Post on 24-Dec-2015
description
CAIR TUBUH
Annisa’Hasanah
Lab. Ilmu Faal
Fakultas Kedokteran UMM
Homeostasis CT :
menjaga agar volume cairan tubuh tetap relatif konstan & komposisi tetap stabil
asupan cairan disesuaikan dng pengeluaran cairan
mencegah penurunan / peningkatan volume CT
Asupan Cairan Harian, berasal dari :
Larutan / cairan makanan yg dimakan (2100 ml/hr)
Sintesis dlm badan sbg hasil oksidasi KH (200 ml/hr)
Total : 2300 ml / hari
Tergantung : cuaca, kebiasaan & aktivitas fisik
KESEIMBANGAN CAIRAN TUBUH DIKENDALIKAN OLEH :
1. PUSAT HAUS
2. HORMON VASOPRESIN ( ADH )
3. GINJAL
Body Fluid Volume
Intracellular40 %
(28 liter in 70 kgyoung adult)
Interstitial15 %
(11 liter in 70 kg young adult)
Plasma5 %
(3 liter in 70 kgyoung adult)
Transcellular1-3 %
(Cerebrospinal)(Aqueous humor)
Extracellular20 %
(14 liter in 70 kgyoung adult)
Body fluid60% (42 L)
water
Transcellular
Cairan serebro-spinal
Yang termasuk cairan
Cairan sendi
Cairan bola mata
Cairan di labyrinth
Cairan intrapleura - paru
Cairan intraperitoneum abdomen
Age, Sex, BW
Electrolyte Composition of Body Fluid
Electrolytes Plasma(mEq/L)
Interstitial Fluid(mEq/Kg H2O)
IntracellularFluid (mEq/Kg
H2O)Cation:Na+ 142 145 10K+ 4 4 159Ca2+ 5 3 1Mg2+ 2 2 40Total 153 154 210Anion:Cl- 103 117 3HCO3- 25 28 7Protein 17 - 45Others 8 9 155Total 153 154 210
♣ SUSUNAN CAIRAN INTRA SEL :
-KATION UTAMA : K+ PERTAHANKAN VOLUME AIR SEL
-FOSFAT ( HPO3= ) ANION UTAMA INTRA SEL
-PROTEIN 3 – 4 X DARI PADA PLASMA
♣ SUSUNAN CAIRAN EKSTRA SEL :
-Na+ KATION UTAMA
- Cl- ANION UTAMA
♣ SUSUNAN CAIRAN INTERSTITIEL :
-SEPERTI CAIRAN PLASMA, TETAPI KADAR PROTEIN > KECIL
dan Cl > BESAR DARI PLASMA.
Pengaturan pertukaran cairan dan keseimbangan osmotik antara ECS dan ICS
• Jumlah relatif ECS antara plasma dan interstitial keseimbangan hidrostatik dan onkotik yg melintasi membran kapiler
• Distribusi ECS dgn ICS efek osmotik solut yg lebih sedikit (Na, K, dll) yang bekerja melintasi membran sel
• Osmosis Difusi H2O melewati membran dari tempat
konsentrasi airnya tinggi ke tempat yang konsentrasi airnya lebih rendah
– Kecepatan Osmosis Kecepatan difusi cairan melintasi membran
sel
• Osmolalitas: konsentrasi osmolal suatu larutan osm/kg H2O
• Osmolaritas: konsentrasi osmolal suatu larutan osm/L larutan
• Osmoles (Osm):Jumlah total partikel dalam suatu larutan1 mole : 6.02 x 1023 partikel solut1 mole glukosa/L ~ 1 osmoles/L 1 mole/L NaCl ~ 2 osmoles/L (Na+ & Cl-)
