Tentir Patologi Anatomi - Gastrointestinal 2104

download Tentir Patologi Anatomi - Gastrointestinal 2104

of 29

  • date post

    19-Oct-2015
  • Category

    Documents

  • view

    144
  • download

    4

Embed Size (px)

Transcript of Tentir Patologi Anatomi - Gastrointestinal 2104

  • SIEPEND MYSTERY 2012 TENTIR PA GASTROINTESTINAL 2014

    TENTIR PATOLOGI ANATOMI

    MODUL GASTROINTESTINAL

    DEDE ACHMAD BASOFI

    IZZATUL YAZIDAH

    DEA ERICA

    ANDRI HENDRATNO

    ARDI

  • SIEPEND MYSTERY 2012 TENTIR PA GASTROINTESTINAL 2014

    CANDIDIASIS :

    - Penyebabnya adalah CANDIDIDA ALBICANS (flora normal)

    Disebabkan karena sistem imun kita menurun

    - FAKTOR :

    Diabetes melitus, anemia, terapi antibiotik atau glukokortikoid, imunodefisiensi,

    penyakit berat dan juga AIDS

    - PENYEBARAN :

    Esophagus, lewat darah dan dapat menimbulkan kematian. Kemudian juga ada

    Disseminated candidiasis (dapat juga dikatakan sebagai ancaman)

    - MORFOLOGI :

    Nah, ciri ciri dari candidiasis ini yang pertama : Plak putih, berbatas tegas

    (pseudomembrn), mukosa radang granular eritematosa, kemudian yg disebut

    sebagai pseudomembran adalah jamur atau fungi yang memiliki rantai selsel tubular

    dan juga memiliki pseudohifa yang diameter raginya 2-4 m

    APTHOUS ULCERS (Canker Sores)

    - Biasa disebut juga sebagai sariawan

    - CIRICIRINYA :

    Ulkus dangkal, diameter kurang dari 5mm dan dapat menimbulkan nyeri, erosinya

    superfisial (bulat, tertutup eksudat abuabu atau putih, tepinya eritem)

    - LOKASI :

    Mukosa mulut, palatum mole, buccolabial, dasar mulut dan tepi lidah

    - PEMICU :

    Stres, demam, makanan, aktivasi dari inflammatory bowel disease

    - Pasien dengan imunosupresi atau infeksi virus, curiga karena AUTOIMMUNE

    - Self limited dapat kambuh

    STOMATITIS HERPETIKA

    - ETIOLOGI :

    HSV-1 dan HSV-2 untuk yang genital, infeksi primer 2-4 tahun, asimptomatik dan

    tidak sakit berat, 10-20% karena infeksi primer (acute herpetic gingivostomatitis :

    vesikel dan ulserasi rongga mulut, limfadenopati, demam, anoreksia dan iritabilitas

    - MORFOLOGI :

    Vesikel bula, cairan jernih, ruptur atau nyeri, tepi merah dan ulkus dangakal

    - MIKROSKOPIK :

    Edema intraseluler dan edema interseluler, sel epidermidis (tepi vesikel/dalam

    cairan), adanya inklusi virus intranuklear, dan fusi sel (sel raksasa atau giant cells)

    dan kemudian harus dilakukan dengan pemeriksaan Tzanck Test. Vesikel/ulkus

    sembuh dalam waktu 3-4 minggu. Virus menuju ke saraf regional, dan dorman di

    ganglia lokal (Trigeminal)

    - REAKTIVASI

    Trauma, alergi, paparan sinar UV, ISPA, kehamilan, menstruasi, imunosupresi dan

    pajanan suhu ekstrim. Lokasi terkait ganglion yang sama, klinis lebih ringan

    (recurrent herpetic stomatitis)

    ESOFAGUS

  • SIEPEND MYSTERY 2012 TENTIR PA GASTROINTESTINAL 2014

    - Adalah tabung otot, diliputi oleh EPITEL SKUAMOSA BERTINGKAT dan tentu saja

    tahan dari kerusakan

    - Untuk inflamasinya sendiri dibagi menjadi dua, yang pertama lesi korosif (menelan

    bahan bahan iritan) dan ada juga Refluks esofagitis (peradangan mukosa esofagus ,

    tidak tahan asam.

