Post on 12-Jan-2023
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIPERTENSIDENGANMASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT DI
DUSUN TAMPUNG, DESA TAMPUNG TENGAH,KECAMATAN LEKOK, KABUPATEN PASURUAN
Oleh :
AMELIA DEWI YANTINIM. 1801098
PROGRAM DIII KEPERAWATANPOLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO2021
ii
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIPERTENSIDENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT DI
DUSUN TAMPUNG, DESA TAMPUNG TENGAH,KECAMATAN LEKOK, KABUPATEN PASURUAN
Sebagai Persyaratan untuk mengikuti salah satu persyaratan Ahli MadyaKeperawatan di Politeknik kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo
Oleh :
AMELIA DEWI YANTI
NIM. 1801098
PROGRAM DIII KEPERAWATANPOLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO2021
iii
SURAT PERTANYAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Amelia Dewi Yanti
Nim : 1801098
Tempat, Tanggal Lahir : Pasuruan, 11 April 1997
Insitusi : Akademi Keperawatan Kerta Cendekia
Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Hipertensi dengan Masalah Keperawatan Nyeri
Akut di Desa Tampung Dusun Tampung Tengah Kec. Lekok Kab.
Pasuruan” adalah bukan Karya Tulis Ilmiah orang lain baik sebagaian maupun
keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebut sumbernya.
Demikian surat pernytaan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan
apabila pertanyaan ini tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi.
Pasuruan, 2 Maret 2021Yang menyatakan,
Amelia Dewi YantiNIM. 1801098
Mengetahui,
Pembimbing 1
N.s Meli Diana, S.Kep.,M.KesNIDN. 0724098402
Pembimbing 2
R.A. Helda Puspitasari, S.Kep.Ns.. M.Kep.NIDN. 3409098401
iv
LEMBAR PERSETUJUAN KARYA TULIS ILMIAH
Nama : Amelia Dewi Yanti
Judul : “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipertensi Dengan Masalah
Nyeri Akut di Desa Tampung Dusun Tampung Tengah Kecamatan
Lekok Kabupaten Pasuruan”
Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah pada
tanggal: 20 Mei 2021
Oleh:
Pembimbing 1
N.s Meli Diana, S.Kep.,M.KesNIDN. 0724098402
Pembimbing 2
R.A. Helda Puspitasari, S.Kep.Ns., M,Kep.NIDN. 3409098401
Mengetahui,
Direktur Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo
Agus Sulistyowati, S.Kep., M.KesNIDN. 0703087801
v
HALAMAN PENGESAHAN
Telah di uji dan di setujui oleh Tim Penguji pada sidang di Progam DIII
Keperawatan di Politeknik Kerta Cendekia Sidoarjo.
Tanggal : 20 Mei 2021
TIM PENGUJI
Tanda Tangan
Ketua : Ns. Riesmiyatiningdyah, S. Kep ., M. Kes ………………..
Anggota : 1. N.s Meli Diana, S.Kep.,M.Kes ………………..
2. R.A. Helda Puspitasari, S.Kep.Ns., M.Kep. ……………….
Mengetahui,
Direktur Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo
Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes
NIDN. 0703087801
vi
MOTTO
“Selalu focus dijalanmu, tinggalkan apa yang tak perlu ditunggu, tabrak
apapun yang menghalangi langkahmu dan jangan berhenti ketika
tujuanmu belum sampai”
( Amelia d.y )
vii
LEMBAR PERSEMBAHAN
Syukur alhamdulillah senantiasa saya panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat
terselesaiakan.
Isi pikiran yang tersampikan dalam karya ini saya persembahkan untuk :
1. Untuk Orangtua Ayah Irawan Ismail dan Ibu Dati Sumianti, Adek saya
Fandia Camella, adik kedua saya Berlina Oktavia
2. Orang yang tersayang Swara Gading Putra Siwi yang telah memberikan
dukungan dan motivasi dalam pembuatan Karya Tulis Imiah ini dari awal
hingga akhir.
3. Para sahabat Devi, Via, Cici, Shello, Rina, Ummul yang telah mendukung
untuk terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini tepat waktu, teman – teman
seperjuangan yang telah menemani selama saya menempuh pendidikan di
Politeknis Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo.
4. Pihk – pihak yang turut berjasa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
yang tidak bisa disebutkan satu persatu.
viii
KATA PENGANTAR
Puji Syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat
dan hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang
berjudul “Asuha Keperawatan Pada Pasien Hipertensi Dengan Masalah
Keperawatan Nyeri Akut di Desa Tampung Dusun Tampung Tengah
Kecamatan Lekok Kabupaten Pasuruan” ini dengan tepat waktu sebagai
persyaratan akademik dalam menyelesaikan Program D3 Keperawatan di
Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan
bimbingan pihak, untuk itu kami mengucapkan banyak terima kasih kepada :
1. Tuhan Yang Maha Esa yang memberikan rahmat serta ridho-Nya,
sehingga Karya Tulis Ilmiah ini selesai tepat waktu
2. Ibu Agus Sulistyowati, S. Kep., M. Kes. selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo dan Bapak Nurul Huda, S.Psi., S.
Kep., M. Si. selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia
Kampus Pasuruan
3. Orang Tua yang selalu memberikan dukungan baik secara moriil maupun
materiil dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini
4. Ibu Ns. Meli Diana, S.Kep., M.Kes. selaku pembimbing pertama
5. Ibu R.A. Helda Puspitasari, S.Kep.Ns., M.Kep. selaku pembimbing
kedua
6. Responden
7. Pihak-pihak yang turut berjasa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yang
tidak dapat disebutkan satu persatu
Penulis sadar bahwa Karya Tulis Ilmiah ini belum mencapai kesempurnaan,
sebagai bekal perbaikan, penulis akan berterima kasih apabila para pembaca
berkenan memberikan masukan, baik dalam bentuk kritikan maupun saran demi
kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis berharap Karya Tulis Ilmiah ini
bermanfaat bagi pembaca dan bagi keperawatan.
Pasuruan, 20 Mei 2021
Penulis
ix
DAFTAR ISI
Sampul depam..................................................................................................... iLembar Judul ......................................................................................................iiLembar Pernyataan..............................................................................................iiiLembar Persetujuan.............................................................................................ivHalaman Pengesahan.......................................................................................... vHalamanMotto.................................................................................................... viHalaman Persembahan........................................................................................viiKata Pengantar.................................................................................................... viiiDaftar Isi..............................................................................................................ixDaftar Tabel........................................................................................................ xiiDaftar Gambar.....................................................................................................xiiiDaftar Lampiran..................................................................................................xiv
BAB I PENDAHULUAN1.1 Latar Belakang.............................................................................................. 11.2 Rumusan Masalah......................................................................................... 31.3 Tujuan Masalah.............................................................................................31.4 Manfaat Praktis............................................................................................. 41.4 Metode Penelitian..........................................................................................51.5 Sistem Penulisan........................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA2.1.Konsep Hipertensi.........................................................................................8
2.1.1. Pengertian........................................................................................... 82.1.2. Anatomi fasiologi .............................................................................. 92.1.3 Klafikasi..............................................................................................122.1.4 Etiologi................................................................................................132.1.5 Patofisiologi........................................................................................ 132.1.6 Pathway ..............................................................................................152.1.7 Faktor resiko....................................................................................... 162.1.8 Konsep Diet Hipertensi.......................................................................172.1.9 Syarat-Syarat Untuk Diet Rendah Natrium........................................ 172.1.10 Diet Rendah Garam...........................................................................172.1.11 Cara Memilih makanan.....................................................................182.1.12 Makanan yang diperbolehkan........................................................... 192.1.13 Makanan yang tidak diperbolehkan.................................................. 202.1.14 Farmakologi ..................................................................................... 212.1.15 Penatalaksanaan................................................................................ 22
2.2 Konsep Keluarga...........................................................................................232.2.1 Definisi Keluarga................................................................................ 232.2.2 Definisi Diatas dapat diTarik Kesimpulan Kelurga............................232.2.3 Duvall Logan.......................................................................................232.2.4 Bailon dan Maglaya............................................................................ 242.2.5 Struktur Keluarga................................................................................242.2.6 Ciri-Ciri Keluarga............................................................................... 24
x
2.2.7 Peran Keluarga....................................................................................252.2.8 Fungsi Keluarga.................................................................................. 26
2.2.8.1 Fungsi Efektif............................................................................262.2.8.2 Fungsi Sosilisasi........................................................................262.2.8.3 Fungsi Ekonomi........................................................................ 262.2.8.4 Fungsi Keperawatan Kesehatan................................................26
2.2.9 Tahapan dan Tugas Perkembangan Keluarga.....................................262.2.9.1 Pasangan Pemula atau Pasangan Baru Menikah.......................262.2.9.2 Keluarga dengan Clind Bearing ( Kelahiran anak pertama).....272.2.9.3 Keluarga Dengan Anak Pra Sekolah.........................................272.2.9.4 Keluarga Dengan Anak Usia Sekolah.......................................272.2.9.5 Keluarga Dengan Anak Remaja................................................28
2.3 Konsep Nyeri Akut....................................................................................... 282.3.1 Definisi Nyeri Akut.............................................................................282.3.2 Fisiologi Nyeri.................................................................................... 292.3.3 Klafikasi Nyeri....................................................................................292.3.4 Stimulus Nyeri.................................................................................... 302.3.5 Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri.....................................................322.3.6 Cara Mengukur Intensitas Nyeri.........................................................35
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan....................................................................... 352.4.1 Definisi................................................................................................352.4.2 Pengkajian...........................................................................................35
2.4.2.1 Indentitas Pasien....................................................................... 362.4.2.2 Keluhan Utama......................................................................... 362.4.2.3 Riwayat Penyakit Saat Ini.........................................................362.4.2.4 Riwayat Penyakit dahulu.......................................................... 372.4.2.5 Riwayat Kesehatan Keluarga....................................................372.4.2.6 Data Psikososial........................................................................ 372.4.2.7 Pengkajian Data Terkait Aktivitas............................................ 37
2.4.3 Diagnosa..............................................................................................382.4.4 Intervensi.............................................................................................392.4.5 Implementasi.......................................................................................432.4.6 Evaluasi...............................................................................................43
2.5 Kerangka Masalah.........................................................................................45
BAB III TINJAUAN KASUS3.1 Pengkajian.....................................................................................................463.2 Analisa Data..................................................................................................593.3 Diagnosis ......................................................................................................613.4 Perencanaan Keperawatan............................................................................ 643.5 Implementasi Keperawatan...........................................................................663.6 Evaluasi Keperawatan...................................................................................70
BAB IV PEMBAHASAN4.1 Pengkajian.....................................................................................................754.2 Diagnosis Keperawatan.................................................................................764.3 Perencanaan Keperawatan/Intervensi Keperawatan..................................... 774.4 Implementasi Keperawatan...........................................................................78
xi
4.5 Evaluasi Keperawatan...................................................................................79
BAB V PENUTUP5.1 Kesimpulan................................................................................................... 805.2 Saran..............................................................................................................81
Daftar Pustaka..................................................................................................... 83Lampiran-Lampiran............................................................................................ 84
xii
DAFTAR TABEL
No Tabel Judul Tabel Hal
Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi Menurut WHO.................................... 12Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi Menurut Joint National On Detevtion 12Tabel 2.2 Tipe Stimulus Nyeri, Sumber dan Proses Patofisiologi..........31Tabel 2.3 Skala Nyeri Menurut Hayward dan Mc.Gill...........................35Tabel 2.4 Intervensi Keperawatan pada Penyakit Hipertensi ................ 40Tabel 3.1 Komposisi Keluarga............................................................... 47Tabel 3.1 Pemeriksaan Fisik Anggota Keluarga.....................................54Tabel 3.2 Analisa Data............................................................................59Tabel 3.3 Diagnosa Keperawatan........................................................... 61Tabel 3.3 Skoring Prioritas Nyeri Akut.................................................. 62Tabel 3.3 Skoring Prioritas Masalah Manajemen Kesehatan Keluarga
Tidak Efektif...........................................................................62Tabel 3.4 Intervensi Keperawatan.......................................................... 64Tabel 3.5 Implementasi Keperawatan.....................................................66Tabel 3.6 Evaluasi Keperawatan.............................................................70
xiii
DAFTAR GAMBAR
No Gambar Judul Gambar Hal
Gambar 2.1 Anatomi Jantung.....................................................................9Gambar 2.2 Kerangka Masalah Nyeri Akut............................................... 45Gambar 3.3 Denah Rumah......................................................................... 50
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
No Lampiran Judul Lampiran Hal
Lampiran 1 Lembar Pengantar Studi Penelitian.........................................84Lampiran 2 Lembar Inform Consent..........................................................85Lampiran 3 Lembar Konsultasi Bimbingan............................................... 87Lampiran 4 Lembar Konsultasi Bimbingan............................................... 88
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Keluarga merupakan aspek penting dalam keperawatan. Keluarga berperan
mengatasi masalah kesehatan anggota kesehatannya. Anggota keluarga
memerlukan perawatan,pengawasan, dan perhatian bila menderita masalah
kesehatan misalnya hipertensi. Keluarga harus memiliki pengetahuan yang efektif
dan kompeten dalam mengatasi masalah kesehatan anggota tersebut
(Hariyanto,2012). Penderita hipertensi tidak jarang kurang mematuhi program diet,
pola tidur dan pola aktivitas yang dapat menyebabkan nyeri seperti ditusuk-tusuk
bagian tengkuk. Hal tersebut akan mempengaruhi keluarga dan membuat keluarga
mengalami peningkatan peran dalam merawat anggota keluarga yang sakit, Nyeri
pada hipertensi dikarenakan adanya peningkatan tekanan pada pembuluh darah ke
otak sehingga seperti merasa pegal atau tegang.
