BAB 1LAPORAN KASUSA. IDENTITAS PASIENNama : Tn. F Umur: 33 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiAlamat : Mindi 1/7 Sedau Jumant!n!A"ama : #slam$eker%aan : Mlitur M&S : '( Juni '(1)B. ANAMNESISAll!anamnesis *ada tan""al '+ Juni1. Keluhan Utama$asien sulit dia%ak k!munikasi dan terda*at ri,aat e*ile*si.'. &i,aat $enakit Sekaran"-M&S $asien tidak mau .er.i/ara selama dia%ak k!munikasi dan tidakmen%a,a. ketika ditana nama0 alamat0 dan umurna .era*a. $asien %u"atidak menata* mata !ran" an" dia%ak .er.i/ara. Terkesan .in"un" den"an*andan"an k!s!n". $asiendari dulu meman"%aran".er.i/ara. Le.ih.anak diam.Namunse.elumna *asien masih da*at k!munikasi meski*un ter.ata-.ata.$asien le.ih .anak men"ha.iskan ,aktuna untuk tidur. Terda*atri,aat e*ile*si. $asien datan" ke #12 &SU2 Karan"anar *ada tan""al'( %uni den"an keluhan demam selama ' hari0 mual 3450 muntah3-50 *erutterasaneri. Selamademam*ernahsekali ke%an". Saat ke%an"*asienmasih dalamkeadaan sadar0 tidak men"alami *enurunan kesadaran.Ke%an" .erlan"sun" hana se.entar den"an hentakan kedua tan"an sa%a.

SM&S $asien se.elumna *ernah men"alami ke%an" setahun an" lalu.$asien tam*ak kaku *ada kedua tan"an dan kaki selama kuran" le.ih 16 menit dalam keadaan mata tertutu*. Se.elum ke%an" *asien men"eluh *usin" terle.ih dahulu. Saat ke%an" .erlan"sun" ter%adi *enurunan kesadaran. Setelah ke%an" terhenti0 *asien sadar dan tam*ak .in"un" dan lemas. Tidak dida*atkan .usa an" keluar dari mulut *asien. $asien *ertama kali ke%an" umur 3 .ulan0 ta*i tidak di*eriksakan ke d!kter0 /uma di.eri minak .a,an" dan diurut. Setelah itu *asienserin" ter%adi ke%an" dan teta* tidak di*eriksakan ke d!kter. 3 tahun an" lalu *asien *ernah dira,at di &SU2 Karan"anar den"an keluhan ke%an". Ke%an" an" ter%adi sama se*erti ke%an" an" ter%adi setahun an" lalu.3. &i,aat $enakit 2ahulua. &i,aat ke%an": 345 .. &i,aat T7 *aru :345/. &i,aat trauma : 345d. &i,aat hi*ertensi : 3-5e. &i,aat dia.etes mellitus : 3-58. &i,aat aler"i : 3-5". &i,aat *enakit %antun" : 3-5h. &i,aat mer!k!k : 3-5i. &i,aat k!nsumsi alk!h!l : 3-5). &i,aat $enakit Keluar"aa. &i,aat *enakit seru*a : 3-5 .. &i,aat hi*ertensi : 3-5/. &i,aat dia.etes mellitus : 3-5d. &i,aat aler"i : 3-5e. &i,aat *enakit %antun" : 3-56. &i,aat ke.iasaan dan s!sialKeseharianna*asien.eker%amliturdimeu.el. $er%alananmenu%utem*at .eker%a naik se*eda kemudian dilan%ut naik .is. $endidikanterakhir di SM$L7. #nteraksi den"antemandantetan""anakuran"0le.ih .anak diamdan .erdiamdiri di rumah. Namun0 masih maumena*a ketika .ertemu tetan""a atau teman na.Menikah *ada tahun '((7 dan telah dikaruniai ' anak. 2idalam rumah%u"a *asien le.ih .anak diam. Terkadan" in"in men"un"ka*kan sesuatuta*i *asientidak .isa men"utarakan le,at kata-kata. Makan0 minum0mandi dan memakai .a%u masih da*at diker%akan sendiri. Ke.iasaanmer!k!kdan minum alk!h!l disan"kal.Tidurna %u"atidakmen"alami"an""uan. +. Anamnesis sistemika. Sere.r!s*inal: *enurunan kesadaran 3-50 neri ke*ala 3450 ke%an" 345 .. Kardi!9askuler: neri dada 3-50 .erde.ar-de.ar 3-5/. &es*irasi : .atuk 3-50 *ilek 3-50 sesak 3-5d. 1#T: kesulitan menelan 3-50 mual 3450 muntah3450 neri *erut 3450 diare 3-5e. Mus/ul!skeletal : Lemas 3450 neri !t!t 3-50 kelemahan an""!ta "erak 3458. #nte"umen : hmat!ma 3-50 "atal 3-5". Ur!"enital: retensi urin 3-5RESUME ANAMNESISSe!ran" laki-laki usia 33 tahun sudah menikah datan" ke #12&SU2Karan"anar den"an keluhan demam selama ' hari0 mual 3450 muntah3450neri *erut3450 neri ke*ala345. 2idia"n!sis !leh d!kter s*esialis *enakit dalam den"an demamth*!id0 kemudian dik!nsultasikan ke *enakit sara8 karena *asien sulit dia%akk!munikasi dan terda*at ri,aat e*ile*si. $asien tidak mau .er.i/ara selama dia%akk!munikasi dan tidak men%a,a. ketika ditana nama0 alamat0 dan umurna .era*a.$asien%u"a tidakmenata*mata !ran"an"dia%ak.er.i/ara. Terkesan.in"un"den"an *andan"an k!s!n". $asien dari dulu meman" %aran" .er.i/ara. Le.ih .anakdiam. Namunse.elumna*asienmasihda*at k!munikasi meski*unter.ata-.ata.$asienle.ih.anakmen"ha.iskan,aktunauntuktidur. Keseharianna*asien.eker%a mlitur di meu.el. $endidikan terakhir di SM$ L7.#nteraksi den"an temandan tetan""ana kuran"0 le.ih .anak diam dan .erdiam diri di rumah. Namun0 masihmau mena*a ketika .ertemu tetan""a atau teman na. $asien sudah menikah *adatahun'((7dantelahdikaruniai 'anak. 2idalamrumah%u"a*asienle.ih.anakdiam. Terkadan" in"in men"un"ka*kan sesuatu ta*i *asien tidak .isa men"utarakanle,atkata-kata. Makan0 minum0 mandi danmemakai .a%umasihda*at diker%akansendiri. Ke.iasaan mer!k!k danminumalk!h!l disan"kal. Tidurna %u"a tidakmen"alami "an""uan. Selama demam ' hari *asien *ernah sekali ke%an". Saat ke%an"*asienmasih dalamkeadaansadar0tidakmen"alami*enurunan kesadaran.Ke%an".erlan"sun" hana se.entar den"an hentakan kedua tan"an sa%a. $asien ke%an" se%akumur 3 .ulan. Terda*at ri,aat T7 *aru 3450 ke%an" 3450 kelemahan an""!ta "erak3450 lemas 345. PEMERIKSAAN FISIK1. Status "eneralis:ital Si"n :T2: 11(/7( mmh"N : +6 ;/menit&&: '( ;/menitS : 37 in" 3-50 r!nki 3-5A.d!men : #ns*eksi : simetris0 tidak ada .ekas luka !