appendisitis akut internsip
-
Upload
yesiwidyastuti -
Category
Documents
-
view
300 -
download
3
Transcript of appendisitis akut internsip
-
7/24/2019 appendisitis akut internsip
1/16
LAPORAN KASUS DOKTER INTERNSHIP
AppendisitisIlmu Kesehatan Bedah
dr. Yesi Nurwidiyastuti
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SINJAI2!"
-
7/24/2019 appendisitis akut internsip
2/16
No. ID dan Nama Peserta : dr. Yesi Nurwidiyastuti
No. ID dan Nama Wahana:RSUD Sinjai
Topik:Appendisitis
Tanggal (kasus) :23 10 - 2015
Nama Pasien: Tn. D
Jenis Kelamin : a!i-la!i
Um"# : 2$ ta%"n
No. R: !"#$#%
Tanggal presentasi : & &%!' Pendamping:
d#. As#ia R"sdi d#. S&a#i'a% ("sna%
Tempat presentasi:
*yek presentasi :
+eilmuan Kete#ampilan Pen&e)a#an Tin,auan pustaka
Diagnostik *anajemen asalah +stime,a
Neonatus a&i Ana! Remaja Dewasa ansia "mil
Des!#ipsi:
Pasien la!i-la!i 2$ ta%"n men)el"% n&e#i pe#"t !anan /a,a%. Kel"%an te#jadi seja! 2
%a#i Se/el"m *as"! R"ma% Sa!it S*RS. Pada a,aln&a n&e#i di#asa!an di "l" %ati
!em"dian /e#pinda% dipe#"t !anan /a,a%. N&e#i di#asa!an te#"s-mene#"s dan tida! menjala#.
Pasien men)el"% n&e#i pada pe#"t !anan /a,a% sema!in mem/e#at %e/at seja! tadi pa)i
S*RS.
Pasien j")a men)el"% tida! na's" ma!an seja! 2 %a#i &an) lal" m"al m"nta% sat" !ali
isi ma!anan ai# dan lendi# ,a#na p"ti% se#ta pe#"t te#asa !em/"n). Pasien men)alami
demam seja! 1 %a#i Se/el"m *as"! R"ma% Sa!it demam di#asa!an te#"s-mene#"s sepanjan)
%a#i.
T"j"an: : *ene)a!!an dia)nsis dan penata!sanaan
-ahan
*ahasan:
Tin,auan
pustaka
Riset +asus A"dit
ara
mem*ahas:
Dis!"si Presentasi dan
diskusi
-mail Ps
2
-
7/24/2019 appendisitis akut internsip
3/16
Data Pasien: Nama: Tn. D N.Re)ist#asi:
Nama !lini! RSUD Sinjai
Data utama untuk *ahan diskusi:
Peme#i!saan S"/je!ti'
Anamnesis :
Pasien la!i-la!i 2$ ta%"n datan) den)an !el"%an n&e#i pe#"t !anan /a,a%.
2 %a#i S*RS n&e#i di#asa!an di "l" %ati. *e#asa m"al tida! na's" ma!an m"nta% sat"
!ali /e#isi ma!anan dan lendi# /e#,a#na !ep"ti%an.
1 %a#i S*RS n&e#i !em"dian /e#pinda% dipe#"t !anan /a,a%. N&e#i di#asa!an te#"s-
mene#"s dan tida! menjala# n&e#i di#asa!an sepe#ti te#t"s"!-t"s"! dan di#asa!an ma!in
lama ma!in mem/e#at. N&e#i di#asa!an mem/e#at saat pe#"t dite!an dan pasien /e#)e#a!
se%in))a pasien s"sa% /e#a!ti4itas.
*e#asa demam te#asa te#"s mene#"s.
12 jam S*RS n&e#i pada pe#"t !anan /a,a% sema!in mem/e#at %e/at.
Pasien tida! A selama 2 %a#i tida! 'lat"s AK n#mal. Pla ma!an pasien tida!
te#at"# dan ja#an) men)!ns"msi se#at.
Ri,a&at pen)/atan tida! ada.
Ri,a&at pen&a!it da%"l" tida! ada &an) /e#!aitan den)an !el"%an saat ini.