Menurut data dari WHO tahun 2000, menunjukkan sekitar 972 orang atau
26,4% penduduk dunia penderita hipertensi, dengan perbandingan 50,54% pria
dan 49,49% wanita. Jumlah ini cenderung meningkat tiap tahunnya
(Ardiansyah,2012). Menurut data di Indonesia jumlah kasus hipertensi sebesar 63
juta orang sedangkan yang meninggal sebesar 427 kematian. Berdasarkan hasil
prevalensi dijawa timur ditahun (2012) sebesar 37,4% diantara orang dewasa yang
menderita hipertensi menyadari sebagai penderita hipertensi sehingga mereka
cenderung untuk menjadi hal yang berat karena tidak menghindari dan tidak
2
mengetahui factor resikonya. Berdasarkan data medis dipuskesmas Lekok
ditahun (2017) 90 orang yang menderita hipertensi dan data nyeri sebesar 30%
yang mengalami nyeri dikepala tersebut.
Hipertensi adalah desakan darah yang berlebihan dan hamper konstan
pada arteri. Dan dihasilkan oleh kekuatan jantung ketika memompa darah.
Hipertensi berkaitan dengan kenaikan tekanan diastolic, tekanan sistolik atau
kedua-duanya secara terus menerus. Tekanan sistolik berkaitan dengan tekanan
pada arteri bila jantung beraktraksi ( denyut jantung ). Tekanan diastolic berkaitan
dengan tekanan dalam arteri jantung berada dalam keadaan relaksasi diantara dua
denyutan. Perjalan penyakit berpotensi sangat perlahan. Penderita hipertensi
mungkin tidak menunjukan gejala yang bertahun-tahun, masalah laten ini
menyelubungi perkembangan penyakit sampai dikerusakan organ yang penting.
Bila terdapat gejala maka biasanya bersifat non faksible, misalnya sakit kepala
atau pusing dan kelelahan. Nyeri skala yang dialami pasien dikarenakan adanya
gangguan sirkulasi pada otak, konsistensi pembuluh darah diotak akan meningkat
yang mengakibatkan terjadi nyeri akut.
Dampak yang ditimbulkan nyeri kepala karena hipertensi meliputi
kegelisahan, stress, ketidaknyamanan, gangguan pola tidur, dan ketidakmampuan
untuk melakukan aktivitas. Untuk mengatasi nyeri kepala yaitu dengan
menganjurkan pasien untuk mempertahankan tirah baring, membatasi aktivitas
klien, melakukan menejemen nyeri kepala, dan melakukan kolaborasi pemberian
antihipertensi. Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis tertarik melakukan
pembuataan kasus keperawatan dalam bentuk Proposal Karya Tulis Ilmiah dengan
judul
3
“Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Pasien Hipertensi Dengan Masalah
Keperawatan Nyeri Akut Di Desa Tampung, Kecamatan Lekok Kabupaten
Pasuruan”.
1.2 Rumusan Masalah
Untuk mengetahui lebih lanjut perawatan dari penyakit ini maka penulis
akan melakukan kejian lebih lanjut dengan membuat rumusan masalah,
Bagaimana Gambaran “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipertensi Dengan
Masalah Keperawatan Nyeri Akut Di Desa Tampung,Kecamatan Lekok
Kabupaten Pasuruan”.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mahasiswa diharapkan mampu mengidentifikasi dan Menggambarkan
“Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipertensi Dengan Masalah Keperawatan
Nyeri Akut Di Desa Tampung, Kecamatan Lekok Kabupaten Pasuruan”.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Menggambarkan Pengkajian dana analisa data kepada “Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Hipertensi Di Desa Tampung Dusun
Tampung Tengah, Kecamatan Lekok Kabupaten Pasuruan”
1.3.2.2 Menetapkan Diagnosa “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipertensi
Di Desa Tampung Dusun Tampung Tengah, Kecamatan Lekok
Kabupaten Pasuruan”
4
1.3.2.3 Menyusun Perencanaan “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipertensi
Di Desa Tampung Dusun Tampung Tengah, Kecamatan Lekok
Kababupaten Pasuruan”.
1.3.2.4 Melaksanakan Tindakan Keperawatan “Asuhan Keperawatan Pada
Pasien Hipertensi Di Desa Tampung Dusun Tampung Tengah
Kecamatan Lekok Kabupaten Pasuruan”.
1.3.2.5 Melakukan Evaluasi Keperawatan “Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Hipertensi Di Desa Tampung Dusun Tampung Tengah Kecamatan
Lekok Kabupaten Pasuruan”.
1.4 Manfaat Peneliti
Sesuai dengan tujuan yang ingin dicapai, maka penelitian ini diharapkan
dapat memberi manfaat:
1.4.1 Manfaat Akademis
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai sumber ilmu
pengetahuan dan pembelajaran, Khususnya dalam bidang asuhan
keperawatan dengan kasus Hipertensi.
1.4.2 Manfaat Praktis
1.4.2.1 Tenaga Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan dan referensi perawat
dalam memberikan asuhan keperawatan dan menambah pengetahuan
serta pengalaman kerja perawat dalam memeberikan asuhan keperawatan
dimasa mendatang, khususnya pada kasus Hipertensi.
5
1.4.2.2 Klien dan Keluarga
Hasil penelitian ini dapat membantu keluarga dengan pasien Hipertensi
untuk meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam memberikan
pengobatan dan perawatan Hipertensi.
1.4.2.4 Bagi Pembaca
Dengan adanya penelitian ini, pembaca dapat menggunakannya sebagai
sumber informasi tentang perawatan dan pengobatan Hipertensi.
1.5 Motode Penelitian
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif, yaitu
metode yang dilakukan dengan melihat peristiwa atau keadaan subjek dengan
rinci. Metode ini difokuskan pada masalah yang akan dibahas yaitu Hipertensi,
yang meliputi studi kepustakaan yang mempelajari,mengumpulkan dan membahas
data studi. Dengan langkah-langkah pengkajian, diagnose, perencaan, pelaksaan,
dan evaluasi.
1.5.1 Teknik Pengumpulan Data
1.5.1.1 Wawancara
Data diperoleh melalui percakapan baik dengan pasien dan keluarga pasien.
1.5.1.2 Observasi
Data diambil melalui pengamatan pasien
1.5.1.3 Pemeriksaan
Data diperoleh dengan melakukan pemeriksaan fisik yang dapat
menunjang menegakkan diagnose dan penanganan lanjut
6
1.5.2 Sumber Data
1.5.2.1 Data primer
Data primer adalah data yang diperoleh dari pasien, dengan pasien adalah
sumber data pasien
1.5.2.2 Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh dari keluarga atau orang
terdekat pasien, catatan medis, hasil-hasil pemeriksaan dan tim kesehatan
lain.
1.5.3 Studi kepustakaan
Studi kepustakaan yaitu pengumpulan data dengan tinjauan
pustaka dan pengumpulan buku-buku atau bahan tertulis serta refensi-
refensi penelitian akan dibahas.
1.6 Sistem penulisan
Agar lebih jelas dan penelitian ini dapat mudah dipahami serta dipelajari,
secara keseluruan dibagi menjadi 3 bagian yaitu:
1.6.1 Bagian awal
Mencakup halaman judul, halaman persetujuan, kata pengantar, daftar isi
1.6.2 Bagian inti
Bagian ini terdiri dari dua bab, yang setiap bab terdiri sari sub-bab atau
bagian sebagai berikut :
7
1.6.2.1 Bab 1 : Pendahuluan
Berisi latar belakang, rumusan masalah, tujuan penelitian, manfaat
penelitian, metode penulisan dan sistem penulisan
1.6.2.2 Bab 2 : Tinjauan pustaka
Yang berisi tentang konsep penyakit yang dilihat dari sudut pandang
medis dan asuhan keperawatan pasien dengan diagnose hipertensi
1.6.3 Bagian Akhir
Mencakup daftar pustaka, dan lampiran-lampiran
8
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Hipertensi
2.1.1 Pengertian
Penyakit darah tinggi atau Hipertensi (Hypertensio) adalah suatu keadaan
dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah diatas normal yang
menunjukkan oleh angka systolic (bagian atas) dan angka bawah (diastolic) pada
pemeriksaan tensi darah menggunakan alat pengukur tekanan darah baik yang
cuff air raksa (Sphygmomanometer) ataupun alat digital lainnya (brunner 2015).
Hipertensi merupakan keadaan yang ditandai dengan peningkatan tekanan
darah stolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan Diastolik lebih dari 90 mmHg
yang bersistem. Menurut Djoko Santoso (2010).
Tekanan darah adalah Tekanan dimana darah beredar dalam pembuluh
darah. Tekanan ini terus menerus berada dalam pembuluh darah dan
kemungkinan darah mengalir konstan. Tekanan darah dalam tubuh pada
dasarnya merupakan ukuran tekanan atau gaya didalam arteri yang harus
seimbang dengan deyut jantung membuat denyutan jantung darah akan dipompa
melalui pembuluh darah kemudian dibawa keseluruh baguan tubuh.
Tekanan darah dipengaruhi volume darah dan elastisitas pembuluh darah
hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah tinggi persisten dimana
9
tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastolic diatas 90
mmHg. Pada populasi manula, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik
160 mmHg dan tekanan diastolic 90 mmHg (Andra&Yessie mariza, 2013).
2.1.2 Anatomi Fisiologi
Anatomi Sistem Kardiovaskuler
Ruang Jantung terdiri dari 3 lapisan yaitu :
1) Endocardium adalah lapisan dalam dari dinding jantung, terdiri dari sel
endotel yang halus, permukaan edokardium yang tidak kaku karena
berfungsi untuk mengumpulkan darah, memompa dan dapat membantu
mengatur kontraktilitas.
2) Miokardium adalah lapisan jantung bagian tengah yang merupakan
jaringan otot jantung dan lapisan tebal dari dinding jantung, terdiri dari
sel-sel otot jantung, atau kardiomiosit. Kordiomiosit adalah sel otot
yang mengkhusukan berkontraksi dengan sel otot lainnya.
10
3) Epikardium adalah lapisan jantung bagian luar, yang dapat merujuk
pada lapisan luar jantung dan lapisan dalam dari pericardium visceral
serosa, yang menyambung dengan lapisan serosa.
Ruang Jantung
(a) Antrium kanan adalah salah satu sisi kanan dari jantung dan
sebagian besar membentang dibelakang sternum. Darah memasuki
atrium melalui:
((1)) Vena kava superior pada ujung atasnya
((2)) Vena kava inferior pada ujung bawahnya
((3)) Sinus koronaria (v. kecil yang melewati, dimana darah berasal
dari jantung itu sendiri)
((4)) Pada sisi kiri dari antrium terdapat ostium arteriventrikuler
kanan merupakan ostium kedalam ventrikel kanan.
((5)) Vertikel kanan adalah bilik dengan dinding yang tebal yang
membentuk sebagian besar jantung depan.
((6)) Atrium kiri adalah ruangan dengan dinding yang tipis terletak
disebelah belakang dari jantung. Dua buah v. pulmonalis
memasukinya masing-masing sisinya, membawa dari paru-paru.
((7)) Ventrikel kiri adalah rongga dengan dinding yang tebal pada
bagian kiri dan belakang dari jantung
(b) Katup jantung
Fungsi katup yaitu mencegah terjadinya aliran darah balik,
sehingga darah hanya mengalir satu arah dalam jantung.
11
Dua jenis katup yaitu
((1)) Katup Atrioventrikularis
(((2)) Katup Semilunaris
(c) Arteri koronaria
Arteri koronaria merupakan pembuluh darah yang menyuplai otot
jantung, yang mempunyai kebutuhan metabolisme tinggi oksigen dan
nutrisi.
Fisiologi sistem Kardivaskuler
1) Hemodinamika jantung
Tekanan yang bertanggung jawab terhadap aliran darah normal
dibangkitkan oleh kontraksi otot ventrikel.
Ketika otot berkontraksi, darah terdorong dari ventrikel ke aorta selama
tekanan vertrikel kiri melebihi tekanan aorta.
2) Darah yang telah memasuki aorta, akan menaikkan tekanan dalam aorta,
akibatnya darah akan terdorong kearah arteri, arteriole, kafiler sampai ke
dalam sel, serta kembali ke vena sampai kedalam atrium kanan.
3) Darah yang ada dalam atrium kanan, kemudian mengalirkan kedalam
ventrikel melewati katup trikuspidalis. Tekanan yang meningkat dalam
vertikel kanan, akan mendorong darah kearah arteri pulmonalis sampai
kedalam paru-paru, dan kembali ke atrium kiri melalui vena pulmonalis.
Siklus jantung
Jantung mempunyai 4 pompa yang terpisah yaitu : 2 pompa primer sadium dan 2
pompa tenaga vertikel. Periode akhir kontraksi jantung sampai akhir berikutnya
dinamakan siklus jantung. Tiap siklus dimulai oleh timbulnya potensial secara
12
spontan pada simpul sino Artial node (SA) pada dinding posterior antrium kanan
dekat muara vena kava superior. Potensial aksi berjalan dengan cepat melalui
berkas atrio vebtrikular (AV) kedalam ventrikel. Pada susuna khusus istem
pengantar antrium terdapat perlamabatan 1/10 detik antarajalan impuls jantung
dan atrium kedalam ventrikel, memungkinkan atrium berkontraksi mendahului
ventrikel (Syaifuddin, 2011).
2.1.3 Klasifikasi
Menurut (WHO, 2000) menentukan standar batasan darah manusia.
Table 2.1 klafikasi hipertensi menurut WHO
Klafikasi Sistolik (mmHg) Diastolic (mmHg)
Normatensi
Boardeline
Definite
<140
141 – 159
>160
<90
91 – 94
>95
Laporan Joint National On Detection, Evaluation and Treatment of Haigh
Blood Presure tahun 1992 menyatakan:
Tabel 2.1 Klafikasi Hipertensi menurut Joint National On Detection, Evaluation
and Treatment of Haigh Blood Presure
Klafikasi Sistolik (mmHg) Diastolic (mmHg)
Normal
Normal tinggi
Hipertensi Tingkat 1
Hipertensi Tingkat 2
Hipertensi Tingkat 3
<130
131 – 139
140 – 159
160 – 179
180 – 209
<85
85 – 89
90 – 99
100 – 109
110 – 119
13
Hipertensi Tingkat 4 >210 >120
2.1.4 Etiologi
2.1.4.1 Hipertensi primer
Hipertensi Primer atau esensial adalah hipertensi yang tidak diketahui
penyebab atau idiopatik. Sekitar 20% popilasi dewasa mengalami hipertensi.
