!erasi sa$a* sisi

Ruan' Lin'ku!Meastikan $okasi !e%eda*an yan' %enar !rosedur yan'

%enar !e%eda*an !ada !asien yan' %enar





22/60

22


Tu6uanTer'a%arnya ke!edu$ian dan kete$itian insta$asi %eda*

sentra$ ter*ada! kese$aatan !asien


,e6adian o!erasi sa$a* sisi ada$a* ke6adian diana !asien

dio!erasi !ada sisi yan' sa$a* isa$nya yan' seestinya

dio!erasi !ada sisi kanan ternyata yan' di$akukan o!erasi

ada$a* !ada sisi kiri atau se%a$iknya

?rekuensi

#en'u!u$an

Data

1 %u$an dan sentine$ e4ent

#eriode Ana$isa 1 %u$an dan sentine$ e4ent

Nuerator


dikuran'i 6u$a* !asien yan' dio!erasi sa$a* sisi da$a

aktu satu %u$an


Su%er Data Reka edis $a!oran kese$aatan !asien

Standar 2

#enan''un'6aa%


Tidak adanya ke6adian o!erasi sa$a* oran'

Judu$ Tidak adanya ke6adian o!erasi sa$a* oran'

Ruan' Lin'ku! Men'identi3ikasi !asien den'an %enar



Tu6uanTer'a%arnya ke!edu$ian dan kete$itian insta$asi %eda*

sentra$ ter*ada! kese$aatan !asien

De3inisi O!erasiona$,e6adian o!erasi sa$a* oran' ada$a* ke6adian diana

!asien dio!erasi !ada oran' yan' sa$a*

?rekuensi

#en'u!u$an

Data



Nuerator


dikuran'i 6u$a* o!erasi sa$a* oran' da$a aktu satu

%u$an



Standar 2

#enan''un'6aa%


/ Tidak adanya ke6adian sa$a* tindakan !ada o!erasi

Judu$ Tidak adanya ke6adian sa$a* tindakan !ada o!erasi






23/60

23



Tu6uan

Ter'a%arnya kete$itian da$a !e$aksanaan o!erasi dan

kesesuaiannya den'an tindakan o!erasi ren(ana yan' te$a*

diteta!kan

De3inisi O!erasiona$,e6adian sa$a* satu tindakan !ada o!erasi ada$a* ke6adian!asien en'a$ai tindakan o!erasi yan' tidak sesuai

den'an yan' diren(anakan

?rekuensi

#en'u!u$an

Data



Nuerator


dikuran'i 6u$a* !asien yan' en'a$ai sa$a* tindakan

o!erasi da$a aktu satu %u$an



Standar 2

#enan''un'6aa%


0 #en'isian $e%ar (*e(k in tie out (*e(k out

Judu$ #en'isian $e%ar (*e(k in tie out (*e(k out %eda*





Tu6uan Ter$aksananya !rosedur %eda* yan' aan


Le%ar (*e(k in tie out (*e(k out %eda* ada$a* $e%ar

yan' %erisi en'enai urutan !rosedur %eda* yaitu se%e$uinduksi anestesi @Hsign inH se%e$u sayatan ku$it @Htime

outH dan se%e$u !asien enin''a$kan ruan' o!erasi

@Hsign outH

?rekuensi



NoeratorJu$a* kuu$ati3 o!erasi yan' e$akukan !en'isian

Le%ar (*e(k in tie out (*e(k out %eda*

Denoinator Ju$a* !asien o!erasi da$a satu %u$an

Su%er Data La!oran !en'isian $e%ar (*e(k in tie out (*e(k out

Tar'et 122

#enan''un'6aa%


(.3 $ELA*ANAN INSTALASI RACAT INA$ IRI/

1) ,e6adian !u$an' !aksa

Judu$ ,e6adian !u$an' !aksa




24/60

24


Diensi Mutu E3ekti3itas kesina%un'an !e$ayanan


Tu6uanTer'a%arnya !eni$ain !asien ter*ada! e3ekti3itas

!e$ayanan rua* sakit


#u$an' !aksa ada$a* !u$an' atas !erintaan !asien atau

ke$uar'a !asien se%e$u di!utuskan %o$e* !u$an' o$e*

dokter

?rekuensi

#en'u!u$an

Data

1 %u$an


Nuerator Ju$a* !asien !u$an' !aksa da$a satu %u$an

Denoinator Ju$a* se$uru* !asien yan' diraat da$a satu %u$an


Standar C 5

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$an data,aru Insta$asi Raat Ina!

2) #e%erian konse$in' rokok !ada !asien 'a'a$ 6antun'

Judu$ #e%erian konse$in' rokok !ada !asien 'a'a$ 6antun'


Diensi Mutu E3ekti4itas kesina%un'an !e$ayanan !en(e'a*an


Tu6uan

Men'uran'i orta$itas dan or%iditas !ada seua

!o!u$asi terutaa untuk !asien !erokok den'an


25/60

25


Judu$ #e%erian ,onse$in' Rokok #ada #asien #neuonia


Diensi Mutu E3ekti4itas kesina%un'an !e$ayanan !en(e'a*an


Tu6uan

Men'uran'i orta$itas dan or%iditas !ada seua

!o!u$asi terutaa untuk !asien !erokok den'an ") 6a se6ak !asien ti%a di RS

Judu$#asien AMI 1/ ta*un yan' enda!at as!irin > ") 6ase6ak !asien ti%a di rua* sakit

Ruan' Lin'ku! #en''unaan Anti%iotik Dan O%at Lainnya

Diensi Mutu ,esina%un'an !e$ayanan e3ekti4itas kete!atan aktu


Tu6uan Menurunkan or%iditas dan orta$itas !asien AMI


#e%erian As!irin !ada !asien AMI yan' %eruur 1/

Ta*un kuran' dari ") 6a se6ak !asien datan' di Rua*

Sakit

?rekuensi

#en'u!u$an DataSetia! Bu$an

#eriode Ana$isa Setia! & Bu$an

Noerator#asien AMI yan' enda!at As!irin da$a ") 6a se%e$u

atau sesuda* !asien ti%a di Rua* SakitDenoinator #asien AMI yan' %eruur 1/ ta*un


Standar 122

#enan''un'6aa%#en'u!u$ Data

,aru Insta$asi Raat Ina!