Peme#i!saan /je!ti'
Peme#i!saan 'isi!:
Pasien tampa! lema% sada# 67S 15 stat"s )i8i9"!"p. Tanda-tanda 4ital nadi 0; di
!"ad#an !anan /a,a% pe#!"si /"n&i timpani. Peme#i!sanaan Re9tal t"9%e# tn"s sp%inte#
ani /ai! amp"la tida! p#laps m"!sa li9in n&e#i te!an > jam -12 massa -. Pada
%ands9n 'eses > da#a%-.
Peme#i!saan la/#at#i"m :
(/ : 1? )
-
7/24/2019 appendisitis akut internsip
4/16
1. Tim Re4isi PDT S"/ Kmite Ca#masi dan Te#api RSU DR.Setm .Pedoman
Diagnosis dan Terapi Ilmu Bedah RSUD Dr. Soetomo. S"#a/a&a.200=
2. S&ams"%ida&at R dan de Jn) im. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi Kedua.
Ja!a#ta: Pene#/it "!" Ked!te#an 67.200?3. Sa/istn. Textook o! Surger" # The Biologi$al Basis o! %odern Surgi$al
Pra$ti$e. Edisi &'.USA: . Sa"nde#s 9mpanies.2002
?. S9%,a#t8. Prin$iples o! Surger". Edisi Ketujuh.USA:T%e *9)#a,-(ill
9mpanies.2005
5. R. S9%#9! *D T%ed#e. Ilmu Bedah. Edisi Ketujuh.Ja!a#ta: Pene#/it "!"
Ked!te#an 67.15
Ran)!"man %asil pem/elaja#an p#t'li:
'. /u*yekti0:
Anamnesis dila!"!an se9a#a a"tanamnesis pada pasien
Kel"%an "tama : N&e#i pe#"t !anan /a,a%
Ri,a&at pe#jalanan pen&a!it :
Pasien datan) !e U6D R"ma% Sa!it Dae#a% Sinjai den)an !el"%an n&e#i pe#"t
!anan /a,a% seja! 2 %a#i Se/el"m *as"! R"ma% Sa!it S*RS. Pada a,aln&a n&e#i
di#asa!an di "l" %ati !em"dian /e#pinda% dipe#"t !anan /a,a%. N&e#i di#asa!an te#"s-
mene#"s dan tida! menjala# n&e#i di#asa!an sepe#ti te#t"s"!-t"s"! dan di#asa!an ma!in
lama ma!in mem/e#at. N&e#i di#asa!an mem/e#at saat pe#"t dite!an dan pasien /e#)e#a!
se%in))a pasien s"sa% /e#a!ti4itas. Pasien men)el"% n&e#i pada pe#"t !anan /a,a%
sema!in mem/e#at %e/at seja! tadi pa)i S*RS.
Pasien j")a men)el"% tida! na's" ma!an seja! 2 %a#i &an) lal" m"al m"nta%
sat" !ali isi ma!anan ai# dan lendi# ,a#na p"ti% se#ta pe#"t te#asa !em/"n). Pasien
men)alami demam seja! 1 %a#i Se/el"m *as"! R"ma% Sa!it demam di#asa!an te#"s-
mene#"s sepanjan) %a#i.
Pasien tida! A selama 2 %a#i tida! 'lat"s AK n#mal. Pla ma!an pasien
tida! te#at"# dan ja#an) men)!ns"msi se#at.
Ri,a&at Pen)/atan
Pasien tida! pe#na% /e#/at !e manap"n te#!ait den)an !el"%ann&a saat ini.
Ri,a&at Pen&a!it Da%"l"
Pasien tida! pe#na% sa!it sepe#ti ini se/el"mn&a. Ri,a&at pen&a!it pa#" )injal !en9in)
manis da#a% tin))i disan)!al.
Ri,a&at Pen&a!it Kel"a#)aTida! ada !el"a#)a &an) sa!it sepe#ti pasien
$
-
7/24/2019 appendisitis akut internsip
5/16
Ri,a&at Psi!ssial Pendidi!an dan Ssial !nmi
Pendidi!an : Se!la% *enen)a% Atas
Pe!e#jaan : Ka#&a,an
Pe#!a,inan : /el"m meni!a%
%. *yekti0:
Tan))al 23 10 2015 jam : 12.00 +TA
Pemeriksaan 1isik
+eadaan umum
KU : ema%
Kesada#an : 7mps mentis
/tatus gi2i : 7"!"p
3ital sign
Nadi : 0 ; Rn!i - %ee8in) -
A/dmen : St.l!alis
!st#emitas : A!#al %an)at edema - 7RTE2F
/tatus lokalis(4*domen)
+nspe!si : ent"! simet#is sedi!it mem/"n9it.
