Sheet1

BORANG PORTOFOLIO DOKTER INTERNSIP RSM JOMBANG

Nama Peserta : dr. Rif'at NurfahriNama Wahana : UGD RS Muhammadiyah JombangTopik : KegawatdaruratanTanggal ( kasus ) : 9 Maret 2015Nama Pasien : Ny. SNo. RM : 14.39.93Tanggal Presentasi : 23 April 2015Nama Pendamping : dr. Arief F.Tempat Presentasi : ruang rapat RSMObyektif Presentasi : KeilmuanDignostikLansia Deskripsi : Nenek, 70 tahun, nyeri dada, STEMI, perlu perawatan intensif

Tujuan : memaparkan kasus kegawatan yang telah ditangani di UGD. Mengumpulkan referensi ilmiah untuk menghadapi kasus yang didapatkan. Menyelesaikan kasus yang dihadapi dengan solusi yang terbaikBahan bahasan : kasus UGDCara membahas : presentasi kasus dan diskusi kelompokData Pasien :Nama : Ny. SNo. RM 14.39.93Nama klinikTelpterdaftar sejak

Data utama untuk bahan diskusi :Diagnosis / gambaran klinis : Nyeri dada sebelah kirisejak 4 jam sebelumnya. nyeri dada dirasakan sangat sakit, seperti tertimpa beban berat, tertusuk-tusuk. Pasien juga merasa lemas, sesak nafas dan pusing. Nyeri merambat ke lengan sebelah kiri dan tembus ke punggung. KU lemah, TD 160/100, ST depresi lead II, III, avR, ST elevasi di V2, V3, V5

Riwayat pengobatan : Pasien sudah minum ISDN dan bisoprolol namun gejala tidak berkurang. 1. Infus PZ 20 tpm2. O2 nasal prong 4 lpm3. Inj. Antrain 3 x 1 ampul4. Inj. Ranitidine 3 x 1 ampul5. Inj. Morphine 4 mg sambilobservasitensi6. Aspilet tab 150 mg 1 x 2 7. Codacord ( clopidogrel ) tab 75 mg 1 x 4 tab8. ISDN 4 mg gerus sublingual 1x1 Riwayat kesehatan / penyakit : Pasien sejak 4 bulan yang lalu sering merasakan nyeri dada sebelah kiri. Nyeri muncul 1-2 menit. Pasien minum ISDN setiap kali nyeri. Pasien sudah lama menderita darah tinggi kurang lebih sejak 10 tahun yang lalu. Pasien biasanya pergi berobat ke dokter jika merasa pusing, lalu diberi obat anti darah tinggi bisoprolol. Pasien hanya minum obat apabila merasakan pusing. Oleh dokter pasien sudah disarankan untuk melakukan diet rendah garam, namun pasien terkadang masih suka melanggar pantangan diet rendahgaram. riwayat keluarga : tidak ada datariwayat pekerjaan : ibu rumah tanggalain-lain : tidak ada yang berkaitandaftar pustaka

Hasil Pembelajaran1. diagnosis SKA dalam hal ini STEMI2. waspadai nyeri dada yang terasa berat sebelah kiri3. prioritas penanganan pada pasien yaitu mempertahankan perfusi jaringan4. edukasi untuk mencegah semakin berat dan kekambuhan5. motivasi untuk kepatuhan berobat6. edukasi antara hubungan penyakit dengan faktor resiko

Sheet2

Sheet3