Post on 04-Jun-2018
8/13/2019 Issue Etik Gerontik
http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 1/22
HUKUM DAN ETIKADALAM PELAYANAN GERIATRI
8/13/2019 Issue Etik Gerontik
http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 2/22
Dalam bidang geriatri, mslh etika (tmshukum) sangat penting artinya, bahkan
diantara berbagai cabang kedokteranmungkin pada cabang inilah etika danhukum paling berperan
PENDAHULUAN
8/13/2019 Issue Etik Gerontik
http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 3/22
Berbagai hal yg sangat perlu diperhatikan
antara lain:
Keputusan tentang mati hidup penderita
Apakah pengobatan diteruskan atau dihentikan
Apakah perlu tindakan resusitasi
Apakah makanan tambahan per infus tetapdiberikan pada kondisi penderita yg sudah jelas
akan meninggal, dll
8/13/2019 Issue Etik Gerontik
http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 4/22
• Dalam Geriatri aspek etika ini erat denganaspek hukum, sehingga pembicaraanmengenai kedua aspek ini sering
disatukan dalam satu pembicaraan.• Beberapa hal tersebut perlu mendapatkanperhatian di Indonesia , di mana geriatrimerupakan bidang ilmu yang baru sajamulai berkembang.
Lanjut . . . .
8/13/2019 Issue Etik Gerontik
http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 5/22
PERMASALAHAN
- Walaupun telah diterbitkan dlm jumlah banyak,belum semua produk hukum dan perundang-undangan mempunyai peraturan pelaksana.
- UU No. 13 th 1998 tentang : kesejahteraan sosial
lanjut usia === shg perlu dipertimbangkanditerbitkannya UU lainnya yg dpt mengatasipermasalahan lanjut usia scr lebih spesifik.
Permasalahan yg masih tdp pd lanjut usia, bisa ditinjaudari aspek hukum dan etika, dapat disebabkan olehberbagai faktor:
1.Produk hukum
8/13/2019 Issue Etik Gerontik
http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 6/22
2. Keterbatasan Prasarana
Prasarana pelayanan thd lanjut usia yg
terbatas di masyarakat, dll .
Hal ini mengakibatkan para lanjut usia takdpt diberi pelayanan sedini mungkin,
sehingga persoalannya menjadi berat pd
saat diberikan pelayanan.
Lanjut . . . .
8/13/2019 Issue Etik Gerontik
http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 7/22
3. Keterbatasan sumber daya manusiaterbatasnya kuantitas & kualitas tenagayg dpt memberi pelayanan sertaperawatan kpd lanjut usia scr b’mutu &
b’kelanjutan mengakibatkanketerlambatan & mengetahui tanda-tandadini adanya suatu permasalahan hukum& etika yg sedang terjadi.
Lanjut . . . .
8/13/2019 Issue Etik Gerontik
http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 8/22
4. Hubungan lanjut usia & keluargaBerbagai isu hukum & etika yg sering terjadi
pd hubungan lanjut usia dg keluarga a.l :
1. Pelecehan & ditelantarkan2. Tindak kejahatan
3. Pelayanan perlindung
4. Perlindungan hukum5. Persetujuan tertulis
6. Kualitas kehidupan & isu etika.
Lanjut . . . .
8/13/2019 Issue Etik Gerontik
http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 9/22
PRINSIP ETIKA PELAYANAN KESEHATANPADA LANSIA
1. Empati
2. Yang harus dan yang jangan
3. Otonomi4. Keadilan
5. Kesungguhan hati.
8/13/2019 Issue Etik Gerontik
http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 10/22
Aspek etika pd pelayanan geriatri berdsrkn
prinsip otonomi dititik beratkan pada :
1. Px hrs ikut b’ partisipasi dlm proses pengambilankeputusan & pembuatan keputusan
2. Px hrs telah mendptkn penjelasan cukup tentang
tindakan atau keputusan yg akan diambil scr lengkap& jelas3. Keputusan yg diambil hanya dianggap syah bila px
scr mental dianggap kapabel
8/13/2019 Issue Etik Gerontik
http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 11/22
Kapasitas untuk mengambil
keputusan
1. alasan Apakah px bisa buat / tunjukkankeinginan scr benar?
2. Dptkah px m’beri tentang pilihan yg dibuat?
3. Apakah alasan px tsb rasional (artinya stlhpx m’dpt penjelasan yg lengkap & benar)
4. Apakah px mengerti implikasi bagi dirinya?
8/13/2019 Issue Etik Gerontik
http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 12/22
Arahan keinginan px(advance directives)
Dlm hal m’hargai hak otonomi, dikenal apa yg
disebut sebagai arahan keinginan px, yaitu ucapan atau
keinginan px yg diucapkan pd saat px msh dlm keadaan
kapasitas fungsional yg baikArahan keinginan yg diucapkan sebaiknya dicatat /
direkam u/ kemudian digunakan sebagai pedoman
bilamana diperlukan u/ pengambilan keputusan pd saat
kapasitas px menurun atau terganggu.
