Anatomi Gastrointestinal 1

download Anatomi Gastrointestinal 1

of 115

  • date post

    23-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    61
  • download

    6

Embed Size (px)

description

anatomi

Transcript of Anatomi Gastrointestinal 1

ANATOMI SISTEM GASTROINTESTINAL

ANATOMI SISTEM GASTROINTESTINALDr. Verawaty SimorangkirDEPARTEMEN ANATOMIFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS HKBP NOMMENSEN2014

OVERVIEWSecara anatomi dan fisiologis, sistem pencernaan dapat dibagi menjadi : traktus tubular gastrointestinal & organ-organ asesori pencernaanTraktus GI terdiri dari : Cavitas oris, Pharynx, Esofagus, Ventriculus, Duodenum, Jejunum dan Ileum, Intestinum crassum : caecum, appendix, colon, rectum dan anusOrgan asesori pencernaan terdiri dari : gigi, lidah, kelenjar ludah, hepar, vesica fellea dan pancreas

CAVITAS ORIS Dibatasi oleh : palatum durum & palatum molle di sebelah atas otot dasar mulut (diaphragma oris) di sebelah bawah bibir (labia oris) di sebelah depan isthmus faucium di sebelah posteriorPada os maxilla & os mandibula terdapat proc. Alveolaris yg membentuk gingiva (gusi) utk perlekatan gigi Cavitas oris dpt dibagi menjadi : vestibulum oris & cavitas oris propria

GIGI Gigi manusia terdiri dari gigi susu (dentes decidui) dan gigi dewasa (dentes permanentes) Setiap gigi terdiri dari : corona dentis & radix dentis, perbedaannya hanya pada bentuk corona & jumlah radixnya Lap luar gigi disebut enamelum (=email), di bawahnya lap.dentinum, di bwhnya lagi lap. Pulpa dentis yg berisi pembuluh darah & saraf pada bagian canalis pulpis. Cementum melapisi bagian radix

LINGUA Dibentuk oleh kumpulan otot intrinsik dan ekstrinsik Otot2 intrinsik : M.Longitudinalis superior,M.longitudinalis inferior,M.verticalis linguae,M.transversus linguae Otot2 extrinsik : M.hyoglossus, M.genioglossus, M.styloglossus, M.palatoglossus Semua otot2 lidah dipersarafi oleh CN XII (N.hypoglossal), kec M.palatoglossus cbg CN X

KELENJAR LUDAH Terdiri atas : glandula paratidea, glandula submandibularis, glandula sublingualis Glandula submandibularis : terletak di bawah diaphragma oris Glandula sublingualis : terletak anterior terhadap glandula submandibularis Glandula parotidea (=kelenjar parotis) : terletak di bawah arcus zygomaticus pada fossa infratemporalis, di bawah daun telinga

OTOT PENGUNYAHOtot pengunyah (=musculi masticatorii) terdiri dari : M.masseter, M.pterygoideus lateralis dan medialis, dan M.temporalisSemua dipersarafi oleh rami motoris nervus mandibularisDari keempat otot ini, hanya M. Pterygoideus lateralis yang berfungsi membuka mulut, karena gerakan membuka mulut adalah gerakan pasif dibantu gravitasi

OESOPHAGUSOesophagus berupa pipa yang berotot panjangnya sekitar 25 cm dan terbentang antara pharynx dan gaster (ventriculus). Oesophagus mengikuti lengkungan columna vertebralis sewaktu melintas ke kaudal lewat leher dan mediastinum posterius. Menembus diaphragma melalui hiatus oesophagus

OESOPHAGUSBermuara pada cardia ventriculi setinggi cartilago costalis VII di sebelah kiri dan vertebra TH10 atau TH11Peralihan oesophagus ke gaster berfungsi sbg sphincter oesophagus mencegah reflux isi gasterDalam abdomen tertutup oleh peritoneum pada bagian ventral dan lateralnya, artinya bagian ini terletak retroperitoneal.