*erasi Auskultasi : *eristaltik usus n!rmal $erkusi : tim*ani $al*asi : tidak tera.a massa0 tidak ada neri tekan-ati : *em.esaran hati 3-50 neri tekan 3-5Lim*a : tidak ada *em.esaran'. Status neur!l!"isKesadaran : =!m*!s MentisKuantitati8 : 1=S t9dKualitati8: o Tin"kah laku: kuran" .aiko $erasaan hati: kuran" .aiko ?rientasi: kuran" 3tem*at0 ,aktu0 !ran"0 sekitar5o Jalan *ikiran: kuran"o Ke/erdasan: kuran"o 2aa in"at ke%adian: kuran" 3.aru dan lama5o Kemam*uan .i/ara: kuran"o Sika* tu.uh: n!rmalo =ara .er%alan: T:2o 1erakan a.n!rmal: tidak ada3. Ke*ala:o 7entuk: n!rm!/he*alo Ukuran: n!rmalo Simetri: 345o Neri tekan: 3-5). Leher: o Sika*: n!rmalo 1erakan: .e.aso Kaku kuduk: 3-5o 7entuk 9erte.ra: n!rmalo Neri tekan .erte.ra: 3-5o $ulsasi: n!rmalo 7isin" kar!tis: 3-/-5o 7isin" su.kla9ia: 3-/-5o Tes 7rud>inki: 3-5o Tes Na8>i"er: 3-5o Tes :alsa9a: 3-56. Sara8 ?tak:a. Ner9us # 3?l8akt!rius5Kanan KiriSu.ekti8 N N2en"an 7ahan N N.. Ner9us ## 3?*tikus5Kanan Kiri2aa *en"lihatan @+/+( @+/+($en"enalan ,arna N NMedan *en"lihatan N NFundus !kuli Tidak dilakukan Tidak dilakukan$a*il Tidak dilakukan Tidak dilakukanArteri / 9ena Tidak dilakukan Tidak dilakukan$erdarahan Tidak dilakukan Tidak dilakukan/. Ner9us ### 3?kul!m!t!rius5Kanan Kiri$t!sis 3-5 3-52i*l!*ia 3-5 3-5Stra.ismus di9er"en 3-5 3-51erak mata3atas0 medial0 .a,ah5N NUkuran *u*il 3 mm 3 mm7entuk *u*il .ulat0 is!k!r0.atas li/in.ulat0 is!k!r0.atas li/in&e8lek /ahaa dire/t 345 345&e8lek /ahaa indire/t 345 345&e8lek ak!m!dati8 N Nd. Ner9us #: 3Tr!klearis5Kanan Kiri1erak mata ke lateral .a,ah N NStra.ismus k!n9er"en 3-5 3-52i*l!*ia 3-5 3-5e. Ner9us : 3Tri"eminus5Kanan KiriMen""i"it 345 345Mem.uka mulut N NSensi.ilitas muka 345 345&e8lek k!rnea 345 345&e8lek .ersin 345 345&e8lek maseter 3-5 3-5Trismus 3-5 3-58. Ner9us :# 3A.dusen5Kanan Kiri1erak mata lateral N NStra.ismus k!n9er"en 3-5 3-52i*l!*ia3-5 3-5". Ner9us :## 3Fa/ialis5Kanan KiriKerutan dahi345 345Kedi*an mata345 345Li*atan nas!-la.ial345 345Sudut mulut345 345Men"erutkan dahi345 345Men"erutkan alis345 345Menutu* mata345 345Merin"is345 345Men"em.an"kan *i*i345 345Tiks 8asial3-5 3-5LakrimasiN N7ersiul 345 3452aa ke/a* lidah '/3 de*anN NTanda =!9stek 3-5 3-5h. Ner9us :### 3Akustikus5KananKiri Menden"ar suara .er.isikN NMenden"ar detik arl!%iN NTes &inne345 345Tes S,a.a/hSama den"an*emeriksaSama den"an*emeriksaTes Ae.erLateralisasi 3-5 Lateralisasi 3-5i. Ner9us #B 31l!ss!8arin"eus5#nter*retasiArkus 8arin" U9ula di ten"ah2aa ke/a* lidah 1/3 .elakan"N&e8lek muntah345Tersedak3-5Sen"au3-5%. Ner9us B 3:a"us5#nter*retasiArkus 8arin" U9ula di ten"ahNadiN7ersuara3451an""uan menelan3-5k. Ner9us B# 3Akses!rius5Kanan KiriMemalin"kan ke*ala345 345Sika* .ahuN 3simetris5 N 3 simetris5Men"an"kat .ahu345 345Tr!8i !t!t .ahuCutr!8iCutr!8i l. Ner9us B## 3-i*!"l!ssus5#nter*retasiSika* lidahNArtikulasiNTrem!r lidah3-5Men%ulurkan lidahNKekuatan lidahNTr!8i !t!t lidahNFasikulasi lidahN1. 7adan#nter*retasiTr!8i !t!t *un""un"NNeri mem.un"kukkan .adan3-5K!lumna 9erte.ralis2alam .atas n!rmalTr!8i !t!t dadaCutr!8i$al*asi dindin" *erutSu*el0 distensi 3-50 neri tekan 3-51erakan7e.as&e8lek dindin" *erutN'. An""!ta 1erak Atas#ns*eksi #nter*retasi2r!* hand3-/-5$it/her hand3-/-5Aarna kulitSa,! matan"=la, hand3-/-5K!ntraktur3-/-5$al*asi : tidak ada kelainanLen"an atas:Kanan Kiri1erakan 7e.as ter.atas 7e.as ter.atasKekuatan ) )T!nus N NTr!8i N NLen"an .a,ah: Kanan Kiri1erakan 7e.as ter.atas 7e.as ter.atasKekuatan ) )T!nus N NTr!8i N NTan"an:Kanan Kiri1erakan 7e.as ter.atas7e.as ter.atasKekuatan ) )T!nus N NTr!8i N NSensi.ilitas:Len"anataskananLen"anatas kiriLen"an.a,ahkananLen"an.a,ahkiriTan"ankananTan"ankiriNeri 4 4 4 4 4 4Termis 4 4 4 4 4 4Taktil 4 4 4 4 4 42iskriminasi 4 4 4 4 4 4$!sisi 4 4 4 4 4 4:i.rasi 4 4 4 4 4 47i/e*s Tri/e*s &adius Ulna&e8lek8isi!l!"is345 345 345 345$erluasanre8lek 3-/-5 3-/-5 3-/-5 3-/-5&e8lek silan"3-/-5 3-/-5 3-/-5 3-/-5&e8lek*at!l!"is-!88man : 3-/-5Tr!mner : 3-/-53-/-5 3-/-5 3-/-5 3-/-53. An""!ta 1erak 7a,ah#ns*eksi:Kanan Kiri2r!* 8!!t - -Udem- -Aarna kulit =!klat =!klatK!ntraktur - -$al*asi: tidak ada kelainanTun"kai atas:Kanan Kiri1erakan 7e.as Ter.atas 7e.as Ter.atas Kekuatan 3 3T!nus N NTr!8i N NTun"kai .a,ah: Kanan Kiri1erakan 7e.as Ter.atas 7e.as Ter.atas Kekuatan 3 3T!nus N NTr!8i N NKaki:Kanan Kiri1erakan 7e.as Ter.atas 7e.as Ter.atasKekuatan 3 3T!nus N NTr!8i N NSensi.ilitas:Tun"kaiataskananTun"kaiatas kiriTun"kai.a,ahkananTun"kai.a,ahkiriKakikananKakikiriNeri 4 4 4 4 4 4Termis 4 4 4 4 4 4Taktil 4 4 4 4 4 42iskriminasi 4 4 4 4 4 4$!sisi 4 4 4 4 4 4:i.rasi 4 4 4 4 4 4$atela A/hilles&e8lek 8isi!l!"is 4/4 4/4$erluasan re8lek -/- -/-&e8lek silan" -/- -/-Kanan Kiri7a.inski - -=hadd!