A"s!"ltasi : isin) "s"s > men"#"n
Palpasi : Dindin) pe#"t simet#is /"n9it s"pel *assa - N&e#i te!an > !"ad#an!anan /a,a% *9."#ne& si)n. N&e#i lepas > Psas si)n >.
%
-
7/24/2019 appendisitis akut internsip
6/16
/t"#at# si)n - R4sin) si)n > de'ans m"s!"la# > di !"ad#an
!anan /a,a%.
Pe#!"si : "n&i timpani
Re5tal tou5her
Tn"s sp%inte# ani /ai! amp"la tida! p#laps m"!sa li9in n&e#i te!an > jam -
12 massa -. Pada %ands9n 'eses> da#a%-.
Pemeriksaan 6a*oratorium
23 !t/e# 2015
7enis pemeriksaan 8asil Nilai ru,ukan
(ematl)i
da#a% #"tin
%em)l/in
%emat!#it
e#it#sit
le"!sit
t#m/sit
*7*7(
*7(7
1?.0
?3
5.
'9!!
?12000
B22?
33
13 - 1= )
-
7/24/2019 appendisitis akut internsip
7/16
#. Pendekatan Diagnosis
A. 4natomi dan 1isiologi 4pendiks
Apendi!s me#"pa!an #)an &an) /e#/ent"! ta/"n) den)an panjan) !i#a-!i#a 10 9m
dan /e#pan)!al pada se!"m. Apendi!s memili!i l"men sempit di/a)ian p#;imal dan
mele/a# pada /a)ian distal. Saat la%i# apendi!s pende! dan mele/a# dipe#sam/"n)an
den)an se!"m. Selama ana!-ana! pe#t"m/"%ann&a /iasan&a /e#tasi !e dalam #et#9ae9al
tapi masi% dalam int#ape#itneal.
Pada apendi!s te#dapat 3 tanea 9li &an) men&at" dipe#sam/"n)an 9ae9"m dan
/e#)"na dalam menanda!an tempat "nt"! mendete!si apendi!s. Psisi apendi!s te#/an&a!
adala% retro$ae$al B?@( pel)i$ 21@( patileal 5@( para$ae$al 2@( su$ae$al 15@
dan preleal 1@. Apendi!s mendapat 4as!"la#isasi le% a#te#i apendi9"la# &an)
me#"pa!an 9a/an) da#i a#te#i ile9li9a. A#te#i apendi!s te#mas"! end a#te#i. Apendi!s
memili!i le/i% da#i $ sal"#an lim'e melintan)i mesapendi!s men"j" !e nd"s lim'e
ile9ae9a.
Pe#sa#a'an pa#asimpatis /e#asal da#i 9a/an) n.4a)"s &an) men)i!"ti a.mesente#i!a
s"pe#i# dan a.apendi!"la#is sedan)!an pe#sa#a'an simpatis /e#asal da#i n.t#a!alis H.
le% !a#ena it" n&e#i 4is9e#al pada apendisitis /e#m"la dise!ita# "m/ili!"s.
Apendi!s men)%asil!an lendi# 1-2 ml pe#%a#i. endi# di9"#a%!an !e 9ae9"m. Ji!a
te#jadi %am/atan ma!a a!an te#jadi apendisitis a!"t. 6AT * +ut Assoiated
,"mphoid Tisuue- &an) te#dapat pada apendi!s men)%asil!an +)-A. Nam"n ji!a
apendi!s dian)!at tida! ada mempen)a#"%i sistem im"n t"/"% !a#ena j"mla%n&a
&an) sedi!it se!ali.
.
-
7/24/2019 appendisitis akut internsip
8/16
!edalam l"men appendi!s men&e/a/!an /a!te#i n#mal men)alami pe#t"m/"%an le/i%
da#i n#mal. Penin)!atan j"mla% /a!te#i men&e/a/!an appendi!s mem/en)!a! dan
men)alami in'e!si.
