Faal Ginjal

download Faal Ginjal

If you can't read please download the document

  • date post

    26-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    9
  • download

    3

Embed Size (px)

description

Faal Ginjal

Transcript of Faal Ginjal

  • Indri N. Rahayu, dr.10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • Struktur dan Fungsi Umum dari Urinary SystemGinjal menyaring kotoran-kotoran dari peredaran darah urine. Ureter, kandung kemih, dan urethra = saluran kencing berfungsi mentransport urine keluar dari tubuh. 27-*10/12/2012Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • The kidneys maintain the osmolality and volume of body fluids within a narrow range by regulating the excretion of water and NaCl, respectively. Body water divided into two compartments (i.e., intracellular fluid [ICF] and extracellular fluid [ECF]), which are in osmotic equilibrium. The kidneys are responsible for regulating water balance and under most conditions are the major route for elimination of water from the body (Table 34-1).

    10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • 10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • Nephron3 fungsi :Filtrasi glomerular Air dan sebagian besar solut dalam plasma darah berpindah melewati kapiler glomerulus menuju tubulus ginjal.Reabsorpsi tubulusSel-sel tubulus mereabsorbsi ~99% dari air dan solut yang masih berguna dari filtrat.Sekresi tubulusSel-sel tubulus dan duktus mensekresi sampah, obat-obatan, sebagian besar ion ke dalam cairan.10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • 23.510/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • Filtrasi Glomerulus10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • Filtrasi GlomerulusNet filtration pressure (NFP) bergantung padaglomerular blood hydrostatic pressurecapsular hydrostatic pressureblood colloid osmotic pressure 10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • 10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • Pada beberapa penyakit ginjal, kapiler glomerulus mengalami kerusakanProtein plasma masuk ke dalam filtrat glomerulusMenurunkan blood coloid osmotic pressureLebih banyak cairan menuju jaringanMenyebabkan edema10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • ALIRAN DARAH GINJALRenal Blood Flow (RBF)= 1200 ml/menitCardiac Output ( CO)= 5000 ml / menit

    RENAL FRACTION : = Bagian dari Cardiac Output Total yang melewati ginjal

    = kecepatan aliran darah melalui kedua ren X 100 % cardiac output

    = 1200 X 100 % = 24 % 5000Pentingnya Renal Fraction :Membersihkan cair tubuh dari sisa metabolismeMengatur jumlah cair tubuhMengatur keseimbangan elektrolit & asam basa cair tubuh

    10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • Glomerular Filtration Rate (GFR)Glomerular Filtration Rate (GFR)Volume dari filtrate yang terbentuk di seluruh renal corpuscles dari kedua ginjal setiap menitRata-rata 125 ml/minJika GFR terlalu tinggiSubstansi-substansi lewat terlalu cepat melalui tubulus untuk reabsorpsi yang adekuatPengeluaran urine yang banyakJika GFR terlalu rendahHampir seluruh filtrat direabsorpsiSampah-sampah yang penting mungkin tidak terekskresi secara sempurna10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • 10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • Glomerular Filtration Rate (GFR)GFR jumlahnya relatif konstan dikarenakan :Perubahan pada glomerular blood flowPerubahan permukaan kapiler glomerulus yang memungkinkan untuk filtrasiSel-sel mesangial yang melakukan pengaturanGFR dikontrol oleh:Renal autoregulationPengaturan secara neural Pengaturan hormonal 10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • Filtration Fraction :

    G F R = 125 ml/ menitR P F = 650 ml/ menit

    F.F= 125 X 100 % = 19 % 650

    Cara mengukur G F R :

    G F R x PX = UX x V

    G F R = U X . V PX

    10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • Filtration Fraction10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • Renal autoregulation dari GFRRenal autoregulation dari GFR2 mekanisme :MyogenicPeregangan memicu kontraksi sel-sel otot polos pada dinding arteriol afferenGlomerular blood flow menurunGFR menurunMenormalkan GFR dalam beberapa detik saat terjadi perubahan tekanan darahTubuloglomerular feedbackMacula densa memberikan feedback untuk mengatur diameter dari arteriol afferen melalui juxtaglomerular apparatus10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • Grafik : Autoregulasi aliran darah ginjal10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • Renal Plasma Flow (RPF) = plasma yang mengalir ke ginjal = 650 ml/menit

    Tekanan darah 90 mmHg 200 mmHg : Renal Blood Flow konstan

    Autoregulasi :Tetap ada pada denervasi.Hilang pada pemberian obat yang melumpuhkan otot polos vaskuler.