/k - -?**enheim - -1!rd!n - -S/hae88er - -&!ss!lim! - -Mendel 7e/htere, - -Kanan KiriTes Lase"ue - -Tes ?D=!nnel - -Tes $atri/k - -Tes K!ntra $atri/k - -Tes 1aenslen - -Tes Kerni" - -Kl!nus *aha - -Kl!nus kaki - -). K!!rdinasi0 lan"kah0 dan keseim.an"an:o =ara .er%alan: T:2o Tes &!m.er": T:2o Ataksia: 3-5o 2iskiad!kh!kinesis: No &e.!und 8en!men: T:2o Nista"mus: 3-5o 2ismetri: 3-5o 1erakan a.n!rmal: trem!r 3-56. Fun"si :e"etati8:o Miksi: ink!ntinensia 3-50 retensi urin 3-50 anuria 3-50 *!liuria 3-5o 2e8ekasi: ink!ntinensia al9i 3450 retensi! al9i 3-5-asil $emeriksaan La.!rat!riumJenis *emeriksaan'( 22 23 24JuniJuniJuniJuni -.1(0E14,214,714,9 -/t360'39,040,642,5 Lek!sit7018,97,48,1 Tr!m.!sit1(+115102100 Critr!sit30E+4,654,905,02 M$:6076,76,36,3 $2A1F0719,519,519,4 M=:FF0E83,982,984,7 M=-'70630,530,029,7 M=-=310(36,436,235,1 Lim8!sitG3+0121,530,514,4 M!n!sitG)0+1,62,01,5 Lim8!sitH'0+1,92,31,2 M!n!sitH(030,20,10,1 1ranG6E0376,967,584,1 1ranH)0'6,85,06,8 &2A1'0+12,512,612,3 Jenis *emeriksaan-asil Aarna kekeruhanKuning muda,jernih 7J1015 $-7 Ket!n- $r!tein- 1luk!sa- Nitrit- Ur!.ilin!"en- Leuk!sit4-6 Critr!sit1-2 Silinder- C*itel+ 7akteri- Kristal- Lain-lain- Jamur- Usulan *emeriksaan : CC1RESUME PEMERIKSAAN FISIK:ital Si"n : T2 : 11(/7( mmh" N : +6 ;/menit && : '( ;/menit S : 37 ure *arsial sederhana den"an "e%ala m!t!rik'5 Sulit k!munikasi dan sulit .i/ara35 Tetra*arese UMN'. 2ia"n!sis t!*i/ : "an""uan *ada neur!n SS$3. 2ia"n!sis eti!l!"i :C*ile*si&etardasi mental rin"an). 2ia"n!sis lain : 2emam th*!idT7 $aruPenatalaksanaan1. Medikament!sa#n8us &L '( t*m Asam 8!lat ta. 1;1$henit!in ta. 1(( m" ';1'. N!n-Medikament!saTirah .arin" dan 8isi!tera*i. Prognosis- 2eath : ad .!nam- 2isease : ad malam- 2isa.ilit : ad malam- 2is/!m8!rt: ad malam- 2issatis8a/ti!n: ad malamFOLLOW UP!"#$"#1% &"#$"#1%S $asien masih sulit dia%akk!munikasi0tidak.eres*!n ketikadia%ak .i/ara. Masih terlihat se*erti!ran" .in"un". masih terda*atkelemahan an""!ta "erak .adan.2a*at tidur. Mual 3450 muntah 3-507AKlan/ar0 .elum7A7selamasemin""u .$asien sudah .isa dia%akk!munikasi meski*un ter.ata-.ata. 7isa men%a,a. ketikaditananama0 umur0 dankeduaanakna. kelemahan an""!ta"erak .adan sudah .erkuran"0mual 3-50 muntah3-50 *usin"3-507AK lan/ar0 .elum 7A7.

? KU: /uku* 0 Kesadaran: =M0 K/L:d.n0 Th!: d.n0 A.d: d.n0 T2: 11(/F(0 N: FF0 &&: 1F0 S: 37Nn. /ranialis: n!rmal 34/45Tanda menin"eal: 3-5Kaku kuduk: 3-5Ka&e8lek 8isi!l!"i 44&e8lek *at!l!"is -KU:.aik0 Kesadaran: =M0 K/L:d.n0 Th!: d.n0 A.d: d.n0 T2: 11(/F(0 N: F(0 S: 3+0'0 &&: 1FNn. /ranialis: n!rmal 34/45Tanda menin"eal: 3-5Kaku kuduk: 3-5&e8lek 8isi!l!"i&e8lek *at!l!"is-Kekuatan ?t!t 63T!nus !t!t NNTr!8i !t!t NN1erakan 7e.as7e.as Ter.atasKl!nus -Sensi.ilitas 44Kekuatan ?t!tT!nus !t!tTr!8i !t!t1erakanKl!nusSensi.ilitasA 2ia"n!sis klinis :15 Sei>ure *arsial sederhanaden"an "e%ala m!t!rik'5 Sulit k!munikasi dansulit.i/ara35 Tetra*arese UMN2ia"n!sis t!*ik :Terda*at"an""uan *ada neur!n SS$.2ia"n!sis eti!l!"i : retardasimental rin"an dan e*ile*si. 2ia"n!sis klinis :15 Sei>ure *arsial sederhanaden"an "e%ala m!t!rik'5 Sulit k!munikasi dansulit .i/ara35 Tetra*arese UMN2ia"n!sis t!*ik :Terda*at"an""uan *ada neur!n SS$.2ia"n!sis eti!l!"i : retardasimental rin"an dan e*ile*si. $ in8us &L '( t*m0 asam 8!lat 1;1*henit!in ';1#n8us &L '( t*mAsam 8!lat 1;1*henit!in';1BAB IITIN'AUAN PUSTAKA1. E(ile(siA. 2e8inisiC*ile*si adalahkelainan!takan"ditandai den"anke/enderun"anuntuk menim.ulkan .an"kitan e*ile*tik an" terus menerus0 den"ank!nsekuensi neur!.i!l!"is0 k!"niti80 *sik!l!"is0 dan s!sial. 2e8inisi inimensaratkan ter%adina minimal 1 kali .an"kitan e*ile*tik. 7an"kitane*ile*tik meru*akan tanda / "e%ala an" .ersi8at sesaat aki.at akti9itasneur!nal an" a.n!rmal dan .erle.ihan di !tak. 7. C*idemi!l!"i2ata dari seluruh dunia0 dida*atkan ham*ir )( %uta manusia menderitae*ile*si. Menurut A-? *re9alensi e*ile*si le.ih tin""i *ada ,anita dari*ada*ria.An"ka *re9alensi untuk *ria (03':1((( dan ,anita (0)+:1(((. 2ata di#nd!nesia *ada tahun '((( dida*atkan hasil dari ra,at ina* aitu 3E)E kasuse*ile*si0 dimana dari 3).61) *asien den"an *enakit susunan sara8 3110))G50sedan"kandari ra,at %alandida*atkan+6.+E+dari 361.'E(31F07(G5 dari%umlah kun%un"an den"an *enakit susunan sara8. =. Cti!l!"iCti!l!"i e*ile*si da*at di.a"i kedalam ti"a kate"!ri0 se.a"ai .erikut :3. #di!*atik : tidak terda*at lesi struktural di !tak atau de8isit neur!l!"is.2i*erkirakan mem*unai *redis*!sisi "enetik dan umumna.erhu.un"an den"an usia. ).Kri*t!"enik : dian""a* simt!matis teta*i *ene.a.na .elum diketahui.Termasukdisini adalahsindr!mAest0 sindr!mLenn!;-1astaut dane*ile*si mi!kl!nik. 1am.aran klinis sesuai den"an ense8al!