TENSION PNEUMOTHORAKS

DEFINISI Rongga pleura yang berisi udara yang menyebabkan sebagian atau

seluruh paru menjadi kolaps,  dimana udara semakin berakumulasi di dalam rongga pleura setiap kali bernapas (mekanisme ventil)

Pleura : Membran serosa yang melingkupi parenkim paru, mediastinum, diafragma dan rulang iga.

Pleura parietal: Membatasi dinding dada

Pleura Visceral : Membatasi permukaan luar parenkim paru

Rongga pleura : Antara P.Par dan P.Vis, berisi sedikit cairan. Tidak berhubungan dengan dunia luar, Hampa udaratekanan pleura (Tekanan Cairan pleura+ Tekanan permukaan pleura)

ETIOLOGIiatrogenik atau berhubungan dengan trauma:

Trauma benda tumpul atau tajam

Pemasangan kateter vena sentral, biasanya vena subclavia atau vena jugular interna (salah arah kateter subklavia).

Ketidakberhasilan mengatasi pneumothoraks terbuka di mana fungsi pembalut luka sebagai 1-way katup

Akupunktur, baru-baru ini telah dilaporkan mengakibatkan pneumothoraks (Corwin, 2009)

GEJALA sesak napas yang bertambah berat terutama saat inspirasi

Nyeri dada

pulsus kecil dan hipotensi akibat gangguan pada jantung dan terhalangnya aliran balik vena ke jantung

dada tampak asimetris

PRIMARY SURVEYA: jalan napas clear

B: look: tampak bulging

pergerakan napas tertinggal

dinding dada asimetris jantung dan pembuluh darah dapat bergeser ke paru yang sehat

feel: I: respirasi meningkat sesak nafas bertambah berat saat inspirasi

P: vokal fremitus menurun pada sisi yg sakit

P: hipersonor, batas jantung menyempit/melebar

listen: suara vesikuler menurun/ tidak terdengar di sisi yg sakit

C: raba arteri radialis, a.carotis tanda syok? Takikardi, TD menurun, akral dingin

pasang infus RL 20 tpm

D: GCS, pupil

E: buka baju lihat ada luka/tidak

SECONDARY SURVEY Kepala: normochepal

Mata: CA (perdarahan +)

Leher: Vena jugularis: JVP meningkat

Thoraks: Pulmo: IPPA

Jantung: batas jantung bergeser ke arah sehat

Abdomen: supel, datar, BU+

Ekstremitas: akral dingin, sianosis (syok+)

TATALAKSANANeedle decompression (torakosintesis)

Tension pneumothorax membutuhkan dekompresi segera dan penanggulangan awal dengan cepat berupa insersi jarum pada ICS 2 garis midclavicular pada dada yang terkena.

Prinsip dasar dekompresi jarum: untuk memasukan kateter ke dalam rongga pleura, sehingga menyediakan jalur bagi udara untukkeluar dan mengurangi tekanan yang terus bertambah

Tindakan ini akan mengubah tension pneumothorax menjadi pneumothoraks sederhana.

TERAPI Terapi definitif selalu dibutuhkan dengan pemasangan selang dada (chest

tube) pada ICS ke 5 ( setinggi puting susu) di anterior garis midaksilaris.