Post on 28-Nov-2020
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
STROKE NON HEMORAGIK DENGAN GANGGUAN
MENELAN DI RUANG OLEG RSD
MENGUSADA BADUNG
TAHUN 2020
Oleh :
I MADE DARMA RIYANA
NIM. P07120017181
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2020
ii
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
STROKE NON HEMORAGIK DENGAN GANGGUAN
MENELAN DI RUANG OLEG RSD
MENGUSADA BADUNG
TAHUN 2020
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Menyelesaikan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah
Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar
Program Studi D-III Keperawatan
Reguler
Oleh :
I MADE DARMA RIYANA
NIM. P07120017181
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2020
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
STROKE NON HEMORAGIK DENGAN GANGGUAN
MENELAN DI RUANG OLEG RSD
MENGUSADA BADUNG
TAHUN 2020
TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN
Pembimbing Pendamping :
Ns. Ni Made Wedri,A.Per.Pen.,S.Kep.,M.Kes
NIP. 196106241987032002
MENGETAHUI
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES
DENPASAR
I DPG Putra Yasa, S.Kp.M.Kep.Sp.MB NIP.197 108141994021 001
Pembimbing Utama :
IGA. Ari Rasdini, S.Pd., S.Kep.,Ns.,M.Pd
NIP. 195910151986032001
iv
USULAN PENELITIAN DENGAN JUDUL:
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
STROKE NON HEMORAGIK DENGAN GANGGUAN
MENELAN DI RUANG OLEG RSD
MENGUSADA BADUNG
TAHUN 2020
TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI
PADA HARI : Rabu
TANGGAL : 20 Mei 2020
TIM PENGUJI
1. Ns.I Wayan Sukawana, S.Kep.,M.Pd (Ketua) (....................)
NIP. 196709281990031001
2. I Made Mertha, S.Kp.M.Kep (Anggota)(.....................)
NIP. 196910151993031015
3. IGA. Ari Rasdini, S.Pd., S.Kep.,Ns., M.Pd (Anggota)(....................)
NIP. 195910151986032001
MENGETAHUI:
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
I DPG Putra Yasa, S.Kp.M.Kep.Sp.MB NIP.197 108141994021 001
v
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : I Made Darma Riyana
NIM : P07120017181
Program Studi : DIII
Jurusan : Keperawatan
Tahun Akademik : 2020
Alamat : Jalan Pulau Moyo 1, Denpasar Selatan
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Stroke
Non Hemoragik Dengan Gangguan Menelan di Ruang Oleg RSD Mangusada
Badung tahun 2020
benar karya sendiri atau bukan plagiat hasil karya orang lain.
2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya
sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia
menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan
ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Denpasar, 20 Mei 2020
Yang membuat pernyataan
I Made Darma Riyana
NIM. P07120017181
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa/
Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkatNya-lah penulis dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pada
Pasien Stroke Non Hemoragik Dengan Gangguan Menelan di Ruang Oleg
RSD Mangusada Badung ” Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu
syarat untuk menyelesaikan pendidikan D III di Politeknik Kesehatan Kemenkes
Denpasar Jurusan Keperawatan.
Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha penulis
sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu
melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH, selaku Direktur
Poltekkes Kemenkes Denpasar yang telah memberikan kesempatan
menempuh program pendidikan D III Keperawatan Poltekkes Kemenkes
Denpasar.
2. Bapak I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.,M.Kep.,Sp.MB., selaku Ketua
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar yang telah memberikan
kesempatan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
3. Bapak Ners. I Made Sukarja, S.Kep.,M.Kep., selaku Ketua Program Studi
Diploma III Keperawatam Poltekkes Kemenkes Denpasar yang telah
memberikan bimbingan secara tidak langsung selama pendidikan di Jurusan
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar serta atas dukungan moral dan
perhatian yang diberikan kepada penulis.
vii
4. Ibu IGA. Ari Rasdini, S.Pd., S.Kep.,Ns.,M.Pd, selaku pembimbing utama
yang selalu menyempatkan banyak waktu untuk memberikan masukan,
pengetahuan dan bimbingan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Ibuk Ns. Ni Made Wedri, A,Per.Pen.,S.Kep.,M.Kes selaku pembimbing
pendamping yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan
bimbingan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Direktur RSD Mangusada yang telah memberikan izin dalam pengambilan data
di RSD Mangusada.
7. Seluruh dosen yang telah terlibat dalam pengajaran pengantar riset
keperawatan yang telah memberikan ilmunya yang sangat bermanfaat bagi
kami, sehingga penulis dapat menyusun Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik
dan sesuai dengan yang diharapkan.