*ati di8us. 6. Simt!matis : .an"kitan e*ile*si dise.a.kan !leh kelainan/lesi stru/tural*ada !tak0 misalna /idera ke*ala0 in8eksi SS$0 kelainan /!n"enital0 lesidesakruan"0 "an""uan*eredarandarah!tak0 t!ksik3al/!h!l0 !.at50meta.!li/0 kelainanan neur!de"enerati8.2. Klasi8ikasi2alam mendia"n!sis *enakit e*ile*si *erlu adana suatu klasi8ikasimen"in"at tatalaksanatia*.an"kitan.er.eda. Klasi8ikasi an"di"unakanadalahklasi8ikasi an"telahditeta*kan!leh#nternati!nal Lea"ueA"aintsC*ile*s 3#LAC5 tahun 1EF1 an" terdiri dari dua %enis0 aitu klasi8ikasi untuk%enis .an"kitan e*ile*s dan klasi8ikasi untuk sindr!m e*ile*si.1. C*ile*si *arsial 38!kal0 l!/al5 :a.C*ile*si *arsial sederhana15. 2en"an "e%ala m!t!rik'5. 2en"an disertai s!mat!sens!rik atau sens!ris s*e/ial35. 2en"an "e%ala atau tanda "an""uan sara8 !t!n!m)5. 2en"an "e%ala *sikis .. C*ile*si *arsial k!m*leks :15. Seran"an *arsial sederhana diikuti "an""uan kesadaran'5. 2en"an *enurunan kesadaran se%ak seran"an/. C*ile*si *arsial sederhana an" .erkem.an" men%adi .an"kitanumum15. C*ile*si *arsial sederhana an" .erkem.an" men%adi .an"kitanumum '5. C*ile*si *arsial k!m*leks an" .erkem.an" men%adi .an"kitanumum35. C*ile*si *arsial sederhana an" men%adi .an"kitan *arsialk!m*leks lalu .erkem.an" men%adi .an"kitan umum'. C*ile*si umum 3k!n9ulsi8 atau n!n k!n9ulsi85a. 1. C*ile*si lena 3a.sen/e5'. Lena tak khas 3at*i/al a.sen/e5.. C*ile*si mi!kl!nik/. C*ile*si kl!nikd. C*ile*si t!nike. C*ile*si t!nik-kl!nik8. C*ile*si at!nik3. C*ile*si tak ter"!l!n"kanC. $at!"enesis Seran"an e*ile*si ter%adi a*a.ila *r!ses eksitasi di dalam!tak le.ihd!minan dari *ada *r!ses inhi.isi. $eru.ahan-*eru.ahan di dalam eksitasia8eren0disinhi.isi0 *er"eserank!nsentrasi i!nekstraseluler0voltage-gatedionchannelopening0 dan men"uatna sinkr!nisasi neur!n san"at *entin" artina dalam halinisiasi dan *eram.atan akti9itas seran"an e*ile*tik. Akti9itas neur!n diatur !lehk!nsentrasii!n di dalamruan"ekstraseluler dan intraseluler0 dan!leh "erakankeluar-masuk i!n-i!n mener!.!s mem.ran neur!n.Lima .uah elemen 8isi!l!"i sel dari neur!nIneur!n tertentu *ada k!rtekssere.ri *entin" dalam mendatan"kan ke/uri"aan terhada* adana e*ile*si:1. Kemam*uan neur!n k!rtikal untuk .eker%a *ada 8rekuensi tin""i dalammeres*!n de*!larisasi di*er*an%an" akan mene.a.kan eksitasi sina*s daninakti9asi k!nduksi =a'4 se/ara *erlahan.'. Adana k!neksi eksitat!rik rekuren 3recurrent excitatory connection50 an"memun"kinkan adana um*an .alik *!siti8 an" mem.an"kitkan danmene.arkan akti9itas ke%an".3. Ke*adatank!m*!nendankeutuhandari *andan"anumumterhada*sel-sel*iramidal *ada daerah tertentu di k!rteks0 termasuk *ada hi**!/am*us0 an" .isadikatakanse.a"ai tem*at *alin"ra,anuntukterkenaakti9itaske%an". -al inimen"hasilkan daerah-daerah *!tensial luas0 an" kemudian memi/u akti8itas*ene.aran n!nsina*tik dan akti8itas elektrik.). 7entuk sia* dari 8rekuensi ter%adina *!tensiasi 3termasuk %u"a merekrutres*!n NM2A5 men%adi /iri khas dari %aras sina*tik di k!rteks.6. C8ek .erla,anan an" %elas 3/!nt!hna de*resi5 dari sina*s inhi.it!r rekurendihasilkan dari 8rekuensi tin""i *eristi,a akti8asi. Seran"an e*ile*si akan mun/ula*a.ila sekel!m*!k ke/il neur!n a.n!rmal men"alami de*!larisasi an".erke*an%an"an .erkenaan den"an /etusan *!tensial aksi se/ara te*at dan.erulan"-ulan".=etusan listrik a.n!rmal ini kemudian mem.a,a neur!n-neur!n an" terkaitdi dalam*r!ses. Se/araklinisseran"ane*ile*si akantam*aka*a.ila/etusanlistrik dari se%umlah .esar neur!n a.n!rmal mun/ul se/ara .ersamasama0mem.entuk suatu .adai akti9itas listrik di dalam!tak. 7adai listrik tadimenim.ulkan.erma/am-ma/amseran"ane*ile*si an".er.eda3le.ihdari '(ma/am50 .er"antun"*ada daerahdan8un"si !takan"terkena danterli.at.2en"andemikianda*at dimen"erti a*a.ilae*ile*si tam*il den"anmani8estasian" san"at .er9ariasi.Se.a"ai *ene.a. dasar ter%adina e*ile*si terdiri dari 3 kata"!ri aitu :1. Non Spesifik Predispossing Factor 3N$F5 an" mem.edakan sese!ran" *ekatidakna terhada* seran"an e*ile*si di.andin" !ran" lain. Setia* !ran" se.etulnada*at dimun/ulkan .an"kitan e*ile*si hana den"an d!sis ran"san"an.er.eda.eda.'. Specific Epileptogenic Disturbances 3SC25. Kelainan e*ile*t!"enik ini da*atdi,ariskan mau*un dida*at dan inilah an" .ertan""un" %a,a. atas tim.ulnaepileptiform activity di !tak. Tim.ulna .an"kitan e*ile*si meru*akan ker%a samaSC2 dan N$F.3.PresipitatingFactor3$F5. Meru*akan8akt!r *en/etus ter%adina.an"kitane*ile*si$ada *enderita e*ile*si an" kr!nis0 *enderita den"an nilai am.an" an"rendah0 $F da*at mem.an"kitkanreactive seizuredimana SC2tidak ada.