OESOPHAGUSPembuluh darah :ARTERIAtas : A.thyroidea anteriorTengah : A.oesophagicaBawah : A.bronchialis, cab A.Gastrica sinistraVENATerutama : V.gastrica sinistra sistem vena portaBgn thoracis : V.azygos & V.hemiazygos sistem vena sistemik

KORELASI KLINISOesophagitis : krn reflux isi gaster ke oesophagusVarices oesophagus : terjadi pada penderita cirrhosis hepatisHiatus hernia : herniasi dari gaster melalui hiatus oesophageus menuju cavitas thoracis

DINDING ABDOMENDibentuk oleh otot & tulangDibagi menjadi : dinding anterior, lateral kanan-kiri, dinding posteriorAnterior : M.rectus abdominis, M. pyramidalis & aponeurosis 3 otot yg terletak di lateralnya (M.obliquus externus abdominis, M.obliquus internus abdominis, M.transversus abdominis)Lateral :ketiga otot di atas, M.iliacus & os coxaePosterior : vertebrae lumbales,crus dextrum & crus sinistrum dari diafragma, M.psoas,M.quadratus lumborum

Dinding Lateral

Dinding Posterior

TOPOGRAFI DINDING ABDOMEN (9 regio)

Atas : hypochondrium kanan-epigastrium-hypochondrium kiri

Tengah : Lateralis dextra-umbilicalis-lateralis sinistra

Bawah : Inguinalis kanan-hypogastrium-inguinalis kiri

TOPOGRAFI DINDING ABDOMEN (4 regio)

Lapisan-Lapisan Dinding Anterolateral Abdomen1. Cutis (kulit)2. Fascia superficialis lapisan superficial (fascia camper)Lapisan profunda (fascia Scarpa)3. Lapisan otot-otot anterolateral : M. obliquus externus abdominisM. obliquus internus abdominisM. transversus abdominis

Lapisan-Lapisan Dinding Anterolateral Abdomen4. Fascia transversalis5. Lapisan jaringan areolar dan lemak preperitoneal6. Peritoneum

PERITONEUMPeritoneum adalah suatu membrane serosa yang terdiri dari jaringan ikat longgar (areolar tissue) yang dilapisi oleh satu lapis sel mesothelial.Terdiri dari :- Peritoneum parietale melapisi permukaan dalam dinding abdomen dan pelvis.- Peritoneum viscerale membungkus organ-organ viscera abdomen dan pelvis sehingga organ-organ tersebut terlihat mengkilat.

PERITONEUMAntara peritoneum parietale & viscerale : terdapat lapisan tipis cairan serosaPembagian organ dalam abdomen :Organ intraperitoneal : organ di dalam cavitas peritonealis (cth. Usus)Organ retroperitoneal : organ yang terletak di luar rongga, peritoneum hanya menutupi bgn depannya saja (cth. Renal)

CAVITAS PERITONEALISMerupakan ruangan utama mulai dari diaphragma sampai rongga pelvis, yg dibagi menjadi 2 bagian :Greater sac / cavitas peritonealisLesser sac / Bursa omentalis : ruangan yg lebih kecil berbentuk tak beraturan & terletak di belakang gaster dan omentum minus

VENTRICULUS (GASTER)Terletak di regio hypochondrium dexter dan sebagian epigastrium.Bagian yang melebar dari saluran pencernaan & terletak diantara oesophagus dan duodenumberawal dari cardia yang terletak sebelah kiri garis tengah setinggi discus intervertebrae Th10-Th11, dan berakhir pada duodenum yang terletak setinggi L1

VENTRICULUS (GASTER)Dibagi menjadi 4 bagian : Cardia : bagian antara esophagus dengan gaster Fundus : bagian yg berbentuk kubah, terletak di bawah diaphragma kiri, pada sela iga kelima, diatas garis mendatar melalui incisura cardiaca Corpus : bagian yang memanjang dan terbesar yang meluas ke caudal sampai garis melintang melalui incisura angularis ke curvature major. Pars pylorica : terdiri atas antrum pylorum dan canalis pyloricus