Tekanan Osmotik
• Besarnya tekanan yg dibutuhkan untuk mencegah osmosis memberi tekanan yg berlawanan arah
• Pengukuran tdk langsung H2O dan konsentrasi solut pada larutan
Hubungan antara tekanan osmotik dan osmolaritas
• Tekanan osmotik suatu larutan sebanding dengan osmolaritasnya
1 molekul albumin = 1 molekul glukosa 1 molekul NaCl efek osmotik 2x lipat
DAMPAK LARUTAN PADA VOLUME SEL
• Isotonik, hipotonik, hipertonik larutan menyebabkan perubahan volume sel
• ISO-OSMOTIK : larutan dgn osmolaritas = sel (tanpa memperhatikan apakah solut dapat/tdk menembus membran sel)
• HIPO-OSMOTIK : osmolaritas < ECF normal• HIPER-OSMOTIK : osmolaritas > ECF normal
Faktor-faktor penyebab perubahan volume ICS dan ECS
• Water intake• Dehidration• IV solution• Fluid loss from GIT• Abnormal insensible fluid loss
PADA SUHU DINGIN
KERINGAT << GINJAL : REABSORPSI H2O ↓ URINE ↑
PADA SUHU UDARA PANAS :
KERINGAT >> PENGUAPAN SUHU ↓
KEHILANGAN H2O dan NaCl >>
VOLUME DARAH TURUN
MERANGSANG PUSAT HAUS DI HIPOTHALAMUS
MINUM BANYAK
PERANAN SALURAN PENCERNAAN :
■ ABSORPSI H2O, MINERAL & BAHAN MAKANAN OLEH
MUKOSA USUS VILLI / JONJOT-JONJOT.
■ DI ILEUM :
ABSORPSI Na+ DIIKUTI H+ KELUAR.
Cl- DIIKUTI HCO3- KELUAR
ABSORPSI NaCl DIIKUTI DENGAN SEKRESI H2CO3
H2CO3 H2O + CO2
SEGERA BERDIFUSI KE DALAM SEL
KEMBALI
■ DI COLON :
ABSORPSI Na+ dan Cl- DIIKUTI KELUARNYA HCO3-.
HCO3- DIPAKAI UNTUK MENETRALISIR ASAM ORGANIK YANG DIPRODUKSI OLEH BAKTERI USUS.
■ HASIL ABSORPSI :
-. 50 % BAHAN MAKANAN, AIR dan ELEKTROLIT TERSERAP DI
JEJUNUM
-. 20 – 30 % DI ILEUM
-. 10 – 15 % DI COLON
-. 5 % SISA AIR KELUAR FESES
GANGGUAN KESEIMBANGAN AIR DALAM TUBUH :
I. DALAM JUMLAH / VOLUME :
I.I. KELEBIHAN AIR OVER HIDRASI
I.2. KEKURANGAN AIR DEHIDRASI
II. DALAM KOMPOSISI AIR ANTAR KOMPARTEMEN :
II.a. PENIMBUNAN AIR DI ECF / INTERSTITIEL : EDEM
II.b. KEKURANGAN DEHIDRASI INTRASEL
DEHIDRASI EKSTRASEL
PENYEBAB KELEBIHAN AIR :
1. KELAINAN FUNGSI GINJAL : ANURIA
2. KELAINAN HORMONAL : ☻ HIPERALDOSTERONISME
☻ KELEBIHAN KORTIKOSTEROID
KEKURANGAN AIR :
PENYEBAB :
1. PENGELUARAN AIR BERLEBIHAN ( >>> ) :
-. DIARE
-. MUNTAH-MUNTAH
-. KELUAR KERINGAT >>.
2. PEMASUKAN AIR TERLALU SEDIKIT :
-. PENDERITA DALAM KOMA YANG TAK DIINFUS
KEKURANGAN AIR BIASANYA DISERTAI DENGAN PENURUNAN
MINERAL ( Na & Cl ).
DEHIDRASI : ( KEKURANGAN AIR + ELEKTROLIT )1. KEHILANGAN / PEMBATASAN AIR.