-i*!tesis se/ara seluler dan m!lekuler an" .anak dianut sekaran" adalah :Mem.ran neur!n dalam keadaan n!rmal mudah dilalui !leh i!n kalium dan i!nkl!rida0 teta*i san"at sulit dilalui !lehi!nnatriumdani!nkalsium. 2en"andemikian k!nsentrasi an" tin""i i!n kaliumdalamsel 3intraseluler50 dank!nsentrasi i!n natrium dan kalsium ekstraseluler tin""i. Sesuai den"an te!ri dari2ean 3Sodium pump50 sel hidu* mend!r!n" i!n natrium keluar sel0 .ila natriumini memasuki sel0keadaan ini sama halna den"an i!n kalsium.7an"kitan e*ile*si karena transmisi im*uls an" .erle.ihan di dalam !tak an"tidak men"ikuti *!la an" n!rmal0 sehin""a ter%adi sinkr!nisasi dari im*uls.Sinkr!nisasi ini da*at ter%adi *ada sekel!m*!k atau seluruh neur!n di !tak se/araserentak0 se/ara te!ri sinkr!nisasi ini da*at ter%adi 1. Fun"si %arin"an neur!n *en"ham.at 3neur!transmitter 1A7A dan 1lisin5 kuran!*timal hin""a ter%adi *ele*asan im*uls e*ile*tik se/ara .erle.ihan.'. Keadaan dimana 8un"si %arin"an neur!n eksitat!rik 31lutamat dan As*artat5.erle.ihan hin""a ter%adi *ele*asan im*uls e*ile*tik .erle.iha %u"a.Fun"si neur!n *en"ham.at .isa kuran" !*timal antara lain .ila k!nsentrasi1A7A3gamma aminobutyric acid5 tidak n!rmal. $ada !tak manusia an"menderitae*ile*si ternatakandun"an1A7Arendah. -am.atan!leh1A7Adalam.entukinhi.isi *!tensial *!stsina*tik3#$S$sJinhibitorypost synapticpotentials5 adalahle,at rese*t!r 1A7A. Suatuhi*!tesis men"atakan.ah,aakti8itas e*ile*tik dise.a.kan !leh hilan" atau kuran"na inhi.isi !leh 1A7A0 >atan"meru*akanneur!transmitter inhi.it!rikutama*ada!tak. Ternata*ada1A7Aini samasekali tidaksesederhanase*erti an"disan"kasemula. &isetmem.uktikan .ah,a *eru.ahan *ada salah satu k!m*!nenna .isa men"hasilkaninhi.isi tak len"ka* an" akan menam.ah ran"san"an. 7er.a"ai ma/am *enakitda*at mene.a.kan ter%adina *eru.ahan keseim.an"an antara neur!n inhi.it!rdaneksitat!r0misalnakelainanheriditer0 k!n"enital0 hi*!ksia0 in8eksi0 tum!r09askuler0 !.at atau t!ksin. Kelainan terse.ut da*at men"aki.atkan rusakna8akt!rinhi.isi danataumenin"katna8un"si neur!neksitasi0 sehin""amudahtim.ul e*ile*si .ila ada ran"san"an an" memadai. 2aerah an" rentan terhada*kerusakan.ilaadaa.n!rmalitas!takantaralaindi hi*!kam*us. ?lehkarenasetia* seran"an ke%an" selalu mene.a.kan kenaikan eksita.ilitas neur!n0 makaseran"anke%an"/enderun".erulan"danselan%utnamenim.ulkankerusakanan"le.ihluas. $ada*emeriksaan%arin"an!tak*enderitae*ile*si an"matiselalu dida*atkan kerusakan di daerah hi*!kam*us. ?leh karena itu tidakmen"herankan .ila le.ih dari 6(G e*ile*si *arsial0 8!kus asalna .erada di l!.ustem*!ralis dimana terda*at hi*!kam*us danmeru*akantem*at asal e*ile*sida*atan.F. 2ia"n!sis .andin"Sink!*e C*ile*siSuasana $!sisi te"ak0 k!ndisi *adat0*anas0 stress em!siA*a*un A,al7eran"sur0 merasa "ela*/ Mendadak0 aura -/4mual0 *en"lihatan .uram0.erkerin"atLidah ter"i"it San"at %aran" Serin" ter%adiMuntahSerin" ter%adi Jaran"Fen!mena m!t!rik Lemas tan*a "erakan0mun"kin ada sentakankl!nik sin"kat0ink!!rdinasi atau t!nikT!nik /t!nik-kl!nik0 kl!nikmen!n%!l den"anam*litude dan 8rekuensikhas$as/a seran"an =e*at siuman 7in"un"0 men"antuk0 tidurLamaK 1( detik 7e.era*a menit1. 2ia"n!sis 2ia"n!sis e*ile*si didasarkan atas anamnesis dan *emeriksaan klinis den"anhasil *emeriksaan CC1 dan radi!l!"is. Namun demikian0 .ila se/ara ke.etulanmelihat seran"anan"sedan".erlan"sun"makae*ile*si 3klinis5 sudahda*atdite"akkan : 1. AnamnesisAnamnesis harus dilakukan se/ara /ermat0 rin/i dan meneluruh0 karena*emeriksaham*irtidak*ernahmenaksikanseran"anan"dialami *enderita.$en%elasan*erihal se"ala sesuatuan" ter%adi se.elum0 selama dan sesudahseran"an 3meli*uti "e%ala danlamana seran"an5 meru*akanin8!rmasi an"san"at .erarti danmeru*akankun/i dia"n!sis. Anamnesis %u"amemun/ulkanin8!rmasi tentan" trauma ke*ala den"an kehilan"an kesadaran0 menin"itis0ense8alitis0 "an""uanmeta.!lik0 mal8!rmasi 9askuler dan!.at-!.atantertentuAnamnesis 3aut! dan al!anamnesis50 meli*uti:a. $!la / .entuk seran"an.. Lama seran"an/. 1e%ala se.elum0 selama dan *aska seran"and. Frek,ensi seran"ane. Fakt!r *en/etus8. Ada / tidakna *enakit lain an" diderita sekaran"". Usia saat seran"an ter%adina *ertamah. &i,aat kehamilan0 *ersalinan dan *erkem.an"ani. &i,aat *enakit0 *ene.a. dan tera*i se.elumna%. &i,aat *enakit e*ile*si dalam keluar"a'. $emeriksaan 8isik umum dan neur!l!"isMelihat adanatanda-tandadari "an""uanan".erhu.un"anden"ane*ile*si0se*erti trauma ke*ala0 in8eksi telin"a atau sinus0 "an""uan k!n"enital0 "an""uanneur!l!"ik 8!kal atau di8us. $emeriksaan 8isik harus mene*is se.a.