8. Ibu Ni Made Darwati dan bapak I Wayan Merta serta keluarga penulis yang
telah memberikan dukungan baik secara moral maupun material.
9. Teman-teman angkatan XXXII D III Keperawatan Kemenkes Denpasar yang
banyak memberikan masukan dan dorongan motivasi kepada penulis.
10. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.
Penulis mengharapkan kritik dan saran objektif yang bersifat membangun
untuk tercapainya kesempurnaan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
Denpasar, 20 Mei 2020
Peneliti
viii
DESCRIPTION OF NURSING FOR PATIENTS
STROKE NON HEMORAGIC WITH SWALLWING DISORDER
IN OLEG WARD OF MANGUSADA
HOSPITAL IN 2020
ABSTRACT
Stroke non hemorrhagic is a condition when there is a dysfunction of neurologic
which is showed by loss of motor, sensor, and visual function. Loss of those
functions caused the occurrence of self-care deficit independently. The aim of
this research is to describe the result of assessment, diagnose, intervention,
implementation, and evaluation of nursing care in stroke non hemorrhagic
patient with swallowing disorder. The population of this research is stroke non
hemorrhagic patients in Oleg Ward, RSD Mangusada. The technique that used
to aggregate the data is observation documentation in 2 subjects and was
conducted on April 2020. The result shows there is a difference of assessment
result on patient 1 and 2 with the theory. In diagnose there is a difference, based
on the format that used in the ward haven’t used PES yet. The interventions that
already planned in the ward have some similarity, but there is a difference
source that used either in the ward and theory. The intervention have not
implemented yet totally and the evaluation of patient 1 and 2 has been reached.
It is expected the next nursing care documentation can appropriate with the
theory.
Keywords: Stroke Non Hemorrhagic, Swallwing Disorder, Nursing Care
ix
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN STROKE NON
HEMORAGIK DENGAN GANGGUAN MENELAN
DI RUANG OLEG RSD MANGUSADA
TAHUN 2020
ABSTRAK
Stroke non hemoragik merupakan keadaan terjadinya disfungsi neurologic yang
dimanifestasikan dengan kehilangan fungsi motoric, sensorik, dan visual.
Kehilangan fungsi tersebut dapat menyebabkan penurunan kemampuan
perawatan diri secara mandiri.Tujuan dari penelitian ini adalah mendeskripsikan
hasil pengkajian, diagnosis, perencanaan, implementasi, dan evaluasi dari
asuhan keperawatan pada pasien stroke non hemoragik dengan gangguan
menelan. Metode penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan rancangan
studi kasus dan pendekatan prospektif. Populasi penelitian ini adalah pasien
stroke non hemoragik dengan gangguan menelan di Ruang Oleg, RSD
Mangusada. Teknik pengumpulan data yang digunakan adalah observasi
dokumentasi pada 2 subjek dan dilakukan pada April 2020. Hasil penelitian
menunjukkan terdapat perbedaan hasil pengkajian antara data pasien 1 dan 2
dengan teori. Pada diagnosis terdapat perbedaan, yang bersumber pada penulisan
di ruangan yang belum menggunakan format PES. Intervensi yang direncanakan
di ruangan memiliki beberapa kesamaan dengan teori, namun terdapat perbedaan
sumber acuan yang digunakan di ruangan maupun di teori. Implementasi
keperawatan belum dilaksanakan secara keseluruhan sesuai yang sudah
ditetapkan, dan pada evaluasi pasien 1 dan pasien 2 telah tercapai. Diharapkan
pada pendokumentasian asuhan keperawatan selanjutnya dapat disesuaikan
dengan teori yang ada.
Kata Kunci : Stroke Non Hemoragik, Gangguan Menelan, Asuhan
Keperawatan
x
RINGKASAN PENELITIAN
Penyakit stroke termasuk ke dalam 10 besar penyakit yang sering terjadi di
Indonesia. Angka kejadian stroke di Indonesia terus mengalami peningkatan
dibuktikan dengan data yang diperoleh dari Riskesdas, dibuktikan dengan kejadian
stroke mencapai 7% pada tahun 2013 dan menjadi 10.9% pada tahun 2018
(RISKESDAS, 2018). Bali menempati posisi ke 16 dengan prevalensi penderita
stroke terbesar di Indonesia. Jumlah tersebut mengalami kenaikan yang cukup
tinggi dari 7% pada tahun 2013 menjadi 10% pada tahun 2018 (RISKESDAS,
2018). Saat ini stroke non hemoragik mendominasi kejadian stroke di dunia sebesar
87%, dan diikuti stroke hemoragik sebesar 13% (Roger et al., 2011).