8/13/2019 Issue Etik Gerontik
http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 13/22
Apabila arahan tsb tdk dicatat/ direkam,tetap mempunyai kekuatan hukum, asalkan tdpsaksi” yg cukup pd saat arahan tsb diucapkan.
Yg lebih kuat dr arahan keinginan px adalah
apa yg disebut TESTAMEN KEMATIAN(LIVING WILL ) : Suatu pernyataan dr px saatmasih kapabel scr fungsional di depan seorangpetugas hukum (pengacara/notaris).
Testamen kematian bisa m’beri kekuatanhukum atas tindakan dokter u/ m’berikan,m’hentikan atau melepas segala tindakanpemberian alat bantu perpanjangan hidup.
8/13/2019 Issue Etik Gerontik
http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 14/22
Pemberian peralatan perpanjangan hidup
( life sustaining device )
Salah satu aspek etika yg penting & tetap
kontroversial dlm pelayanan geriatri adalah penggunaan
peralatan perpanjangan hidup.Pd px dewasa muda hal ini sering kali tdk menjadi
mslh, krn sering diharapkan hidup px msh akan
berlangsung lama bila jiwanya bisa ditolong.
8/13/2019 Issue Etik Gerontik
http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 15/22
Pd usia lanjut apalagi kalau penyakitnyasudah meluas, pemberian peralatan tsbseringkali diperdebatkan justru merupakantindakan yg kejam ( futile treatment).
Dikatakan sebagai kekejaman fisiologik,bila terapi / tindakan yg diberikan tdk akanm’berikan perbaikan (plausible effect) samasekali pada kesehatan px.
8/13/2019 Issue Etik Gerontik
http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 16/22
Kekejaman kuantitatif : bila tindakan atau terapitampaknya tidak ada gunanya
Kekejaman kualitatif : bila terapi atau tindakanperpanjangan hidup tidak menunjukkan perbaikan
justru mengurangi kualitas hidup px.
Walaupun sering menimbulkan tanggapanemosional dari keluarga, penghentian peralatanperpanjangan hidup harus diberi pertimbangan yg
sama dengan pertimbangan apakah alat tsb perludipasang atau tdk. Pemasangan alat ini tdk dgsendirinya m’halangi untuk suatu saatm’hentikannya bila dianggap tdk ada gunanya lagi.
8/13/2019 Issue Etik Gerontik
http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 17/22
Dokter hrs m.jelaskan hal ini kpd
keluarga px & m’beri pengertian bhw
evaluasi menunjukkan pemberian
peralatan tsb perlu dihentikan.
8/13/2019 Issue Etik Gerontik
http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 18/22
Perumatan penderita terminal dan
hospis
Perawatan hospis atau perawatan bagi
px terminal atau menuju kematian
merupakan bagian yang penting daripelayanan geriatri.
8/13/2019 Issue Etik Gerontik
http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 19/22
Eutanasia
Eutanasia atau tindakan m’bantu seseorangagar dpt meninggal, baik scr pasif maupun secaraaktif, jelas-jelas tidak dibenarkan dalam etika dan
hukum di Indonesia.
8/13/2019 Issue Etik Gerontik
http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 20/22
Perintah tidak me-resusitasi(PTR)
Di Indonesia hal ini belum banyak dikenal, akan tetapidi negara-negara maju perintah DO NOT RESUSCITATE atauyg disingkat DNR merupakan keadaan yg bisa dikerjakanterutama pd px terminal.
Walaupun demikian hrs diperhatikan bahwa perintahtdk meresusitasi (PTR) ini tdk & bukan merupakan perintahuntuk tdk mengerjakan apa-apa, artinya upaya untukm’berikan rasa nyaman, mengurangi rasa nyeri & rasasangat sesak masih tetap dilakukan walaupun pada saatterakhir kehidupannya.
8/13/2019 Issue Etik Gerontik
http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 21/22
Aspek religi dan etika
Jelaslah bahwa dlm pelayanan geriatri, aspek etikasangat memegang peranan penting .
Di banyak negara barat dalam tim geriatri dimasukkananggota yg merupakan perwakilan dari suatu badan
keagamaan.Dalam praktik pelayanan geriatri di negara kita, hal ini
bisa dan harus dipikirkan sebagai suatu keharusan, karenabeberapa pertimbangan keagamaan bisa membantuseseorang px (yg fungsional masih kapabel) untuk
menentukan keputusan dalam hidup atau kesehatannya.
8/13/2019 Issue Etik Gerontik
http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 22/22
Pada px yg sudah tidak kapabel,
pertimbangan keagamaan dpt m’bantu
bukan saja keluarga, akan tetapi jugapihak dokter untuk melihat aspek
kehidupan dari sisi pandang spiritual-
religius.