Ca!t# &an) dapat men&e/a/!an /st#"!si anta#a lain:
Pem/ent"!an 'e!alit dimana )a#am !alsi"m dan de/#is da#i 'e!al men"mp"! di se!ita#
nid"s da#i /a%an-/a%an 'e9al &an) men)ental di dalam appendi!s.
(&pe#plasia lim'id &an) /e#!aitan den)an /e#/a)ai in'lamasi dan )an))"an in'e!si
te#mas"! $horn disease( )ast#ente#itis ame/iasis in'e!si sal"#an napas measles.
/st#"!si l"men appendi!s ja#an) dia!i/at!an le% pa#asit sepe#ti S$histosoma spesies(
Strongiloides spesies- /enda asin) /iji-/ijian t"/e#!lsis t"m#.
7. Pato0isiologi 4pendisitis 4kut
Apendisitis a!"t me#"pa!an pe#adan)an a!"t pada apendi!s &an) dise/a/!an
le% /a!te#ia &an) di9et"s!an le% /e/e#apa 'a!t# pen9et"s. /st#"!si pada l"men
men&e/a/!an m"!"s &an) dip#d"!si m"!sa men)alami /end"n)an. *a!in lama
m"!"s te#se/"t ma!in /an&a! nam"n elastisitas dindin) apendi!s memp"n&ai
!ete#/atasan se%in))a men&e/a/!an penin)!atan int#al"men. Te!anan di dalam se!"m
a!an menin)!at. Km/inasi te!anan tin))i di sei!"m dan penin)!atan 'l#a !"man di
!ln men)a!i/at!an sem/elit %al ini menjadi pen9et"s #adan) di m"!sa apendi!s.
Pe#!em/an)an da#i apendisitis m"!sa menjadi apendisitis !mplit &an) melip"ti
sem"a lapisan dindin) apendi!s tent" dipen)a#"%i le% /e#/a)ai 'a!t# pen9et"s setempat
&an) men)%am/at pen)sn)an l"men apendi!s ata" men))an))" mtilitas n#mal
apendi!s.
Te!anan &an) menin)!at te#se/"t a!an men&e/a/!an apendi!s men)alami
%ip!sia men)%am/at ali#an lim'e te#jadi "lse#asi m"!sa dan in4asi /a!te#i. +n'e!si
men&e/a/!an pem/en)!a!an apendi!s /e#tam/a% edema dan sema!in is!emi! !a#enate#jadi t#m/sis pem/"l"% da#a% int#am"#al dindin) apendi!s. Pada saat inila% te#jadi
apendisitis a!"t '!al &an) ditandai le% n&e#i epi)ast#i"m. 6an)#en dan pe#'#asi !%as
dapat te#jadi dalam 2?-3$ jam tapi ,a!t" te#se/"t dapat /e#/eda-/eda setiap pasien
!a#ena ditent"!an /an&a! 'a!t#.
ila se!#esi m"!"s te#"s /e#lanj"t te!anan a!an te#"s menin)!at. (al te#se/"t
a!an men&e/a/!an /st#"!si 4ena edema /e#tam/a% dan /a!te#i a!an menem/"s
dindin). Pe#adan)an tim/"l mel"as dan men)enai pe#itne"m setempat se%in))a
menim/"l!an n&e#i didae#a% !anan /a,a%. Keadaan ini dise/"t den)an apendisitis
'
-
7/24/2019 appendisitis akut internsip
9/16
s"p"#ati' a!"t. ila !em"dian a#te#i te#)an))" a!an te#jadi in'a#! dindin) apendi!s
&an) dii!"ti den)an )an)#ene. Stadi"m ini dise/"t den)an apendisitis )an)#ensa.
ila dindin) &an) tela% #ap"% it" pe9a% a!an te#jadi apendisitis pe#'#asi.
Apendi!s &an) pe#na% me#adan) tida! a!an sem/"% semp"#na tetapi a!an
mem/ent"! ja#in)an pa#"t &an) men&e/a/!an pe#len)!etan den)an ja#in)an
se!ita#n&a. Pe#len)!etan ini dapat menim/"l!an !el"%an /e#"lan) dipe#"t !anan /a,a%.
Pada s"at" !eti!a #)an ini dapat me#adan) a!"t la)i dan din&ata!an men)alami
e!sase#/asi a!"t.