KEHILANGAN AIR MELEBIHI KEHILANGAN ELEKTROLIT
EKSTRASEL > PEKAT dan HIPERTONIS
DEHIDRASI INTRA SEL
GEJALA : - SANGAT HAUS, MUAL-MUAL, MUNTAH
- BADAN RASA PANAS dan KERING
- URINE > PEKAT dan VOLUME BERKURANG2. KEKURANGAN ELEKTROLIT.
-. PEMBERIAN AIR >> TANPA ADA / SEDIKIT ELEKTROLIT.
Na+ EKSTRASEL << HIPOTONIS EKSTRASEL
AIR MASUK INTRASEL EDEM INTRASEL
VOLUME EKSTRASEL <<
-. Ex : . TENSI ↓, VOLUME DARAH ↓, ALIRAN DARAH ↓
- GAGAL GINJAL
GANGGUAN GASTRO INTESTINAL : KEKURANGAN CAIRAN + ELEKTROLIT.
-. GANGGUAN GASTROINTESTINAL BAGIAN ATAS :
-. MUNTAH-MUNTAH >>
-. OBSTRUKSI USUS, STENOSIS PYLORUS
-. PENYEDOTAN LAMBUNG YANG TERUS-TERUSAN
KEHILANGAN CL >> Na
-. GANGGUAN GASTROINTESTINAL BAGIAN BAWAH :
-. DIARE >>
KEHILANGAN CAIRAN + Na+ + HCO3=
REHIDRASI :
DIARE RINGAN - SEDANG :USAHA TUBUH : PENGENDALIAN AIR dan ELEKTROLIT
* GINJAL : MENAHAN KELUARNYA AIR &
ELEKTROLIT
* MERANGSANG PUSAT HAUS
DIARE BERAT :* USAHA TUBUH : ( - ) / GAGAL
* PENGOBATAN : - MENGGANTI CAIRAN & ELEK-
TROLIT YANG HILANG
- MAKANAN YANG SESUAI
. PER ORAL
. PER INFUS
HIPONATREMIA : H2O >> / Na ↓
• Dehidrasi hipo-osmotik volume ECS ↓• Keringat >> , diare, muntah-muntah, diuretik
>> , addison disease
HIPERNATREMIA : H2O << / Na ↑
• Dehidrasi hiper-osmotik sekresi ADH ↓ DM tipe 1
• Overhidrasi hiper-osmotik NaCL ECF >> cushing disease
Mengapa hypoproteinemia
udema
Bagaimana mengenai tekanan oncotic protein
plasma ???
1.Bendungan vena : tumor, dekompensasi jantung kanan,
bendungan aliran limfe
2.Cairan dari intersitial yang menuju plasma < dibanding yang
masuk
Udem akan terjadi apabila
Cairan dari intersitial yang menuju plasma << dibanding yang
masuk
Tekanan osmotik plasma yang rendah
O.K.
O.K.
Kadar protein plasma yang rendah
= HIPOPROTEINEMIA
HIPOPROTEINEMIA
O.K.
1.Under nutrition : kurang gizi /rendah protein.
2.Sintesa protein ( terutama Albumin ) terganggu : a.l pada penyakit hati :
cirrhosis hepatis
3.Sekresi protein : yang seharusnya tidak terjadi , yaitu terjadi proteinuria ( pada
nephrotic syndrome )
Tekanan osmotik plasma = onkotik
Berperanan untuk reabsorbsi kembali cairan yang dari
interstisial
EDEMA INTRASELULAR
1. Depresi sistem metabolik jaringan2. Nutrisi sel yang tidak adekuat
Aliran darah ke jaringan ↓ O2 +nutrien ↓ metabolisme jaringan ↓ pompa ion membran tertekan Na masuk tdk dpt keluar Na sel >> osmosis H2O ke sel
EDEMA EKSTRASELULAR
1. Kebocoran abnormal cairan dari plasma ke ruang interstitial melintasi kapiler
2. Kegagalan limfatik mengembalikan cairan dari interstitium ke dalam plasma
Akumulasi cairan interstitial filtrasi cairan kapiler >>