-se.a.ter%adinaseran"anden"anmen""unakanumur danri,aat *enakit se.a"ai*e"an"an. $ada anak anak *emeriksa harus mem*erhatikan adana keterlam.atan*erkem.an"an0 !r"an!me"ali0 *er.edaan ukuran antara an""!ta tu.uh da*atmenun%ukkan a,al "an""uan *ertum.uhan !tak unilateral.3. $emeriksaan *enun%an"a. Clektr! ense8al!"ra8i 3CC15$emeriksaanCC1harusdilakukan*adasemua*asiene*ile*si danmeru*akan*emeriksaan *enun%an" an" *alin" serin" dilakukan untuk rnene"akkandia"n!sis e*ile*si. Adana kelainan 8!kal *ada CC1 menun%ukkan kemun"kinanadana lesi struktural di !tak0 sedan"kanadana kelainanumum*ada CC1menun%ukkan kemun"kinan adana kelainan "enetik atau meta.!lik. &ekama CC1 dikatakan a.n!rmal.15 Asimetris iramadan9!ltase"el!m.an"*adadaerahan"samadi keduahemis8er !tak.'5 #rama "el!m.an" tidak teratur0 irama "el!m.an" le.ih lam.at di.andin"seharusna misal "el!m.an" delta.35 Adana "el!m.an" an" .iasana tidak terda*at *ada anak n!rmal0 misalna"el!m.an"ta%am0 *aku3spike50 *aku-!m.ak0 *akuma%emuk0 dan"el!m.an"lam.at an" tim.ul se/ara *ar!ksimal.7entuk e*ile*si tertentu mem*unai "am.aran CC1 an" khas0 misalna s*asmein8antilemem*unai "am.aranCC1hipsaritmia0 e*ile*sipetit mal"am.aranCC1 na "el!m.an" *aku !m.ak 3 siklus *er detik 33 s*d50 e*ile*si mi!kl!nikmem*unai "am.aran CC1 "el!m.an" *aku / ta%am / lam.at dan *aku ma%emukan" tim.ul se/ara serentak 3sinkr!n5... &ekaman 9ide! CC1&ekamanCC1dan9ide!se/arasimultan*adase!ran"*enderitaan"sedan"men"alami seran"an da*at menin"katkan kete*atan dia"n!sis dan l!kasi sum.erseran"an. &ekaman 9ide! CC1 mem*erlihatkan hu.un"an antara 8en!mena klinisdan CC10 serta mem.eri kesem*atan untuk men"ulan" kem.ali "am.aran klinisan"ada. $r!sedur an"mahal ini san"at .erman8aat untuk*enderita an"*ene.a.na.elumdiketahui se/ara*asti0 serta.erman8aat *ulauntukkasuse*ile*si re8rakter. $enentuanl!kasi 8!kus e*ile*si *arsial den"an*r!sedur inisan"at di*erlukan *ada *ersia*an !*erasi./. $emeriksaan &adi!l!"is$emeriksaan an" dikenal den"an istilah neur!ima"in" .ertu%uan untuk melihatstruktur !tak dan melen"ka*i data CC1. 7ila di.andin"kan den"an =T S/an makaM&l le.ih sensiti8 dan se/ara anat!mik akan tam*ak le.ih rin/i. M .erman8aatuntuk mem.andin"kan hi*!kam*us kanan dan kiri. -. $enatalaksanaana. N!n 8armak!l!"i15 Amati 8akt!r *emi/u'5 Men"hindari 8akt!r *emi/u 3%ika ada50 misalna: stress0 ?&0 k!nsumsi k!*iatau alk!h!l0 *eru.ahan %ad,al tidur0 terlam.at makan0 dll... Farmak!l!"iMen""unakan !.at-!.at antie*ile*si aitu :15 ?.at-!.at an" menin"katkan inakti9asi kanal Na4:#nakti9asi kanal Na0 menurunkankemam*uansara8 untukmen"hantarkanmuatanlistrik. =!nt!h: 8enit!in0 kar.ama>e*in0 lam!tri"in0 !kskar.a>e*in09al*r!at.'5 ?.at-!.at an" menin"katkan transmisi inhi.it!ri 1A7Aer"ik:A"!nis rese*t!r 1A7A0 menin"katkan transmisi inhi.it!ri d" men"akti8kanker%a rese*t!r 1A7A0 /!nt!h: .en>!dia>e*in0 .ar.iturat. Men"ham.at 1A7Atransaminase0 k!nsentrasi 1A7A menin"kat0 /!nt!h: :i"a.atrin.Men"ham.at 1A7A trans*!rter0 mem*erlama aksi 1A7A0 /!nt!h: Tia"a.in.Menin"katkan k!nsentrasi 1A7A *ada /airan /ere.r!s*inal *asien mun"kinden"an menstimulasi *ele*asan 1A7A dari n!n-9esikular*!!l /!nt!h:1a.a*entin.Ke%an"$arsialKe%an" UmumT!ni/-/l!ni/ A./ense M!/l!ni/0at!ni/2ru" !8/h!i/eKar.ama>e*inFenit!in:al*r!at:al*r!atKar.ama>e*inFenit!inCt!suksimid:al*r!at:al*r!atAlternati9esLam!tri"in1a.a*entinT!*iramatTia"a.in$rimid!nFen!.ar.italLam!tri"inT!*iramat$rimid!nFen!.ar.ital=l!na>e*amLam!tri"in=l!na>e*amLam!tri"inT!*iramatFel.amata5 Fenit!inFenit!in adalah salah satu !.at an" .iasa di"unakan untuk tera*i antike%an". Fenit!in serin" di*ertim.an"kan se.a"ai !.at *ilihan *ertamauntuk tera*i ke%an" *arsial0 ke%an" t!nik kl!nik 3"rand mal5 dan statuse*ile*tikus. Fenit!in .eker%a den"an menekan akti9itas listrik *ada selsara8 !tak. Tin"kat *en""unaan 8enit!in harus dia,asi den"an*emeriksaan 8un"si hati dan *emeriksaan darah len"ka*. 2!sis tera*ian" dian%urkan adalah 1(-'( m"/L.C8ek sam*in" dari *en""unaan8enit!in adalah :- Anemia- $ertum.uhan ram.ut an" .erle.ihan- Letar"i- -i*er*lasi "usi- Neur!*ati %ika di"unakan dalam %an"ka ,aktu lama.5 =ar.ama>e*in?.at ini .iasa di.erikan untuk tera*i ke%an" *arsial dan ke%an" t!nikkl!nik. ?.at ini .eker%a den"an mekanisme an" kuran" da*atdimen"erti. 2alam .entuk !ral0 /ar.ama>e*in da*at diminum ' sam*ai3 kali. Tin"kat *en""unaan /ar.ama>e*in harus dia,asi. 2!sis tera*ian" dian%urkan adalah F1' m"/L. C8ek sam*in" dari !.at/ar.ama>e*in da*at mene.a.kan rasa men"antuk0 mual0 anemia0neutr!*enia. /5 Fen!.ar.ital?.at ini di"unakan untuk tera*i kedua %enis ke%an" aitu ke%an" umumdanke%an"*arsial. ?.at ini %u"adi"unakan*ada*r!t!k!l setelah*en""unaan 8enit!in *ada status e*ile*tikus *ada .ai an" menderitae*ile*si. 2!sis tera*i an" di.erikan adalah 16-)( m"/L. e8ek sam*in"dari 8en!.ar.ital adalah men"antuk0 kerusakan k!"niti8 danmene.a.kan mudah marah.d5 :al*r!at ?.at ini di"unakanuntuk tera*i ke%an" *arsial0ke%an" t!nik kl!nik0ke%an" a.sen/e dan ke%an" mi!kl!nik. ?.at ini %u"a da*at di"unakanse.a"ai !.at mi"ren. Mekanisme !.at ini .erhu.un"an den"ansu.stansi !tak 1A7A. C8ek sam*in" 9al*r!at adalah kerusakan hati0mual0 *enam.ahan .erat .adan0 al!