Stroke non hemoragik merupakan keadaan sementara atau temporer dari
disfungsi neurologik yang di manifestasikan oleh kehilangan fungsi motorik,
sensorik dan visual secara tiba-tiba akibat dari trombus atau embolus yang
terbentuk di dalam suatu pembuluh otak atau pembuluh organ distal (Price &
M.Wilson, 2006). Disfagia adalah kesulitan menelan cairan atau makanan yang
disebabkan gangguan pada proses menelan (Nayoan, 2017). Hal ini dapat
disebabkan oleh gangguan muskuloskeletal, gangguan neuromuskuler, kelemahan,
gangguan psikologis atau psikotik, dan penurunan motivasi (Tim Pokja SDKI DPP
PPNI, 2016).
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Gambaran Asuhan
Keperawatan pada Pasien Stroke Non Hemoragik dengan Gangguan Menelan di
Ruang Oleg RSD Mangusada Kabupaten Badung Pada Tahun 2020. Dalam karya
tulis ini peneliti menggunakan penelitian deskriptif, dengan rancangan studi kasus
dan pendekatan prospektif. Subyek studi kasus yang digunakan sejumlah dua
pasien yang diamati secara mendalam. Data yang dikumpulkan dari subjek studi
kasus adalah data sekunder yang dikumpulkan dengan teknik pengumpulan data
berupa pedoman observasi dokumentasi.
Pembahasan pada studi kasus akan menguraikan tentang temuan peneliti pada
dua dokumen subjek, perbandingan antara hasil studi kasus dengan teori yang
dijadikan acuan oleh peneliti. Perbedaan dalam data pengkajian terdapat sedikit
perbedaan antara hasil studi dokumentasi dengan teori yang di sebabkan oleh
adanya perbedaan dalam sumber acuan yang mana peneliti menggunakan sumber
xi
acuan SDKI sedangkan di ruangan masih menggunakan format pengkajian
modifikasi. Perbedaan dalam merumuskan diagnosa keperawatan yang mana
perawat ruangan masih menggunakan NANDA Internasional 2015 – 2017 sebagai
dasar meruimuskan diagnosa keperawatan, sementara teori yang di gunakan pada
penelitian ini menggunakan sumber SDKI menyebabkan adanya perbedaan dalam
diagnose, pada diagnose SDKI yaitu Gangguan Menelan sedangkan Pada diagnose
NANDA masalah keperwatan yaitu Kerusakan Menelan. Kemudian terdapat
perbedaan perencanaan keperawatan yang di rumuskan di ruangan yang
menggunakan panduan Nursing Interventions Classification NIC sedangkan teori
acuan yang di gunakan yaitu buku standar intervensi keperawatan Indonesia tahun
2018 (SIKI) untuk menentukan rencana keperawatan. Pada implementasi
keperawatan yang di lakukan berdasarkan rencana keperawatan yang telah di
tentukan oleh perawat di Ruang Sahadewa RSUD Sanjiwani Gianyar dengan
rencana keperawatan yang tidak di implementasikan yaitu mendukung kemandirian
pasien dalam melakukan makan dan minum. Selain itu, dalam eveluasi
keperawatan terdapat perbedaan dengan teori acuan yang di gunakan oleh peneliti
dalam penulisan SOAP.