*e!anisme te#jadin&a apendisitis dapat diliat pada /a)an di /a,a% ini.
(
Penyum*atan
se5ret mukus
*struksi lumen
appendiks
ukus ==
>angguan aliran mu5us
dari 4ppendik ; sekum
1ekalit
-endungan
mukus
Peningkatan
tekanan
>angguan
aliran lim0e
edema? diapedesis
*akteri? dan
ulserasi mukosa
apendisitis akut
*struksi arteri (a. terminalis
appendikularis)
*struksi
@ena
-
7/24/2019 appendisitis akut internsip
10/16
D. Penegakan Diagnosa 4pendisitis 4kut
6am/a#an !linis pada apendisitis a!"t &ait" :
Tanda a,al n&e#i di epi)ast#i"m ata" #e)i "m/ili9"s dise#tai m"al dan an#e;ia.
Demam /iasan&a #in)an den)an s"%" se!ita# 3B5 - 3=57. ila s"%" le/i% tin))i
m"n)!in s"da% te#jadi pe#'#asi.
N&e#i /e#pinda% !e !anan /a,a% dan men"nj"!!an tanda #an)san)an pe#itne"m
l!al di titi! *9 "#ne& n&e#i te!an n&e#i lepas dan adan&a de'ans m"s!"le#.
N&e#i #an)san)an pe#itne"m ta! lan)s"n) n&e#i !anan /a,a% pada te!anan !i#i
R4sin)Is Si)n n&e#i !anan /a,a% /ila te!anan di se/ela% !i#i dilepas!an
l"m/e#)Is Si)n /at"! ata" men)edan
Peme#i!saan Cisi!
+nspe!si
- Tida! ditem"!an )am/a#an spesi'i!.
- Kem/"n) se#in) te#li%at pada !mpli!asi pe#'#asi.
-Pennjlan pe#"t !anan /a,a% /isa dili%at pada masaa ata" a/ses
pe#iapendi!"le#.-Tampa! pe#"t !anan /a,a% te#tin))al pada pe#na'asan
!
-
7/24/2019 appendisitis akut internsip
11/16
Palpasi
- n&e#i &an) te#/atas pada #e)i ilia!a !anan /isa dise#tai n&e#i te!an lepas.
- de'ans m"s9"la# men"nj"!!an adan&a #an)san)an pe#itne"m pa#ietale.
- pada apendisitis #et#se!al ata" #et#ileal dipe#l"!an palpasi dalam "nt"!menent"!an adan&a #asa n&e#i.
Pe#!"si
- pe!a! %ati men)%ilan) ji!a te#jadi pe#'#asi "s"s.
A"s!"ltasi
- /iasan&a n#mal
- pe#istalti! dapat %ilan) !a#ena ile"s pa#aliti! pada pe#itnitis )ene#alisata a!i/at
apendisitis pe#'#ata
Re9tal T"9%e#
- tn"s m"s9"l"s s'in)te# ani /ai!- amp"la !laps
- n&e#i te!an pada dae#a% jam dan 12
- te#dapat massa &an) mene!an #e9t"m ji!a ada a/ses.
Uji Psas
Dila!"!an den)an #an)san)an tt psas le,at %ipe#e!stensi sendi pan))"l !anan
ata" 'le!si a!ti' sendi pan))"l !anan !em"dian pa%a !anan dita%an. ila apendi!s
&an) me#adan) menepel di m. pas ma tinda!an te#se/"t a!an menim/"l!an
n&e#i.
Uji /t"#at#
Di)"na!an "nt"! meli%at apa!a% apendi!s &an) me#adan) !nta! den)an m.
/t"#at# inte#n"s &an) me#"pa!an dindin) pan))"l !e9il. 6e#a!an 'le!si dan
end#tasi sendi pan))"l pada psisi te#lentan) a!an menim/"l!an n&e#i pada
apendisitis pel4i!a. Peme#i!saan "ji psas dan "ji /t"#at# me#"pa!an
peme#i!saan &an) le/i% dit"j"!an "nt"! men)eta%"i leta! apendi!s.
!!
-
7/24/2019 appendisitis akut internsip
12/16
Al4a#ad S9#e
Al4a#ad s!# me#"pa!an sala% sat" &an) di)"na!an dalam mem/ant"
mene)a!!an dia)nsis apendisitis a!"t. Penilaian ini /e#dasa#!an #i,a&at pen&a!it
peme#i!saan 'isi! dan peme#i!saan la/#at#i"m.