*esia0 dan trem!r. e5 Cth!su;imide ?.at ini di"unakan untuk tera*i ke%an" a.sen/e. 7eker%a den"anmenekan akti8itas sel !tak an" .erhu.un"an den"an hilan"nakesadaran. 2!sistera*i an"di"unakanadalah)(-1((m/"/L. e8eksam*in" eth!su;imide .eru*a "an""uan 1#T0 "enit!urinaria0 dan"an""uan neur!l!"i .eru*a skait ke*ala0 .erkunan"-kunan"0 sulittidur0 dll. 85 $rimid!n ?.at ini adalah .ar.iturate an" men"andun" 8en!.ar.ital. 2i"unakanuntuktera*i ke%an"umumt!nikkl!nikdanke%an"*arsial. 2!sise8ekti8 adalah6-1'm/"/mL. C8eksam*in"!.at .eru*a*andan"anka.ur0 .in"un"0 mual dan muntah. . Retar)asi Mentala. 2e8inisiMenurutmerican ssociation on !ental Deficiency "!D#mem.uatde8inisi retardasi mental an"kemudiandire9isi !leh&i/k-e.er 31E+15se.a"ai suatu*enurunan8un"si intelektual se/arameneluruhan"ter%adi*ada masa*erkem.an"an dan dihu.un"kan den"an "an""uan ada*tasi s!sial... Klasi8ikasi 7erdasarkan $he %&D-'( &lassification of !ental and )ehavioural Disorders0A-?0 1ene9a tahun 1EE) retardasi mental di.a"i men%adi ) "!l!n"an aitu :L !ild retardation 3retardasi mental rin"an50 %* 6(-+EL !oderate retardation 3retardasi mental sedan"50 %* 36-)EL Severe retardation 3retardasi mental .erat50 %* '(-3)L Profound retardation 3retardasi mental san"at .erat50 %* M'(1. &etardasi mental rin"an&etardasi mental rin"an dikate"!rikan se.a"ai retardasi mental da*atdididik "educable#. Anak men"alami "an""uan .er.ahasa teta*i masih mam*umen"uasaina untuk ke*erluan .i/ara sehari-hari dan untuk ,a,an/ara klinik.Umumna mereka %u"a mam*u men"urus diri sendiri se/ara inde*enden3makan0 men/u/i0 memakai .a%u0 men"!ntr!l saluran/erna dankandun"kemih50 meski*un tin"kat *erkem.an"anna sedikit le.ih lam.at dari ukurann!rmal. Kesulitan utama .iasana terlihat *ada *eker%aan akademik sek!lah0dan.anakan".ermasalahdalammem.a/adanmenulis. 2alamk!ntekss!si!kultural an" memerlukan sedikit kemam*uan akademik0 mereka tidakada masalah. Teta*i %ika ternata tim.ul masalah em!si!nal dan s!sial0 akanterlihat .ah,a mereka men"alami "an""uan0 misal tidak mam*u men"uasaimasalah *erka,inan ataumen"asuh anak0 ataukesulitanmenesuaikan diriden"an tradisi .udaa.'. &etardasi mental sedan"&etardasi mental sedan" dikate"!rikan se.a"ai retardasi mental da*atdilatih"trainable#. $ada kel!m*!k ini anak men"alami keterlam.atan*erkem.an"an *emahaman dan *en""unaan .ahasa0 serta *en/a*aianakhirna ter.atas. $en/a*aian kemam*uan men"urus diri sendiri danketram*ilan m!t!r %u"a men"alami keterlam.atan0 dan .e.era*a diantaranamem.utuhkan *en"a,asan se*an%an" hidu*na. Kema%uan di sek!lahter.atas0 se.a"ian masih .isa .ela%ar dasardasar mem.a/a0 menulis dan.erhitung.3. &etardasi mental .eratKel!m*!k retardasi mental .erat ini ham*ir sama den"an retardasi mental sedan" dalam hal "am.aran klinis0 *ene.a. !r"anik0 dan keadaan-keadaan an"terkait. $er.edaan utama adalah *ada retardasi mental .erat ini .iasana men"alami kerusakan m!t!r an" .ermakna atau adana de8isit neur!l!"is.). &etardasi mental san"at .erat&etardasi mental san"at .erat .erarti se/ara *raktis anak san"at ter.atas kemam*uanna dalam men"erti dan menuruti *ermintaan atau instruksi. Umumna anak san"at ter.atas dalam hal m!.ilitas0 dan hana mam*u *ada .entuk k!munikasi n!n9er.al an" san"at elementer./. Cti!l!"iCti!l!"i retardasi mental da*at di.a"i :1. $ene.a. *ranatalL Kelainan kr!m!s!mL Kelainan "enetik /herediterL 1an""uan meta.!likL Sindr!m dism!r8ikL #n8eksi intrauterinL #nt!ksikasi'. $ene.a. *erinatalL $rematuritasL As8iksiaL KernikterusL -i*!"likemiaL Menin"itisL -idr!se8alusL $erdarahan intra9entrikular3. $ene.a. *!stnatalL #n8eksi 3menin"itis0 ense8alitis5L TraumaL Ke%an" lamaL #nt!ksikasi 3timah hitam0 merkuri5d. 2ia"n!sis Fun"si intelektual se/ara .ermakna di.a,ah rata-rata #N0 kira-kira 7( atau kuran" *ada tes #N an" dilakukan se/ara indi9idual. Adana de8isit atau "an""uan *enerta dalam 8un"si ada*ti8 sekaran" 3aitu e8ekti9itas !ran" terse.ut untuk memenuhi standart-standart an"dituntut menurut usiana dalam kel!m*!k kulturalna5 *ada sekuran"na dua .idan" keteram*ilan aitu k!munikasi0 mera,at diri sendiri0 akti9itas dirumah0 keteram*ilan s!