Prekas Psikotik Nn.yusinta - Dr.isa

22
م ي ح ر ل ا ن م ح ر ل له ا ل م ا س بSTATUS PSIKIATRI I. IDENTITAS PASIEN Nama : Nn. Yasinta Jenis kelamin : Perempuan Tempat/tahun : Jakarta, 25 Agustus 1973 Usia : 32 tahun Agama : Kristen Suku Bangsa : Makassar Alamat : Cililitan, Kramat Jati Pendidikan : S1 Hubungan Internasional UI Status pernikahan : Belum menikah Pekerjaan : PNS Tanggal masuk RS : 4 Oktober 2011 pukul 15:30 WIB Riwayat Rawat Inap : RS Islam Jiwa Klender (2005?) : RS di Makassar?? : RS Riwayat Rawat Jalan : RS ? (2005) 1

description

psikotik

Transcript of Prekas Psikotik Nn.yusinta - Dr.isa

STATUS PSIKIATRII. IDENTITAS PASIENNama : Nn. YasintaJenis kelamin : PerempuanTempatta!un : Jakarta" #$ %&ustus '()*+sia : *# ta!un%&ama : ,risten -uku .an&sa : /akassar%lamat : 0ililitan" ,ramat Jati Pen1i1ikan : -' 2u3un&an 4nternasi5nal +4-tatus pernika!an : .elum menika!Peker6aan : PN-Tan&&al masuk 7- : 8 9kt53er #:'' pukul '$:*: ;4.7ipukul ?? ;4.@ 1ari status pasienA. Keluhan UtamaAutoanamnesis :Pasien merasa men1en&ar 3isikan suaraAsuara 5ran& >suara tarian a1at [email protected] pasien ti1ak mau masuk kant5r.Alloanamnesis :Bm5si la3il" suka 3er3iCara sen1iri" mau menan& sen1iri" 1anti1akmau3eker6a.B. Keluhan TambahanPasien mu1a! mara!Amara!" &elisa! 1an ti1ak 3isa ti1ur.C. Riwaat !an""uan Se#a$an"Pasien 1iantar ke 7-4J .un&a 7ampai5le! keluar&a 1an p5lisi untukmem3uat surat keteran&an se!at =an& akan 1i&unakan mem3uat Disa 1en&antu6uan untuk menemui paCarn=a 1i %ustralia. Pasien 1i6an6ikan paCarn=a untukmemilki 3a=i. 9le! karena itu pasien ti1ak meminum 53at 1ari 15kter karenatakut ti1ak 3isa !amil1an mem3a!a=akan kan1un&ann=a. Pasien merupakan PN- 1i Einas Parisuaratariana1at T5ra6a@. Pasiense3elumn=aperna!men1en&arsuara=an&sama$ta!un=an&lalu. Namunpasien sekaran& men1en&ar suara la&i aki3at tekanan peker6aan 1ari atasann=a.9le! karena kelu!an terse3ut pasien merasa ti1ak 3isa ti1ur 1en&ann=e=ak.Pasien 6u&a men&atakan sempat in&in men6a1i presi1en.>%ut5anamnesis@ #E. Riwaat !an""uan Sebelumna a. !an""uan Psi#iat$iPasienperna!1ira2al5peri15l" -an&53i5n" T2P" 7isperi15n" 0PF@ tetapi ti1ak1iminum teratur.b. !an""uan %e&i#Pasien ti1ak perna! memiliki ripasien 1apat men&in&atalamatruma!n=a@': 9an"#a Se&an" : 3aik >pasien men&in&at ken1araan umummenu6u ke ruma!n=a@ 9an"#a Pen&e# :3aik >pasien men&in&at menu makan pa&i@ 9an"#a Se"e$a: 3aik>pasien1apat men&ulan&kalimat =an&1ikatakan 5le! pemeriksa@ &. Konsent$asi &an #al#ulasi : 3aike. Kemam*uan %emba'a &an %enulis : 3aik >pasien 1apat mem3aCa 6u1ul3uku O.uku %6ar PsikiatriI 1an pasien 1apat menulis OpsikiatriI@). Kemam*uan7isuos*asial: 3aik>pasien1apat men&&am3ar se&i lima=an& salin& 3er!u3un&an@". Pi#i$an Abst$a#: 3aik >pasien 1apat men=e3utkan persamaan 1anper3e1aan 3ua! 6eruk 1an apel@h. Intele"ensi &an Kemam*uan In)o$masi: 3aik >pasien 3isa3erk5munikasi 1en&an 3a!asa in&&ris 1an men&erti artin=a@!. Pen"en&alian Im*uls : 3aik >pasien ti1ak a&resiH 1an ti1ak mem3a!a=akan5ran& lain@2. Daa nilaiA. Penilaian sosial : 3aik B. U1i &aa nilai : 3aikI. Realit Testin" Abilit : ter&an&&u9. Tili#an : Eera6at ' >%en&angkalan %enuh terhada% %en&akit'K. Ta$a) &a*at &i*e$'aa : Eapat 1iperCa=a''III. STATUS 3ISIKA. Status Inte$nusa. ,ea1aan umum : .aik3. ,esa1aran : 05mp5s /entisC. Tekanan 1ara! : '::M: mm2&1. -u!u : *K"MP0e. Na1i : M:QmenitH. Pernapasan: #'QmenitB. Status Neu$olo"isa. !an""uan $an"san" menin"eal : ti1ak a1a3. %ata Lerakan: 3aik ke se&ala ara! Persepsi : 3aik .entuk pupil : 3ulat" is5k5r 7an&san& Ca!a=a : RRC. %oto$i# T5nus : 3aik Tur&5r : 3aik ,ekuatan : 3aik ,55r1inasi : 3aik 7eHleksi: 3aikI7. IK2TISAR PENE%UAN BER%AKNA %ktiHitas 1an perilaku psik5m5t5r : n5rmal -ikap ter!a1ap pemeriksa : k55peratiH 1an menun6ukan minat untuk1iE7A6UASI %U6TIAKSIS A#sis I : S#$.: Lan&&uan -kiG5aHektiH Tipe /anik A#sis II : SK:.$ Ciri kepri3a1ian anankastik A#sis III : ti1ak 1itemukan A#sis I7 :ter1apat masala! 1en&an Iprimar= supp5rt &r5upI 1an masala!peruma!an A#sis 7 : L%S saat ini K: A $'7III. DIA!N8SIS-kiG5Hrenia Paran5i1 eksaser3asi akut I?. >DIA!N8SIS BANDIN!Lan&&uan %HektiH .ip5lar" Bpis51e ,ini /anik 1en&an Le6ala Psik5tik?. >DA3TAR %ASA6A2 P$oblem o$"anobiolo"i# : ti1ak a1a P$oblem *si#olo"i# &an *e$ila#uo Ter1apat &an&&uan pr5ses pikir 3erupa ink5!erensio Ter1apat &an&&uan isi pikir 3erupa PR8!N8SISEu3ia a1 malam3a#to$ an" me$in"an#an Ti1ak a1a ri