26/60

26


5) #erese!an as!irin !ada !asien AMI yan' akan !u$an'

Judu$ #erese!an as!irin !ada !asien ai yan' akan !u$an'

Ruan' Lin'ku! #en''unaan anti%iotik dan o%at $ainnya

Diensi Mutu ,esina%un'an !e$ayanan e3ekti4itas


Tu6uan

- Men'uran'i resiko e3ek sa!in' dan keatian dari

!asien AMI

- #en(e'a*an sekunder !ada ke6adian ,ardio4asku$er

%erikutnya !ada !asien !ost AMI

De3inisi O!erasiona$#e%erian tera!i As!irin !ada !asien yan' eenu*i

syarat %o$e* !u$an' sete$a* enderita AMI

?rekuensi



Noerator#asien AMI yan' enda!at rese! As!irin !ada saat akan

!u$an'

Denoinator #asien AMI yan' %erusia 1/ ta*un


Standar 122


,aru Insta$asi Raat Ina!

(.4 $ELA*ANAN INSTALASI 7I-7 6ARE UNIT 76U/

1 Rata9rata !asien ke%a$i ke !eraatan intensi3 den'an kasus yan' saa > " 6a

Judu$Rata9rata #asien ,e%a$i ke #eraatan Intensi3 den'an,asus yan' Saa > " Ja

Ruan' Lin'ku! Assesent #asien

Diensi Mutu E3ekti3itas


Tu6uan Ter'a%arnya ke%er*asi$an !eraatan intensi3

De3inisi O!erasiona$#asien ke%a$i ke!eraatan intensi3 dari ruan' raat ina!

den'an kasus yan' saa da$a aktu > " 6a

?rekuensi



NoeratorJu$a* !asien yan' ke%a$i ke !eraatan intensi3 den'an

kasus yan' saa > " 6a da$a 1 %u$an

DenoinatorJu$a* se$uru* !asien yan' diraat di ruan' intensi3

da$a 1 %u$anSu%er Data Reka edis

Standar C &

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data,aru Insta$asi 8i'* -are Unit @8-U



27/60

27


2) Ter$ayaninya !asien asuk 8-U

Judu$ Ter$ayaninya !asien asuk 8-U

Ruan' Lin'ku!


eni%u$kan asa$a* %a'i kese$aatan !asien ke$uar'a

dan sta3

Diensi Mutu Akses


Tu6uanTer'a%arnya ter!enu*inya ke%utu*an !asien ter*ada!

!e$ayanan 8-U


#asien yan' e%utu*kan !e$ayanan 8-U ada$a* !asien

yan' kondisinya sesuai den'an indikasi asuk 8-U.

Ter$ayaninya !asien asuk 8-U ada$a* !asien yan'

e%utu*kan !e$ayanan 8-U da!at ter$ayani.

?rekuensi#en'u!u$an Data Satu Bu$an


NoeratorJu$a* kuu$ati3 !asien yan' dia6ukan asuk 8-U dan

%isa ter$ayani

DenoinatorJu$a* se$uru* !asien 8-U se$aa satu %u$an yan'

dia6ukan dan yan' %isa ter$ayani di 8-U

Su%er Data La!oran !asien %aru 8-U

Tar'et 122

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data ,aru Insta$asi 8i'* -are Unit @8-U

(.8 $ELA*ANAN KAMAR BA*I RESIKO TIN--I KBRT

1 ,ea!uan enan'ani BBLR 1522 'r 7 "522 'r

Judu$ ,ea!uan Menan'ani BBLR 1522 'ra 7 "522 'ra

Ruan' Lin'ku! Mana6een !en''unaan su%er daya

Diensi Mutu E3ekti3itas dan kese$aatan

Ti!e Indikator

Struktur #roses 8asi$Tu6uan

Ter'a%arnya kea!uan rua* sakit da$a enan'ani

BBLR

De3inisi O!erasiona$BBLR ada$a* %ayi yan' $a*ir den'an %erat %adan 1522 'r9

"522 'r

?rekuensi

#en'u!u$an DataSatu %u$an

#eriode Ana$isa Ti'a %u$an

Noerator Ju$a* BBLR 1522 'r9"522 'r yan' %er*asi$ ditan'ani

Denoinator Ju$a* se$uru* BBLR 1522 'r9"522 'r yan' ditan'ani

Su%er Data Reka Medis Rua* Sakit

Standar 122

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data,aru Insta$asi ,BRT

(.19 INSTALASI REKAM MEDIS

1 ,e$en'ka!an !en'isian reka edik ") 6a sete$a* se$esai !e$ayanan



28/60

28


Judu$,e$en'ka!an !en'isian reka edis ") 6a sete$a* se$esai!e$ayanan

Ruan' Lin'ku! ,etersediaan isi dan !en''unaan (atatan edik



Tu6uanTer'a%arnya tan''un' 6aa% dokter da$a ke$en'ka!an

in3orasi reka edik


Reka edik yan' $en'ka! ada$a* reka edik yan'

te$a* diisi $en'ka! o$e* dokter da$a aktu > ") 6a

sete$a* se$esai !e$ayanan raat 6a$an atau sete$a* !asien

raat ina! di!utuskan untuk !u$an' yan' e$i!uti

identitas !asien ananesis ren(ana asu*an !e$aksanaan

asu*an tindak $an6ut dan resue

?rekuensi#en'u!u$an Data Satu %u$an


NoeratorJu$a* reka edik yan' disur4ey da$a 1 %u$an yan'

diisi $en'ka!

Denoinator Ju$a* reka edik yan' disur4ey da$a 1 %u$an

Su%er Data Sur4ey

Standar 122

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data,a. Insta$asi Reka Medik

" =aktu !enyediaan dokuen reka edik !e$ayanan raat 6a$an

Judu$ =aktu !enyediaan dokuen RM !e$ayanan raat 6a$an


Diensi Mutu E3ekti3itas kenyaanan e3isiensi


Tu6uan

Ter'a%arnya ke(e!atan !e$ayanan !enda3taran raat

6a$an


Dokuen reka edis raat 6a$an ada$a* dokuen reka

edis !asien %aru atau !asien $aa yan' di'unakan !ada

!e$ayanan raat 6a$an. =aktu !enyediaan dokuen reka

edik u$ai dari !asien enda3tar sa!ai reka edis

disediakanditeukan o$e* !etu'as

?rekuensi



NoeratorJu$a* kuu$ati3 aktu !enyediaan reka edis sa!e$

raat 6a$an yan' diaati

DenoinatorTota$ sa!e$ !enyediaan reka edis yan' diaati @N

tidak kuran' dari 122

Su%er Data8asi$ sur4ei !en'aatan diruan' !enda3taran raat 6a$an

untuk !asien %arudiruan' reka edis untuk !asien $aa.

Standar Rerata C 12 enit


,e!a$a Insta$asi Reka Medik

& =aktu !enyediaan dokuen reka edik !e$ayanan raat ina!



29/60

29


Judu$ =aktu !enyediaan dokuen RM !e$ayanan raat ina!