VENTRICULUS (GASTER)Bagian bagiannya : Curvatura major : bagian yang cembung dan panjang dimana melekat omentum majus, lig. Gastrophrenicum dan lig. Gastrolienale Curvatura minor : bagian yang cekung dan pendek dimana melekat omentum minus

VENTRICULUS (GASTER)Hubungan dengan organ sekitarnya : terbungkus oleh peritoneum kec daerah belakang ostium cardiacum Curvatura minor dilekati : omentum minus (menghub dgn gaster,duodenum & hepar; tdd 2 bgn yaitu lig.hepatoduodenale,lig.hepatogastricum) Curvatura major dilekati : omentum majus (tdd : lig.gastrocolicum, lig.gastrolienale, lig.gastrophrenica)* Omentum : 2 lapisan peritoneum yg menghub gaster dengan organ-organ lain

VENTRICULUS (GASTER)Pembuluh darah :ARTERI (dari 3 cab arteria coeliaca) :A.gastrica sinistra : berjalan sepanjang curvatura minor)A.gastrica dextra & A.gastroepiploica dextra (cab. A.hepatica communis)A.gastroepiploica sinistra & A.gastrica brevis (cab. A.lienalis)

VENTRICULUS (GASTER)VENA Berjalan paralel dgn arterinya : V.gastrica sinistra & dextra akan bermuara langsung pada vena porta V.gastrica brevis & V.gastroepiploica sinistra V.lienalis V.mesenterica superior vena porta V.gastroepiploica dextra V.mesenterica superior vena porta

VENTRICULUS (GASTER)PERSARAFANMendapat persarafan otonom :Parasimpatis : N.vagus sin & dex mengatur sekresi as. LambungSimpatis : N.splanchnicus major & ganglia coeliacaRasa nyeri dari gaster disalurkan melalui N.splanchnicus major yg berhubungan dengan N.spinalis segmenta thoracicae 5 dan 6 rasa nyeri pada gaster dijalarkan ke daerah epigastrium

P A U S E

DUODENUMRetroperitonealMerupakan bagian pertama dari usus halus yang terpendek, terlebar dan letaknya paling terfiksir. Mulai dari pylorus hingga ke flexura duodenojejunalis sepanjang 25 cm. Bentuknya seperti huruf C, dimana pada bagian yang cekung terletak caput pancreaticusDuodenum dapat dibagi atas 4 bagian :- pars superior - pars horizontalis- pars descendens - pars ascendens

DUODENUM

DUODENUMPembuluh darah :ARTERI bgn proximal dari muara ductus choledochus : cab arteri coeliaca yaitu A.gastrica dextra & A.gastroduodenalis bgn distal dari muara ductus choledochus : cab arteri mesenterica superior yaitu arteri pancreaticoduodenalis inferiorVENA Berjalan bersama arteri, dan bermuara pada vena porta

JEJUNUM & ILEUMBagian dari usus halus ini mulai dari flexura duodenojejunalis hingga ke juncture ileocaecalispanjangnya lebih kurang 5-7m. Usus halus ini digantung oleh mesenterium ke dinding belakang abdomen sehingga mudah digerakkan. 2/5 bagian proximal adalah jejunum, sedangkan 3/5 sisanya adalah ileum, dan tidak ada batas yg tegas antara keduanya

JEJUNUM & ILEUMPembuluh darahARTERIArteri mesenterica superior mengalirkan darah ke jejunum dan ileum. Pembuluh ini melintas antara lembar-lembar mesenterium dan melepaskan 15-18 cabang ke intestinum. Cabang-cabang ini saling berhubungan dengan membentuk anastomosis berupa arcus, dikenal sebagai lengkung-lengkung arterial yang melepaskan vasa recta

JEJUNUM & ILEUMPembuluh darahVENAVena mesanterica superior membawa balik darah dari jejunum dan ileum. Vena ini terletak ventral kanan dari arteria mesenterica superior dalam radix mesenteri.Darah dari vena ini dialirkan kembali menuju vena portae hepatis