Lebih dari 90% diantara mereka menderita hipertensi esensial. Biasanya factor
yang mempengaruhinya adalah genetic, lingkungan dan faktornya yang
meningkatnya resiko seperti obesitas, merokok, stress, penurunan elastisitas
jaringan dan aterosklerosi pada aorta atau arteri. Pada suatu saat dapat juga
terjadi mendadak dan berat, perjalannya dipercepat yang menyebabkan kondisi
pasien memburuk dengan cepat. Hipertensi esensial biasanya dimulai sebagai
individu dan secara bertahap dan menetap.
2.1.4.2 Hipertensi Sekunder
Hipertensi sekunder ini terdapat 5% kasus. Penyebab spesifiknya
diketahui seperti penggunaan esterogen, penyakit ginjal, dan adanya gangguan
pada sistem endokrin, gangguan neorogi, kegunaan obat-obatan, makanan yang
mengandung trimin, gangguan vaskuler, kehamilan, peningkatan volume
intravaskuler, kokain dan lainnya ( Arif Mansjoer, 1999).
2.1.5 Patofisiologi
Dalam keadaan normal jantung memiliki kemampuan untuk memompa
lebih dari daya pompanya dalam keadaan istirahat. Kalau jantung menderita
volume atau tekanan berlebihan secara terus-menerus, maka vertikel dapat
14
melebar untuk meningkatnya jumlah otot dan kekuatan memompa sebagai
kompensator alamiah.
Jika mekanisme pengkompensasian tidak dapat menopang perfusi perifer
yang memadai, maka aliran harus dibagi sesuai kebutuhan. Darah akan
dipindahkan dari daerah-daerah yang tidak vital seperti kulit dan ginjal sehingga
perfusi darah otak dan jantung dapat dipertahankan. Tekanan artei sistemik
ditimbulkan oleh cardiac output dan tahanan perifer total.
Nyeri akut (Sakit Kepala) keadaan dimana seorang individu mengalami
nyeri yang menetap atau intermiten yang berlangsung selama enam bulan atau
lebih. Yang ditandai dengan perpindahan pembuluh darah diotak
Intoleransi aktifitas terjadi karena penurunan aktifitas seseorang untuk
mempertahankan aktifitas sampai ketingkat yang diinginkan suplai O2 menurun
sehingga terjadi kelemahan fisik.
Kurang informasi yang tidak adekuat yang menyebabkan individu atau kelompok
mengalami defisiensi pengtahuan kognitif atau keretampilan psikomotor
berkenaan dengan kondisi atau rencana pengobatan sehingga terjadi kurang
pengetahuan.
15
2.1.6 Pathway
umur Jenis Kelamin Gaya Hidup ObesitaElatistisitas
arterosklerosi
Hipertensi
Kerusakan vaskulerPembukh darah
PerubahanStruktur
Penyumbatanpembuluh darah
Vasokontriksi
Gangguan sirkulasin otakresistensi darah
meningkat
Nyeri kepala
Agen Pencederafisiologis
Tidak mengetahuimengontrol tekanan
darah tinggi
Pasien tidak mampumanajemenkesehatannya
Manajemen kesehatankeluarga tidak efektif
Keluarga tidak mampumemberikan dukungankepada pasien terkaitmanajemen kesehatan
Konflik pengambilankeputusan
16
2.1.7 Faktor Resiko
2.1.7.1 Faktor Resiko yang tidak dapat dimodifikasi
1) Riwayat Keluarga
Apabila riwayat keluarga hipertensi didapat pada kedua orang tua, maka
dugaan hipertensi esensial maka akan sangat besar
2) Usia
Dengan semakin bertambahnya usia yaitu 50 tahun kemungkinan seseorang
menderita hipertensi juga sangat besar.
3) Seks (Jenis Kelamin)
Pria lebih banyak mengalami kemungkinan menderita hipertensi dari pada
wanita. Hipertensi berdasarkan gender ini sering kali dipicu oleh perilaku
yang tidak sehat ( merokok, kelebihan berat badan ) depresi dan rendahnya
status pekerjaan. Sedangkan pada pria yang berhubung dengan pekerjaan
seperti perasaan kurang nyaman terhadap pekerjaan dan pengangguran.
2.2.5.2 Faktor Resiko yang dapat dimodifikasi
a) Stress
Diketahui bahwa stress atau ketegangan jiwa ( rasa tertekan, murung, rasa
marah, dendam, rasa takut, rasa bersalah ). Dapat merangsang anak ginjal
melepaskan hormone adrenaline dan memicu jantung berdenyut lebih
cepat serta lebih kuat, sehingga tekanan darah akan meningkat.
17
b) Gaya hidup yang kurang sehat
Walaupun hidup tidak terlalu jelas hubungannya dengan hipertensi
namun kebiasaan merokok, minum-minuman beralkohol dapat
mempengaruhi tekanan darah.
c) Asupan garam
Melalui meningkat volume plasma ( cairan tubuh ) dan tekanan darah
yang akan diikuti oleh peningkat ekskresi kelebihan garam sehingga
kembali pada keadaan sistem peredaran yang normal.
2.1.8 Konsep Diet Hipertensi
Diet rendah natrium diberikan kepada penderita hipertensi, dengan
tujuan membantu menghilangkan retensi garam/ air dalam jaringan tubuh
dan menurunkan tekanan darah pada hipertensi
2.1.9 Syarat-Syarat untuk diet rendah natrium yaitu :
1) Cukup kalori, protein, mineral, dan vitamin.
2) Bentuk makanan disesuaikan dengan keadaan penyakit.
3) Jumlah natrium yang diperbolehkan disesuikan dengan berat tidaknya
retensi garam/air dan hipertensi
2.1.10 Diet Rendah Garam
Diet rendah garam pada hakekatnya merupakan diet dengan
mengkonsumsi makanan tanpa garam. Garam dapur mempunyai kandungan
40% natrium. Sumber sodium lainnya antara lain makanan yang mengandung
18
soda kue, baking powder, MSG (mono sodium glutamate), pengawet makanan
atau natrium bensoat biasanya terdapat dalam saos, kecap, selai,jelly, makanan
yang terbuat dari mentega (Hartono andry 2006).
Diet ini mengandung cukup zat-zat gizi. Sesuai dengan keadaan penyakit, dapat
diberikan berbagai tingkatan :
1) Diet Garam Rendah I (200 – 400 mgNa)
Diberikan pasien dengan Oedema, asistes, atau hipertensi berat. Pada
pengolohan makanan tidak ditambahkan garam dapur, dihindari bahan makanan
yang tinggi natrium.
2) Diet Garam Rendah II (600 – 800 mgNa)
Diberikan pada pasien dengan Oedema, asites, hipertensi tidak terlalu
berat. Pada pengolahan makanan boleh menggunakan ¼ sdt garam dapur (1 gram),
bahan makanan tinggi natrium dihindari.
3) Diet Garam Rendah II (1000 – 1200 mgNa)
Diberikan pada pasien dengan Oedema atau Hipertensi ringan. Pada pengolahan
makanan boleh makanan boleh menggunakan ½ sdt (2 gram) garam dapur.
2.1.11 Cara Memilih Makanan
Makanan biasanya rata-rata mengandung 2800 – 6000 mg natrium sehari.
Yang sama dengan 7 – 15 gr natrium klorida. Sebagian besar natrium berasal dari
19
garam dapur, selebihnya dari bahan makanan asli. Diet rendah natrium membatasi
garam dapur dan bahan makanan yang mengandung natrium tinggi.
2.1.12 Makanan yang diperbolehkan
1) Sumber hidrat arang
Sumber hidrat arang ini berupa beras, bulgur, kentang, singkong,
terigu tapioca, hunkwee, gula, makanan yang diolah dari bahan makanan
tersebut diatas tanpa garam dapur dan soda seperti: macaroni, mi bihun,
roti, biscuit, kue kering dan sebagainya.
2) Sumber Protein Hewani
Daging dan ikan maksimum 100 gram sehari, telur maksimum 1
btr sehari, susu maksimum 200 gram sehari
3) Sumber Protein Nabati
Semua kacang – kacangan dan hasil olahan dan dimasak tanpa
garam
4) Sayur-mayur
Semua sayuran segar, sayuran yang diawetkan tanpa garam dapur,
natrium benzoad dan soda
5) Buah-buahan
Semua buah – buahan yang diawetkan tanpa natrium benzoad dan soda
6) Lemak
Minyak, margarine tanpa garam, mentega tanpa garam.
20
7) Bumbu – bumbu
Semua bumbu – bumbu segar dan kering yang tidak mengandung
garam dapur dan lain ikat natrium
8) Minuman
Teh, minuman botol ringan
2.1.13 Makanan yang tidak diperolehkan
1) Sumber Hidrat Arang
Roti, biscuit, dan kue – kue yang dimasak dengan garam dapur
atau soda.
2) Sumber Protein Hewani
Otak, ginjal, lindah sardine, keju, gading
3) Sumber protein nabati
Keju, kacang tanah dan semua kacang – kacangan dan hasilnya
yang dimasak dengan garam dapur dan ikatan natrium.
4) Sayur – sayuran
Sayuran yang diawetkan dengan garam dapur dan lain ikatan
natrium seperti sayuran dalam kaleng, sawi asin, asinan, acar, dan
sebagainya
5) Buah – buahanBuah – buahan yang diawetkan dengan garam dapur, dan lain
ikatan natrium.
6) LemakMargarine dan mentega biasa
21
7) Bumbu – bumbu
Garam dapur, “baking powder”, soda kue, vatsin dan bumbu –
bumbu , soda kue, vatsin dan bumbu – bumbu yang mengandung garam
dapur seperti : kecap, terasi, ragi, tomato, ketchup, petis, tauco.
8) Minuman
Coklat, kopi
2.1.14 Farmakologis
Terapi obat
Tujuan pengobatan hipertensi tidak hanya menurunkan tekanan darah
saja tetapi juga mengurangi dan mencegah komplikasi akibat hipertnsi
agar penderita dapat bertambah kuat. Pengobatan hipertensi umumnya
perlu dilakukan seumur hidup penderita.
Pengobatan standar yang dianjurkan oleh komite ahli hipertensi (Joint
National Committee On Detection, Evaluation And Treatment Of High
Blood Pressure, USA, 1988) menyimpulkan bahwa obat diuretika,
penyaket beta, antagonis kalsium, atau penghambat ACE dapat digunakan
sebagai obat tunggal pertama dengan memperhatikan keadaan penderita
dan penyakit lain yang ada pada penderita.
Pengobatannya meliputi :
1) Step 1
Obat pilihan Pertama : diuretika, beta blocker, Ca antagonis, ACE
inhibitor
2) Step 2
Alternatif yang bias diberikan :
22
(a) Dosis obat pertama dinaikkan
(b) Diganti jenis lain dari pilihan pertama
(c) Ditambah obat ke-2 jenis lain, dapat berupa diuretika, beta blocker, Ca
antagonis, Alpa blocker, clonidine, Reserphin, Vasodilator.
3) Step 3
Alternatif yang bias ditempuh
(a) Obat ke – 2 diganti
(b) Ditambah obat ke – 3 jenis lain
4) Step 4
Alternatif pemberian obatnya
(a) Ditambah obat ke – 3 dan ke – 4
(b) Re-evaluasi dan konsultasi
(c) Follow up untuk mempertahankan terapi
Untuk mempertahankan terapi jangka panjang memerlukan intraksi dan
komunikasi yang baik antara pasien dan petugas kesehatan (dokter,prawat)
dengan cara pmberian pendidikan kesehatan.
Beberapa obat bias menurunkan tekanan darah dengan cepat dan sebagian besar
diberikan secara intravena (melalui pembuluh dara).
Captopril lisnopril atenolol
2.1.15 Penatalaksanaan
Pengelolaan hipertensi bertujuan untuk mencegah morbiditas dan mortalitas
akibat komplikasi kardiovaskuler yang berhubungan dengan pencapaian dan
pemeliharaan tekanan darah dibawah 140/90 mmHg
23
2.2 Konsep Keluarga
2.2.1 Definisi keluarga
Menurut Jhonson R-Leny R, 2010 keluarga berasal dari bahasa sansekerta
yang kula dan warga : “Kulawarga: yang berarti “anggota” “kelompok kerabat”.
Keluarga adalah lingkungan dimana beberapa orang masih memiliki hubungan
yang banyak ahli menguraikan pengertian keluarga sesuai dengan perkembangan
masyarakat. Berikut akan dikemukakan beberapa pengertian keluarga (Jhonson,
2010)
2.2.2 Definisi diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa keluarga adalah:
1) Unit terkecil dari masyarakat.
2) Terdiri dari 2 orang atau lebih
3) Adanya ikatan perkawinan dan pertalian darah
4) Hidup dalam satu rumah tangga
5) Dibawah asuhan seorang kepala anggota keluarga
6) Dan setiap anggota keluarga memiliki perannya masing-masing
7) Keluh kesah, bahagia tetap bersama
8) Menciptakan, mempertahankan suatu budaya
2.2.3 Duvall dan logan
Keluarga adalah sekumpulan orang dengan ikatan perkawinan, kelahiran,
dan adopsi yang bertujuan untuk menciptakan, mempertahankan budaya, dan
meningkatkan perkembangan fisik,mental, emosional, serta social dari tiap
anggota keluarga.
24
2.2.4 Bailon dan Maglaya
Keluarga adalah dua atau individu yang hidup dalam satu rumah tangga
karena adanya hubungan darah, perkawinan, atau adopsi. Mereka saling
berinretaksi satu dengan yang klain, mempunyai peran masing-masing dan
menciptakan serta mempertahankan suatu budaya.