Diensi Mutu E3ekti3itas kenyaanan e3isiensi


Tu6uanTer'a%arnya ke(e!atan !e$ayanan reka edik raat

ina!


Dokuen reka edis raat ina! ada$a* dokuen reka

edis !asien %aru atau !asien $aa yan' di'unakan !ada

!e$ayanan raat ina!. =aktu !enyediaan dokuen reka

edik !e$ayanan raat ina! ada$a* aktu u$ai !asien

di!utuskan untuk raat ina! o$e* dokter sa!ai reka

edik raat ina! tersedia di %an'sa$ !asien

?rekuensi



NoeratorJu$a* kuu$ati3 aktu !enyediaan reka edis sa!e$

raat ina! yan' diaati

DenoinatorTota$ sa!e$ !enyediaan reka edis raat ina! yan'

diaati

Su%er Data 8asi$ sur4ei !en'aatan diruan' !enda3taran raat 6a$an

Standar Rerata C 15 enit

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data

,a. Insta$asi Reka Medik

) ,e$en'ka!an In3ored -on(ent sete$a* enda!atkan in3orasi yan' 6e$as

Judu$,e$en'ka!an In3ored -on(ent Sete$a* Menda!atkanIn3orasi an' Je$as




Tu6uanTer'a%arnya tan''un' 6aa% dokter untuk e%erikanke!ada !asien dan enda!at !ersetu6uan dari !asien akan

tindakan edik yan' di$akukan


In3ored (on(ent ada$a* !ersetu6uan yan' di%erikan

!asienke$uar'a !asien atas dasar !en6e$asan en'enai

tindakan edik yan' akan di$akukan ter*ada! !asien

terse%ut

?rekuensi



Noerator

Ju$a* !asien yan' enda!at tindakan edik yan'

disur4ey yan' enda!at in3orasi $en'ka! se%e$u

e%erikan !ersetu6uan tindakan edik da$a 1 %u$an

DenoinatorJu$a* !asien yan' enda!at tindakan edik yan'

disur4ey da$a 1 %u$an

Su%er Data Sur4ey

Standar 122


,a. Insta$asi Reka Medik

5 ,ete!atan aktu !enyusunan $a!oran RL 1"&)5



30/60

30


Judu$ ,ete!atan aktu !enyusunan $a!oran RL 1"&)5

Ruan' Lin'ku! #e$a!oran yan' dia6i%kan o$e* !erundan'9undan'an



Tu6uanTer'a%arnya disi!$in !e$a!oran dari Insta$asi Reka

Medis tentan' Data ,e'iatan Rua* Sakit


La!oran RL 1 Data Dasar Rua* Sakit

La!oran RL " ,etena'aan

La!oran RL & #e$ayanan

La!oran RL ) Mor%iditas dan Morta$itas

La!oran RL 5 #en'un6un' Rua* Sakit

?rekuensi



NoeratorJu$a* $a!oran yan' dise$esaikan se%e$u tan''a$ setia!

%u$an %erikutnya da$a ti'a %u$an

Denoinator Ju$a* $a!oran yan' *arus dise$esaikan da$a ti'a %u$an

Su%er Data Insta$asi Reka Medis

Standar 122

#enan''un'6aa%


+ Tersedianya $a!oran deo'ra3i !asien dan dia'nosa k$inis

Judu$ Tersedianya $a!oran deo'ra3i !asien dan dia'nosa k$inis

Ruan' Lin'ku! Deo'ra3i !asien dan dia'nosa k$inis



Tu6uanTer'a%arnya i$aya* yan' e!unyai 6u$a*

kun6un'an !asien tertin''i di rua* sakit

De3inisi O!erasiona$ ,un6un'an !asien eru!akan?rekuensi



Noerator 9

Denoinator 9

Su%er Data Insta$asi Reka Medis

Standar Ada

#enan''un'6aa%


(.11 INSTALASI :ARMASI

1 ,esa$a*an !e%erian o%at den'an siste UDD



31/60

31


Judu$ ,esa$a*an !e%erian o%at den'an siste UDD

Ruan' Lin'ku! ,esa$a*an #en'o%atan dan ,N-

Diensi utu ,eaanan e3isiensi


Tu6uan


?rekuensi

!en'u!u$an data1 %u$an

#eriode ana$isis & %u$an

Nuerator

Denoinator

Su%er data

Standar 2

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ Data,e!a$a Insta$asi ?arasi

" =aktu tun''u !e$ayanan o%at 6adi > 15 enit

Judu$ =aktu tun''u !e$ayanan o%at 6adi > 15 enitRuan' Lin'ku! 8ara!an dan ke!uasan !asien dan ke$uar'a

Diensi utu E3ekti3itas kesina%un'an !e$ayanan e3isiensi


Tu6uan Ter'a%arnya ke(e!atan !e$ayanan 3arasi


=aktu tun''u !e$ayanan o%at 6adi ada$a* ten''an' aktu

u$ai !asien enyera*kan rese! sa!ai den'an eneria

o%at 6adi

?rekuensi

!en'u!u$an data 1 %u$an


NueratorJu$a* kuu$ati3 aktu tun''u !e$ayanan o%at 6adi > 12

enit da$a satu %u$an

DenoinatorJu$a* !asien yan' disur4ey da$a %u$an terse%ut

@inia$ 52

Su%er data Sa!$in'

Standar 02

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ Data ,e!a$a Insta$asi ?arasi

& =aktu tun''u !e$ayanan o%at ra(ikan > &2 enit

Judu$ =aktu tun''u !e$ayanan o%at ra(ikan > &2 enit




32/60

32


Diensi utu E3ekti3itas kesina%un'an !e$ayanan e3isiensi


Tu6uan Ter'a%arnya ke(e!atan !e$ayanan 3arasi

De3inisi o!erasiona$=aktu tun''u !e$ayanan o%at ra(ikan ada$a* ten''an'aktu u$ai !asien enyera*kan rese! sa!ai den'an

eneria o%at ra(ikan

?rekuensi



NueratorJu$a* kuu$ati3 aktu tun''u !e$ayanan o%at ra(ikan >

15 enit da$a satu %u$an

DenoinatorJu$a* !asien yan' disur4ey da$a %u$an terse%ut

@inia$ 52

Su%er data Sur4ey

Standar 02

#enan''un' 6aa%


) Tidak adanya ke6adian kesa$a*an !e%erian o%at

Judu$ Tidak adanya ke6adian kesa$a*an !e%erian o%at

Ruan' Lin'ku!Menin'katkan keaanan o%at9o%atan yan' *arusdias!adai

Diensi Mutu ,ese$aatan dan kenyaanan


Tu6uan Ter'a%arnya ke6adian kesa$a*an da$a !e%erian o%at


,esa$a*an !e%erian o%at e$i!uti :