    - LESI KOROSIF

    Bahan kimia (korosif atau iritan), epitel rusak dan nekrosis sehingga jaringan

    mengelupas, infeksi dan radang sekunder, penyembuhan disertai dengan striktur

    - REFLUKS ESOFAGITIS :

    Refluks asam lambung, terjadi pada keadaan bedrest, hiatus hernia, timbul inflamasi

    dan ulserasi superfisial. Komplikasinya : Anemia, Striktur dan metaplasia epitel

    skuamosa (Barrets oesophagus)

    GERD, etiologinya adalah kelainan motilitas, asam lambung berlebih (regurgitasi

    tangani dengan minum air hangat), ulserasi yang dapat menyebabkan penyempitan

    PENAMPAKAN MAKRO : Patchy Lesion (belang, Isielts lesion (pulau),

    Circumferential lesion (melingkar).

    PENAMPAKAN MIKRO : kenaikan papila, peningkatan proliferasi sel basa;, infiltrasi

    limfosit dan eosinofil.

    GEJALA KLINIS : heartburn, regurgitasi asam lambung, rasa nyeri yang parah

    seperti serangan jantung. Komplikasinya adalah perdarahan, penyempitan.

    BARRETS OESOPHAGUS :

    Premalignant lesion, 15% menjadi ganas, Epitel skuamosa menjadi metaplasia epitel

    lambung atau usus menyebabkan displasia dan kemudian menjadi adeno karsinoma.

    Barrets oesophagus adalah bagian dari komplikasi GERD, terjadi inflamasi mukosa

    dengan metaplasia intestinal, yaitu epitel gepeng berganti menjadi epitel kolumnar

    agar lebih tahan terhadap asam. Lesi ini adalah lesi prekanker, nanti bisa menjadi sel

    goblet dan tumbuh menjadi kelenjar. Lesi menjalar dari distal ke proksimal dari

    esophagus

    Barrett Esophagus

    Okee, jadi barrett esophagus ini merupakan suatu kondisi dimana ada perubahan

    metaplastik dari epitel esophagus, beruahnya jadi apaa?? Nah jadi dari epitel esophagus

    yang normal berubah jadi epitel metaplasia intestinal. Cara taunya gimana?? Biasanya

    dilakukan pemeriksaaan endoskopik (gambar C) jadi keliatan hehe

    Jelasnya coba liat gambar dibawah (jangan takut yaa)

  • SIEPEND MYSTERY 2012 TENTIR PA GASTROINTESTINAL 2014

    Apa sih yang menyebabkan hal ini?

    Nah kalau penyebab pastinya masih belum diketahui teman-teman, tapi GERD merupakan

    salah satu faktor resiko dari kondisi ini. Pada tau GERD kan?? Jadinya kalau GERD kan isi

    dari lambung mengalir balik ke esophagus nah dari kondidsi ini nih asam lambung bakal

    kena ke epitel dari esophagus jadinya merusak sel di esophagus deh, esophagusnya kan

    memperbaiki diri nah kalau terus-terusan terjadi sel-sel di esophagus bakal bermetaplasia

    Prevalensinya sih masih ga diketahui tapi seringnya di orang dewasa dan pria dua kali lebih

    sering mengalami ini dari pada wanita. Pasien yang kena barrett esophagus juga punya

    resiko kanker esophagus yang langka, namanya esophageal adenocarcinoma.

    Kasih gambar lagi yaa

    Yang A keliatan beda nya dari sel epitel esophagus normal dan yang udah metaplasia, kalau

    yang B gambaran mikroskopiknya, keliatan kan sel-sel epitelnya metaplasia.

  • SIEPEND MYSTERY 2012 TENTIR PA GASTROINTESTINAL 2014

    Sekarang kita masuk ke lambung okee??

    Gastritis

    Pertama-tama apa itu gastritis?? Gastritis itu merupakan suatu kondisi dimana mukosa

    lambung kena inflamasi. Gatritis ini bisa akut bisa kronik loh.

