FISIOLOGI PERNAPASAN

PENDAHULUAN Respirasi adalah : Peristiwa masuk udara (O2) ke dalam paru untuk proses metabolisme Pengeluaran CO2 dan H2O hasil metabolisme

RESPIRASI Ventilasi Difusi Perfusi

VENTILASIPeristiwa masuk dan keluar udara ke dalam paru dapat terjadi krn selisih tekanan atmosfir dg alveolus. Perbedaan tekanan tjd krn kerja mekanik otot-otot pernafasan~ Inspirasi ( volume torak tambah besar sehingga tekanan intra pleura dan tekanan alveolus menurun )~ Ekspirasi

VENTILASI Inspirasi terjadi secara aktif karena konstraksi otot-otot pernapasan; diapragma, sternokledo mastoideus, trapezius, scalenus, eksterna interkostalis,

Ekspirasi terjadi secara pasif karena elastik recoil paru (daya elastisiti paru) otot-otot; internal interkostalis rektus abdominis, transversus abdominis, eksternal obliq, internal obliq

VENTILASIVentilasi semenit Jumlah udara yang masuk ke dalam paru dalam 1 menit = 4 liter VE = TV x fVE = 500 x 12 = 6000 ml

VA = (TV RR) x fVA = (500 150) x 12 = 4200 ml

GANGGUAN VENTILASIAd 1. Restriksi : gangguan pengembangan paru di sebabkan kelainan di paru, luar paru ( pleura, otot,syaraf, mediastinum, tulang ) atau gabungan beberapa penyebab

Parameter dg spirometri FEV1 < 75% FEV1 /FVC N atau meningkat

RestriksiObstruksi

BEBERAPA ETIOLOGI RESTRIKSI I. Paru ~ fibrosis ~ atelektasis ~ tumor paru ~ pneumonia

II. Pleura ~ efusi pleura ~ pneumotoraks ~ tumor pleura ~ fibrosis pleura

RESTRIKSIIII. Mediastinum~ tumor mediastinum~ kardiomegali~ efusi perikard

IV. Tulang~ pectus ekskavatus~ pectus carinatum~ fraktur iga~ kiposis~ skoliosis

RESTRIKSIV. Diafragma~ hernia diafragmatika~ lumpuh diafragma~ asites ~ hamil

VI. Otot dan saraf~ miastenia gravis~ duchene muscular dystrophy

GANGGUAN VENTILASIAd 2. Obstr : perlambatan aliran udara ekspSpirometri : VEP1 < 80% nilai prediksi VEP / KVP < 75% Astrup: Hipoventilasi di tandai PCO2 meningkat dan hiperventilasi PCO2 turunEtiologi : kelainan hanya di paru

BEBERAPA ETIOLOGI OBSTRUKSI Asma bronkial Penyakit paru obstruksi kronik (PPOK) Bronkiektasis Tumor paru Benda asing

VENTILASI DI PENGARUHI JUGA OLEH; Posisi duduk atau berdiri Volume paru akan mengembang maksimum Posisi berbaring Diafragma akan terdorong oleh abdomen ke arah atas sehingga volume paru mengecil

DIFUSITahap ke 2 dari proses pernafasan. Peristiwa perpindahan oksigen dari alveol ke dalam kapiler dan perpindahan CO2 dari kapiler ke alveol. Perpindahan ini terjadi krn selisih tekanan parsial antara darah dengan alveolus

alveolus darah PO2100 mmhg40 mmhg PCO240 mmhg46 mmhg

Kemampuan CO2 berdifusi 20 x lebih cepat dari O2

alveolusMembran alveolusMembran kapilereritrositkapilerkapilereritrosit

Reaksi kimiaDifusi Kapiler Membran Alveoli Membran Eritrosit Hb + O2 HBO2Plasma

Faktor mempengaruhi kapasitas difusiJarak yg di tempuh untuk difusiNormal jarak dari dinding alveoli sampai eritrosit 0.1 Luas permukaan untuk berdivusiEmfisema, destroyed lung, post operasi paru, atelektasis luas membran alveoli berkurang Sifat selaput alveolar-kapilerGas bergerak dari alveoli ke kapiler berubah dari gas menjadi larutanTekanan gas dalam alveolarMakin tinggi tekanan oksigen di alveolar akan meningkatkan kemampuan difusiHemoglobin Satu mgHb dapat mengikat oksigen 1.34 ml