1. Sa$a* naa

". Sa$a* da$a e%erikan 6enis o%at

&. Sa$a* da$a e%erikan dosis

). Sa$a* oran'

5. Sa$a* 6u$a*?rekuensi



Noerator

Ju$a* se$uru* !asien insta$asi 3arasi yan' disur4ey

dikuran'i 6u$a* !asien yan' en'a$ai kesa$a*an

!e%erian o%at

Denoinator Ju$a* se$uru* !asien insta$asi 3arasi yan' disur4ey

Su%er Data Sur4ey

Standar 122 #enan''un'6aa%


5 ,e6adian stok o%at esensia$ koson'

Judu$ ,e6adian stok o%at esensia$ koson'



33/60

33


Ruan' Lin'ku!#en'adaan rutin !era$atan kese*atan dan o%at untuk

eenu*i ke%utu*an !asien



Tu6uan Ter'a%arnya sisite !enyetokan o%at yan' %aik


Stok o%at koson' da!at dise%a%kan :

1 ,eter$a%atan !eesanan o%at

" ,eter$a%atan distri%usi o%at

& ,oson' !a%rik

?rekuensi



Noerator Ju$a* stok o%at esensia$ yan' koson'

Denoinator Ju$a* se$uru* o%at esensia$

Su%er Data Sa!$in' @ inia$ 5 ka$i sa!$in'

Standar 122


,e!a$a Insta$asi ?arasi

(.12 INSTALASI LABORATORIUM

1 Tidak adanya kesa$a*an !e%erian *asi$ !eeriksaan $a%oratoriu

Judu$Tidak Adanya ,e6adian ,esa$a*an #e%erian *asi$

!eeriksaan $a%oratoriu

Ruan' Lin'ku! #e$ayanan $a%oratoriu



Tu6uanTer'a%arnya ke6adian kesa$a*an da$a !e%erian *asi$

!eeriksaan $a%oratoriu


,esa$a*an !e%erian *asi$ $a%oratoriu ada$a*

!enyera*an *asi$ !eeriksaan $a% yan' tidak sesuai

den'an identitas !asien?rekuensi#en'u!u$an Data

Satu Bu$an


NoeratorJu$a* kesa$a*an !e%erian *asi$ !eeriksaan

$a%oratoriu da$a satu %u$an

DenoinatorJu$a* se$uru* !asien yan' e$akukan !eeriksaan

$a%oratoriu

Su%er Data La!oran !enyera*an *asi$ $a%

Standar 2


,ordinator $a%oratoriu

" #eenu*an ke%utu*an dara* %a'i setia! !e$ayanan trans3usi

Judu$#eenu*an ,e%utu*an Dara* Ba'i Setia! #e$ayanan

Tran3usi

Ruan' Lin'ku! #en''unaan Dara* Dan #roduk Dara*



34/60

34


Diensi Mutu ,ese$aatan dan kesina%un'an !e$ayanan


Tu6uanTer'a%arnya kea!uan %ank dara* rua* sakit da$a

enyediakan ke%utu*an dara*

De3inisi O!erasiona$ -uku! 6e$as


Satu %u$an


NoeratorJu$a* !erintaan ke%utu*an dara* yan' da!at di!enu*i

da$a 1 %u$an

Denoinator Ju$a* se$uru* !erintaan dara* da$a 1 %u$an

Su%er Data Sur4ey

Standar 122

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data,e!a$a insta$asi %ank dara*

(.1# INSTALASI RADIOLO-I

1 An'ka re6e(t *asi$ ront'en

Judu$ An'ka Re6e(t 8asi$ Ront'en

Ruan' Lin'ku! #e$ayanan Radio$o'i dan #en(itraan Dia'nostik

Diensi Mutu E3ekti3itas dan e3isiensi


Tu6uan Ter'a%arnya e3ekti3itas dan e3isiensi !e$ayanan ront'en

De3inisi O!erasiona$,e'a'a$an !e$ayanan ront'en ada$a* kerusakan 3oto yan'

tidak da!at di%a(a


Satu Bu$an


Noerator Ju$a* 3oto rusak yan' tidak da!at di%a(a da$a 1 %u$an

Denoinator Ju$a* se$uru* !eeriksaan 3oto da$a 1 %u$an

Su%er Data Re'ister Radio$o'i

Standar C "

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data,oordinator Radio$o'i

(.1" INSTALASI -II

1 Tidak adanya ke6adian kesa$a*an !e%erian diet

Judu$ Tidak adanya kesa$a*an da$a !e%erian diet


Diensi utu ,eaanan e3isien



35/60

35



Tu6uanTer'a%arnya kesa$a*an dan e3isiensi !e$ayanan insta$asi

'iKi

De3inisi o!erasiona$,esa$a*an da$a e%erikan diet ada$a* kesa$a*an da$a

e%erikan 6enis diet.?rekuensi



NueratorJu$a* !e%erian akanan yan' disur4ey dikuran'i

6u$a* !e%erian akanan yan' sa$a* diet.

Denoinator Ju$a* !asien yan' disur4ey da$a satu %u$an

Su%er data Sur4ey

Standar 122


,a. Insta$asi


36/60

36


Tu6uanTer'a%arnya e3ekti3itas dan e3isiensi !e$ayanan insta$asi

'iKi


Sisa akanan ada$a* !orsi akanan yan' tersisa yan'

tidak diakan o$e* !asien @sesuai den'an !edoan asu*an

'iKi rua* sakit

?rekuensi



NueratorJu$a* kuu$ati3 !orsi sisa akanan dari !asien yan'

disur4ey

Denoinator Ju$a* !asien yan' disur4ey da$a satu %u$an

Su%er data Sur4ey

Standar "2

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ Data ,e!a$a Insta$asi


37/60

37



Tu6uan Ter'a%arnya tin'kat kese*atan keuan'an di rua* sakit


-ost re(o4ery ada$a* 6u$a* !enda!atan 3un'siona$ da$a

!eriode aktu tertentu di%a'i den'an 6u$a*

!e%e$an6aan o!erasiona$ da$a !eriode aktu tertentu.