2.2.5 Struktur Keluarga
Partilineal : Keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi, dimana hubunganitu disusun melalui jalur ayah
Matrilineal : Keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudarah dalam beberapa
generasi dimana hubungan itu disusun melalui jalur ibu.
Matrilokal : sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah ibu
Patrilokal : sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami
Keluarga perkawinan : hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan
keluarga, dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian kelurag karena adanya
hubungan dengan suami istri.
2.2.6 Ciri – Ciri Struktur Keluarga
1) Terorganisasi : saling berhubungan, saling ketergantungan antara anggota
keluarga
2) Ada keterbatasaan : setiap anggota memiliki kebebasan, tetapi mereka juga
mempunyai keterbatasan dalam menjalankan fungsi dan tugasnya masing
– masing
3) Ada perbedaan dan kekhhususan : setiap anggota keluarga mempunyai
peranan dan fungsinya masing-masing
25
2.2.6.1 Megang Kekuasaan dalam kelurga
1) Patriakal : yang dominan memegang kekuasaan dalam keluarga
mempunyai peranan ayah.
2) Matriakal : yang dominan dan yang memegang kekuasaan dalam keluarga
adalah ialah ibu
3) Equalitarian : yang memegang kekuasaan adalah ayah dan ibu.
2.2.7 Peranan Keluarga
Peranaan keluarga menggambarkan seperangkat perilaku interpersonal,
sifat, perilaku, yang berhubungan dengan individu dalam posisi dan situasi
tertentu. Peranana ayah dan ibu dalam keluarga didasari oleh harapan dan pola
perilaku dari keluarga, kelompok dan masyarakat.
1) Peran ayah, sebagai suami dari isti dan anak-anaknya, beberapa peran
sebagai pencari nafkah, pendidik, pelindung dan pemberi rasa aman.
Sebagai kepala keluarga, sebagai anggota dari kelompok sosialnya serta
sebagai anggota masyarakat dan lingkungannya.
2) Peran ibu sebagai istri dan ibu dari anak-anaknya, ibu mempunyai peranan
untuk mengurus rumah tangga, sebagai pengasuh dan pendidik anak-
anaknya, perlindung dan sebagai salah satu kelompok dari lingkungannya.
Disamping itu ibu juga dapat berperan sebagai nafkah tambahan dalam
keluarga.
3) Peran anak, anak-anak melaksanakan peranan psikososial sesui dengan
tingkat perkembangan baik fisik,mental, social spriritual.
26
2.2.8 Fungsi Keluarga
Fungsi keluarga menurut friedman (1986)
2.2.8.1 Fungsi efektif
Fungsi efektif adalah fungsi internal kluarga sebagai dasar kekuatan
keluarga. Didalamnya terkait dengan saling mengisi, saling mendukung dan saling
menghargai antara anggota keluarga.
2.2.8.2 Fungsi sosialisasi
Fungsi sosialisasi adalah fungsi yang mengembangkan proses interaksi
dalam keluarga. Sosialisasi dimulai sejak lahir dan keluarga merupakan tempat
individu untuk belajar bersosialisasi.
2.2.8.3 Fungsi Reproduksi
Fungsi reproduksi adalah fungsi keluarga untuk meneruskan kelangsungan
kelangsungan keturunan dan menambah sumber daya manusia
2.2.8.4 Fungsi Ekonomi
Fungsi ekonomi adalah fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan
seluruh anggota keluarga yaitu, sandang pangan, dan papan.
2.2.8.5 Fungsi Keperawatan Kesehatan
Fungsi keperawatan kesehatan adalah fungsi keluarga untuk mencegah
terjadinya masalah kesehatan dan merawat anggota keluarga yang mengalami
masalah kesehatan
2.2.9 Tahapan dan Tugas Perkembangan Keluarga
2.2.9.1 Pasangan Pemula atau pasangan baru menikah
Tahapan ini dimulai saat dua insan dewasa mengikat janji melalui
pernikahan dengan landasan cinta dan kasih saying. Tugas pada tahapan
27
perkembangan keluarga antara lain saling memuaskan antar pasangan, beradaptasi
dengan keluarga anak, memperjelaskan peran masing-masing pasangan.
2.2.9.2 Keluarga dengan “Child Bearing”(kelahiran anak pertama)
Tahapan ini dimulai dari tahap saat ibu hamil sampai dengan kelahiran
anak pertama dan berlanjut sampai dengan anak pertama berusia 30 bulan. Tugas
keluarga pada tahap ini antara lain: mempersiapkan biaya persalinan,
mempersiapkan mental, calon orang tua dan mempersiapkan berbagai kebutuhan
anak. Apabila anak bayi (minimal 6 bulan), memberikan kasih saying, mulai
mensosialisasikan kembali melakukan adaptasi karena kehadiran anggota kelurga
termasuk siklus hubungan seks, mempertahankan hubungan dalam memuaskan
pasangan.
2.2.9.3 Keluarga dengan pra sekolah
Dimulai saat anak pertama berusi 2,5 tahun dan berakhir berusia
prasekolah diantaranya: menanamkan nilai-nilai dan norma kehidupan, mulai
menanamkan keyakinan beragama mengenalkan kultur keluarga, memenuhi
kebutuhan bermain anak, membantu anak dalam bersosialisasi dalam lingkup
kecil, memperhatikan dan memberikan stimulasi bagi pertumbuhan dan
perkembangan anak pra sekolah.
2.2.9.4 Keluarga dengan anak usia sekolah
Dimulai saat ini anak pertama berusia 6 tahun dan berakhir saat anak
berusia 12 tahun. Tugas yang dimiliki keluarga dengan anak usia sekolah antara
lain memenuhi kebutuhan sekolah anak bak alat-alat sekolah maupun biaya
sekolah.
28
2.2.9.5 Keluarga dengan anak remaja
Dimulai saat anak pertama berusia 13 tshun dan berakhir saat berusia 19-20 tahun.
Keluarga dengan anak remaja berada dalam posisi dilematis, mengingat anak
sudah mulai menurun perhatian orang tua disbanding dengan teman sebaya.
2.3 Konsep Nyeri
2.3.1 Definisi
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang actual atau potensial.
Nyeri adalah alasan utama seseorang untuk mencari bantuan perawat
kesehatan. Nyeri terjadi bersama banyak proses penyakit atau bersamaan
dengan beberapa pemeriksaan diagnostic atau pengobatan. Nyeri sangat
menganggu dan menyulitkan lebih banyak orang disbanding suatu
penyakit manapun (Smeltzer,2010).
Sensasi nyeri yang dirasakan berbeda-beda tergantung jaringan apa
yang mengalami kerusakan dan seberapa luas cedera atau kerusakannya.
Nyeri timbul akibat rangsangan pada reseptor nyeri yang kemudian diubah
menjadi piotensial aksi yang dihantarkan ke sentral melalui beberapa
saluran saraf. Rangkaian proses yang menyertai antara kerusakan jaringan
(sebagian sumber stimuli nyeri) sampai dirasakannya persepsi nyeri adalah
proses elektro-fisiologik, yang disebut sebagai resepsi
(nociception).(Andarmoyo,Sulistyo 2013)
29
2.3.2 Fisiologi Nyeri
Reseptor nyeri adalah organ tubuh yang berfungsi untuk menerima
rangsang nyeri. Organ tubuh yang berperan sebagai reseptor nyeri adalah
ujung syaraf bebas dalam kulit yang berespon hanya terhadap stimulus
kuat yang secaara potensial merusak. Reseptor nyeri disebut juga
nosireceptor, secara anatomis reseptor nyeri (nosireceptor) ada yang
bermielien da nada juga yang tidak bermielin dari syaraf perifer.
Berdasarkan letaknya, nosireceptor dapat dikelompokkan dalam beberapa
sebagaian tubuh yaitu pada kulit (kutaneus), somatic dalam(deep somatic),
dan pada daerah visceral, karena letaknya yang berbeda-beda inilah, nyeri
yang timbul juga memiliki sensasi yang berbeda.
2.3.3 Klasifikasi Nyeri
Menurut Smeltzer (2010), nyeri dapat diklasifikasi sebagai berikut:
1) Nyeri akut
Nyeri akut biasanya diitanya tiba-tiba dan umunnya berkaitan
dengan cedera spesifik. Hal ini menarik perhatian pada kenyataan
bahwa nyeri ini benar terjadi dan mengajarkan kepada kita untuk
menghindari situasi serupa yang secara potensial menimbulkan nyeri.
Jika kerusakan tidak lama terjadi dan tidak ada penyakit sistematik,
nyeri akut biasanya menurun sejalan dengan terjadi penyembuhan;
nyeri ini umumnya terjadi kurang dari enam bulan dan biasanya
kurang dari satu bulan. Untuk tujuan definisi, nyeri akut dapat
dijelaskan sebagai nyeri yang berlangsung dari beberapa detik hingga
enam bulan.
30
2) Nyeri kronik
Nyeri kronik adalah nyeri konstan atau intermiten yang menetap
sepanjang suatu periode waktu. Nyeri ini berlangsung dengan
penyebab atau cedera spesifik. Nyeri kronis dapat diobati karena
biasanya nyeri ini tidak memberikan respons terhadap pengobatan
yang diarahkan pada penyebabnya. Meski nyeri akut dapat menjadi
signal yang sangat penting bahwa sesuatu tidak berjalan sebagaimana
mestinya, nyeri kronis biasanya menjadi masalah dengan sendirinya.
(Andarmoyo, sulistyo 2013)
2.3.4 Stimulus Nyeri
Nyeri selalu berkaitan dengan adanya stimulus (rangsang nyeri)
dan reseptor. Reseptor yang dimaksud adalah nosiseptor, yaitu ujung-
ujung saraf bebas pada kulit yang berespon terhadap stimulus yang kuat.
Munculnya nyeri dimulai dengan adanya stimulus nyeri. Stimulus-
stimulus tersebut dapat berupa biologis, zat kimia, panas, listrik serta
mekanik. Stimulus penghasil nyeri mengirimkan impuls melalui serabut
saraf perifer, lalu memasuki medulla spinalis dan menjadi salah satu dari
beberapa rute saraf dan akhirnya sampai didalam masa berwarna abu-abu
dimedula spinalis. Pesan nyeri dapat berinteraksi dengan sel-sel inhibitor,
mencegah stimulus nyeri sehingga tidak mencapai otak atau ditransmini
tanpa hambatan ke korteks serebral, maka otak menginterpretasi kualitas
nyeri dan memproses informasi tentang pengetahuan dan pengalaman
yang lalu serta kebudayaan dalam upaya mempersepsikan nyeri.
(Potter&perry, 2006).
31
Table 2.2 Tipe Stimulus nyeri, sumber, dan proses patofisiologi
Tipe Stimulus Sumber Proses Patofisiologi
Mekanik Gangguan dalam cairan
tubuh distensi dukun lesi
yang mengisi ruang
(tumor)
Distensi odema pada
jaringan duktus lumen
sempit (missal saluran
batu ginjal melalui
ureter)
Iritasi saraf penter oleh
pertumbuhan lesi
didalam ruangan lesi
Kimia Perforasi organ visceral Iritasi kimiawi oleh
sekresi pada ujung-ujung
saraf yang sensitive
missal (Ruptur ependik,
ulkus duodenum)
Termal Terbakar (akibat panas
atau dingin yang
ekstrem)
Inflamasi atau hilangnya
lapisan supervisial atau
epidermis, yang
menyebabkan
peningkatan sensitivitas
ujung-ujung saraf
Terbakar Lapisan kulit terbakar
disertai cedera jaringan
32
subkutan dan cedera
jaringan otot,
menyebabkan cedera
pada ujung-ujung saraf
2.3.5 Faktor yang mempengaruhi Nyeri
1) Usia
Usia dalam hal ini merupakan variable yang penting yang
mempengaruhi nyeri terutama pada anak dan orang dewasa (Potter&Perry
(2006). Perbedaan perkembangan yang ditemukan antara kedua kelompok
umur ini dapat mempengaruhi bagaimana anak dan orang dewasa bereaksi
terhadap nyeri. Anak-anak kesulitan untuk memahami nyeri dan
beranggapan kalau apa yang dilakukan perawat dapat menyebabkan nyeri.
Anak-anak yang belum mempunyai kosakata yang banyak, mempunyai
kesulitan mendeskripsikan secara verbal dan mengekspresikan nyeri
kepada orang tua atau perawat. Anak belum bisa mengungkapkan nyeri,
sehingga perawat harus mengkaji respon nyeri pada anak, pada orang
dewasa kadang melaporkan nyeri jika sudah patologis dan mengalami
kerusakan fungsi (Tamsuri, 2007).
2) Jenis kelamin
Factor jenis kelamin ini dalam hubungannya dengan factor yang
mempengaruhi nyeri adalah bahwasannya laki-laki dan wanita tidak
mempunyai perbedaan secara signifikan mengenai respon mereka terhadap
nyeri, masih diragukan bahwa jenis kelamin merupakan factor yang berdiri
33
sendiri dalam ekspresi nyeri. Misalnya anak laki-laki harus berani dan
tidak boleh menangis dimana seorang wanita dapat menangis dalam waktu
yang sama. Penelitian yang dilakukan Burn, dkk. (2006) dikutip dari
potter&perry, 2006 mempelajari kebutuhan narkotik post operative pada
wanita lebih banyak dibandingkan dengan pria.
3) Budaya
Keyakinan dan nilai-nilai budaya memperngaruhi cara individu
mengatasi nyeri. Individu mempelajari apa yang diharapkan dan apa
yang diterima oleh kebudayaan mereka. Hal ini meliputi bagaimana
bereaksi terhadap nyeri (Calvillo&Flaskerud, 2007). Mengenali nilai-
nilai budaya yang memiliki seseorang dan memahami mengapa nilai-
nilai ini berbeda dari nilai-nilai kebudayaan lainnya membantu untuk
menghindari mengevaluasi perilaku pasien berdasarkan harapan dan
nilai budaya seseorang. Perawat yang mengetahui perbedaan budaya
akan mempunyai pemahaman yang lebih besar tentang nyeri pasien
dan akan lebih akurat dalam mengkaji nyeri dan respon-respon
perilaku terhadap nyeri juga efektif dalam menghilangkan nyeri pasien
(Smeltzer&Bare, 2009).