    Gatritis akut dulu yaa

    Gastritis akut ini terjadi karena inflamasi akut di lambung, terus ada reaksi netrofil di

    mukosa. Etiologinya itu bisa karena kena cairan panas, minum alkohol, penggunaan aspirn

    atau infeksi di lambung. Ada juga yang disebut gastritis erosif nah ini bisa diakibatkan oleh

    NSAID, infeksi atau syok. Gimana cara tau kalau ada gastritis erosif?? Kita liat pasiennya,

    kalau pasiennya ada muntah yang campur darah dan darah di feces nah boleh curiga yaa.

    Gastritis erosif ini bisa mengakibatkan perdarahan, erosi atau ulkus dan bisa dibagi jadi akut

    dan kronik ya

    Ayo diliat-liat gambarnya biar lebih jelas

  • SIEPEND MYSTERY 2012 TENTIR PA GASTROINTESTINAL 2014

    Sekarang siapa yang ga sabar bahas gastritis kronik?? Ini nih

    Karena namanya gastritis kronik jadinya pasti diakibatkan oleh inflamasi kronik, terdapat

    juga atrofi dari mukosa dan terjadi metaplasia epitel

    Etiologinya disebabkan oleh Helicobacter pylori, H. pylori biasanya ditransfer dari orang ke

    orang lain, tapi kalau sanitasinya buruk H.pylori bisa mengkontaminasi makanan dan air

    lohh.

    Ini nih si Helicobacter pylori

    H.pylori ini ditemukan di epitel superfisial terus ada infiltrat limfosit dan sel plasma disertai

    inflamasi netrofilik. Ada pola antral yaitu produksi tinggi asam dan ada risiko ulkus

    duodenum. Ada pula pola pan gastritis yaitu adanya atrofi mukosa multifokal, sekresi asam

    sedikit dan risiko adenokarsinoma.

    Tambahan lagi yaitu ada gastritits autoimun, yaitu adanya Autoantibodi terhadap sel parietal,

    terjadi mukosa atrofi, produksi asam dan faktor intrinsik berkurang (anemia pernisiosa)

    Yang ini gatritis kronik

  • SIEPEND MYSTERY 2012 TENTIR PA GASTROINTESTINAL 2014

    Chronic gastritis, partial replacement of the gastric mucosal epithelium by intestinal metaplasia (upper left), and inflammation of the lamina propria containing lymphocytes and plasma cells (right).

    Gastritis ini biasanya sih ga ada symptom tapi ada beberapa orang yang merasakan sakit di

    perut bagian atas serta mual dan muntah. Hati-hati juga karena gastritis bisa beresiko

    komplikasi peptic ulcer, gastric polips dan tumor

    Oke gatritis segitu dulu yaa, kita lanjut lagi

    Ulkus Peptikum

    Ulkus ini bisa terjadi dibeberapa tempat, misalnya duodenum, gaster dan esofagus bagian

    bawah. Ada yang akut, yaitu terdapat lesi dimukosa dan submukosanya. Ada juga yang

    kronik yaitu lesinya sampai tembus dan merusak ke lapisan otot, beberapa komplikasinya

    dapat terjadi jaringan parut, perforasi dan perdarahan

    Kira-kira gini nih gambaran terjadinya ulkus

  • SIEPEND MYSTERY 2012 TENTIR PA GASTROINTESTINAL 2014

    Kalau yang ini gambaran buat ulkus kronik yaa

    Ulkus peptikum akut

    Dari gambar kelihatan kan, digambar pertama mukosanya udah hancur, ada sel2 inflamasinya. Gambar

    kedua mukosa sampai submukosanya udah hancur biasanya lebih dari 1 cm, ada sel inflamasi, dan ada

    erosi pembuluh darah juga, jadi bisa terjadi pendarahan kronis hingga anemia. Terjadi di berbagai bagian

    perut secara multiple atau tinggal.

    Ulkus peptikum kronik

    Coba perhatikan gambar... Kedalaman ulserasinya bervariasi dan ada upaya penyembuhan serta produksi

    jaringan parut. Digambar kedua jelas kedalaman ulse