    10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • Tubuloglomerular regulation dari GFRSaat GFR tinggi maka waktu untuk reabsorpsi Na+, Cl- dan H20 sedikitmacula densa mendeteksi peningkatan pertukaran Na+, Cl- dan H20.NO yang dilepaskan oleh sel-sel juxtaglomerular akan dihambatterjadi konstriksi arteriol afferenmenurunkan blood flow yang melalui arteriol afferent dan menurunkan GFR10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • 10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • Juxtaglomerular apparatusBagian akhir dari pars ascendens LOH berhubungan dengan arteriol afferenSel-sel tubulus pada LOH bagian tersebut saling bertumpukanmacula densamendeteksi perubahan pada pertukaran Na+, Cl- dan H20Dinding arteriol afferen mengandung sel-sel otot polos yang termodifikasiSel-sel Juxtaglomerularmelepaskan NO yang mengatur diameter arteriol afferenMacula Densa dan sel-sel Juxtaglomerular bersama-sama membentuk Juxtaglomerular apparatus10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • Neural regulation dari GFRPembuluh darah ginjal disupply oleh sistem saraf otonom yaitu serat-serat simpatisStimulasi (seperti saat berolahraga, dll) mengakibatkan konstriksi dari arteriol afferenMenurunkan GFRMenurunkan pengeluaran urine sehingga dapat mempertahankan volume darahMemungkinkan aliran darah yang lebih besar ke jaringan lain10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • Hormonal regulation dari GFRANP (Atrial Natriuretic Peptide)Dilepaskan oleh atria saat teregang (Volume darah tinggi / tekanan darah tinggi)Mengakibatkan relaksasi dari sel-sel mesangial glomerulusMeningkatkan area permukaan kapiler untuk filtrasiGFR meningkat

    Angiotensin II Vasokonstriktor yang dibentuk sebagai respons pada tekanan darah rendahMengakibatkan konstriksi dari arteriol afferen (dan efferen)Menurunkan GFRMeningkatkan reabsorpsi untuk meningkatkan tekanan darah10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • Hormonal Control of Kidney FunctionAngiotensin IIADHAldosteroneAtrial Natriuetic Peptide (ANP)Secretion of angiotensin II, ADH, aldosterone integrated by renin-angiotensin system10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • Pengaturan Hormonal dari reabsorpsi dan sekresi tubulusPengaturan paling penting dari reabsorpsi dan sekresi elektrolit pada tubulus adalahAngiotensin IIAldosteroneHormon pengatur utama untuk reabsorpsi air di tubulus adalah ADH10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • Produksi Urine Keseimbangan volume cair tubuh tergantung terutama oleh kemampuan ginjal untuk mengatur kecepatan kehilangan air di urineADH mengontrol pembentukan urine yang encer maupun yang kental10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • Produksi urine encerDescending limb dari LOH permeabel thd airimpermeabel thd solutAir bergerak keluar namun solut tdk dapat ikutAscending limb dan collecting ductspermeabel thd solut (active transport)Mengakibatkan gradien osmotik dari medulaimpermeabel thd air (tergantung pada ADH)Solut ditransport secara aktif keluar tapi air tidak dpt ikut

    10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • Produksi urine pekatProduksi dari urine yang pekat tergantung pada gradien osmotik yang tinggi di medulla renalis.Gradien osmotik yang tinggi dikenali oleh juxtamedullary nephrons:Sel-sel thick ascending limb dari LOH mereabsorbsi ion-ion dari filtrat dan menuju ke dalam medullaUrea recyclingUrea didaur ulang dari distal tubule menuju medulla dan equilibrates dengan LOHMenjaga osmolaritas dari medulaAliran darah yang pelan di vasa recta memungkinkan equilibrium dengan osmolaritas dari medullaSehingga darah tidak memindahkan solut dan merusak gradien10/12/2012*Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

    Kuliah Faal Genitourinary Tract 2012

  • Produksi urine pekatADH meningkatkan insersi dari aquaporin-2 di collecting ductsSaat filtrat melalui os