4) Keluarga dan Support Sosial.
Faktor lain yang juga mempengaruhi respon terhadap nyeri adalah
khadiran dari orang terdekat. Orang-orang yang sedang dalam keadaan
nyeri sering bergantung pada keluarga untuk mensupport, membantu
atau melindungi. Ketidak hadiran keluarga atau teman terdekat
mungkin akan membuat nyeri semakin bertambah. Kehadiran orangtua
34
merupakan hal khusus yang penting untuk anak-anak dalam
menghadapi nyeri (Potter&Perry, 2006).
5) Ansietas ( Cemas )
Meskipun pada umumnya diyakini bahwa ansietas akan
meningkatkan nyeri, mungkin tidak seluruhnya benar dalam semua
keadaan. Riset tidak memperlihatkan suatu hubungan yang konsisten
antara ansietas dan nyeri juga tidak memperlihatkan bahwa pelatih
pengurangan stress praoperatif menurunkan nyeri saat pasca operatif.
Namun, ansietas yang relevan atau berhubungan dengan nyeri dapat
meningkatkan persepsi pasie terhadap nyeri.
6) Ketika seseorang mengalami nyeri dan menjalani perawatan
dirumah sakit adalah hal yang sangat tak tertahankan. Secara terus-
menerus pasien kehilangan control dan tidak mampu untuk
mengontrol lingkungan trmasuk nyeri. Pasien sering menemukan
jalan untuk mengatasi efek nyeri fisik maupun psikologis. Penting
untuk mengerti sumber koping individu selama nyeri. Sumber-
sumber koping ini seperti berkomunikasi dengan keluartga, latihan
dan bernyanyi dapat digunakan sebagai rencana untuk mensupport
pasien dan menurunkan nyeri pasien.(Potter&Perry, 2006).
35
2.3.6 Cara mengukur intensitas nyeri
1. Tabel 2.3 Skala Nyeri menurut Hayward
Skala Keterangan0 Tidak Nyeri
1-3 Nyeri Ringan4-6 Nyeri Sedang7-9 Sangat Nyeri, tetapi masih dapat dokontrol dengan
aktivitas yang biasa dilakukan10 Sangat Nyeri dan tidak bias dikontrol
2. Tabel 2.3 Skala Nyeri menurut McGill
Skala Keterangan1 Tidak Nyeri2 Nyeri Sedang3 Nyeri Berat4 Nyeri Sangat Berat5 Nyeri Hebat
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan
2.4.1 Definisi
Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks
dengan menggunakan pendekatan sistematik untuk bekerjasama dengan
keluarga dan individu sebagai anggota keluarga
2.4.2 Pengkajian
Pengkajian adalah suatu tahapan dimana seorang perawat mengambil
informasi secara terus menerus terhadap anggota keluarga yang dibinanya
(Abi Muhlisin, 2012).
Hal – hal yang perlu dikaji dalam keluarga adalah :
2.4.2.1 Indentitas pasien
36
Data biografi merupakan data yang perlu diketahui, yaitu dengan
menanyakan nama, umur, jenis kelamin, tempat tinggal,suku, dan
agama yang dianut oleh pasien.
2.4.2.2 Keluhan utama
Keluahan pertama klien dengan penyakit hipertensi adalah suatu
kedaan dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah diatas
normal.
2.4.2.3 Riwayat penyakit saat ini
Pengkajian riwayat penyakit sekarang yang mendukung keluhan
utama dilakukan dengan mengajuan pertanyaan mengenai kelemahan
fisik secara PQRST, antaranya:
1) Provoking incident : kelemahan fisik terjadi setelah melakukan
pertengkaran dan aktivitas ringan sampai berat,pusing, dengan
gangguan pada kepalanya yang pusing dan gangguan pada jantung.
2) Quality of pain : seperti keluhan kelemahan dalam melakukan
aktivitas yang dirasakan atau digambarkan oleh pasien, biasanya
pasien dalam hal ini saat pasien beraktivitas merasakan sesak napas
3) Region : radiation, relief : apakah kelemahan fisik bersifat local atau
memengaruhi keseluruhan sistem otot rangka atau sering disertai
dengan ketidakmampuan dalam melakukan penggerakan.
4) Severity (scale) of pain : kaji rentang kemampuan klien dalam
melakukan aktivitas sehari-hari.
37
5) Time : sifat awalnya adalah dengan timbulnya (Onset), keluhan
kelemahannya (durasi) kelemahan saat beraktivitas biasanya setiap
saat, baik saat istirahat maupun saatberaktivitas.
2.4.2.4 Riwayat penyakit dahulu
Pengkajian yang mendukung dikaji dengan menanyakan
Apakah sebelumnya pasien pernah menderita nyeri dikepala, iskemia
miokardium, hipertensi, infark miokardium, diabetes mellitus. Tanyakan
mengenai obat-obatan yang biasanya dikonsumsi oleh pasien pada masa
yang lalu dan masih relevan dengan kondisi saat ini. Obat-obatan yang
terikat misalnya seperti antihipertensi. Dan catat adanya efeksamping
yang terjadi dimasa lalu, alergi obat dan reaksi alergi yang timbul
(mitaqqin, 2014).
2.4.2.5 Riwayat kesehatan keluarga
Perawat memfokuskan bertanya tentang penyakit yang pernah
dialami oleh anggota keluarga.
2.4.2.6 Data psikososial
Perubahan intergritas ego yang ditemukan pada pasien adalah
biasanya sering kali menyangkal, marah pada penyakit/perawatan yang
tidak perlu, khawatir tentang keluarga, pekerjaan, dan keuangan dan
terjadi perubahan peran yang kadang menyebabkan pasien jatuh dalam
keadaan depresi aktivitas menurut (widuri, 2011).
2.4.2.7 Pengkajian data terkait aktivitas menurut (Widuri, 2011).
1) Data Obyektif
(a) Kaji tingkat ketergantungan : level 0,1,2,3,4
38
Level 0 : Mandiri
Level 1 : membutuhkan pengguna alat bantu
Level 2 : membutuhkan supervise/ pengawas orang lain
Level 3 : membutuhkan bantuan orang lain
Level 4 : ketergantungan/ tidak berpartisipasi
(b) Tes rom sendi.
(c) Tes kekuatan tonus dan otot.
(d) Tes keseimbangan
(e) Palpasi nadi : teraba/tidak, rate, irama dan kualitas
(f) Catat bunyi jantung dan adanya mur mur
(g) Rekam tekanan darah, catat adanya perubahan dengan posisi
atau aktivitas
(h) Kaji status vaskuler, missal : palpasi perifer, varises kapiler
refill, tanda perubahan kulit atropik
(i) Observasi hygiene umum, penampilan berpakaian dan
berhias.
(j) Observasi pola tidur
(k) Observasi gangguan pola tidur/aktivitas
(l) Observasi kesadaran dan status mental
2.4.3 Diagnosa
Diagnose keperawatan yang mungkin muncul pada hipertensi primer menurut
Cit. Wilkinson (2012).
1) Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Keluarga
2) Nyeri akut
39
Rumusan diagnose keperawatan.
1) Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Keluarga
2) Nyeri Akut dengan ketidakmampuan keluarga merawat dalam mengenal
masalah anggota keluarga dengan hipertensi.
2.4.4 Intervensi
Intervensi keperawatan adalah segala trearment yang dikerjakan oleh
perawat yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai
luaran (outcome)
Tabel 2.4 intervensi keperawatan pada penyakit hipertensiDiagnosa Kode SLKI Luaran Kode SIKI Intervensi
Nyeri Akut denganketidakmampuankeluarga merawat dalammengenal masalahanggota keluarga denganhipertensi.
L.08066 Luaran Utama:Tingkat Nyeri
Luaran Tambahana. Kontrol Nyerib. pola tidurc. perfusi periferd. status kenyamanan
1.13486 Intervensi Utama:
a. Indentifikasi kebutuhan terkaitmasalah kesehatan keluarga
b. Indentifikasi tugas keluarga yangterhambat
c. Indentifikasi dukungan spiritualTerapeutik
d. Yakinkan keluarga bahwaanggota keluarganya akandiberikan pelayanan terbaik
e. Bina hubungan saling percayaf. Dengarkan keinginan perasaan
keluargaEdukasi
g. Ajarkan mekanisme koping yangdapat dijalankan keluarga
Manajemen kesehatankeluarga tidak efektifberhubungan denganketidakmampuankeluarga merawat dalammengenal masalahanggota keluarga denganhipertensi.
L.12105
L.09074
L.12107
L.12108
Luaran Utama: Manajemenkesehatan keluarga
Luaran Tambahan:a. Ketahanan keluargab. Perilaku kesehatanc. Status kesehatan keluargad. Tingkat pengetahuan
1.12472
L.09265
L.09277
Intervensi Utama:
Promosi perilaku upaya kesehatana. Observasi identifikasi perilakukesehatan yang dapat ditingkatkanpb. TerapeutikBerikan lingkungan yang mendukungc. Edukasi
L.12111informasi yang faktual meningkate. Persepsi yang keliru terhadapmasalah menurun
L.10334
L12383
Anjurkan makan secara teratur danmenghindari makanan yang dapatmemicu hipertensi kambuh
Intervensi Pendukung :a. Dukungan pengambilan keputusanb. Dukungan tanggung jawab pada dirisendiri dan keluargac. Konselingd. Edukasi kesehatan
43
2.4.5 Implementasi
Tindakan keperawatan adalah perilaku atau aktivitas spesifik yang
dikerjakan oleh perawat untuk memngimplementasikan interversi keperawatan
(tim pokja SIKI DPP PPIN,2018). Implementasi proses keperawatan merupakan
rangkaian aktivitas keperawatan dari hari ke hari yang harus dilakukan dan
didokumentasikan dengan. Perawat melakukan pengawasan terhadap efektivitas
interversi yang dilakukan,bersama pula dengan menilai perkembangan pasien
terhadap percapaian tujuan atas hasil yang diharapkan.pada tahun ini, perawat
harus melaksanakan tindakan keperawatan yang ada dalam rencana keperawatan
dan langsung mencatatnya dalam format tindakanya keperawanan
(Dinarti,aryani,R,Nurhaeni,H,Chairina,R,2013a).
Implementasi keperawatan membutuhkan fleksibilititas dan kreativitas
perawat.Sebelum melakukan suatu tindakan,perawatan harus mengetahui alasan
mengapa tindakan tersebut dilakukan pesawat harus yakin bahwa tindakan
tersebut dilakukan perawat harus yakin bahwa tindakan keperawatan yang
dilakukan,sesuia dengan yang sudah direncanakan,dilakukan dengan cara yang
tepat,aman,serta sesuai dengan kondisi pasien,selalu dieveluasi apakah sudah
efektif,dan selalu didomentasikan merurut urutan waktu (Deboran,2013).
2.4.6 Evaluasi
Eveluasi adalah tahapan kelima dari proses keperawatan,pada tahap ini
membandingkan hasil tindakan yang telah dilakukan dengan kriteria hasil sudah
ditetapkan serta menilai apakah masalah yang terjadi sudah teratasi
seluruhnya.Eveluasi adalah proses yang berkelanjutan yaitu seluruhnya .Eveluasi
44
adalah proses yang berkelanjutan yaitu suatu proses yang digunakan untuk
mengukur dan memonitor kondisi klien untuk mengetahui:
a) kesesuaian tindakan keperawatan
b) perbaikan tindakan keperawatan
c) kebutuhan klien saat ini
d) perlunya dirujuk pada tempat kesehatan lain
e) apakah perlu menyusun ulang prioritas diagonosis supaya kebutuhan klien bias
terpenuhi.
Dalam perumusan eveluasi keperawatan menggunakan empat komponen yang
dikenal dengan istilah SOAP,yakni S (subjektif) mweupakan data informasi
informasi berupa ungkapan keluhan pasien,O (objektif) merupakan data berupa
hasil pengamatan,
45
2.5 Kerangka Masalah
Gambar 2.2 kerangka masalah nyeri akut
umur Jenis Kelamin Gaya Hidup ObesitaElatistisitas
arterosklerosis
Hipertensi
Kerusakan vaskulerPembulu darah
PerubahanStruktur
Penyumbatanpembuluh darah
Vasokontriksi
Gangguan sirkulasin otakresistensi darah
meningkat
Nyeri kepala
Agen Pencederafisiologis
Tidak mengetahuimengontrol tekanan
darah tinggi
Pasien tidak mampumanajemenkesehatannya
Manajemen kesehatankeluarga tidak efektif
Keluarga tidak mampumemberikan dukungankepada pasien terkaitmanajemen kesehatan
Konflik pengambilankeputusan
46
BAB III
STUDY KASUS
Pengkajian dilakukan pada 28 februari 2021 pukul 09.00 WIB dirumah
keluarga Tn. I desa Tampung Kec. Lekok, dengan teknik pengumpulan data
wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan studi dokumentasi keperawatan.
3.1 Pengkajian
3.1.1 Identitas Umum
3.1.1.1 Identitas keluarga
1. Nama : Tn I
2. Alamat dan telepon : Tampung tengah Kec Lekok Kab.Pasuruan
3. Pekerjaan KK : Karyawan
4. Agama : Islam
5. Umur : 45 Tahun
6. Pendidikan KK : SMA
7. Suku : Jawa
8. Nomer Telp : 085804xxxxxx
47
3.1.1.2 Komposisi Keluarga
Tabel 3.1 komposisi KeluargaNo
Nama
JK
Hub.keluargadengan KK
Umur
Pen-Didikan
Status ImunisasiBCG
Polio DPT Hepatitis Campak
Ket1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
1 Tn I L Suami 45 SMA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √2 Ny
SP Istri 40 SMA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 An.A
P Anak 23 Mahasiswa
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 An.F
P Anak 15 Pelajar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 An.B
P Anak 9 Pelajar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Genogram
Keterangan : : Laki-laki
: Perempuan
: Anak
: Meninggal
9. Tipe Keluarga :
Tipe Nurclear Family yaitu dalam keluarga terdiri dari bapak, ibu, anak
48
10. Suku bangsa :
Keluarga klien berasal dari suku Jawa atau Indonesia kebudayaan yang
dianut tidak bertentangan dengan masalah kesehatan, bahasa sehari-hari
yang digunakan yaitu bahasa Jawa.