Fc yg mempengaruhi nilai normal capasitas difusi

Ukuran tubuh ( Volume paru )Usia Latihan fisikPosisi tubuhTekanan gas dalam alveoli

GANGGUAN DIFUSII. Dinding alveol ~ fibrosis ~ pneumonia ~ atelektasis ~ edema paru

II. Ruang interstisial ~ edema paru

GANGGUAN DIFUSIIII.Dinding kapiler

IV.Plasma~ hemodilusi difusi berkurang~ hemokonsentrasi difusi meningkat

V.Dinding eritrosit~ cycle cell anemia

Ggn Ventilasi Ggn sirkulasiDifusi ?Difusi ?

Kapasitas difusi pada berbagai keadaaanKapasitas difusi adalah kemampuan paru mengantarkan gas dari alveoli ke kapiler.MenurunEmfisema , Py paru intersisialEdema paru, PneumokoniosisPy fibrosis, Oklusi / obliterasi vaskuler paruMeningkatPolisitemia, exercise, NormalAsma bronkial, py kelainan dada, Py neuro muskular

PERFUSI Distribusi darah di paru Dalam 1 menit darah mengalir 5 liter (stroke volume x denyut jantung = 70 x 70 ml)

GANGGUAN PERFUSIEmboliPerlambatan aliran darah

RASIO VENTILASI - PERFUSI

R = V Q

Normal R = = 0,8 4 5

KETIDAK SEIMBANGAN VENTILASI PERFUSI Gangguan ventilasi ~ obstruksi ~ restriksi Shunting = pirau Gangguan perfusi ~ emboli ~ ruang rugi fisiologis

sumbatansumbatanFisiologi Pernafasan

PENGATURAN PERNAPASAN Pusat napas di medula oblongata Dipengaruhi oleh zat kimia (kemoreseptor) Kadar oksigen dalam darah kadar oksigen turun ventilasi meningkat dan sebaliknya Kadar CO2 dalam darah kadar CO2 meningkat ventilasi meningkat dan sebaliknya pH darah pH darah turun ( asidosis metabolik ) ventilasi akan meningkat hal ini merupakan kompensasi sehingga CO2 akan banyak dibuang keluar sehingga kadar CO2 turun dan di harapkan asidosisnya tidak tambah berat (terkompensasi)

SPIROMETRI Alat untuk mengukur ventilasi yaitu mengukur volume statik dan volume dinamik paru

VOLUME STATIK Volume tidal (VT) Volume Cadangan Inspirasi (VCI) Volume Cadangan Ekspirasi (VCE) Volume Residu (VR); spirometri body platimografi baru dapat di ukur

VOLUME STATIK Kapasiti Vital (KV) Kapasiti Vital Paksa (KVP) Kapasiti Residu Fungsional (KRF) Kapasiti Paru Total (KPT)

VOLUME DINAMIK Volume ekspirasi paksa detik pertama (VEP1) Maximal voluntary ventilation (MVV)

Perbedaan obs dan restriksi obstruksi restriksi RV TLC FEV1 /N FEV1/FVC (80%)

TUJUAN PEMERIKSAAN SPIROMETRI Menilai status faal paru (normal, restriksi, obstruksi, campuran) Menilai manfaat pengobatan Memantau perjalanan penyakit Menentukan prognosis Menentukan toleransi tindakan bedah

SEKIANSELAMAT BELAJAR