?rekuensi



Nuerator Ju$a* !enda!atan 3un'siona$ da$a satu %u$an

Denoinator Ju$a* !e%e$an6aan o!erasiona$ da$a satu %u$an

Su%er data Su% %a'ian ke!e'aaian

Standar )2


Ba'ian ,euan'an

" ,ete!atan aktu !enyusunan $a!oran keuan'an

Judu$ ,ete!atan aktu !enyusunan $a!oran keuan'an

Ruan' Lin'ku! Mana6een keuan'an

Diensi utu E3ekti4itas

Ti!e Indikator

Struktur #roses 8asi$Tu6uan Ter'a%arnya disi!$in !en'e$o$aan keuan'an rua* sakit


La!oran keuan'an e$i!uti rea$isasi an''aran dan arus kas

La!oran keuan'an *arus dise$esaikan se%e$u tan''a$ 12

setia! %u$an %erikutnya

?rekuensi

!en'u!u$an dataTi'a %u$an

#eriode ana$isis Ti'a %u$an

NueratorJu$a* $a!oran keuan'an yan' dise$esaikan se%e$u

tan''a$ setia! %u$an %erikutnya da$a ti'a %u$an

DenoinatorJu$a* $a!oran keuan'an yan' *arus dise$esaikan da$a

ti'a %u$an


Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ DataBa'ian ,euan'an

3) ,e(e!atan aktu !e%erian in3orasi tentan' ta'i*an !asien raat ina!

Judu$,e(e!atan aktu !e%erian in3orasi tentan' ta'i*an

!asien raat ina!


Diensi utu E3ekti4itas kenyaanan




38/60

38


Tu6uanTer'a%arnya ke(e!atan !e$ayanan in3orasi !e%ayaran

!asien raat ina!


In3orasi ta'i*an !asien raat ina! e$i!uti seua ta'i*an

!e$ayanan yan' te$a* di%erikan.

,e(e!atan aktu !e%erian in3orasi ta'i*an !asien raat

ina! ada$a* aktu u$ai !asien dinyatakan %o$e* !u$an'

o$e* dokter sa!ai den'an in3orasi ta'i*an diteria o$e*

!asien.

?rekuensi



NueratorJu$a* kuu$ati3 aktu !e%erian in3orasi ta'i*an

!asien raat ina! yan' diaati da$a satu %u$an

DenoinatorJu$a* tota$ !asien raat ina! yan' diaati da$a satu

%u$anSu%er data 8asi$ !en'aatan

Standar > " 6a

#enan''un' 6aa%


) ,ete!atan aktu !e%erian i%a$an @insenti3 sesuai kese!akatan aktu

Judu$,ete!atan aktu !e%erian i%a$an @insenti3 sesuai

kese!akatan aktu




Tu6uanTer'a%arnya kiner6a ana6een da$a e!er*atikan

kese6a*teraan karyaan.

De3inisi o!erasiona$Insenti3 ada$a* i%a$an yan' di%erikan ke!ada karyaan

sesuai den'an kiner6a yan' di(a!ai da$a satu %u$an.

?rekuensi

!en'u!u$an dataTia! + %u$an

#eriode ana$isis Tia! + %u$an

Nuerator Ju$a* %u$an den'an ke$a%atan !e%erian insenti3

Denoinator +

Su%er data -atatan di %a'ian keuan'an

Standar 122

#enan''un' 6aa%


5 ,ete!atan aktu !e%ayaran !iutan' !asien ke RS

Judu$ ,ete!atan aktu !e%ayaran !iutan' !asien ke RS






39/60

39


Tu6uanTer'a%arnya !ersentase ter%ayarnya !iutan' !asien

da$a setia! %u$annya


#iutan' !asien ada$a* ta'i*an atas se'a$a %aran' o%at

au!un 6asa sete$a* rua* sakit e$aksanakan

kea6i%annya

?rekuensi


#eriode ana$isis Tia! & %u$an

Nuerator Ju$a* !iutan' !asien yan' ter%ayar te!at aktu

Denoinator Ju$a* se$uru* !iutan' !asien

Su%er data -atatan di %a'ian keuan'an

Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ Data

Ba'ian ,euan'an

(.1 ADMINISTRASI < KESEKRETARIATAN ADKES/

- 7RD= KE$E-ACAIAN1 #ersentase ke*adiran a%sensi ker6a

Judu$ #ersentase ke*adiran a%sensi ker6a


Diensi utu E3ekti3itas dan e3isiensi


Tu6uan Ter'a%arnya ke!edu$ian dan kedisi!$inan !e'aai

De3inisi o!erasiona$,e*adiran ker6a ada$a* aktu ker6a SDM yan' te$a*

dise!akati

?rekuensi

!en'u!u$an dataSatu %u$an


Nuerator Ju$a* asuk ker6a

Denoinator Ju$a* *ari ker6a e3ekti3


Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ Data8RD

" #ersentase ke*adiran LSI

Judu$ #ersentase ke*adiran LSI






40/60

40


Tu6uanTer'a%arnya ke!edu$ian dan kedisi!$inan !e'aai

ter*ada! ke'iatan di RS

De3inisi o!erasiona$ LSI ada$a* ke'iatan keis$aan yan' diadakan di RS

?rekuensi



Nuerator Ju$a* ke*adiran LSI

Denoinator ) @Ju$a* LSI yan' *arus diikuti !er %u$an


Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ Data

8RD

& #ersentase ke*adiran ka6ian Ra%u

Judu$ #ersentase ke*adiran ,a6ian Ra%u




Tu6uan

Ter'a%arnya ke!edu$ian dan kedisi!$inan !e'aai

ter*ada! ke'iatan di RS

De3inisi o!erasiona$,a6ian Ra%u ada$a* ke'iatan keis$aan yan' diadakan di

RS setia! *ari ra%u.

?rekuensi



Nuerator Ju$a* ke*adiran ,a6ian Ra%u

Denoinator Ju$a* !ekan setia! %u$annya


Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ Data8RD

) ,ete!atan aktu !en'usu$an kenaikan !an'kat

Judu$ ,ete!atan aktu !en'usu$an kenaikan !an'kat


Diensi utu E3ekti4itas e3isiensi kenyaanan


Tu6uanTer'a%arnya ke!edu$ian rua* sakit ter*ada! tin'kat

kese6a*teraan !e'aai.



41/60

41


De3inisi o!erasiona$Usu$an kenaikan !an'kat !e'aai di$akukan dua !eriode

da$a satu ta*un yaitu %u$an A!ri$ dan Okto%er

?rekuensi

!en'u!u$an data1 ta*un

#eriode ana$isis 1 ta*un

NueratorJu$a* !e'aai yan' diusu$kan te!at aktu sesuai

!eriode kenaikan !an'kat da$a satu ta*un.

DenoinatorJu$a* se$uru* !e'aai yan' se*arusnya diusu$kan

kenaikan !an'kat da$a satu ta*un.


Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ Data8RD

5 ,ete!atan aktu !en'urusan kenaikan 'a6i %erka$a

Judu$ ,ete!atan aktu !en'urusan kenaikan 'a6i %erka$a




Tu6uanTer'a%arnya ke!edu$ian rua* sakit ter*ada!

kese6a*teraan !e'aai


Usu$an kenaikan %erka$a ada$a* kenaikan 'a6i se(ara

!eriodik sesuai !eraturan ke!e'aaian yan' %er$aku @UU

No. /10) UU No. )&1000

?rekuensi

!en'u!u$an dataSatu ta*un

#eriode ana$isis Satu ta*un

NueratorJu$a* !e'aai yan' diusu$kan te!at aktu sesuai

!eriode kenaikan !an'kat da$a satu ta*un.

DenoinatorJu$a* se$uru* !e'aai yan' se*arusnya diusu$kan

kenaikan !an'kat da$a satu ta*un.


Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ Data8RD

6) An'ka ke!uasan !e'aai %erdasarkan sur4ey ke!uasan !e'aai

Judu$An'ka ke!uasan !e'aai %erdasarkan sur4ey ke!uasan

!e'aai

Ruan' Lin'ku! 8ara!an dan ke!uasan sta3



Tu6uanTer'a%arnya ke!edu$ian rua* sakit ter*ada! ke!uasan

ker6a !e'aai



42/60

42



,e!uasan ker6a ada$a* sika! eosiona$ yan'

enyenan'kan dan en(intai !eker6aannya. Sika! ini

di(erinkan o$e* ora$ ker6a kedisi!$inan dan !restasi

ker6a

?rekuensi

!en'u!u$an data Ti'a %u$an


Nuerator Ju$a* kate'ori

Denoinator Ju$a* res!onden


Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ Data

8RD

- TATA USA7A1 Tindak $an6ut !enye$esaian *asi$ !erteuan tin'kat direksi

Judu$Tindak $an6ut !enye$esaian *asi$ !erteuan tin'kat

direksi




Tu6uanTer'a%arnya ke!edu$ian direksi ter*ada! u!aya

!er%aikan !e$ayanan di rua* sakit


Tindak $an6ut !enye$esaian *asi$ !erteuan tin'kat

direksi ada$a* !e$aksanaan tindak $an6ut yan' *arus

di$akukan o$e* !eserta !erteuan ter*ada! kese!akatan

atau ke!utusan yan' te$a* dia%i$ da$a !erteuan

terse%ut sesuai den'an !erasa$a*an !ada %idan'

asin'9asin'

?rekuensi



Nuerator8asi$ ke!utusan !erteuan direksi yan' ditindak$an6uti

da$a satu %u$an

DenoinatorTota$ *asi$ ke!utusan yan' *arus ditindak$an6uti da$a

satu %u$an

Su%er data Notu$en ra!at

Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ DataUrusan Tata Usa*a

2) ,ete!atan aktu !en'u!u$an $a!oran akunta%i$itas kiner6a

Judu$,ete!atan aktu !en'u!u$an $a!oran akunta%i$itas

kiner6a






43/60

43


Tu6uan

Ter'a%arnya kete!atan dan kedisi!$inan adinistrasi

rua* sakit da$a $a!oran akunta%i$itas kiner6a

!e$ayanan.


Akunta%i$itas kiner6a ada$a* !eru6udan kea6i%an

rua* sakit untuk e!ertan''un'6aa%kan

ke%er*asi$an ke'a'a$an !e$aksanaan isi or'anisasi

da$a en(a!ai tu6uan dan sasaran yan' te$a* diteta!kan

e$a$ui !ertan''un'6aa%an se(ara !eriodik. ,ete!atan

aktu !en'u!u$an $a!oran ada$a* $a!oran kiner6a

diku!u$kan sesuai den'an aktu yan' te$a* ditentukan

o$e* direktur.

?rekuensi

!en'u!u$an data1 ta*un

#eriode ana$isis & ta*un

Nuerator

Denoinator

Su%er data Ba'ian Tata Usa*a

Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ DataUrusan Tata Usa*a

- DIKLAT1 #e%eri !e$ayanan ke'aat daruratan yan' %erserti3ikat BLS##


44/60

44



Tu6uanTerse$en''aranya !e$ayanan 'aat darurat yan' a!u

e%erikan ke!uasan !e$an''an

De3inisi O!erasiona$,e!uasan ada$a* !ernyataan tentan' !erse!si !e$an''an

ter*ada! !e$ayanan yan' di %erikan?rekuensi



NueratorJu$a* kuu$ati3 rerata !eni$aian ke!uasan !asien


45/60

45


Tu6uanTerse$en''aranya !erse!si !e$an''an ter*ada! utu

!e$ayanan raat ina!

De3inisi O!erasiona$,e!uasan !e$an''an ada$a* !ernyataan !uas o$e*

!e$an''an ter*ada! !e$ayanan raat ina!

?rekuensi

#en'u!u$an

Data

1 %u$an


NueratorJu$a* kuu$ati3 *asi$ !eni$aian ke!uasan !asien yan'

disur4ey @da$a !rosen

Denoinator Ju$a* tota$ !asien yan' disur4ei @n inia$ 52

Su%er Data Sur4ei

Standar 02

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$an data Urusan 8uas dan In3orasi

) Sur4ey ke!uasan !e$an''an I,O

Judu$ Sur4ey ke!uasan !e$an''an I,O


Diensi Mutu ,enyaanan


Tu6uan Ter'a%arnya !erse!si !asien ter*ada! utu !e$ayanankaar o!erasi

De3inisi o!erasiona$,e!uasan !e$an''an ada$a* !ernyataan !uas o$e*

!e$an''an ter*ada! !e$ayanan kaar o!erasi

?rekuensi



NueratorJu$a* kuu$ati3 *asi$ !eni$aian ke!uasan dari !asien

yan' disur4ei @da$a !rosen


Su%er data Sur4ei

Standar /2

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$an dataUrusan 8uas dan In3orasi