11. Agama : Islam
12. Status social ekonomi keluarga
Jumlah pendapatan perbulan : 3.500.000,00
Sumber pendapatan perbulan : Sumber pendapatan
keluarga diperoleh dari jasa pedagang
Penghasilan :
Berdagang: 3.500.000,00
Kebutuhan yang dibutuhkan keluarga :
Makan : 400.000,00
Listrik : 150.000,00
Lain : 500.000,00+
1.350.000,00
Barang-barang yang dimiliki : televisi, kipas angin, sepeda, 2
almari, 2 set kursi tamu.
Jumlah pengeluaran perbulan : 1.350.000,00
13. Aktivitas rekreasi keluarga
Rekreasi di luar rumah yang diadakan 2xsetiap/ tahun.
I. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
14. Tahap perkembangan keluarga saat ini
49
Tahap perkembangan keluarga Tn.I merupakan tahap V keluarga
dengan anak remaja (anak tertua dengan umur 24tahun )
15. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tidak ada
16. Riwayat kesehatan keluarga inti
a. Tn. I sebagai Kepala Keluarga jarang sakit mempunyai
hipertensi sejak 1 th yang lalu, rutin kontrol ke rumah sakit 1 bulan
sekali untuk cek lab dan mengambil obat rutin, tidak mempunyai
masalah dengan istirahat, makan maupun kebutuhan dasar lainnya
mempunyai penyakit hipertensi pada saat pengkajian :
TD : 150/80 mmhg S : 37 C BB : 65 Kg
N : 80 x/m R : 20 x/m TB : 180 cm
b. Tn. I jarang sekali sakit tidak mempunyai masalah kesehatan
yang serius, tidak ada masalah istirahat, makan maupun kebutuhan
dasar yang lain, tidak mempunyai keturunan hipertensi.
c. Ny. S jarang sakit tidak mempunyai masalh dengan istirahat, makan,
maupun kebuthan dasar yang lainnya.
d. An.A jarang sakit tidak mempunyai masalah kesehatan,
Imunisasi sudah lengkap.
e. An.F Jarang sakit tidak mempunyai masalah kesehatan, imunisasi sudah
lengkap.
f. An.B Jarang sakit tidak mempunyai masalah kesehatan, imunisasi
sudah lengkap.
17. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
50
Tn. I menderita hipertensi tapi keluarganya Tn.I dari pihak Bapak/
Ibu tidak ada yang menderita hipertensi.
II. Data lingkungan
15. Karakteristik rumah
Memiliki sirkulasi udara yang baik, memiliki sistem sanitasi yang yang
baik, dan memiliki sistem penerangan ruang yang baik.
Gambar Dena Rumah
16. Karakteristik tetangga dan komunitasnya
Hubungan antar tetangga saling membantu, bila ada tetangga yang
membangun rumah dikerjakan saling gotong royong.
17. Mobilitas geografis keluarga
Sebagai penduduk Kota Pasuruan, tidak pernah transmigrasi
maupun imigrasi.
18. Perkumpulan keluarga dan interaksi dalam masyarakat
Tn.I mengatakan mulai bekerja pukul 08.00-16.00 WIB.
51
19. System pendukung keluarga
Jumlah anggota keluarga yaitu 5 orang, ke Rumah Sakit datang sendiri.
III. Struktur keluarga
20. Struktur peran
Formal :
Tn.I sebagai Kepala Keluarga, Ny.S sebagai Istri, An A sebagai Anak,
An F sebagai Anak, An. B sebagai anak
Informal : Tn.I dibantu Istrinya untuk mencari nafkah.
21. Nilai atau norma keluarga
Keluarga percaya bahwa hidup sudah ada yang mengatur, demikian pula
dengan sehat dan sakit keluarga juga percaya bahwa tiap sakit ada
obatnya, bila ada keluarga yang sakit dibawa ke RS atau petugas
kesehatan yang terdekat.
22. Pola komunikasi keluarga
Anggota keluarga menggunakan bahasa jawa dalam berkomunikasi
sehari-harinya dan mendapatkan informasi kesehatan dari petugas
kesehatan dan televisi.
23. Struktur kekuatan keluarga
Tn.I menderita penyakit hipertensi, anggota keluarga lainnya dalam
keadaan sehat.
IV. Fungsi keluarga
24. Fungsi ekonomi
Keluarga dapat memenuhi kebutuhan semua
25. Fungsi mendapatkan status social
52
Tn.I Sudah menikah dengan Ny.S
26. Fungsi pendidikan
Tn.I pendidikan terakhir SMA Perguruan Tinggi
27. Fungsi sosialisasi
Setiap hari keluarga selalu berkumpul di rumah, hubungan dalam
keluarga baik dan selalu mentaati norma yang baik
28. Fungsi pemenuhan kesehatan
Penyediaan makanan selalu dimasak terdiri komposisi, nasi, lauk pauk,
dan sayur dengan frekuensi 3 kali sehari dan bila ada anggota keluarga
yang sakit keluarga merawat dan mengantarkan ke rumah sakit atau
petugas kesehatan
29. Fungsi religious
Tn.I selalu menjalankan solat 5 waktu dan selalu berdoa
30. Fungsi rekreasi
Tn.I suka pergi ke pariwisata gunung untuk menghilangkan stres
31. Fungsi reproduksi
Tn.I sudah tidak melakukan hubungan seksual karena merasa sudah
tua
32. Fungsi afeksi
Hubungan antara keluarga baik, mendukung bila ada yang sakit langsung
dibawa ke petugas kesehatan atau rumah sakit
V. Stress dan koping keluarga
33. Stressor jangka pendek dan panjang
Stresor jangka pendek : Tn.I sering mengeluh pusing
53
Stresor jangka panjang : Tn.I khwatir karena tekanan darahnya tinggi.
34. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor
Keluarga selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke
Rumah sakit dengan petugas kesehatan.
35. Strategi koping yang dugunakan
Anggota keluarga selalu bermusyawarah untuk menyelesaikan
masalah yang ada.
36. Strategi adaptasi disfungsional
Keluarga Tn. I tidak ada masalah dalam strategi adaptasi disfungsional
54
VI. Pemeriksaan kesehatan tiap individu anggota keluarga
Tabel 3.1 Pemeriksaan Fisik Anggota KeluargaIdentitasKlien
Tn.I(45 Thn )
Ny.S(41 thn )
An.A(24 thn )
An. F(16 thn )
An. B(9 thn )
Pola Tidur/IstirahatWaktuTidur
Pagi : -Siang : -Malam: 00.00
Pagi : -Siang :-Malam : 21.00
Pagi :-Siang : 13.00Malam: 23.00
Pagi :-Siang : 14.00Malam: 22.00
Pagi :-Siang :13.00Malam:20.00
WaktuBangun
Pagi : 08.00Siang : -Malam:-
Pagi : 05.00Siang : -Malam:-
Pagi : 05.00Siang : -Malam: -
Pagi : 06.00Siang : -Malam:-
Pagi : 08.00Siang : -Malam:-
MasalahTidur
Susah Tidur Tidak ada masalah tidur Tidak adamasalah tidur
Tidak adamasalah tidur
Tidak adamasalah tidur
Pola EliminasiBAB Lancar, 1x
sehari,kuningkecoklatan,bau khas
Lancar, 1x sehari,kuning kecoklatan,bau khas
Lancar, 1xsehari,kuningkecoklatan,bau khas
Lancar, 1xsehari,kuningkecoklatan,bau khas
Lancar, 1x sehari,kuning kecoklatan,bau khas
BAK ± 1000 ml,jernih berbaukhas
± 1000 ml, jernihberbau khas
± 1000 ml,jernih berbaukhas
± 1000 ml,jernih berbaukhas
± 1000 ml, jernihberbau khas
KesulitanBAB/BAK
Tidak adakesulitanBAB/BAK
Tidak ada kesulitanBAB/BAK
Tidak adakesulitanBAB/BAK
Tidak adakesulitanBAB/BAK
Tidak adakesulitanBAB/BAK
Pola Makan danMinum
Jumlahdan jenismakanan
3x sehari,porsihabis,nasi,lauk pauk, sayur
3x sehari, porsihabis,nasi,laukpauk, sayur
3x sehari,porsihabis,nasi,lauk pauk, sayur
3x sehari,porsihabis,nasi,lauk pauk, sayur
3x sehari, porsihabis,nasi,laukpauk, sayur
Waktupemberianmakanan
Pagi : 08.00Siang : 13.00Malam:20.00
Pagi : 08.00Siang : 15.00Malam:20.00
Pagi : 08.00Siang : 13.00Malam:22.00
Pagi : 08.00Siang : 13.00Malam:22.00
Pagi : 08.00Siang : 15.00Malam:20.00
Jumlahdan jeniscairan
Air putih +/-1.400 ml/hari
Air putih +/- 1.400ml/hari
Air putih +/-1.000 ml/hari
Air putih +/-1.000 ml/hari
Air putih +/- 1.000ml/hari
Waktupemberian cairan
Saatmerasakanhaus setelahlapar
Saat merasakanhaus setelah lapar
Saatmerasakanhaus setelahlapar
Saatmerasakanhaus setelahlapar
Saat merasakanhaus setelah lapar
Patangan Tidak adaalergi
Tidak ada alergi Tidak adaalergi
Tidak adaalergi
Tidak ada alergi
55
Masalahmakanandanminuman
Tidak adamasalahmakan danminum
Tidak ada masalahmakan dan minum
Tidak adamasalahmakan danminum
Tidak adamasalahmakan danminum
Tidak ada masalahmakan dan minum
Kebersihan DiriPemelihara badan
Mandi2x/hari,keramas 1x/2 hari, gantibaju 2x/hari
Mandi 2x/hari,keramas 1x/ 2 hari,ganti baju 2x/hari
Mandi2x/hari,keramas 1x/2 hari, gantibaju 2x/hari
Mandi2x/hari,keramas 1x/ 2hari, gantibaju 2x/hari
Mandi 2x/hari,keramas 1x/ 2 hari,ganti baju 2x/hari
Pemelihara gigi danmulut
Gosok gigi2x/hari
Gosok gigi 2x/hari Gosok gigi2x/hari
Gosok gigi2x/hari
Gosok gigi 2x/hari
Pemelihara kuku
Memotongkuku1x/minggu
Memotong kuku1x/minggu
Memotongkuku1x/minggu
Memotongkuku1x/minggu
Memotong kuku1x/minggu
56
Tabel 3.2 Pemeriksaan Fisik Anggota Keluarga
IdentitasKlien
Tn.I(45 Thn )
Ny.S(41 thn )
An.A(24 thn )
An. F(16 thn )
An. B(9 thn )
KeadaanUmum
Keadaanumum baik,composmentis
Keadaan umumbaik,composmentis
Keadaanumum baik,composmentis
Keadaan umumbaik,composmentis
Keadaanumum baik,composmentis
Tanda-tandaVital
Tekanandarah
150/80 mmhg 110/70 mmhg 110/80 mmhg 100/70 100/60
Nadi 80 x/m 85 x/m 85 x/m 80 x/m 75 x/mSuhu 37 °C 36,5 °C 36.0 °C 36.0 °C 35 °CRR 20 x/m 24 x/m 24 x/m 24 x/m 20 x/mTinggiBadan
168 cm 160 cm 160 cm 163 cm 80 cm
Berat Badan 79 kg 80 kg 54 kg 49 kg 35 kg
PemeriksaanKepala dan Leher
Kepala Meshocepal Meshocepal Meshocepal Meshocepal Meshocepal
Rambut Hitam bersih Hitam bersih Hitam bersih Hitam bersih Hitam bersih
Mata Simetris,konjungtivatidak anemisdan skleratidak ikterik,penglihatanbaik
Simetris,konjungtiva tidakanemis dan skleratidak ikterik,penglihatan baik
Simetris,konjungtivatidak anemisdan skleratidak ikterik,penglihatanbaik
Simetris,konjungtivatidak anemisdan sklera tidakikterik,penglihatan
Simetris,konjungtivatidak anemisdan skleratidak ikterik,penglihatan
Hidung Bersih, fungsipenghidungbaik
Bersih, fungsipenghidung baik
Bersih, fungsipenghidungbaik
Bersih, fungsipenghidungbaik
Bersih, fungsipenghidungbaik
Mulut dantenggorokan
Bersih tidakberbau, gigibersih, tidakada nyeritelan
Bersih tidakberbau, gigibersih, tidak adanyeri telan
Bersih tidakberbau, gigibersih, tidakada nyeritelan
Bersih tidakberbau, gigibersih, tidakada nyeri telan
Bersih tidakberbau, gigibersih, tidakada nyeritelan
Telinga Simetris,pendengaranbaik, tidakmenggunakanalat bantu
Simetris,pendengaranbaik, tidakmenggunakanalat bantu
Simetris,pendengaranbaik, tidakmenggunakanalat bantu
Simetris,pendengaranbaik, tidakmenggunakanalat bantu
Simetris,pendengaranbaik, tidakmenggunakanalat bantu
Leher Tidak adapembesarankelenjar tiroid
Tidak adapembesarankelenjar tiroid
Tidak adapembesarankelenjar tiroid
Tidak adapembesarankelenjar tiroid
Tidak adapembesarankelenjar tiroid
PemeriksaanIntergumen dan
57
Muskuloskeletal
Kulit Sawo matang,turgor baik
Kuning Langsat,turgor baik
KuningLangsat,turgor baik
KuningLangsat, turgorbaik
KuningLangsat,turgor baik
Ekstremitas Tidak adaabdomen
Tidak adaabdomen
Tidak adaabdomen
Tidak adaabdomen
Tidak adaabdomen
PemeriksaanDada/Thorax danAbdomen
Dada Tidak adawheezing
Tidak adawheezing
Tidak adawheezing
Tidak adawheezing
Tidak adawheezing
Perut Tidakkembungtidak nyeritekan
Tidak kembung,tidak nyeri tekan
Tidakkembung,tidak nyeritekan
Tidakkembung, tidaknyeri tekan
Tidakkembung,tidak nyeritekan
Ektremitas Tidak adakelainanbentuk
Tidak adakelainan bentuk
Tidak adakelainanbentuk
Tidak adakelainan bentuk
Tidak adakelainanbentuk
Table. 3.3 Pemeriksaan Penunjang Anggota Keluarga
Indentitas Klien Tn.I(45 Thn )
Ny.S(41 thn )
An.A(24 thn )
An. F(16 thn )
An. B(9 thn )
Diagnosa Medis Hipetensi - - -PemeriksaanDiagnostik/penunjang medis
TTV :150/90
Tidakdilakukan
Tidakdilakukan
Tidak dilakukan
Lain-lain Tidakdilakukan
Tidakdilakukan
Tidakdilakukan
Tidak dilakukan
58
VII. Harapan Keluarga
Keluarga Tn.I berharap dengan kedatangan mahasiswi politeknik kerta
cendekia ini, ada perkembangan kesehatannya dan tidak mudah putus asa.
