PRESENTANElvira Kamarrow Putri

105103003408

referattension pneumothoraks

Pembimbing dr. Rugun Maria Elizabeth Tobing, Sp. BTKV

pendahuluan• Pneumothoraks keadaan dimana terdapat akumulasi udara

bebas dalam cavum pleura.• Klasifikasi pneumothoraks primer & sekunder• Insidensi pneumothoraks primer 18-28/100000 laki-laki /tahun

dan 1.2-6/100000 perempuan/tahun.• Insiden pneumothoraks sekunder 6.3/100000 laki-laki dan

2.0/100000 perempuan/tahun. • Angka kematian pada tahun 1991 dan 1995 mencapai 0.62/juta

orang per tahun untuk wanita dan 1.26/juta orang per tahun untuk laki-laki.

• Kondisi yang mengancam nyawa perlu observasi maksimal dan penatalaksanaan yang tergantung pada jenis dan beratnya pneumothoraks yang terjadi.

TINJAUAN PUSTAKA

anatomi

Otot-otot pernapasan

Otot-otot pernapasan- interkostalis eksterrnus mengangkat

masing-masing iga. - sternokleidomastoid mengangkat

sternum . - skalenus yang mengangkat 2 iga teratas. - interkostalis internus menurunkan iga-

iga. - otot perut menarik iga ke bawah dan

membuat isi perut mendorong diafragma ke atas.

Anatomi pleura

• membran aktif disertai dengan pembuluh darah dan limfatik.

• Rongga pleura dibatasi oleh splanknopleura dan somatopleurapleura viseral dan parietal.

• Rongga pleura normal hanya berisi sedikit cairan pleura.

pneumothoraks

• Keadaan dimana terdapat udara atau gas dalam rongga pleura.

Klasifikasi berdasarkan fistula

Terbuka

Tertutup

Valvular

Pneumothoraks

patofisiologi

terjadi one-way-valve

tekanan dalam rongga intrapleural ↑

mendesak jantung dan struktur mediastinum ke sisi kontralateral

mengganggu fungsi kardiopulmonal

Paru-paru kolaps

hipoksia

Manifestasi klinis

Awal

– Nyeri dada (90%)– Dyspnea (80%)– Ansietas– Takipnea– Takikardia– Perkusi hipersonor pada

sisi yang terkena– Penurunan suara napas

pada sisi yang terkena

Lanjut

– Penurunan kesadaran– Pergeseran trakea ke

sisi kontralateral– Hipotensi– Distensi vena jugularis

(tidak terjadi pada hipotensi berat)

– Sianosis

Etiologi• Insersi selang ke dalam dada yang tidak

benar• Terapi ventilasi mekanik• Kanulasi vena sentral • Oksigen hiperbarik• Biopsi paru transbronkial atau

transtorakal• Biopsi atau pembedahan hepar• Fraktur vertebrae toraks yang mengalami

pergeseran (displaced thoracic spine fractures).

diagnosis

Trakea Ekspansi ↑Perkusi ↑Suara napas ↓Vena leher ↑

Tanda & Gejala

foto rontgen dada :• Pergeseran struktur mediastinal•Depresi hemidiafragma•Radiolusen gambaran kolapsnya paru.

tatalaksana• Tindakan darurat pembebasan jalan napas

(A), pemberian napas buatan dan ventilasi paru (B), dan pemantauan aktivitas jantung dan peredaran darah (C)

• Dekompresi segera torakostomi : insersi jarum yang berukuran besar pada sela iga kedua linea midklavikula pada hemitoraks yang mengalami kelainan.

WSD (water seal drainage)

• Tujuan Mengalirkan udara atau cairan dari rongga pleura untuk mempertahankan tekanan negatif rongga.

• Komplikasi : penetrasi pada organ Infeksi pleuraEmfisema subkutis

TERIMA KASIH..