5 Sur4ey ke!uasan !e$an''an I,B

Judu$ Sur4ey ke!uasan !e$an''an I,B






46/60

46


Tu6uanTer'a%arnya !erse!si !asien ter*ada! utu !e$ayanan

!ersa$inan


!e$an''an ter*ada! !e$ayanan !ersa$inan

?rekuensi






Su%er data Sur4ei

Standar /2

#enan''un' 6aa%


+ Sur4ey ke!uasan !e$an''an 8-U

Judu$ Sur4ey ke!uasan !e$an''an 8-U




Tu6uanTer'a%arnya !erse!si !asien ter*ada! utu !e$ayanan

8-U


!e$an''an ter*ada! !e$ayanan 8-U

?rekuensi






Su%er data Sur4ei

Standar /2

#enan''un' 6aa%


Sur4ey ke!uasan !e$an''an ,BRT

Judu$ Sur4ey ke!uasan !e$an''an ,BRT




Tu6uan Ter'a%arnya !erse!si !asien ter*ada! utu !e$ayanan,BRT



47/60

47



!e$an''an ter*ada! !e$ayanan ,BRT

?rekuensi






Su%er data Sur4ei

Standar /2

#enan''un' 6aa%


/ Sur4ey ke!uasan !e$an''an Radio$o'i

Judu$ Sur4ey ke!uasan !e$an''an Radio$o'i




Tu6uanTer'a%arnya !erse!si !e$an''an ter*ada! !e$ayanan

radio$o'i


!e$an''an ter*ada! !e$ayanan radio$o'y?rekuensi



Nuerator Ju$a* !asien yan' disur4ei yan' enyatakan !uas


Su%er data Sur4ei

Standar /2

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$an data Urusan 8uas dan In3orasi

0 Sur4ey ke!uasan !e$an''an ?arasi

Judu$ Sur4ey ke!uasan !e$an''an ?arasi





3arasi


,e!uasan !e$an''an ada$a* !ernyataan !uas o$e*

!e$an''an ter*ada! !e$ayanan 3arasi.



48/60

48


?rekuensi

#en'u!u$an Data1 %u$an





Su%er data Sur4ey

Standar /2

#enan''un' 6aa%


12 Sur4ey ke!uasan !e$an''an La%oratoriu

Judu$ Sur4ey ke!uasan !e$an''an La%oratoriu





$a%oratoriu


!e$an''an ter*ada! !e$ayanan $a%oratoriu.

?rekuensi

#en'u!u$an Data1 %u$an





Su%er data Sur4ei

Standar /2

#enan''un' 6aa%


(.13 BA-IAN UMUM < RUMA7 TAN--A

1 ,e(e!atan aktu enan''a!i kerusakan a$at

Judu$ ,e(e!atan aktu enan''a!i kerusakan a$at

Ruan' Lin'ku! Mana6een #en''unaan Su%er Daya

Diensi Mutu E3ekti4itas e3isiensi kesina%un'an !e$ayanan


Tu6uanTer'a%arnya ke(e!atan dan ketan''a!an da$a

!er%aikan kerusakan a$at



49/60

49



,e(e!atan aktu enan''a!i a$at yan' rusak ada$a*

aktu yan' di%utu*kan u$ai $a!oran a$at rusak diteria

sa!ai den'an !etu'as e$akukan !eeriksaan ter*ada!

a$at yan' rusak untuk tindak $an6ut !er%aikan aksia$

da$a aktu 15 enit *arus suda* ditan''a!i

?rekuensi


#eriode Ana$isa Setia! & @ti'a %u$an

NoeratorJu$a* $a!oran kerusakan a$at yan' ditan''a!i kuran'

atau saa den'an 15 enit da$a satu %u$an

Denoinator Ju$a* se$uru* $a!oran kerusakan a$at da$a satu %u$an

Su%er Data -atatan $a!oran kerusakan a$at

Standar /2

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data ,e!a$a %a'ian uu

(.14 U$SRS

1 #ersentase 6u$a* a$at yan' $o$os u6i ka$i%rasi

Judu$ #ersentase 6u$a* a$at yan' $o$os u6i ka$i%rasi


Diensi utu E3ekti4itas e3isiensi kesina%un'an !e$ayanan

Ti!e Indikator

Struktur #roses 8asi$Tu6uan Ter'a%arnya !roses !ee$i*araan a$at


A$at yan' $o$os u6i ka$i%rasi ada$a* a$at 7 a$at diana saat

di$akukan !eeriksaan untuk di$akukan ka$i%rasi da$a

kondisi %aik se*in''a tidak eer$ukan !roses ka$i%rasi

?rekuensi



Nuerator Ju$a* a$at yan' $o$os u6i ka$i%rasi

Denoinator Ju$a* se$uru* a$at yan' dika$i%rasiSu%er data Re'ister ka$i%rasi a$at

Standar /2

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ DataU#SRS

" ,ete!atan aktu !ee$i*araan a$atJudu$ ,ete!atan aktu !ee$i*araan a$at




Tu6uanTer'a%arnya ke(e!atan dan ketan''a!an da$a

!ee$i*araan a$at


=aktu !ee$i*araan a$at ada$a* aktu yan' enun6ukkan

!eriode !ee$i*araanser4i(e untuk tia!9tia! a$at sesuai

ketentuan yan' %er$aku.



50/60

50


?rekuensi!en'u!u$an data

1 %u$an


NueratorJu$a* a$at yan' di$akukan !ee$i*araan @ser4i(e te!ataktu da$a satu %u$an

DenoinatorJu$a* se$uru* a$at yan' se*arusnya di$akukan!ee$i*araan da$a satu %u$an

Su%er data Re'ister !ee$i*araan a$at

Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ DataU#SRS

(.18 UKK

- SE6URIT*

1 #ersentase kesia'aan SDM di unit ker6a saat 6a'a a$a

Judu$#ersentase kesia'aan SDM di unit ker6a saat 6a'a

a$a




Tu6uanTer'a%arnya kesia'aan SDM yan' e$aksanakan

tu'as 6a'a a$a di unit ker6anya

De3inisi o!erasiona$ ,esia'aan SDM ada$a* stand %y dan sia! sedianyaSDM da$a e$aksanakan tu'asnya di unit ker6anya

asin'9asin'

?rekuensi



NueratorJu$a* unit ker6a yan' stand %y di unit ker6a saat s*i3t

a$a

Denoinator Ju$a* se$uru* unit ker6a den'an s*i3t a$a

Su%er data Buku La!oran Ja'a se(urity

Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ Data,e!a$a U,,

- $ARKIR1 #ersentase tidak terta!un'nya kendaraan di area !arkir

Judu$#ersentase tidak terta!un'nya kendaraan di area

!arkir




Tu6uan Ter'a%arnya daya ta!un' area !arker Rua* sakit


,endaraan tidak terta!un' di area !arkir ada$a*

suatu kondisi diana kendaraan !en'un6un' tidak

da!at !arkir di area !arkir RS



51/60

51


?rekuensi



NueratorJu$a* *ari da$a se%u$an diana ada kendaraan

yan' tidak terta!un' di area !arkir RS

Denoinator Ju$a* *ari da$a se%u$an

Su%er data Buku La!oran Ja'a !arkir

Standar 2

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ Data,e!a$a U,,

- DRIER

(.29 URT

- $RAMU7USADA < KEBUN

- LINEN1 Tidak adanya ke6adian $inen yan' *i$an'

Judu$ Tidak adanya ke6adian $inen yan' *i$an'


Diensi utu E3isiensi dan e3ekti3itas


Tu6uanTer'a%arnya !en'enda$ian dan utu !e$ayanan

$aundry

De3inisi o!erasiona$ Tidak ada

?rekuensi


#eriode ana$isis 1 %u$an

Nuerator Ju$a* $inen yan' di*itun' da$a ) *ari sa!$in'da$a satu ta*un

DenoinatorJu$a* $inen yan' se*arusnya ada !ada *ari sa!$in'

terse%ut

Su%er data Sur4ey

Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ data,oordinator $inen

" ,ete!atan aktu !enyediaan $inen untuk ruan' raat ina!