59
3.2 Analisa DataNama : Tn. IUmur : 45
Tabel 3.4 Analisa DataDATA PENUNJANG ETIOLOGI MASALAH
DS :1) Pasien mengatakan
nyeri kepala sebelahkanan
2) P = nyeri bertambahsaat melakukanaktivitas
3) Q = Nyeri terasaseperti ditusuk-tusuk/cekot-cekot
4) R = kepala sebelahkanan
5) S = klien mengatakanskala Nyeri 4
6) T = Nyeri yangdirasakan hilang timbul
DO : pasien Nampakmemegangi kepala
Mata tampaksayu
TTV :TD : 150/90 mmHgN : 80 x/mnt
Faktor PredisposisiHipertensi
Kerusakan VaskulerPembuluh Darah
Penyumbatan pembuluhdarah
Vasokonstriksi
Gangguan sirkulasi otakResistensi darah
meningkat
Nyeri Kepala
Agen pencedera fisiologis
Nyeri Akut
DS :1) Keluarga klien
mengatakan kurangmemahami caramerawat.
2) Keluarga klienmengatakan kesulitanmenjalankanperawatan yangditerapkan
3) Keluarga klienkurang memahamicara mengenalmasalah Tn “I” yangkhawatir tensinyaakan bertambahtinggi
Pasien tidak mengetahuibagaimana mengontroltekanan darahnya yang
tinggi
Keluarga tidak mampumemberikan dukungankepada pasien terkaitmanajemen kesehatan
Pasien tidak mampumemutuskan manajemen
kesehatanya
Koflik pengambilankeputusam
Manajemen KesehatanKeluarga tidak efektif
60
DO :1) Keluarga klien
tampak kurangmemahami penyakityang diderita Tn.I
2) Keluarga klien tampaktidak tepat dalammengatasi masalahkesehatan tersebut.
61
3.3 DIAGNOSA KEPERAWATAN
NO TANGGAL DIAGNOSA TANGGALTERAPI
TT
1. 27 Februari 2021 Nyeri akut berhubungan denganagens cidera biologis
28 Februari 2021
2. 27 Februari 2021 Manajemen kesehatan keluargatidak efektif berhubungan denganketidakmampuan
28 Februari 2021
62
3.4 Skoring
Tabel 3.3 Nyeri Akut
NO Kriteria Score Bobot Nilai Pembenaran
1. Sifat masalaha) Aktualb) Resikoc) Potensial
321
1 3/3x1=1
Tn. I Merasakan nyeri dikepalasebelah kanan masih dalammasa pengobatan
2. Kemungkinankeadaan masalahdapat diubah :
a) Mudahb) Sebagianc) Tidak dapat
210
2 1/2x2=1
Keluarga Pasien sangatmengiginkan Tn.I sembuh daripenyakitnya
3. Potensial masalahuntuk dicegah:
a) Tinggib) Cukupc) Rendah
321
1 2/3x1=0.6
Potensial masalah untukdicegah tinggi, denganmemodifikasi gaya hidup,penerapan perilaku gaya hidupbersih dan mematuhipengobatan
4. Menonjolnyamasalah:
a) Segerab) Tidak perlu
segerac) Tidak
dirasakan
21
0
1 1/2x=0.5
Keluarga menyadari denganmematuhi diet yang dianjurkandapat menyembuhkan rasanyerinya
Skor 31
b). Skoring prioritas masalah Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif
Tabel 3.3 Skoring prioritas masalah Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif
NO Kriteria Score Bobot Nilai Pembenaran
1. Sifat masalah
a) Aktual32 1 3/3x1=1
Tn. I Rasa takut menyebabkanpeningkatan TD yang dapatmemperburuk keadaan
63
b) Resikoc) Potensial
1
2. Kemungkinankeadaan masalahdapat diubah :a) Mudahb) Sebagianc) Tidak dapat
210
2 1/2x2=1
Pemberian penjelasan yangtepat dapat membantumenurunkan rasa takut
3. Potensial masalahuntuk dicegah:
a) Tinggib) Cukupc) Rendah
321
1 2/3x1=0.6
Penjelasan dapat membantumengurangi rasa takut
4. Menonjolnyamasalah:
a) Segerab) Tidak perlu
segerac) Tidak
dirasakan
21
0
1 1/2x=0.5
Keluarga menyadari denganmematuhi diet yang dianjurkandapat
Skor 31
3.5 Intervensi KeperawatanTabel 3.4 Intervensi keperawatan keluarga
NO. Diagnosa SLKI SIKI
1. Nyeri akut berhubungandengan agens ciderabiologis
Setelah dilakukan oerawatan 4 jam diharapkannyeri berkurang
Kruteria Hasil:Luaran utama4) Tingkat nyeri
(a) Ekspresi wajah dari grimace menjadi tidakgrimace
(b) Pola istirahat dari terganggu menjadi tidakterganggu
(c) Skala nyeri dari skala 4 turun menjadi 2
Luaran tambahan :1) Verbalisasi
Menjaga pola tidur2) Perilaku mengikuti program perawatan dan
pengobatan dari memburuk menjadimembaik
3) Perilaku menjalankan anjuran darimemburuk menjadi membaik
Intervensi UtamaManajemen Nyeri
a) Identitas lokasi, karakterisik, durasi,frekuensi, kualitas, intensitas yeri
b) Identitas skala nyeric) Monitor efek samping pengguna
analgetikTerapeutik
b) Berikan teknik nonfarmakologis untukmengurangi rasa nyeri (mis, terapimusic, terapi pijat, aroma terapi,kompres air hangat/dingin, terapibermain )
Edukasic) Jelaskan penyebab. Periode, dan
pemicu nyerid) Jelaskan strategi merendahkan nyerie) Anjurkan memonitor nyeri secara
mandirif) Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
2. Manajemen kesehatankeluarga tidak efektifberhubungan denganketidakmampuan
Setelah dilakukan Perawatan 24x jam diharapkankeluarga pasien mengetahui masalah kesehatandalam keluarga
Kriteria Hasil Luaran Utama :Manajemen kesehatan keluarga
Luaran Tambahan :
1) Ketahanan keluarga2) Perilaku kesehatan3) Status kesehatan keluarga4) Tingkat pengetahuan
Intervensi Utama:Menejemen Kesehataan
1) Promosi perilaku upaya kesehatanObservasi identifikasi perilaku kesehatanyang dapat ditingkatkanp
2) TerapeutikBerikan lingkungan yang mendukung
3) EdukasiAnjurkan makan secara teratur danmenghindari makanan yang dapat memicuhipertensi kambuh
Intervensi Pendukung :a) Dukungan pengambilan keputusanb) Dukungan tanggung jawab pada dirisendiri dan keluargac) Konselinge) Edukasi kesehatan
3.6 Implementasi Keperawatan
Tabel 3.5 Implementasi Keperawatan
NO. DIAGNOSA HARI/TANGGAL Jam IMPLEMENTASI1. Nyeri akut
berhubungan denganagens cidera biologis
Sabtu/ 27 Februari 2021 08.00 1) Membina hubungan saling percaya antaraklien, keluarga, dan perawata. Menggunakan pendekatan
komunikasi terapeutikb. Memperkenalkan diric. Menjelaskan tujuan perawat kepada
pasien dan keluarga2) Melakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif.P : Nyeri kepalaQ : Nyeri seperti ditusuk-tusukR : Dikepala sebelah kananS : Skala 4T : Saat beraktivitas berat
3) Memberikan posisi yang nyaman danrelaksasi nafas dalam
4) Melakukan kolaborasi dengan tim medisdalam pemberian analgetik dan terapi antihipertensi
5) Melakukan terapi nonfarmakologis untukmengurangi nyeri ( mis. kompres air
Minggu/ 28 Februari2021
15.30 1) Mengkaji nyeri secara komprehensifP : Nyeri kepalaQ : Nyeri seperti ditusuk-tusukR : Dikepala sebelah kananS : Skala 4T : Saat beraktivitas berat
2) Anjurkan minum obat dengan tepat danteratur (Captopril lisnopril atenolol )
Mengukur TTVTTD : 160/90 mmhgNadi : 80 x/menit
3) Memonitor efek samping analgesic
2. Manajemenkesehatan keluargatidak efektifberhubungan denganketidakmampuan
Sabtu/ 27 Februari 2021 08.00 1) Memberikan penyuluhan pada keluargatentang penyakit Hipertensi2) Melatih dan mengajarkan senam hipertensi3) Menganjurkan pada keluarga memeriksaTn secara teratur setiap minggu dan minumobat secara teratur4) Memberikan penjelasan diet rendahnatrium, diet rendah garam.
3.7 Evaluasi Keperawatan
Tabel 3.6 Evaluasi Keperawatan
NO. Diagnosa Hari/Tanggal Jam Catatan Perkembangan1. Nyeri akut berhubungan
dengan peningkatanvascular cerebral
Sabtu/27 Februari 2021
Minggu/28 Februari 2021
08.00
15.30
S : Pasien mengatakan nyeri kepala (pusing)sebelah kananP : Nyeri bertambah jika melakukan aktivitasQ : Nyeri terasa seperti ditusuk-tusukR : Kepala sebelah kananS : skala 4T : hilang timbul
O : klien tampak masih memegang kepalanyaTTVTD : 160/90 mmHgN : 80 x/mntA : tujuan teratasi sebagianP : lanjut intervensi1. Mengkaji skala nyeri2. Anjurkan minum obat secara teratur dan
tepat
S : P : Pasien mengatakan nyeri mulaiberkurang dank lien dapat bergerak beraktivitassecara bertahapQ : Nyeri terasa seperti ditusuk-tusukR : Kepala sebelah kanan
S : skala 2T : hilang timbul
O : -TTVTD : 150/90 mmHgN : 80 x/mntA : masalah teratasi sebagianP : intervensi dihentikan
2. Manajemen kesehatankeluarga tidak efektifberhubungan denganketidakmampuan keluargamerawat dalam mengenalmasalah anggota keluargadengan hipertensi
Sabtu/ 27 Februari 2021 08.00 S : Keluarga mengatakan sudah memahamitentang cara merawat keluarga denganhipertensi dengan memperhatikan diet, polatidur dan kontrol secarateraturO :K/U : BaikTTV :TD : 150/80 mmHgN : 80 x/mntKeluarga dapat mengungkapkan kembalicara merawat keluarga hipertensi denganmemperhatikan diet, pola tidur dankontrol teraturMakanan yang disajikan untuk Tn. Isama dengan anggota keluarga yanglainA : masalah teratasi sebagianP : Intervensi dihentikan
75
BAB IV
PEMBAHASAN
Metode penelitian adalah suatu strategi untuk mencapai tujuan penelitian
yang telah ditetapkan dan berperan sebagai pedoman atau penuntun peneliti pada
seluruh proses penelitian (Nursalam, 2014). Pada bab ini dapat disajikan design
penelitian, batasan istilah, partisipan, lokasi dan waktu penelitian, pengumpulan
data, uji keabsenan data, analisa data, dan etika penelitian.
4.1 Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan dimanatahap ini
penulis berusaha mengkaji secara menyeluruh meliputi bi, psiko, social, kultural
dan spiritual. Dalam melakukan pengkajian, data yang diperoleh berasal hasil
wawancara, observasi langsung dan bekerjasama dengan keluarga pasien dan
perawat ruangan (Doengoes dkk, 2006).
Pada pengkajian pemeriksaan fisik ini didapatkan data pada Tn. I mengeluh
klien mengatakan nyeri kepala sebelah kanan, nyeri bertambah jika melakukan
aktivitas, nyeri terasa seperti ditusuk-tusuk, kepala sebelah kanan, skala nyeri 4,
nyeri menetap dan terus menerus, sedangkan data objektif klien tampak
memegangi kepalanya, wajah grimace, melalui pengkajian dalam kasus yang
dialami Tn. I yang dialami adanya nyeri hilang timbul dalam skala 4 menjadi ke
skala 2. Berdasarkan tinjuan teori yang dikemukakan oleh Smehzer (2010)
manifestasi klinis hipertensi salah satunya adalah adanya keterlibatan
serebrovaskuler seperti perubahan pada penglihatan, maupun pengecapan pusing,
76
kelemahan tidak ada kesenjangan dalam teori dan fakta, karena nyeri
merupakan salah satu tanda keterlibatan serebrovaskluer
4.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah proses menganalisis data subjektif dan
objektif yang telah diperoleh pada tahap pengkajian untuk menegakkan diagnose
keperawatan. Diagnose keperawatan melibatkan proses berpikir kompleks tentang
data yang dikumpulkan dari klien, keluarga, rekam medic, dan pemberi pelayanan
kesehatan yang lain (Nursalam, 2014). Berdasarkan data-data yang didapatkan
dari proses pengkajian baik data subjektif/objektif terdapat data yang
memungkinkan untuk diangkatnya suatu diagnose keperawatan sesuai diagnose
keperawatan sesuai masalah-masalah yang terjadi.