xii
DAFTAR ISI
Halaman KARYA TULIS ILMIAH ..................................................................................... i
KARYA TULIS ILMIAH .................................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................ iii
USULAN PENELITIAN DENGAN JUDUL: ..................................................... iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ...................................................... v
KATA PENGANTAR ........................................................................................ vi
ABSTRACT ..................................................................................................... viii
ABSTRAK ......................................................................................................... ix
RINGKASAN PENELITIAN .............................................................................. x
DAFTAR ISI ..................................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. xv
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xii
BAB I .................................................................................................................. 1
PENDAHULUAN ............................................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ............................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 4
C. Tujuan Penelitian .......................................................................................... 4
1. Tujuan umum ........................................................................................ 4
2. Tujuan khusus ....................................................................................... 4
D. Manfaat Studi Kasus ..................................................................................... 5
BAB II ................................................................................................................. 6
TINJAUAN PUSTAKA....................................................................................... 6
A. Konsep Stroke Non Hemoragik Dengan Gamgguan Menelan ...................... 6
1. Pengertian gangguan menelan pada stroke non hemoragik ..................... 6
2. Etiologi gangguan menelan pada stroke non hemoragik ....................... 6
3. Faktor yang mempengaruhi gangguan menelan ..................................... 7
4. Patofisiologi gangguan menelan pada stroke non hmoragik ................... 8
5. Tanda dan gejala gangguan menelan pada stroke non hemoragik ........... 9
B. Teori Asuhan Keperawatan Pasien Stroke Non Hmoragik dengan Gangguan
Menelan ............................................................................................................ 9
1. Pengkajian keperawatan ........................................................................ 9
2. Diagnosis keperawatan ........................................................................ 11
xiii
3. Perencanaan keperawatan .................................................................... 12
4. Pelaksanaan keperawatan .................................................................... 15
5. Evaluasi keperawatan .......................................................................... 16
BAB III.............................................................................................................. 18
KERANGKA KONSEP ..................................................................................... 18
A. Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Stroke Non
Hemoragik dengan Gangguan Menelan ........................................................... 18
B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel ................................ 20
1. Variabel penelitian .............................................................................. 20
2. Definisi operasional ............................................................................. 20
BAB IV ............................................................................................................. 21
METODE PENELITIAN ................................................................................... 21
A. Jenis penelitian ........................................................................................... 21
B. Tempat dan Waktu...................................................................................... 21
C. Subjek Studi Kasus ..................................................................................... 21
1. Kriteria inklusi .................................................................................... 22
2. Kriteria eksklusi .................................................................................. 22
D. Fokus Studi Kasus ...................................................................................... 22
E. Jenis Pengumpulan Data ............................................................................. 22
1. Jenis data ............................................................................................. 22
2. Teknik pengumpulan data .................................................................... 23
3. Instrumen pengumpulan data dokumentasi .......................................... 23
F. Metode Analisis Data ................................................................................. 25
G. Etika studi Kasus ........................................................................................ 25
BAB V ............................................................................................................... 27
HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN ................................................ 27
A. Hasil Studi Kasus ....................................................................................... 27
1. Pengkajian keperawatan ...................................................................... 27
2. Diagnosis keperawatan ........................................................................ 29
3. Perencanaan keperawatan .................................................................... 30
4. Implementasi keperawatan .................................................................. 30
5. Evaluasi keperawatan .......................................................................... 31
B. Pembahasan ................................................................................................ 33
1. stroke non hemoragik dengan gangguan menelan ................................ 33
2. Diagnosis keperawatan pada pasien stroke non hemoragik dengan
gangguan menelan ............................................................................... 35
xiv
3. Perencanaan keperawatan pada pasien stroke non hemoragik dengan
ganggaun menelan ............................................................................... 36
4. Implementasi keperawatan pada pasien stroke non hemoragik dengan
gangguan menelan ............................................................................... 37
5. Evaluasi keperawatan pada pasien stroke non hemoragik dengan
gangguan menelan ............................................................................... 38
C. Keterbatan dan Hambaratan ........................................................................ 39
BAB VI ............................................................................................................. 41
A. Simpulan ...................................................................................................... 41
B. Saran .......................................................................................................... 42
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 43
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Perencanaan Keperawatan.......................................................................14
Tabel 2 Definisi Operasional Gambaran Asuhan Keperawatan ........................... 21
Tabel 3 Data Identitas ........................................................................................ 28
Tabel 4 Pengkajian Data Subjektif dan Data Objektif ......................................... 29
Tabel 5 Data Diagnosis Keperawatan ................................................................. 30
Tabel 6 Data Tujuan dan Kriteria Hasil ................ Error! Bookmark not defined.
Tabel 7 Data Implementasi Keperawatan ........................................................... 31
Tabel 8 Data Evaluasi Keperawatan ................................................................... 32
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien
Stroke Non Hemoragik dengan Gangguan Menelan Di Ruang Oleg
RSD Mangusada Badung Tahun 2020 ................................................ 18
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penulisan Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 2 Rencana Anggaran Biaya Penelitian Gambaran Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Stroke Non Hemoragik Dengan
Gangguan Menelan di Ruang Oleg RSD Mangusada Badung
Lampiran 3 Lembar Pengambilan Data
Lampiran 4 Data Dokumentasi Pengkajian Subjek Pertama (Tn.Wr) dan Subjek
Kedua (Tn.Wu)
Lampiran 5 Dokumentasi Pasien Pertama (TN.Wr) dan Kedua (Tn.Wu)
Lampiran 6 Data Evaluasi Keperwatan
xiii