Judu$

,ete!atan aktu !enyediaan $inen untuk ruan' raat

ina!


Diensi utu E3isiensi dan e3ekti3itas


Tu6uanTer'a%arnya !en'enda$ian dan utu !e$ayanan

$aundry


,ete!atan aktu !enyediaan $inen ada$a* kete!atan

!enyediaan $inen sesuai den'an ketentuan aktu yan'

diteta!kan



52/60

52


?rekuensi


#eriode ana$isis 1 %u$an

NueratorJu$a* *ari da$a satu %u$an den'an !enyediaan $inen

te!at aktu

Denoinator Ju$a* *ari da$a satu %u$an

Su%er data Sur4ey

Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ Data,oordinator $inen

- $EN-ELOLAAN LIMBA71 Baku utu $i%a* (air

Judu$ Baku utu $i%a* (air




Tu6uanTer'a%arnya ke!edu$ian rua* sakit ter*ada!

keaanan $i%a* (air rua* sakit


Baku utu ada$a* standar inia$ !ada $i%a* (air

yan' dian''a! aan %a'i kese*atan yan' eru!akan

a%an' %atas yan' dito$erir dan diukur den'anindikator :

BOD @Bio$o'i(a$ O;y'en Deand : &2 '$iter

-OD @-*ei(a$ O;y'en Deand : /2 '$iter

TSS @Tota$ Sus!ended So$id &2 '$iter

#8 : +90

?rekuensi

#en'u!u$an

data

& %u$an


Nuerator8asi$ $a%oratoriu !eeriksaan $i%a* (air rua*

sakit yan' sesuai den'an %aku utu.

Denoinator Ju$a* se$uru* !eeriksaan $i%a* (air.

Su%er data 8asi$ !eeriksaan

Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ Data,oordinator !en'e$o$a $i%a*

(.21 ED$= IT

1 Tin'kat ke!atu*an !en'isian SIM o$e* SDM

Judu$ Tin'kat ke!atu*an !en'isian SIM o$e* SDM


Diensi utu E3ekti4itas e3isiensi


Tu6uanTer'a%arnya ke!atu*an SDM da$a !en'isian SIM9

RS



53/60

53


De3inisi o!erasiona$SDM ada$a* !ersona$9!ersona$ yan' ter$i%at $an'sun'

da$a !eakaian (o!uter.

?rekuensi



NueratorJu$a* user yan' !atu* da$a !en'isian siste %i$$in'

!er*ari

Denoinator Ju$a* *ari da$a satu %u$an

Su%er data 8asi$ !en'aatan

Standar 122

#enan''un' 6aa%

#en'u!u$ DataED#IT

(.22 $$I

1 #ersentase an''ota Ti ##I yan' ter$ati*

Judu$ #ersentase An''ota Ti ##I an' Ter$ati*

Ruan' Lin'ku!#en(e'a*an Dan #en'enda$ian In3eksi Sur4ei$ens Dan

#e$a!oran

Diensi Mutu ,o!etensi teknis


Tu6uanTersedianya an''ota Ti ##I yan' ko!eten untuk

e$aksanakan tu'as9tu'as Ti ##I

De3inisi O!erasiona$Ada$a* an''ota Ti ##I yan' te$a* en'ikuti !endidikan

dan !e$ati*an dasar dan $an6ut ##I

?rekuensi

#en'u!u$an DataTia! Ti'a %u$an

#eriode Ana$isa Tia! Satu %u$an

Noerator Ju$a* an''ota ti ##I yan' suda* ter$ati*

Denoinator Ju$a* an''ota Ti ##I

Su%er Data ,e!e'aaian

Standar 5

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data,etua ,oite ##I

" ,e'iatan !en(atatan dan !e$a!oran in3eksi nosokoia$ di rua* sakit

Judu$,e'iatan #en(atatan Dan #e$a!oran In3eksi Nosokoia$

Di Rua* Sakit


#e$a!oran

Diensi Mutu ,eaanan !asien !etu'as dan !en'un6un'


Tu6uan Tersedianya data !en(atatan dan !e$a!oran in3eksi di RS



54/60

54



,e'iatan !en'aatan 3aktor resiko in3eksi nosokoia$

!en'u!u$an data @(ek $ist !ada insta$asi yan' tersedia di

RS inia$ 1 !araeter @ILO ILI A# IS,

?rekuensi

#en'u!u$an DataSetia! *ari

#eriode Ana$isa Tia! Satu %u$an

Noerator Ju$a* insta$asi yan' e$akukan !en(atatan dan !e$a!oran

Denoinator Ju$a* insta$asi yan' tersedia

Su%er Data Sur4ey

Standar 5

#enan''un'6aa%

#en'u!u$ Data,etua ,oite ##I

3) An'ka ke6adian IS,

Judu$ An'ka ke6adian IS,


#e$a!oran

Diensi Mutu ,ese$aatan kenyaanan


Tu6uanTer'a%arnya !e$aksanaan !easan'an D- dan

!eraatan D- yan' %ersi* sesuai standar


In3eksi Sa$uran kei* @IS,9IRS ia$a* in3eksi sa$uran

kei* yan' !ada saat !asien asuk rua* sakit %e$u ada

atau tidak da$a asa inku%asi dan dida!at seaktu

diraat

atau sesuda* diraat. In3eksi sa$uran kei* terkait

kateterisasi @(at*eter asso(iated urinary tra(t in3e(tion9

-AUTI ada$a* ke6adian IS, IRS yan' %er*u%un'an

den'an inter4ensi edis !en''unaan kateter uretra.

?rekuensi

#en'u!u$an DataTia! %u$an

#eriode Ana$isa Tia! satu %u$an

Noerator Ju$a* !asien y' en'a$ai IS,9IRS

DenoinatorJu$a* $aa *ari !eakaian kateter urine eneta! da$a

satu %u$an

Su%er Data

Reka edis -atatan !eraatan -atatan *asi$

Buku-Indikator-Mutu 1.doc

Documents

Transcript of Buku-Indikator-Mutu 1.doc