Pada Tn. I diangkat diagnose keperawatan yaitu nyeri akut berhubungan
dengan vaskuler serebral. Pada diagnose keperawatan nyeri akut terdapat batasan
karakteristika yaitu perubahan selera makanan, perubahan TD, perubahan
frekuensi jantung, perubahan frekuensi pernafasan, adanya laporan/ isyarat
tentang nyeri, diaphoresis, perilaku distraksi. Sikap melindungi area nyeri,
hambatan proses berpikir, penurunan interaksi dengan orang lain dan lingkungan,
indikasi nyeri yang dapat diantisipasi, perubahan posisi untuk menghindari nyeri,
sikap tubuh melindungi, melaporkan nyeri secara verbal, dilatasi pupil, gangguan
tidur, menurut penulis, diagnose keperawatan nyeri akut diangkat pada pasien Tn.I
karena mengatakan nyeri pada kepala, ekspresi wajah pada kedua klien tampak
grimace, memegang area kepalanya. Pada keluarga Tn.I diangkat diagnose
keperawatan manajemen kesehatan keluarga tidak efektif yaitu Manajemen
77
kesehatan keluarga tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
merawat dalam mengenal masalah anggota keluarga dengan hipertensi. Pada
diagnose keperawatan Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif yaitu
Keluarga mengatakan sudah memahami tentang cara merawat keluarga dengan
hipertensi dengan memperhatikan diet, pola tidur dan kontrol secara teratur,
menurut penulis, diagnose keperawatan keperawatan Manajemen kesehatan
keluarga tidak efektif diangkat pada keluarga pasien Tn. I karena mengatakan
tidak mampu dan tidak memahami tentang cara merawat keluarga.
4.3 Intervensi Keperawatan
Perencanaan asuhan keperawatan disesuaikan dengan masalah yang
dialami oleh klien dan prioritas masalah sehingga kebutuhan klien dapat
terpenuhi. Perencanaan yang tersusun pada tinjauan pustaka sebagian besar dapat
diterapkan pada tinjauan kasus. Rencana asuahan keperawatan pada Tn.I diambil
pada tinjauan pustaka yang berdasarkan teori asuhan keperawatan pada pasien
hipertensi dengan nyeri akut. Diagnose Nyeri Akut bina hubungan saling
percaya antara perawat dengan pasien dan keluarga pasien diruang intervensi.
Intervensi yang diberikan peneliti kepada pasien yaitu berikan saran untuk
melakukan aktifitas seperti melihat televise,mendengarkan music agar pasien
dapat mengalihkan rasa nyeri yang dialaminya. Menurut penulis alasan mengapa
intervensi tersebut dilakukan untuk mengurangi rasa nyeri yang dialami pasien
sehingga pasien merasakan sedikit kenyamanan. Diruang intervensi
berkolaborasi dalam pemberian terapi antihipertensi. Intervensi berkolaborasi
dalam pemberian antihipertensi tidak rencana, menurut penulis intervensi
tersebut perlu dicantumkan untuk menurunkan tekanan darah. Diagnose
78
Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif, kaji Manajemen kesehatan keluarga
tidak efektif diruang intervensi. Menurut penulis alasan intervensi tersebut
dilakukan agar perawat dapat mengetahui keluhan yang dirasakan keluarga
pasien. Jelaskan penyebab ketidak mampuan. Intervensi dijelaskan penyebab
ketidak mampuan merawat keluarga pasien merawat keluarga. Menurut penulis
alasan intervensi agar perawat mengetahui penyebab ketidakmampuan keluarga
pasien merawat keluarganya. Tindakan keperawatan adalah perilaku atau
aktivitas spesifik yang dikerjakan oleh perawat untuk memngimplementasikan
interversi
4.4 Implementasi Keperawatan
Perawatan (tim pokja SIKI DPP PPIN,2018). Implementasi proses
keperawatan merupakan rangkaian aktivitas keperawatan dari hari ke hari
yang harus dilakukan dan didokumentasikan dengan. Perawat melakukan
pengawasan terhadap efektivitas interversi yang dilakukan,bersama pula
dengan menilai perkembangan pasien terhadap percapaian tujuan atas hasil
yang diharapkan.pada tahun ini, perawat harus melaksanakan tindakan
keperawatan yang ada dalam rencana keperawatan dan langsung mencatatnya
dalam format tindakanya keperawanan
(Dinarti,aryani,R,Nurhaeni,H,Chairina,R,2013a). Implementasi keperawatan
membutuhkan fleksibilititas dan kreativitas perawat.Sebelum melakukan suatu
tindakan,perawatan harus mengetahui alasan mengapa tindakan tersebut
dilakukan pesawat harus yakin bahwa tindakan tersebut dilakukan perawat
harus yakin bahwa tindakan keperawatan yang dilakukan,sesuia dengan yang
sudah direncanakan,dilakukan dengan cara yang tepat,aman,serta sesuai
79
dengan kondisi pasien,selalu dieveluasi apakah sudah efektif,dan selalu
didomentasikan merurut urutan waktu (Deboran,2013).
4.5 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah seperangkat tindakan yang saling berhubungan untuk
mengukur pelaksanaan serta berdasarkan tujuan dan kriteria. Guna mengevaluasi,
menilai kemampuan dalam memberikan asuhan keperawatan, menilai efektifitas
dari asuhan keperawatan sebagai umpan balik untuk memperbaiki
(Nursalam,2009). Pada tinjauan kasus pada waktu dilakukan evaluasi Nyeri akut
berhubungan dengan peningkatan vascular cerebral 4 jam karena yang tepat
klien juga melakukan apa yang diajarkan oleh penulis untuk mengatasi nyeri dan
berhasil dilakukan dan tujuan serta kriteria hasil tercapai
Pada akhir evaluasi semua tujuan dan kriteria hasil dicapai sebagian karena
kerjasama yang baik antara keluarga klien dan hasil evaluasi pada Tn. I susah
sesuai dengan harapan masalah teratasi sebagian.
80
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil pembahasan “Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Hipertensi dengan Masalah Nyeri Akut di Desa Tampung Dusun Tampung
Tengah Kec. Lekok Kab. Pasuruan”diatas maka pasien dapat diambil
kesimpulan dan saran sebagai berikut:
1) Pada pengkajian asuahan keperawatan yaitu penulis mengkaji keluhan
utama, kekuatan otot, skala nyeri, riwayat penyakit, pemeriksaan tekanan
darah, dan hasil pemeriksaan. Pengkajian pada pasien yakni Tn.I tanggal
28 Februari 2021 didapatkan subjektif yaitu klien mengarakan nyeri
kepala sebelah kanan, nyeri bertambah jika melakukan aktivitas, nyeri
terasa ditusuk-tusuk, kepala sebelah kanan, skala nyeri 6, nyeri menetap
dan terus menerus.
2) Pada diagnose keperawatan yang muncul pada pasien yaitu nyeri akut
berhubungan dengan peningkatan vaskuler serebral dan intoleransi
aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik
3) Intervensi yang diberikan peneliti kepada pasien yaitu berikan saranan
untuk melakukan aktivitas seperti melihat televise, mendengarkan music
agar pasien dapat mengalihkan rasa nyeri yang dialaminya
4) Implementasi yang dilaksanakan pada pasien hipertensi adalah teknik
distraksi dan relaksasi serta pemberian obat anti hipertensi. Penulis
81
5) melaksankan tindakan sesuai dengan intervensi yang telah dilakukan
pada rencana keperawatan selama 3 hari
6) Evaluasi keperawatan pada Tn.I dengan masalah nyeri akut dan
manajemen kesehatan keluarga tidak efektif sudah teratasi.
5.2 saran
5.2.1 Bagi Instilusi
Dapat digunakan sebagai refensi pengetahuan untuk memberikan
pelayanan pada pasien hipertensi yang lebih dengan mengikuti
perkembangan ilmu keperawatan terkini.
5.2.2 Bagi Ruamh Sakit
Diharapkan petugas kesehatan dimana sakit lebih meningkatkan
komunikasi terapeutik kepada pasien dan melakukan penyuluhan tentang
kesehatan khususnya tentang hipertensi,dalam melakukan perawatan dan
terapi kepada pasien seperti yang ada pada SOP.
5.2.3 Bagi Anggota Profesi
Menambah pengetahuan dan sebagai bahan dalam asuhan
keperawatan medical bedah dalam meningkatkan komikasi terapeutik
dan melakukan pengubahan tentang kesehatan dan penalataksanaan.
5.2.4 Bagi Mahasiswa Keperawataan
Diharapkan mahasiswa dapat meeningkatkan dalam pemberian
asuhan keperawatan pada pasien hipetensi khususnya yang mengalami
komplikasi.
5.2.5 Bagi Pasien
Diharapkan pasien melakukan tanpa bisa yang bisa melakukan resiko
83
DAFTAR PUSTAKA
Andra&YessieMariza (2013) KeperawatanMedikalBedah 1 (KeperawatanDewasa). Jakarta: NuhaMedika.
Andramoyo, Sulistyo (2013) Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta:Ar-Ruzz Media.
Almatsier Sunita (2010) Penuntun Diet Edisi Baru. Jakarta \: Gramedia PustakaUtama
Indonesia, K. K. (2018). Hasil Utama RISKESDAS 2018 Provinsi Jawa Timur .Jakarta: Puslitbang Kemenkes RI
Brunner&Suddart (2015). Keperawatan Medikal bedah. Jakarta: EGC Brun, dkk,(2015). AplikassiAsuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis
Friedman, M. M., (2010). Familly Nursing: Theory and Assessment, Jakarta:Appleton Century-Crofts
Harto Andry (2006) Terapi Gizi dan Diet Rumah sakit. Jakarta: EGC
Jhonson (2010). Teori keperawatan keluarga. Jakarta : Pustaka KedokteranKusuma H. (2015)
MuhlisinAbi (2012). Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Musttaqin Arif (2009) Asuhan Keperawatan Klien dengan gangguan systemKardiovaskuler. Jakarta: salemba medika
Syaifudin (2011). Anatomi dan Patofisiologi. Jakarta: PT Gramedia PustakaUtama
Smeltzer (2010). Konsepdan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta : Ar-Ruzzmedia
85
Lampiran 2
INFORM CONSENT
Judul: “Asuhan Keperawatan Dengan Masalah Utama Nyeri AKut ”. Tanggal
pengambilan studi kasus 19 Januari 2021
Sebelum tanda tangan dibawah, saya telah mendapatkan informasi tentang
tugas pengambilan studi kasus ini dengan jelas dari mahasiswa yang bernama
Ummul Habibah proses pengambilan studi kasus ini dan saya mengerti semua
yang telah dijelaskan tersebut.
Saya setuju untuk berpartisipasi dalam proses pengambilan studi kasus ini
dan saya telah menerima salinan dari form ini.
Saya Tn. Irawan
Dengan ini saya memberikan kesediaan setelah mengerti semua yang telah
dijelaskan oleh peneliti terkait dengan proses pengambilan studi kasus ini dengan
baik. Semua data dan informasi dari saya sebai partisipan hanya akan digunakan
untuk tujuan dari studi kasus ini.
Tanda tangan Partisipan Tanda Tangan Peneliti
( Tn. Irawan ) (Amelia Dewi Yanti)
87
Lampiran 3LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN
(PEMBIMBING I)
Nama : Amelia Dewi YantiNIM : 1801098Nama Dosen Pembimbing : Ns. Meli Diana, S.Kep., M.KesJudul Kasus : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipertensi Dengan Masalah
Nyeri Akut di Desa Tampung Dusun Tampung Tengah Kecamatan
Lekok Kabupaten Pasuruan
Hari/Tanggal KETERANGAN KONSUL TTD
21 Januari 2021 Pengajuan judul proposal pembimbing1 danACC judul
22 Januari 2021 Konsul Bab 1
25 Januari 2021 Revisi bab 1 latar belakang
27 januari 2021 Revisi bab 1 format penulisan
30 Januari 2021 ACC bab 1 dan menambahkan bab 2
03 Februari 2021 Konsul Bab 1 dan Bab 2
09 Februari 2021 Konsul Bab 1 dan Bab 2 (ACC)
17 Mei 2021 Konsul bab 3 Tinjauan Kasus
18 Mei 2021 Konsul Revisi bab 3-4
19 Mei 2021 Konsul revisi bab 3-4
20 Mei 2021 Konsul Bab 4
21 Mei 2021 Konsul Bab 4
22 mei 2021 Konsul Bab 4 Pembahasan (ACC) KonsulBab 5 Penutup (ACC) Daftar Pustaka danLampiran (ACC)
88
Lampiran 4
LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN(PEMBIMBING II)
Nama : Amelia Dewi YantiNIM : 1801098Nama Dosen Pembimbing : R.A. Helda Puspitasari, S.Kep.Ns.. M.Kep.Judul Kasus : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipertensi Dengan Masalah
Nyeri Akut di Desa Tampung Dusun Tampung Tengah Kecamatan
Lekok Kabupaten Pasuruan
Hari/Tanggal KETERANGAN KONSUL TTD
21 Januari 2021 Pengajuan judul proposal pembimbing1 danACC judul
22 Januari 2021 Konsul Bab 1
25 Januari 2021 Revisi bab 1 latar belakang
27 januari 2021 Revisi bab 1 format penulisan
30 Januari 2021 ACC bab 1 dan menambahkan bab 2
03 Februari 2021 Konsul Bab 1 dan Bab 2
09 Februari 2021 Konsul Bab 1 dan Bab 2 (ACC)
17 Mei 2021 Konsul bab 3 Tinjauan Kasus
18 Mei 2021 Konsul Revisi bab 3-4
19 Mei 2021 Konsul revisi bab 3-4
20 Mei 2021 Konsul Bab 4
21 Mei 2021 Konsul Bab 4
22 mei 2021 Konsul Bab 4 Pembahasan (ACC) KonsulBab 5 Penutup (ACC) Daftar Pustaka dan