/ymptoms /kor
N&e#i &an) /e#pinda% !e 'ssa
ilia9a
'
An#e!sia '
*"al
-
7/24/2019 appendisitis akut internsip
13/16
1.a/#at#i"m
a. Peme#i!saan da#a%
- le"!sitsis pada !e/an&a!an !as"s appendisitis a!"t te#"tama pada
!as"s den)an !mpli!asi.
-pada appendi9"la# in'ilt#at D a!an menin)!at.
/. Peme#i!saan "#in "nt"! meli%at adan&a e#it#sit le"!sit dan /a!te#i di dalam
"#in. Peme#i!saan ini san)at mem/ant" dalam men&in)!i#!an dia)nsis
/andin) sepe#ti in'e!si sal"#an !emi% ata" /at" )injal &an) memp"n&ai )ejala
!linis &an) %ampi# sama den)an appendi9itis.
2. Radil)is
a. Ct pls a/dmen
Pada appendi9itis a!"t &an) te#jadi lam/at dan tela% te#jadi !mpli!asi
misaln&a pe#itnitis tampa! :
- s9lisis !e !anan- psas s%ad, ta! tampa!
- /a&an)an )as "s"s !anan /a,a% ta! tampa!
- )a#is #et#pe#itneal 'at sisi !anan t"/"% ta! tampa!
- 5@ da#i pende#ita men"nj"!!an 'e9alit% #adi-pa!
/. US6
ila %asil peme#i!saan 'isi! me#a)"!an dapat dila!"!an peme#i!saan
US6 te#"tama pada ,anita j")a /ila di9"#i)ai adan&a a/ses. Den)an
US6 dapat dipa!ai "nt"! men&in)!i#!an dia)nsis /andin) sepe#ti
!e%amilan e!tpi! adne9itis dan se/a)ain&a.9.a#i"m enema
ait" s"at" peme#i!saan H-Ra& den)an memas"!!an /a#i"m !e 9ln
melal"i an"s. Peme#i!saan ini dapat men"nj"!!an !mpli!asi-
!mpli!asi da#i appendi9itis pada ja#in)an se!ita#n&a dan j")a "nt"!
men&in)!i#!an dia)nsis /andin).
d. 7T-S9an
Dapat men"nj"!!an tanda-tanda da#i appendi9itis. Selain it" j")a dapat
men"nj"!!an !mpli!asi da#i appendi9itis sepe#ti /ila te#jadi a/ses.
e. apa#s9piait" s"at" tinda!an den)an men))"na!an !ame#a 'i/e#pti9 &an)
dimas"!!an dalam a/dmen appendi; dapat di4is"alisasi!an se9a#a
lan)s"n). Te%ni! ini dila!"!an di /a,a% pen)a#"% anestesi "m"m. ila
pada saat mela!"!an tinda!an ini didapat!an pe#adan)an pada
appendi; ma!a pada saat it" j")a dapat lan)s"n) dila!"!an
pen)an)!atan appendi; appende9tm&.
. Penatalaksanaan 4pendisitis 4kut
!#
-
7/24/2019 appendisitis akut internsip
14/16
Pe#a,atan Ke)a,atda#"#atan
e#i!an te#api !#istalid "nt"! pasien den)an tanda-tanda !linis de%id#asi ata"
septi9emia.
Pasien den)an d")aan apendisitis se/ai!n&a tida! di/e#i!an apap"n melal"i m"l"t.
e#i!an anal)esi! dan antiemeti! pa#ente#al "nt"! !en&amanan pasien.
Pe#tim/an)!an adan&a !e%amilan e!tpi! pada ,anita "sia s"/"# dan la!"!an
pen)"!"#an !ada# %76
e#i!an anti/iti! int#a4ena pada pasien den)an tanda-tanda septi9emia dan pasien
&an) a!an dilanj"t!an !e lapa#tmi.
Anti/iti! P#e-pe#ati'
Pem/e#ian anti/iti! p#e-pe#ati' tela% men"nj"!!an !e/e#%asilan dalam
men"#"n!an tin)!at l"!a in'e!si pas9a /eda%.