/ial. 7ermula se.elum usia 1F tahun.e. $enatalaksanaan 1. Tatalaksana Medis?.at-!.at an" serin" di"unakan dalam *en"!.atan retardasi mental adalahterutama untuk menekan "e%ala-"e%ala hi*erkinetik. Metil8enidat 3ritalin5da*at mem*er.aiki keseim.an"an em!si dan 8un"si k!"niti8. #mi*ramin0dekstr!am8etamin0 kl!r*r!ma>in0 8lu8ena>in0 8lu!ksetin kadan"-kadan"di*er"unakan !leh *sikiatri anak. Untuk menaikkan kemam*uan .ela%ar *adaumumna di.erikan ti!rida>in 3melleril50 metil8enidat0 am8etamin0 asam"lutamat0 "amma amin!.utri/ a/id 31A7A5.Psikotera(i$sik!tera*i da*at di.erikan ke*ada anak retardasi mental mau*un ke*ada !ran"tua anak terse.ut. Aalau*un tidak da*at menem.uhkan retardasi mental teta*i den"an *sik!tera*i dan !.at-!.atan da*at diusahakan *eru.ahansika*0 tin"kah laku dan ada*tasi s!sialna.KonselingTu%uan k!nselin" dalam .idan" retardasi mental ini adalah menentukan ada atau tidakna retardasi mental dan dera%at retardasi mentalna0 e9aluasi men"enai sistem kekeluar"aan dan *en"aruh retardasi mental *ada keluar"a0 kemun"kinan *enem*atan di *anti khusus0 k!nselin" *ranikah dan *ranatal.Pen)i)ikan$endidikan an" *entin" disini .ukan hana asal sek!lah0 namun .a"aimana menda*atkan *endidikan an" /!/!k .a"i anak an" ter.elakan" ini. Pen*ega+an$en/e"ahan retardasi mental da*at *rimer 3men/e"ah tim.ulna retardasi mental50 atau sekunder 3men"uran"i mani8estasi klinis retardasi mental5. Se.a.se.a. retardasi mental an" da*at di/e"ah antara lain in8eksi0 trauma0 int!ksikasi0 k!m*likasi kehamilan0 "an""uan meta.!lisme0 kelainan "enetik.BAB IIIANALISA KASUS$asientidakmau.er.i/araselamadia%akk!munikasi dantidakmen%a,a.ketika ditana nama0 alamat0 dan umurna .era*a. $asien %u"a tidak menata* mata!ran" an" dia%ak .er.i/ara. Terkesan .in"un" den"an *andan"an k!s!n". $asiendaridulu meman" %aran" .er.i/ara. Le.ih .anak diam. Namun se.elumna *asienmasih da*at k!munikasi meski*un kadan" ter.ata-.ata. $asien le.ih .anakmen"ha.iskan ,aktuna untuk tidur. $asien datan" den"an keluhan demam. Selamademam *ernah sekali ke%an". Saat ke%an" *asien masih dalam keadaan sadar0 tidakmen"alami *enurunan kesadaran. Ke%an" .erlan"sun" hana se.entar den"anhentakan kedua tan"an sa%a.$ada kasus ini *asien menderita retardasi mental rin"an. $endidikan terakhirsek!lah di SM$ L7. Kehidu*an den"an lin"kun"an sekitarna kuran" dekat. $asienle.ih.anakdiamdanmen"urun"diri dirumah. Sesuai den"antin%uan*ustaka.ah,a de8inisi retardasi mental aitu terda*at *enurunan dari 8un"si intelektualse/ara meneluruh an" ter%adi *ada masa *erkem.an"an dan dihu.un"kan den"an"an""uan ada*tasi s!sial.$asien termasuk retardasi mental rin"an dimana keseharian*asien masih da*at men"erti .ila dia%ak k!munikasi meski*un terkadan" ter.ata-.atadan sulit men"eluarkan kata. $asien %u"a mam*u makan0 minum0 mandi danmen"urus dirina sendiri. Sesuai den"an tin%auan *ustaka*ada &Mrin"anmen"alami "an""uan .er.ahasa teta*i masih mam*u men"uasaina untuk ke*erluan.i/ara sehari-hari. Umumna mereka %u"amam*u men"urus diri sendiri se/arainde*enden 3makan0 men/u/i0 memakai .a%u0 men"!ntr!l saluran /erna dan kandun"kemih50 meski*un tin"kat *erkem.an"anna sedikit le.ih lam.at dari ukuran n!rmal.Kesulitan utama .iasana terlihat *ada *eker%aan akademik sek!lah0 dan .anak an".ermasalah dalam mem.a/a dan menulis. 2alamk!nteks s!si!kultural an"memerlukansedikit kemam*uanakademik0 merekatidakadamasalah. Teta*i %ikaternata tim.ul masalah em!si!nal dan s!sial0 akan terlihat .ah,a mereka men"alami"an""uan0 misal tidak mam*u men"uasai masalah *erka,inan atau men"asuh anak. $asien men"alami ke%an". Se.elum ke%an" didahului den"an adana demam.$ada saat ke%an" *asien sadar0 tidak men"alami *enurunan kesadaran. Ke%an" ter%adisekali dan .erlan"sun" se.entar den"an hentakan kedua tan"an sa%a. $asienmen"alami e*ile*si *arsial sederhana den"an"e%ala m!t!rik. Untukmemastikandia"n!sis e*ile*si dian%urkan untuk melakukan *emeriksaan *enun%an" men""unakanCC1. &i,aat e*ile*si *ada kasus ini termasuk %enis e*ile*si umum t!nik . Karena*asien tam*ak kaku *ada kedua tan"an dan kaki selama kuran" le.ih 16 menit dalamkeadaan mata tertutu*. Se.elum ke%an" *asien men"eluh *usin" terle.ih dahulu. Saatke%an" .erlan"sun" ter%adi *enurunan kesadaran. Setelah ke%an" terhenti0 *asien sadardan tam*ak .in"un" dan lemas. Tidak dida*atkan .usa an" keluar dari mulut *asien.2ite"akkan den"an dia"n!sis klinis sei>ure *arsial sederhana den"an "e%alam!t!rik0 sulit k!munikasi dan sulit .i/ara0 tetra*arese UMN. 2ia"n!sis t!*is kasusini aitu"an""uan*adaneur!nSS$.2ia"n!siseti!l!"inaaituretardasi mentalrin"andane*ile*si.$adakasus ini di.erikan8enit!in0se.a"ai !.at anti ke%an".Fenit!in .eker%a den"an menekan akti9itas listrik *ada sel sara8 !tak. C8ek sam*in"8enit!inda*at mene.a.kananemia. Sehin""adi.erikananem!lat se.a"ai asam8!lat untuk anti anemia. Se.a"ai *erlindun"an dari e8ek sam*in" 8enit!in. Fisi!tera*i%u"a *erlu dilakukan untuk melatih kekuatan !t!t a"ar .isa .er8un"si kem.ali untukmelakukan akti9itas. 2AFTA& $USTAKAKusumastuti K0 "unadarma S0 kusti!,ati C0. '(1).Pedoman $atalaksanaEpilepsi+ Airlan""a uni9ersit $ress.Mans%!er et all0. '((1. ,etardasi !ental. Ka*ita selekta ked!kteran Jilid 1. FK U#Mans%!er et all0. '((1. Epilepsi. Ka*ita selekta ked!kteran Jilid '. FK U#Titi Sunar,ati T0 Kadim M. '(((. &etardasi mental. Sari $ediatri0 :!l. '0 N!. 30 2esem.er '(((: 17( I 177