Pem/e#ian anti/iti9 spe!t#"m l"as "nt"! )#am ne)ati' dan anae#/diindi!asi!an.
Anti/iti! p#epe#ati4e %a#"s di/e#i!an dalam %"/"n)ann&a pem/eda%an.
Tinda!an pe#asi
Apendi!tmi pemtn)an apendi!s.
Ji!a apendi!s men)alami pe#'#asi ma!a a/dmen di9"9i den)an )a#am
'isil)is dan anti/iti!a.
ila te#jadi a/ses apendi!s ma!a te#le/i% da%"l" di/ati den)an anti/iti!a +
massan&a m"n)!in men)e9il ata" a/ses m"n)!in meme#l"!an d#ainase dalam jan)!a ,a!t"
/e/e#apa %a#i.
+omplikasi
Kmpli!asi dapat te#jadi pada pasien den)an apendisitis pe#!i#aan "nt"! m#/iditas
#ata-#ata mende!ati 10@. Kematian ja#an) nam"n dapat te#jadi pada pasien &an) men)alami
pe#itnitis dan sepsis. +n'e!si /e#at dapat men)a!i/at!an ile"s. Pas9a pe#asi l"!a in'e!si
ata" de%is9en9e dapat te#jadi te#"tama pada pasien den)an apendisitis )an)#en ata"
pe#'#asi ile"s pe#sisten 'ist"la 9e9al dan a/ses pan))"l ata" a/dmen. Pasien den)an
!ndisi ini m"n9"l den)an n&e#i l"!a ata" #asa sa!it d#ainase 9ai#an da#i insisi ata"
pem/en)!a!an dan !eme#a%an di l!asi sa&atan. Pasien den)an in'e!si pas9a pe#asi
/iasan&a m"n9"l den)an demam #in)an sa!it pe#"t dan )an))"an t#ansit "s"s &ait" dia#e
sem/elit. *"al pe#sisten m"nta% !es"litan /e#!emi% dan n&e#i pe#sisten pada t"n)!ai
/a,a% j")a dapat te#jadi.
!$
-
7/24/2019 appendisitis akut internsip
15/16
Prognosis
Kematian da#i appendisitis di Ame#i!a Se#i!at tela% te#"s men"#"n da#i tin)!at pe#
100.000 pada ta%"n 13 den)an 02 pe# 100.000 pada 1=$. Dianta#a 'a!t#-'a!t# &an)
/e#tan))"n) ja,a/ adala% !emaj"an dalam anestesi anti/iti! 9ai#an int#a4ena dan p#d"!
da#a%. Ca!t# "tama dalam !ematian adala% apa!a% pe9a% te#jadi pen)/atan se/el"m /eda% dan
"sia pasien. An)!a !ematian !esel"#"%an "nt"! anestesi "m"m adala% 00$@. An)!a !ematian
!esel"#"%an dalam apendisitis a!"t pe9a% adala% se!ita# 3@-penin)!atan 50 !ali lipat. Tin)!at
!ematian appendisitis pe#'#asi pada #an) t"a adala% se!ita# 15@ penin)!atan lima !ali lipat
da#i tin)!at !esel"#"%an.
9. Ren5ana Penatalaksanaan
Diagnosis +er,a :Appendi9itis A9"te
Diagnosis -anding
Appendi9itis a!"t
6ast#ente#itis a!"t
at" U#ete#
Penatalaksanaan :
1. Ren9ana Peme#i!saan Pen"njan) :
Peme#i!saan la/#at#i"m: U
Peme#i!saan #adil)is : US6
2. Te#api :
+n'. R 20 tpm
+nj. 7e't#ia;n 2 ; 1)# +
+nj. Ranitidin 50 m) +
P# Appendi!tm&
P"asa p#e pe#asi
3. *nit#in) : ital si)n !el"%an
?. d"!asi : *enjelas!an !epada !el"a#)a pasien tentan) pen&a!it tinda!an &an) a!an
di!"!an p#)nsa dan pen)/atan setela% pe#asi
5. Kns"ltasi : Kns"l d!te# spesialis /eda% "m"m
!%
-
7/24/2019 appendisitis akut internsip
16/16
Prognosis :
" ad 4itam : d"/ia at /nam
" ad '"n9tinam : d"/ia at /nam
" ad Sanatinam : d"/ia at /nam
!"